REFERAT. Punkter til beslutning. Punkter til orientering. 23 Rigshospitalet

Transkript

1 23 Rigshospitalet Blegdamsvej København Ø REFERAT Møde i: SFR Klinisk Biokemi Region Hovedstaden Dato: Fredag d. 22. september 2017 Kl.: 13:30-15:30 Sted: Klinisk Biokemisk Afdeling, Mødelokale i bygning 16, Nordsjællands Hospital, Dyrehavevej 29, 3400 Hillerød Opgang 11 Afsnit 1141 Direkte Ref.: JBL Dato: 2017 Deltagere: Centerdirektør Bettina Lundgren (formand), Rigshospitalet (Afbud) Led.ovl. Lise Bathum (næstformand), Amager/ Hvidovre Hospital Led.ovl. Jan Fahrenkrug, Bispebjerg/Frederiksberg Hospital (Afbud) Led.bioanalyt. Helle Brunsgaard Larsen, Bispebjerg/Frederiksberg Hospital (Afbud) Leder af Diagn. Enhed Curt Sten, Bornholms Hospital (Afbud) Led. bioanalyt. Kirsten Møller, Bornholms Hospital Led. ovl. Pia Kamstrup, Herlev/Gentofte Hospital Led.bioanalyt. Kristina Rasmussen, Herlev/Gentofte Hospital (sme) (Afbud) Led.bioanalyt. Evy Connie Ottesen, Nordsjællands Hospital Led. Overlæge Lennart Jan Friis-Hansen, Nordsjællands Hospital Overlæge Jesper Clausager Madsen, Nordsjællands Hospital Led.bioanalyt. Lisbeth Mortensen, Amager/ Hvidovre Hospital Klinikchef Linda Hilsted, Rigshospitalet (sme) Sp.ansvarlig ovl. Niklas Rye Jørgensen, Rigshospitalet Chefbioanalyt. Lone Christiansen, Rigshospitalet Professor Børge G. Nordestgaard, Herlev/Gentofte Hospital Specialepraksiskonsulent Susanne de Lony, Almen praksis Specialepraksiskonsulent Bodil Johnsen Konsulent Julie Bilenberg Larsen, Rigshospitalet (Referent) Punkter til beslutning 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt v/formandskabet At dagsorden godkendes Dagsorden med godkendt med følgende punkter til Evt. - Repræsentant til Laboratoriesvarportal - Kritiske værdier i EKG rapporten Punkter til orientering

2 2. De ordførende professorer bliver en del af SFR i Region Hovedstaden Koncerndirektionen i Region Hovedstaden har som led i et ønske om at styrke forskningen i Region Hovedstaden besluttet at invitere alle de ordførende professorer fra Københavns Universitet, som ikke i forvejen er medlemmer af et af de sundhedsfaglige råd og komiteer i Region Hovedstaden, og som er ansat i Region Hovedstaden, til at deltage i rådenes arbejde. Dette får ingen konsekvenser for de nuværende professormedlemmer, som ikke er ordførende professorer. De fortsætter som medlemmer af rådene. Desuden inviteres de ordførende professorer til at deltage i de 2-3 årlige formandsmøder med de sundhedsfaglige råd. Næste møde er den 4. oktober 2017 kl på Herlev Hospital. Samtidig er det fælles kommissorium for de sundhedsfaglige råd tilpasset til udvidelsen af antallet af professorer i rådene. (Det nye kommissorium vedlægges). Dette får ikke betydning for SFR Klinisk Biokemi, da professor Børge Nordestgaard allerede indgår i SFR. At orienteringen tages til efterretning. Orienteringen tages til efterretning. Bilag: Bilag til pkt. 2: Nyt fælles kommissorium 3. Sager siden sidst Oversigt over behandlede sager siden sidste møde i SFR Klinisk Biokemi d. 30. juni Høringer siden SFR-mødet d. 30. juni SFR Reumatologi Mangelfuld blodprøvetagning Udtalelse fra Rigshospitalets klinikledelser Opdatering af faglige bedømmere Orientering Ny antibiotikavejledning Orientering Medicinrådets habilitetspolitik Høringer siden SFR-mødet d. 3. maj Indikationsskred (Ikke relevant for SFR) Høringsfrist Behandles på SFR møde d. 22. september Behandles på SFR-møde d. 22. september 30. august Udsendt d. 2. august Udsendt d. 10. august Høringsfrist 9. juni Side 2

3 At orienteringen tages til efterretning. Orienteringen tages til efterretning Punkter til drøftelse 4. Nyt fra endokrinologi gruppen Tilbagemelding fra SFR arbejdsgruppemøde vedr. thyroideaanalyser. Se bilag AHH har allerede udskiftet FT3 med TT3. I den forbindelse har AHH fået flere klager, henvendelser og ønsker om aktindsigt. Der har f.eks. været en henvendelse fra Patientforeningen Danmark samt en journalist, der ønsker aktindsigt i baggrunden for beslutningen. Vi må drøfte en fælles kommunikationsstrategi med en begrundelse for ændringerne, for alle øvrige afdelinger vil formentlig modtage de samme klager. At orienteringen tages til efterretning, samt at AHHs udfordringer og en kommunikationsstrategi drøftes Linda gennemgik resultaterne, som arbejdsgruppen er kommet frem til, se bilag til pkt. 4. Det blev ligeledes oplyst, at de pågældende profiler endnu ikke er bygget i SP endnu. Arbejdsgruppen er i deres arbejde blevet opmærksomme på, at der fra endokrinologernes side var behov for beslutningsgrænser fremfor referenceintervaller. Den klassiske frit T3 analyse er ligeledes blevet diskuteret, og idet denne ikke giver anvendelig klinisk information, kan denne lige så godt nedlægges. Praksis orienterer, at de ligeledes har ønske om fælles algoritmer og profiler. Dog er der behov for en klar udmeldinger til praksissektoren om, at der ikke længere kan tages frit T3 samt baggrunden herfor. SFR støtter op om arbejdsgruppens anbefalinger. Det besluttes, at alle hospitalerne skal have implementeret målingerne senest d. 1. januar Side 3

4 SFR Klinisk Biokemi orienterer SFR Endokrinologi, at rådet tilslutter sig anbefalinger, og at disse implementeres. Der henstilles ligeledes til, at emnet tages op i CEK med anbefalingerne fra både SFR Klinisk Biokemi og SFR Endokrinologi. Dette gøres ligeledes for at sikre ordentlig orientering af praksis. Der stiles mod, at praksis har de samme beslutningsgrænser som hospitalerne. På baggrund af den klage fra Patientforeningen Danmark samt aktindsigt fra en journalist, som AHH har modtaget vedrørende disse ændringer om frit T3, er der enighed i rådet om, at det vil være hensigtsmæssigt, at SFR Endokrinologi og SFR Klinisk Biokemi svarer fælles, og at der her gives indsigt i referater fra rådene samt de breve, der måtte være udvekslet vedrørende emnet. Der pointeres ligeledes, at det er de sundhedsfaglige råd med viden om dette område, som har truffet den faglige beslutning. Bilag: Bilag til pkt. 4: Tilbagemelding vedr. thyroideaanalyser. 5. Udmelding fra Rigshospitalets klinikledelser Rigshospitalets klinikledelser fremsendte d. 16. august udtalelse til formandskaberne for SFR i Region Hovedstaden som reaktion på aktuelle sparerunde i forbindelse med budget Der blev samtidig opfordret til, at SFR drøfter de kvalitets- og patientsikkerhedsmæssige udfordringer de fortsatte besparelser og krav om meraktivitet giver. Det besluttes, at SFR Klinisk Biokemi sender støtteskrivelse til koncernadministrationen. Lise og Julie laver udkast til denne, som sendes til rådet til godkendelse inden officiel afsendelse. Bilag: Bilag til pkt. 5: Udtalelse fra klinikledelser 6. Den udviklingsorienterede analyse v/ Lise Bathum Side 4

5 Status på den udviklingsorienterede analyse Lise orienterer om, at rapporten er sendt i høring i styregruppen, som skal drøfte den, inden den bliver sendt videre ud. Rapporten forventes først udsendt efter regionsrådsvalget. Der har været udtrykt utilfredshed omkring processen, idet flere parter føler sig overhørt. 7. Hjemtagning af analyser fra laboratorier uden for Region H. Hvordan gør vi? v/ Linda Hilsted En analyse udføres på lab uden for RegH, rekvireres her af mange Klinisk Biokemiske afd. i RegH og ønskes nu hjemtaget af en af de Klinisk Biokemiske afdelinger i regionen. Økonomi kan være væsentlig i denne sammenhæng. Det nævnes som eksempel, at nogle prøver sendes til Vejle, hvor der opleves svartidsproblemer, og at prøverne forsvinder. Der spørges derfor til, hvordan der afregnes, såfremt prøverne hjemtages, idet hospitalerne er budgetneutrale. Det drøftes, hvorvidt der kan laves budgetoverførsel mellem hospitalerne. Det besluttes, at der skal laves et eksempel på, hvordan processen vil se, hvis man hjemtager en prøve og budgetoverfører hospitalerne imellem. Økonomien skal således være på plads, inden processen iværksættes. Dette kræver ligeledes, at der er åbenhed i SFR omkring, hvilke prøver man ønsker at hjemtage. 8. Henvendelse fra SFR Reumatologi vedr. mangelfuld blodprøvetagning v/ formandskabet Formandskabet har modtaget en henvendelse fra formandskabet i SFR Reumatologi: Side 5

6 Vi har i reumatologien et hyppigt problem i forhold til blodprøver, som allerede eksisterede før SP, men som er blevet forværret efter SP implementeringen: Det er, at en del af de bestilte prøver ofte ikke tages, når patienten møder til blodprøvetagning. Det er et patientsikkerhedsmæssigt problem i hele regionen, uden vi kan pege på sikre forskelle. Det kan være i forskellig kontekst. Det er ofte, hvor andre afdelinger har bestilt blodprøver til nogenlunde samme tidspunkt, som vi har bestilt. I disse tilfælde sker det ofte, at kun den ene bestilling af blodprøver tages. I andre tilfælde har vi lagt forskellige rekvisitioner med forskelligt indhold ind (hvilket ofte skyldes, at man desværre ikke kan lægge ekstra prøver ind). Nogle gange bestilles samme dag et standard panel suppleret med ekstra prøver. I disse tilfælde er ekstraprøver ofte længere tid om at komme igennem, så de ikke bliver taget, hvis patienten går direkte i laboratoriet efter bestillingen. En del af årsagen til problemet er nok, at lægerne bestiller flere kontrolblodprøver end nødvendigt, fordi det er vanskeligt at have overblik over de allerede bestilte blodprøver i SP (gentagne blodprøver, hvor man ikke kan se hvornår de bliver frigivet). Ønsket herfra er således 1. Laboranterne tager alle de prøver, der er bestilt. 2. SP optimeres, således at man har et bedre overblik over de bestilte blodprøver (især gentagne), at man kan lægge ekstraprøver oven i en eksisterende rekvisition og at alle prøver kommer lige hurtigt igennem SP. Vi håber, I vil være behjælpelige med 1, og at jeres faglige ekspertgruppe gør, hvad den kan, vedrørende 2. Faglig ekspert Linda Hilsted er orienteret om henvendelsen. Rådet drøfter henvendelsen, hvori det påpeges, at det ikke er muligt at slå prøverne sammen, hvis der er tale om forskellige rekvirenter, der hver især skal have svar. Dette skyldes ligeledes et spørgsmål om, hvor omkostningerne skal placeres. Det besluttes, at sagen skal sendes videre til SP, da problemstillingen bunder i, at det er svært at få overblik over prøverne i SP. Side 6

7 Lise og Julie laver et svar. 9. Sundhedsplatformen v/ de faglige eksperter vedr. Sundhedsplatformen Status siden sidst. Linda fortæller, at der ved sidste møde i SP-regi for de parakliniske eksperter blev aftalt en arbejdsgang for ønsker om profiler eller byg. De kliniske byggere skriver til specialegruppen med sådanne ønsker, der herefter svarer inden for 3 dage. Der oplyses ligeledes, at der laves et separat byg til Region Sjælland til trods for det store harmoniseringsarbejde, der er sket mellem Region Hovedstaden og Region Sjælland. 10. Evt. - Laboratoriesvarportalen Laboratoriesvarportalen har en repræsentant for hver region, der repræsenterer alle laboratoriespecialer. Der skal udpeges en repræsentant i stedet for Peter Brown, der tidligere har været udpeget. Lisbeth vil gerne påtale sig rollen, og SFR støtter op om dette. - Kritiske værdier EKG rapport Der har været uklarhed omkring, hvordan de kritiske værdier i EKG rapporten skal opfattes, i forhold til om de er gældende eller vejledende? Pia oplyser, at tanken er, at de kritiske værdier er gældende for praksis, og at disse skal harmoniseres i praksis. De enkelte hospitaler må selv beslutte om de skal være gældende for hospitals patienter eller man der ønsker andre værdier. HGH har selv brugt rapporten og følger de værdier, der er angivet, men hospitalerne må i princippet selv vurdere, hvorvidt man vælger at følge dem. Rapporten skal således være en harmonisering for praksispatienter, hvor det tilstræbes, at patienterne får samme behandling, lige meget hvor de møder op. Side 7

8 EKG beskriverenheden har lagt op til, at ved børn skal de kontaktes. Dette bør tages op i SFR Kardiologi, da SFR Biokemi ikke er enige i den arbejdsgang. Status på SSI Lise oplyser, at der er møde d. 26. september, hvor der skal drøftes et oplæg, idet der er behov for afklaring. PKU laboratoriet skal forblive på SSI. Det er endnu ikke afklaret, hvad der skal ske med den biokemiske og immunologiske sektion. Nogle analyser udføres så sjældent, at det ikke er meningsfuldt at hjemtage dem. Planen er, at d. 1. januar 2019 skal analyserne være hjemtaget. - SFR som mere end et driftsforum Der rejses et ønske om, at SFR bliver mere faglige og ikke kun et driftsforum. Der stilles som forslag, at hvert møde har et fagligt indslag, der har til formål at inspirere eller orientere om nye tiltag eller lignende, således at møderne ikke bliver udelukkende drift. Det besluttes, at værtsafdelingen står for det faglige indslag, som maksimalt må tage 15 min. Her er det tilladt at invitere gæster, som fx har særlig erfaring eller ekspertise inden for et område. Indslaget skal dog være noget, der er relevant for hele SFR. Side 8