Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 4. semester Reumatologisk ambulatorium Medicinsk afdeling Hospitalsenheden Vest. Regionshospitalet Holstebro, Indgang T.
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Reumatologisk ambulatorium er en del af medicinsk afdeling. Afdelingsledelsen består af oversygeplejerske og ledende overlæge. Funktionsledelsen omfatter afdelingssygeplejerske og specialeansvarlig overlæge. Personalet i ambulatoriet består af 2 overlæger og læger i forskellige uddannelsesforløb, 2 sekretærer og 3 sygeplejersker. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af ambulatoriets souschef i samarbejde med afdelingssygeplejersken, som også er afdelingssygeplejerske i M3 og endokrinologisk dagafsnit. Der samarbejdes i nogen grad med servicemedarbejdere og i en mindre grad fysio- og ergoterapeuter. Ambulatoriet har uddannelsesfunktion for både medicinstuderende og sygeplejerskestuderende. Desuden modtages praktikanter fra grundskole og gymnasium. For evt. yderligere information: http://www.vest.rm.dk Patient-/borger kategorier I reumatologisk ambulatorium modtages patienter med reumatologiske sygdomme primært fra den vestlige del af Region Midtjylland. Ambulatoriet har ca. 7000 8000 ambulante besøg årligt og modtage primært indkaldte, men også akutte patienter. Flere af vores patienter har ud over deres kroniske gigt- eller bindevævssygdom konkurrerende sygdomme, f.eks. diabetes, hjerteinsufficiens, hypertension, hudsygdom, tarmsygdom, og nyresygdom. Gigt og bindevævssygdomme medfører et langt sygdomsforløb, som påvirker patientens hverdags- og arbejdsliv. Dette medfører kontakt til flere afdelinger/ambulatorier, et stort behov for vejledning og information, inddragelse af nærmeste pårørende samt vigtighed af at opnå kendskab til, og lære at leve med den kroniske sydom. Den gigtsygdom du som studerende primært vil møde er leddegigt (reumatoid artrit). Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Både læger og sygeplejersker har selvstændige konsultationer, som både kan være akutte og planlagte. I reumatologisk ambulatorium arbejdes der med kontaktsygeplejerske 2/6
system, hvor pt. tildeles en fast kontaktsygeplejerske, senest ved 2. besøg i ambulatoriet. Kontaktsygeplejersken kan daglig kontaktes efter behov i fastsat tidsrum. Patienten undersøges af lægen ved forundersøgelsen og kan samme dag også møde en sygeplejerske, til evt. information om - og evt. opstart af specifik medicin, som tablet eller injektionsbehandling. Efterfølgende ambulante kontroller kan være ved enten læge eller sygeplejerske. Patienter i stabilt forløb følges til sygeplejerskekontrol hver 4. 6. mdr. En sygeplejerskekonsultation har særlig fokus på situationsbestemt kommunikation, vejledning og undervisning i samspil med patienter/borgere og pårørende. Det prioriteres at der bliver etableret og fastholdt en professionel og målrettet kommunikation mellem pt. og sygeplejerske/stud. En sygeplejerskekonsultation omfatter ud over sygdomskontrol også sygepleje til den reumatologiske patient, der skal medvirke til, at understøtte og styrke pt. s egenomsorg og mestring af livet med en kronisk gigtsygdom. Eks. Samtale om det kroniske forløb og de relevante problemstillinger. Det kan indebære: - sygdomserkendelse og indsigt - reaktion på sygdomsaktivitet og håndtering heraf - smerter og håndtering af smertestillende - træthed - ledhævelse - morgenstivhed af led - funktions- og bevægelsesevne - hverdagsaktiviteter og daglige færdigheder - fysiske og psykiske forandringer - ernæring - udskillelse - krop - hud/sår - vægt KRAM Medicin virkning og evt. bivirkninger samt håndtering heraf Infektioner Vaccinationer Kalkanamnese og anbefaling af kalk og vitaminer. BT- kontrol. Blodprøve kontrol og svar div. prøvesvar Røntgen og scanningssvar. Dokumentation af div. observationer. Bestilling og godkendelse af blodprøver. Evt. injektioner sc. eller im. Evt. ultralydsundersøgelse af led Evt. artrocentese og efterfølgende installation af binyrebarkhormon ved ledhævelse. Evt. Sialometriundersøgelse. 3/6
Evt. udlevering af vederlagsfri medicin Registrering og dokumentation i EPJ Opdatering af FMK Registrering i og opdatering af DANBIO database. Sygeplejerskerne giver infusionsbehandling til gigtpatienter der har fået ordineret intravenøst biologisk medicin. Patienten møder til infusionsbehandling ca. hver 6. uge. Forud for infusionen, godkender sygeplejersken blodprøver, anlægger venflon, måler værdier og observerer patienterne inden, under og efter behandlingen. Ugentlig udleverer sygeplejerskerne vederlagsfri medicin til patienter, der er godkendt hertil, i fastsat tidsrum og i øvrigt efter aftale. Sygeplejerskerne vurderer og godkender dagligt blodprøver i ambulatoriet, efter given retningslinje. Metoder i klinisk praksis Sygeplejekonsultationen foretages med udgangspunkt i sygeplejeprocessen og med en individuel vurdering af patientens behov i både stabile og akutte forløb. Der ydes både sygeplejeplejefaglige interventioner i forhold til sundhedsfremmende, forebyggende, rehabiliterende og lindrende områder. Som studerende vil der være rig mulighed for at øve sig i at etablere, fastholde og afslutte en professionel og målrettet kommunikation, samt øve i situationsbestemt kommunikation, vejledning og undervisning til pt. og evt. pårørende med afsæt i teoretiske viden. Desuden mulighed for at arbejde med klinisk beslutningstagen og lederskab, ved eks. dataindsamlingen. Kommunikationens betydning er særlig vigtig i forhold til dialog, etablering af relationer og medinddragelse i patient og evt. pårørende i beslutningsprocesser. Den situationsbestemte kommunikation er med til, at understøtte patientens evne til at mestreog leve livet med en kronisk sygdom. Klinisk beslutningstagen og lederskab anvendes eks. til at vurdere den enkelte patients situation og efterfølgende vurdere den enkelte patients behov. Efterfølgende iværksættes sygeplejefaglig tiltag eller evt. justeres den medicinske behandling med afsæt i klinisk retningslinje. Vejledning og undervisning udformes i samspil med patienter og pårørende, med afsæt i kommunikationsteorier og metoder eks. Himm og Hippes helhedsmodel. Patientens blodprøver vurderes og godkendes af sygeplejersker med udgangspunkt i lægelig godkendt retningslinje. Til at understøtte vurderingen af sygdomsaktivitet, udføres ledvurdering og ultralydsundersøgelse samt anvendes data fra klinisk database. Her er det afgørende at vurderingen foretages på baggrund af en basisviden om anatomi/fysiologi/patofysiologi. 4/6
3 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Den studerende modtages og introduceres af den kliniske vejleder. Klinisk vejleder og den studerende er i samarbejde ansvarlig for at tilrettelægge og justere den kliniske periode ud fra den studerendes læringsbehov. Ugerne er så vidt muligt opdelt, så den studerende kommer omkring alle fokus områder, og der vil være mulighed for fordybelse. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for den første uge med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og underviser samarbejder om det kliniske forudsætningskrav. Derudover kan underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. 5/6
Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet, hvor der er mulighed for vejledning Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver samt i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltager aktivt og får godkendt klinisk forudsætningskrav af klinisk vejleder og underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 6/6