Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 6. semester Plejeafdelingen Sclerosehospitalet i Ry Klostervej 136. 8680 Ry Udarbejdet juli 2017
1. Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2. Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Sclerosehospitalet i Ry er 1 af 2 Sclerosehospitaler i Danmark. De har en fælles bestyrelse og samarbejder tæt sammen med Scleroseforeningen. Hospitalerne hører under det frie sygehusvalg og har drift overenskomst med Region Midtjylland. Se endvidere: www.sclerosehospitalerne.dk Hospitalerne har fælles direktør, men hver deres rehabiliteringsledere. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af rehabiliteringsleder for sygeplejen. Sclerosehospitalet i Ry har plads til 36(38) patienter. Vi har altid fuld belægning. Patienterne henvises fra egen læge eller fra det neurologiske ambulatorium de er tilknyttet. Patienterne indlægges fra eget hjem. Vi modtager ikke patienter akut. Indlæggelsen er et tværfagligt rehabiliteringsforløb, af 2 eller 4 ugers varighed. I alt indlægges ca. 498 patienter årligt i Ry. 3. Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Patienterne som indlægges har multipel sclerose som primær diagnose, men kan have andre sekundære lidelser, som f.eks. diabetes, hjerte/kar sygdomme, depression etc. Der er ikke noget krav til hvor længe man skal have haft diagnosen multipel sclerose for at blive indlagt til et rehabiliterings forløb. Patienterne har en aldersspredning fra ca. 20 til 80 år. Ca. 25% af de indlagte er førstegangsindlagte. Flere af disse er ny diagnosticeret. Patienternes pleje og omsorgsbehov er meget individuelt. Fra helt selvhjulpne til de der er stærkt fysisk plejekrævende. Før indlæggelsen får patienterne tilsendt et spørgeskema. Ud fra skemaet, en telefonvisitation og en forundersøgelse i hjemmet ved de mest plejekrævende, inddeles patienterne i 5 kategorier. Indkaldelsen planlægges således, at det harmonerer mellem plejetyngde og personaleressourcer. Der kan indlægges patienter fra hele landet. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger De kliniske problemstillinger som patienterne kommer med er ofte afhængige af hvor de befinder sig i deres sygdomsforløb. Hvor længe de har haft diagnosen, hvilken type sclerose der er tale om, hvordan deres mestringsevne er, osv. Sygeplejen udføres med fokus på den enkeltes sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. Patientinddragelse og fælles beslutningstagen er en forudsætning for at kunne yde rehabiliterende sygepleje. 2/6
Det sygeplejefaglige formål i afdelingen er at sikre at patienten fra indlæggelse til udskrivelse får den optimale grundlæggende samt højt specialiserede pleje, behandling og rehabilitering. Der er stor fokus på at arbejde sygdomsforbyggende og sundhedsfremmende. Pårørende inddragelse, tværprofessionel og tværsektorielt samarbejde er en naturlig del af indlæggelsen. Vi arbejder målrettet med følgende sundhedsudfordringer: Immobilitet Spasticitet Vandladningsproblemer Afføringsproblemer Hud og slimhinder Seksuelle problemer Sanser og smerter Infektioner Kredsløbs funktioner herunder respiration Kognitive problemer Søvn og hvil. Døgnrytme, Aktivitet Medicinhåndtering afprøvning, observation og vejledning vedrørende medicin Kost, ernæring Bariatri Kommunikation Psykosociale forhold Multisygdomme Multipel sclerose er en kompleks sygdom. Du får mulighed for at afdække komplekse problemstillinger og identificere patientens behov for sygeplejefaglig hjælp og støtte. Her ud over får du mulighed for at træne og arbejde med klinisk beslutningstagen hvor du inddrager dine observationer/ data og dit faglige skøn. Der arbejdes med begreber som self-efficacy, som er hvad den enkelte selv kan gøre for sin sundhed samt empowerment, som er hvad systemet kan gøre for at fremme den enkeltes sundhed. I sygeplejefunktionen er der stor fokus på situationsbestemt kommunikation. Psykosociale og eksistentielle aspekter som mestring af egen sygdom som har et progredierende forløb, misbrugsproblematikker. Samt etik og magt etiske dilemmaer. Der er fokus på sygeplejerskens rolle og evner til lederskab, herunder dokumentation, evaluering, kvalitetsudvikling, innovation og undervisning. I klinikken vil du kunne øve klinisk lederskab ved fx at fungere som kontaktperson for patientens sygeplejefaglige del af rehabiliteringen. Som studerende i afdelingen vil du deltage i individuelle patient forløb i tæt samarbejde med det tværfaglige team som patienten er tilknyttet. Et team er tværprofessionelt og består altid som minimum af en kontaktperson fra fysioterapi, ergoterapi og plejeafdeling. Der ud over kan inddrages Psykolog, Neuropsykolog, Neurolog, Forflytningsinstruktør, Seksulogisk rådgiver, Klinisk diætist og socialrådgiver som alle arbejder på Sclerosehospitalet i Ry. Tværsektorielt samarbejdes kan være med primær sektor, egen læge, ansatte i BPA-ordning eller ledsager og støtte ordning. 3/6
Metoder i klinisk praksis Alle patienter får en tværfaglig behandlingsplan. Ved indlæggelsen udføre og dokumentere sygeplejersken en sygeplejefaglig udredning på alle patienter (SUS) Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, vurdering, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering. Kliniske metoder til at vurdere patientens fysiologiske tilstand, ex registrering af vitale værdier, ernæringsscreening, faldscreening og smerte vurdering, vandladning og mave, tarm anamnese. Vurdering af KRAM-faktorer. Kliniske metoder til vurdering af patientens psykologiske tilstand og sociale vilkår. Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient, mikroorganismer og miljø. Rehabiliterende sygepleje ud fra Marit Kirkevolds principper om 1.Den fortolkende og forklarende sygepleje, 2.Den trøstende sygepleje, 3 Den bevarende sygepleje, 4.Den integrerende sygepleje. Kommunikationen er med en anerkendende og coachende tilgang. Klinisk beslutningstagen. Et vigtigt redskab i rehabiliterings arbejdet. Model til praktisk færdighedsøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde. Kollegial mono- og tværfaglig refleksion Fysiske pleje-kardex og elektroniske systemer til dokumentation af patientforløb, medicin administration samt registrering af utilsigtede hændelser. Kliniske retningslinjer for Sclerosehospitalerne i Danmark Medicinhåndtering sker indenfor en rammeordination og rammedelegering. Sygeplejestuderendes og kliniske uddannelsessteders ansvar ved studerendes Medicinhåndtering og behandling med blodkomponenter 4. Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema 4/6
Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. På Sclerosehospitalet i Ry vil den studerende være tilknyttet en klinisk vejleder som varetager vejlederrollen i tæt samarbejde med den daglig vejleder, som ofte varetager den daglige vejledning. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Svarende til: 450-750 sider. På 6. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Dvs. det kliniske undervisningssted opgiver 150-250 sider pr.10 uger og den studerende 300-500 sider. Den kliniske vejleder godkender den studerendes selvvalgte pensum. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet 5/6
Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder Udarbejdet af: Sclerosehospitalet i Ry/Juni 2017/Uddannelsesansvarlig Marianne Olsen/Msols 6/6