Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Center for Døvblindhed og Høretabs lokale instruks for: Standard 1.5 Magtanvendelse på børneområdet Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er igangsat af regionerne og Danske Regioner i fællesskab. Alle regionale boformer og institutioner efter 67, 107 og 108 i serviceloven er omfattet af kvalitetsmodellen. I et samarbejde mellem regionerne er der udviklet standarder inden for udvalgte temaområder. For hver standard skal der udarbejdes retningsgivende dokumenter, der beskriver, hvordan arbejdet med standarden finder sted i praksis på boformer og institutioner. Dette dokument udgør Center for Døvblindhed og Høretabs lokale instruks for magtanvendelse på børneområdet.
Indholdsfortegnelse DOKUMENTOVERBLIK... 2 FORMÅL... 3 ANSVARLIG... 9 DOKUMENTATION... 9 REFERENCER... 9 DEFINITION AF BEGREBER... 9 Dokumentoverblik Dokumenttype: Lokal instruks for center for Døvblindhed og Høretab Instrukser for: Hvordan magtanvendelser registreres og indberettes Hvordan magtanvendelsesepisoderne analyseres Arbejdsgange der sikrer, at der på baggrund af den enkelte analyse udarbejdes forebyggende initiativer Hvordan forebyggende initiativer formidles i medarbejdergruppen Anvendelsesområde: Alle afdelinger på Center for Døvblindhed og Høretab, der er oprettet efter 67 i serviceloven Målgruppe: Alle medarbejdere på Center for Døvblindhed og Høretabs afdelinger, der er oprettet efter 67 i serviceloven Standard: 1.5 Magtanvendelse: Center for Døvblindhed og Høretabs afdelinger efter 67, 107 og 108 registrerer, indberetter og følger op på episoder, hvor magtanvendelse forekommer Udarbejdet af: Dokumentet er udarbejdet af en ad hoc arbejdsgruppe sammensat af medarbejdere ansat på Center for Døvblindhed og Høretab Gældende fra: 27. juni 2014 Revision senest: Juni 2015. Godkendt af: Forstander Lars Søbye, Center for Døvblindhed og Høretab Revisionsansvarlig: Arbejdsmiljøkoordinator Pia Grabe 2
Formål Center for Døvblindhed og Høretabs lokale instruks for magtanvendelse på børneområdet er formuleret i henhold til Region Nordjyllands retningslinje for standard for magtanvendelse og kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse. Den lokale instruks skal medvirke til at sikre, at gældende lovgivning på området overholdes samt sikre det enkelte barns/den enkelte unges retssikkerhed i forbindelse med magtanvendelser. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og pædagogisk bistand og skal altid begrænses til det absolut nødvendige. Magtanvendelse skal altid stå i et rimeligt forhold til det, der søges opnået. CDHs instruks for magtanvendelse har desuden det formål at understøtte, at der arbejdes udviklingsorienteret med magtanvendelser således, at der bliver bedre mulighed for at begrænse disse over for den enkelte borger. Der er udarbejdet instrukser inden for fire centrale områder: - Registrering og indberetning - Analyse af magtanvendelser - Forebyggende initiativer - Formidling af initiativerne Instruks for registrering og indberetning af magtanvendelser På børneområdet skelnes der mellem tilladte og ikke-tilladte magtanvendelser, men registreringerne sker på det samme skema. Tilladt magtanvendelse - Bekendtgørelsens 2 Fysisk magtanvendelse, hvor barnet/den unge fastholdes eller føres til et andet opholdsrum, er tilladt, hvis: barnet eller den unge udviser en sådan adfærd, at fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarlig, eller barnet eller den unge derved forhindres i at skade sig selv eller andre tilbageholdelse i op til 14 dage efter anbringelsen er desuden tilladt efter afgørelse truffet af børne- og ungeudvalget Registrering og indberetning af tilladt magtanvendelse: 1. Kompetencen til at handle på magtanvendelser er på CDH uddelegeret til Afdelingslederen som indenfor 24 timer skal registrere magtanvendelsen på indberetningsskemaet, som findes i Bosted Systemet under fanebladet Magtanvendelser. Det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før, under og efter, at magtanvendelsen skete samt begrundelser for anvendelse af magt. Ordvalget i beskrivelsen skal signalere respekt for det enkelte barn, den unges personlige integritet 3
2. Barnet eller den unge, der har været involveret i episoden, som udløste magtanvendelsen, skal gøres bekendt med magtindberetningen og have lejlighed til at supplere denne med sin egen redegørelse for episoden, hvis dette er muligt for barnet, den unge 3. Afdelingslederen skal straks via sikker mail sende kopi af indberetningsskemaet med egne kommentarer til den kommune, der har ansvaret for barnet/ den unges ophold i CDH 1. Mailen journaliseres i Bosted. Registreringen tilgår fagkonsulenten i specialsektoren via Bosted. 4. Fagkonsulenten i Specialsektoren gennemgår skemaerne med henblik på opfølgning. Konsulenten og sender eventuelle kommentarer til CDH via mail. Fagkonsulenten journaliserer mail til CDH i Bosted i mappen Magtanvendelsesskema under fanen Dokumenter 5. Afdelingslederen skal sikre sig at forældremyndighedens indehaver bliver orienteret mundtligt. 6. Ved månedens udgang indsender afdelingslederne via sikker mail kopi af indberetningsskemaet sammen med sine kommentarer til socialtilsynet. Mailen journaliseres i Bosted. 7. Når CDH modtager tilbagemelding på indberetningen fra den ansvarlige opholdskommune og eventuelt fra socialtilsynet, journaliseres tilbagemeldingen i mappen Magtanvendelsesskema under fanen Dokumenter i Bosted og CDH orienterer fagkonsulenten via advis i Bosted. Ikke-tilladt magtanvendelse Al anden magtanvendelse end nævnt ovenfor er ikke tilladt og dermed ulovlig, da der ikke er hjemmel hertil. Der er udtrykkeligt forbud mod legemlig afstraffelse, fiksering og ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling, jf. magtbekendtgørelsens 1, stk. 2. Brug af ikke tilladt magtanvendelse kan være strafbart efter straffeloven. Registrering og indberetning af ikke-tilladt magtanvendelse: 1. Den implicerede medarbejder skal senest dagen efter episoden afgive skriftlig indberetning herom til afdelingslederen på indberetningsskemaet, som findes i Bosted Systemet under fanebladet Magtanvendelse. Det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før, under og efter, at magtanvendelsen skete samt begrundelser for anvendelse af magtordvalget i beskrivelsen skal signalere respekt for barnet/den unges personlige integritet. 2. Barnet eller den unge, der har været involveret i episoden, som udløste magtanvendelsen, skal gøres bekendt med indberetningen og have lejlighed til at ledsage denne med sin egen redegørelse for episoden, hvis dette er muligt 3. Afdelingslederen skal inden tre dage påtegne skemaet suppleret med forklaringer fra personer, der har overværet episoden og sende indberetningen via sikker mail til den opholdskommune, der har ansvaret for barnets/den unges ophold i CDH og til socialtilsynet. Mailen journaliseres i Bosted. 4. Når CDH udfylder et magtanvendelsesskema, vil fagkonsulenten med henblik på kvalitetssikring forholde sig til dette via incorp. Fagkonsulenten gennemgår skemaerne med henblik på opfølgning, og sender eventuelle kommentarer til CDH via mail. 1 Barnet har selvstændig opholdskommune i den kommune, der har truffet afgørelsen om anbringelsen 4
Fagkonsulenten journaliserer mail til CDH i Bosted i mappen Magtanvendelsesskema under fanen Dokumenter 5. Når CDH modtager tilbagemelding på indberetningen fra den ansvarlige opholdskommune og eventuelt fra socialtilsynet, journaliseres tilbagemeldingen i mappen Magtanvendelsesskema under fanen Dokumenter i Bosted og CDH orienterer fagkonsulenten via advis i Bosted. 6. Hvis der er begrundet mistanke om en strafbar handling, der er undergivet offentlig påtale, skal afdelingslederen straks sende indberetning herom til Fagkonsulenten i Specialsektoren, der skal tage kontakt til politiet 7. Er der medarbejdere, som har overværet episoden og ikke dagen efter er bedt om oplysninger til indberetningen, har disse medarbejdere pligt til at meddele sin forklaring til afdelingslederen. Hvis andre medarbejdere i øvrigt får begrundet viden om episoden, har de ligeledes pligt til at meddele forstanderen om denne viden 8. Afdelingslederen skal samtidig med sin indberetning til Fagkonsulenten i Specialsektoren give kopi af denne til den implicerede medarbejder og orientere forældremyndighedens indehaver og opholdskommunen om indberetningen. Barnet har selvstændig opholdskommune i den kommune, der har truffet afgørelse om anbringelsen. 9. Fagkonsulenten i Specialsektoren kommer med eventuelle forslag til driftmæssige konsekvenser, der drøftes mellem sektorledelse og forstander. Sektorledelsen træffer en afgørelsen herom, inden 6 uger efter indberetningen er modtaget Nødret og nødværge - Straffelovens 13 En ellers strafbar handling kan være straffri, når det er nødvendigt for at afværge et påbegyndt eller uretmæssigt angreb eller afværge truende skade på person eller gods af en vis værdi. Der er krav om, at handlingen står i et rimeligt forhold til situationen. Der er tale om ekstraordinær hjemmel til brug i ekstraordinære situationer. Registrering og indberetning af indgreb foretaget i nødværge 1. Kompetencen til at handle på magtanvendelsen er på CDH uddelegeret til den enkelte afdelingsleder, der indenfor 24 timer skal registrere magtanvendelsen på indberetningsskemaet, som findes på Bosted under fanebladet Magtanvendelse. Magtanvendelsen beskrives sådan, at andre kan følge forløbet. Det vil sige, at det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før, under og efter, at magtanvendelsen skete samt begrundelser for anvendelse af magt. Ordvalget i beskrivelsen skal signalere respekt for den barnets/den unges personlige integritet 2. Barnet eller den unge, der har været involveret i episoden, som udløste magtanvendelsen, skal gøres bekendt med magtindberetningen og have lejlighed til at ledsage denne med sin egen redegørelse for episoden, hvis dette er muligt 3. Afdelingslederen skal straks sende kopi af indberetningsskemaet med egne kommentarer til opholdskommunen samt sende det via Bosted Systemet til Fagkonsulenten i Specialsektoren. Barnet har selvstændig opholdskommune i den kommune, der har truffet afgørelsen om anbringelsen 4. Fagkonsulenten i Specialsektoren gennemgår skemaerne, følger op med eventuel rådgivning eller vejledning. 5
Undersøgelse af person eller opholdsrum - Bekendtgørelsens 12-17 Den enkelte afdelingsleder kan træffe bestemmelse om at foretage en undersøgelse af barnets eller den unges person eller opholdsrum, hvis der er bestemte grunde til at antage, at barnet/den unge er i besiddelse af effekter, hvor besiddelsen medfører, at ordensbestemmelser ikke kan overholdes, eller at sikkerhedshensyn ikke kan iagttages. Kontrol med brevveksling, telefonsamtaler og anden kommunikation Bekendtgørelsen 18 CDH kan kontrollere brevveksling, telefonsamtaler eller anden kommunikation med nærmere angivne personer udenfor institutionen i en bestemt periode, hvis det er nødvendigt af hensyn til den unges sundhed og udvikling og der foreligger en afgørelse herom truffet af børn og ungeudvalget. Registrering og indberetning af en undersøgelse af person eller opholdsrum 1. Afdelingslederen skal indenfor 24 timer registrere magtanvendelsen på indberetningsskemaet, som findes i Bosted Systemet under fanebladet Magtanvendelser Magtanvendelsen beskrives sådan, at andre kan følge forløbet. Det vil sige, at det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før, under og efter, at magtanvendelsen skete samt begrundelser for anvendelse af magt 2. Barnet eller den unge, der har været involveret i episoden, som udløste magtanvendelsen, skal gøres bekendt med magtindberetningen og have lejlighed til at ledsage denne med sin egen redegørelse for episoden 3. Afdelingslederen skal straks sende kopi af indberetningsskemaet med egne kommentarer til opholdskommunen samt sende det via Bosted til Fagkonsulenten i Specialsektoren. Barnet har selvstændig opholdskommune i den kommune, der har truffet afgørelsen om anbringelsen 4. Fagkonsulenten i Specialsektoren gennemgår skemaerne, følger op med eventuel rådgivning eller vejledning og orienterer opholdskommunen om indberetningen og orienterer arbejdsmiljøkoordinator på Center for Døvblindhed og Høretab Klager Børn og unge over 15 år eller forældremyndighedsindehaveren kan som part i sagen klage over overtrædelser af bestemmelserne i magtbekendtgørelsen. Klager skal indbringes for kommunalbestyrelsen i opholdskommunen (barnets/den unges handlekommune jf. magtbekendtgørelsen 46). Forinden besvarelse af klagen anmoder handlekommunen om en udtalelse fra administrationen i Specialsektoren, som straks herefter vil anmode CDH om en redegørelse fra den/de medarbejdere, der har kendskab til de forhold, der klages over. Klager over afgørelser truffet af kommunalbestyrelsen kan indbringes for Det Sociale Nævn. Afdelingslederen skal hurtigst muligt foretage en undersøgelse, der omfatter samtale med barnet eller den unge, de medarbejdere, der har kendskab til de forhold, der klages over, og mulige vidner til episoden. Der skal udfærdiges en rapport om de pågældende samtaler, og rapporten indsendes med lederens indstilling til socialtilsynet. 6
Oplysningspligt CDHs forstander skal sikre, at såvel anbragte børn og unge som forældremyndighedsindehaveren er gjort bekendt med reglerne om magtanvendelse, herunder adgangen til at klage. Bekendtgørelsen skal desuden udleveres til samtlige medarbejdere, som kvitterer overfor CDHs ledelse ved modtagelsen. OBS!!! Fastholdelser i forbindelse med medicingivning Det er ikke tilladt at fastholde i forbindelse med medicingivning ej heller hvis man handler som sundhedsperson eller under instruks fra en sundhedsperson. Eventuelle fastholdelser i forbindelse med medicingivning skal indberettes som ikke-tilladt magtanvendelse. Vedrørende alarm- og pejlesystemer Center for Døvblindhed og Høretab kan søge kommunen om tilladelse til i særlige tilfælde at træffe afgørelse om at anvende personlige alarm- eller pejlesystemer over for børn og unge med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne. Dette sker efter servicelovens 123d samt bekendtgørelse om alarm- og pejlesystemer til børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne anbragt i døgninstitution eller på opholdssted. Tilladelsen kan gives, når: - der er risiko for, at barnet eller den unge, ved at forlade døgninstitutionen, udsætter sig selv eller andre for at lide personskade - det personlige alarm- eller pejlesystem kan bidrage til at afværge denne risiko og - forældremyndighedsindehaveren har givet sit samtykke Kommunens tilladelse må maksimalt være gældende for 4 måneder ad gangen. Børn og unge over 12 år kan klage over en afgørelse om anvendelse af alarm- og pejlesystemer jf. servicelovens 167 stk. 1. Instrukser for hvordan magtanvendelsesepisoderne analyseres En del af analysen af magtanvendelsesepisoderne foregår ved selve indberetningen i følgende proces: I forbindelse med den enkelte medarbejders registrering af en magtanvendelse beskrives en række forhold vedrørende episoden i indberetningsskemaet. Afdelingslederen supplerer med dennes vurdering af episoden. CDHs fagkonsulent supplerer analysen med bemærkninger og eventuelle vurderinger. Derudover kan fagkonsulenten bede om yderligere oplysninger i de tilfælde, hvor analysen vurderes mangelfuld. Dernæst analyseres magtanvendelsesepisoderne også på personalemøder: Center for Døvblindhed og Høretab er af den opfattelse, at det ofte er, når kommunikationen svigter, og man ikke bliver hørt eller forstået, at det er aggressionens sprog, der står tilbage. Vold/udadrettet adfærd er oftest et udtryk for beboerens afmagt, frustration eller fortvivlelse. 7
Derfor er analysen af magtanvendelserne uhyre vigtig, hvorfor der på det førstkommende Personalemøde (P-møde) foretages en yderligere analyse af magtanvendelsen. Formålet med analysen er at drøfte den socialpædagogiske praksis med det formål at øge det enkelte barns retssikkerhed samt at have fokus på den socialpædagogiske praksis. Analysedelen kan ligeledes foregå på Center for Døvblindhed og Høretabs analyseværksted. Som professionelle pædagoger er opgaven, at etablere og stille rammer til rådighed for den enkelte, der er medvirkende til at skabe udvikling. Derfor er det vigtigt, at samtlige punkter i indberetningsskemaet analyseres på møderne. Det skal understreges, at når man som medarbejder på et split sekund skal træffe en beslutning, om der skal foretages indgreb i den personlige frihed, beror det på et skøn om, at den pågældende skader sig selv eller sine omgivelser. Dette skøn er en af de allersværeste pædagogiske opgaver, men der et det fælles udgangspunkt, at formålet er at sikre omsorgen for de børn/unge, som er visiteret til Center for Døvblindhed og Høretab. Instrukser for arbejdsgange, der sikrer, at der på baggrund af den enkelte analyse udarbejdes forebyggende initiativer De enkelte børne-/ungeafdelinger på Center for Døvblindhed og Høretab er forpligtigede til at analysere årsagerne til de indberettede magtanvendelser i samarbejde med den tilknyttede regionale faglige konsulent. Analysen skal finde sted en gang om året. Ved gennemgangen skal det vurderes, om der er brug for yderligere faglige kompetencer hos den enkelte medarbejder eller i den samlede personalegruppe. Medarbejder fra CDH tager referat af analysemøderne. Referatet er dokumentation, som indgå i det lokale MED Udvalgs behandling af magtindberetninger på CDH En gang årligt skal oversigten over magtindberetninger behandles i Center for Døvblindhed og Høretabs lokale MED udvalg. Det vurderes her, om der skal igangsættes særlige faglige uddannelsesforløb på tværs af organisationen, eller om der på anden måde skal iværksættes nye initiativer, som kan forebygge og begrænse antallet af magtanvendelser på Center for Døvblind hed og Høretab. Forebyggende tiltag, der er foretaget for at mindske og hindre fremtidige magtanvendelser i forhold til den enkelte borger, skal fremgå af barnets/den unges individuelle plan. Instrukser for hvordan forebyggende initiativer formidles i medarbejdergruppen Alle relevante medarbejdere skal kende de forebyggende initiativer, der iværksættes for at hindre eller mindske brugen af magtanvendelser over for det enkelte barn/den enkelte unge. P-møderne er det forum, hvor formidling af forebyggende initiativer for den samlede personalegruppe, foregår. Drøftelserne fra P-møderne nedskrives i referatform og er dokumentation for initiativerne, samt at formidlingen har fundet sted. 8
Ansvarlig Forstanderen har det overordnede ansvar for CDHs arbejde med kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse og herunder for, at der er udarbejdet lokale instrukser, som følges i praksis. Den øvrige ledelse og medarbejderne har et medansvar i forhold til at arbejde i overensstemmelse med instrukser. Dokumentation Forstanderen skal sikre, at der foreligger dokumentation for, at man på CDH arbejder i overensstemmelse med kravene i kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse og herunder også den regionale retningslinje. Da al registrering, indberetning og analyse sker i skemaerne i Bosted Systemet, findes dokumentationen herfor elektronisk. Derudover skal der være dokumentation for, at der udarbejdes forebyggende initiativer samt hvordan disse formidles. Formidling af forebyggende initiativer foregår på CDHs P-møder og dokumenteres i referat. Referencer Standard for magtanvendelse i regi af Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Lov om Social Service kapitel 24 123. (Link) Bekendtgørelse nr. 1093 af 21-09-2010. Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. (Link) Vejledning nr. 42 af 26. maj 2011. Magtanvendelse overfor børn og unge anbragt udenfor hjemmet, serviceloven, vejledning om personlige alarm pejlesystemer overfor børn og unge anbragt. Vejledning om magtanvendelse over for børn og unge der er anbragt uden for hjemmet. Definition af begreber Selvbestemmelsesretten Det er ikke lovligt/tilladt at gøre indgreb i denne ret, med mindre: der er regler, som fastsætter noget andet (for eksempel servicelovens regler om magtanvendelse) eller man har givet andre personer tilladelse til at varetage sine personlige og/eller økonomiske interesser Målgruppen Reglerne om indgreb i selvbestemmelsesretten (magtreglerne i servicelovens 124-137) gælder for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp samt socialpædagogisk bistand m.v. efter 83-87, behandling efter 101 og 102 eller 9
aktiverende tilbud efter 103 og 104, og som ikke samtykker i en foranstaltning efter 125-129. Det er en forudsætning, at der foreligger den fornødne faglige dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne Magtanvendelse Magtanvendelse omfatter alle tilfælde, hvor en borger ved en andens fysiske indgriben begrænses i sin frie færden og dermed i sin selvbestemmelse. Dette gælder også de typer af magtanvendelse, der er nævnt i Servicelovens 125-129, og som myndigheden har godkendt anvendelsen af. Magtanvendelse foreligger, hvor borgeren ikke frivilligt medvirker til foranstaltningen. Hvis borgeren enten direkte modsætter sig foranstaltningen, forholder sig passiv, eller ikke er i stand til at give informeret samtykke, vil der således være tale om magtanvendelse. Alle former for magtanvendelse skal registreres og indberettes (Vejledning til indberetningsskemaer). Samtykke Et samtykke er en udtrykkelig eller stiltiende tilkendegivelse om, at en handling godt må foretages. Et gyldigt samtykke kan således foreligge i form af: et udtalt samtykke, hvor det klart gives udtryk for, at man er indforstået med den pågældende handling et stiltiende samtykke, hvor den enkeltes signaler og opførsel kan tolkes således, at der foreligger et samtykke. Det forudsætter, at man har et godt kendskab til den pågældende person. Gyldigheden af et samtykke forudsætter, at det gives/udtrykkes umiddelbart inden handlingen udføres. Borgeren kan til enhver tid ophæve sit samtykke. 10