Ansøgning om økonomisk tilskud fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses satspulje 2015-2018 til forbedring af de fysiske faciliteter og rammer i psykiatrien Ansøgers navn og adresse: Region Nordjylland Projektafdelingen for Nyt Aalborg Universitetshospital Hospitalsbyen 1 9260 Gistrup Tlf.: 97 64 81 00 E-mail: nau@rn.dk Projektafdelingen Nyt Universitetshospital Bevillingsansvarlig: Projektchef Niels Uhrenfeldt, tlf.: 22 80 88 90, e-mail: niels.uhrenfeldt@rn.dk Hospitalsbyen 1 9260 Gistrup Kontaktpersoner: Kontorchef Poul Møller, tlf.: 50 92 55 65, e-mail: pomo@rn.dk Projektets titel: Bedre fysiske faciliteter og rammer i Psykiatrien i Region Nordjylland, etape 1 Økonomi og tid Ansøgt støttebeløb (ekskl. moms): 83 mio. kr. Projektperiode 2015-2020 16. februar 2015
1. Baggrund og projektbeskrivelse Psykiatrien i Region Nordjylland er organisatorisk én samlet enhed, som varetager regionens behandling i forhold til sundhedsloven inden for de lægelige specialer psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri. Psykiatrien i Aalborg er en del af Aalborg Universitetshospital. Psykiatriens fysiske rammer udgør pr. 1. januar 2015: Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien, Mølleparkvej (102 sengepladser og psykiatrisk skadestue) Aalborg Universitetshospital, Psykiatrien, Brandevej (54 sengepladser) Brønderslev Psykiatriske Sygehus (92 sengepladser) Sengeafsnit i Frederikshavn (16 sengepladser) Sengeafsnit i Thisted (16 sengepladser) Ambulatorier i Brønderslev, Aalborg, Hjørring, Frederikshavn og Thisted Endvidere har Psykiatrien ambulante træffesteder i Dronninglund, Brovst, Hobro, Nykøbing Mors og Hurup. Bygningsmassen, der danner rammen om de psykiatriske funktioner på Mølleparkvej i Aalborg, er fra først i 1970 erne. Der er tale om en række forskellige bygninger, som ligger spredt ud over et større og i praksis fuldt udbygget område centralt i Aalborg. Gennem årene er der sket en løbende renovering, men de fysiske rammer er langt fra tidssvarende og moderne, og det vil ikke være muligt eller hensigtsmæssigt at foretage større investeringer i udbygning eller modernisering af bygningsmassen. Det psykiatriske byggeri på Brandevej i Aalborgs østlige del er fra 2005 og dermed nyt og velfungerende. Brønderslev Psykiatriske Sygehus består af flere separate etplansbygninger i velplejede grønne omgivelser uden for byen. Bygningerne er opført i 1957, og der er sket en løbende tilbygning og renovering af sygehuset, men der er også bygninger, som ikke er blevet renoveret siden opførelsen. Frem mod 2020 skal der ske en gennemgang af bygningsmassen på Brønderslev Psykiatriske med henblik på at lave en plan for den del, der ikke er renoveret. Psykiatriske patienter og især retspsykiatriske patienter er ofte indlagt i længere perioder, hvorfor de fysiske rammer er af særlig stor betydning. Det samme gælder muligheden for uhindret adgang til uderum med bevægelsesmuligheder, da der for en del af patienterne periodisk kan være behov for at begrænse muligheden for udgang. Region Nordjylland ønsker en moderne og ligeværdig psykiatri, hvor alle patienter oplever sikre og effektive forløb med mennesket i centrum. Gode fysiske faciliteter og rammer er med til at understøtte denne målsætning, men kan naturligvis ikke stå alene. Region Nordjylland har via regeringens kvalitetsfondsmidler fået endeligt tilsagn om 4,1 mia. kr. (pl- 2009) til nybyggeri af Nyt Aalborg Universitetshospital i Aalborg Øst. Byggeriet af Nyt Aalborg Universitetshospital er påbegyndt, og projektet er planlagt til ibrugtagning i 2020. Kvalitetsfondsprojektet omfatter ikke psykiatriske funktioner bortset fra den fælles akutmodtagelse (FAM), der etableres som en fællesfunktion for somatikken og psykiatrien. Det har imidlertid været et ønske i forbindelse med planlægningen af Nyt Aalborg Universitetshospital at sikre mulighed for at kunne udflytte en større del af regionens psykiatriske funktioner til området i Aal- Side 2 af 6
borg Øst, hvor Nyt Aalborg Universitetshospital opføres. Der er derfor udlagt areal i områdets hovedstrukturplan til opførelse af nybyggeri til psykiatri. På baggrund af satspuljeaftalen blev det i forbindelse med vedtagelsen af regionens budget 2015 besluttet at fremrykke nybyggeri til psykiatriske funktioner i forbindelse med Nyt Aalborg Universitetshospital. Der er således afsat midler på regionens investeringsoversigt i årene 2015-2026 til at kunne gennemføre udflytning af de psykiatriske funktioner, som i dag er beliggende på Mølleparkvej i Aalborg. Udflytning af psykiatriens funktioner til det nye universitetshospital er forudsat at foregå i to etaper, og nærværende ansøgning omfatter etape 1. Etape 1 udgør ca. 11.700 m² og planlægges udført i perioden 2015-2020. Etapen vil omfatte den psykiatriske akutfunktion samt fire intensive sengeafsnit, heraf to retspsykiatriske sengeafsnit, og motions/- gymnastiksal. Hertil kommer bygningsmæssig integration med det øvrige hospital. Den psykiatriske skadestue og modtagelse bliver en del af den fælles akutmodtagelse i Nyt Aalborg Universitetshospital. Opførelse af nybyggeri til psykiatrien i umiddelbar tilknytning til Nyt Aalborg Universitetshospital vil muliggøre en høj grad af sammenhæng mellem psykiatrien og somatikken, ligesom det er forudsat, at psykiatrien forsynes via de servicefunktioner, der i forvejen etableres som en del af Nyt Aalborg Universitetshospital, herunder køkken, centraldepot, teknisk afd. og sterilcentral. Etape 2, som planlægges udført i perioden 2021-2026, udgør anslået 14.000 m² og omfatter resterende funktioner og sengeafsnit fra Mølleparkvej. 2. Projektets formål Projektets overordnede formål er at medvirke til udviklingen af en moderne og ligeværdig psykiatri, hvor alle patienter oplever sikre og effektive forløb med mennesket i centrum. Gode fysiske rammer og faciliteter er med til at understøtte denne målsætning, idet det er påvist, at gode fysiske rammer og velindrettede faciliteter er vigtige for behandlingskvaliteten, hensigtsmæssig ressourceanvendelse, patienters og personales sikkerhed og for nedbringelsen af tvang. Region Nordjylland vil i byggeriet til psykiatrien gøre brug af den nyeste viden fra internationale og danske undersøgelser med henblik på at få opført gode rammer, der har positiv effekt for behandlingen. Bedre behandlingskvalitet I Nyt Aalborg Universitetshospital vil psykiatri og somatik være placeret side om side, og det giver enestående muligheder for at styrke og videreudvikle samarbejdet på tværs af specialer, hvilket såvel somatisk som psykisk syge patienter vil have stor gavn af. Psykiatrien i Aalborg varetager behandling på regionsfunktionsniveau for en række psykiske sygdomme. Sygdomsforløbene har en vis kompleksitet og kræver ofte samarbejde med flere andre specialer. Den kommende nærhed til somatikken vil muliggøre fælles udredning for patienter med komplicerede forløb på en hensigtsmæssig og effektiv måde, som det ikke er muligt at tilbyde for nuværende. Generelt lever mennesker med alvorlig psykisk lidelse i gennemsnit 15-20 år kortere end befolkningen i almindelighed. Den markante overdødelighed skyldes en kombination af forskellige faktorer, blandt andet øget risiko for at få en kronisk fysisk sygdom, øget risiko for selvmord og bivirkninger af medicin. Undersøgelser viser, at 60 % af overdødeligheden skyldes somatisk sygdom. Det er derfor af afgørende betydning, at psykisk syge patienters somatiske sygdomme bliver udredt, diagnosticeret og behandlet. Den fysiske nærhed til somatikken vil give langt bedre muligheder herfor end tilfældet er i dag. Side 3 af 6
Flere enestuer De fysiske forhold har stor betydning i relation til både den patientoplevede og den faglige kvalitet. Gode sengestuefaciliteter er vigtige, ikke mindst fordi mange psykiatriske patienter som nævnt ofte er indlagt i længere perioder. Gennem en del år har Psykiatrien i Region Nordjylland haft et mål om at kunne tilbyde enestuer til alle patienter og det er fortsat et mål. 91 % af Psykiatriens sengepladser er primo 2015 enestuer. De sengeafsnit, der endnu ikke har enestuer, findes på Mølleparkvej, hvor der på grund af pladsmangel ikke kan etableres flere enestuer med de nuværende antal sengepladser. Ved udflytning til Nyt Aalborg Universitetshospital vil målet imidlertid kunne indfries fuldt ud, da det så vil være muligt at tilbyde alle psykiatriske patienter enestuer. Tvangsforebyggelse, fysisk udfoldelse samt bedre ude- og fællesarealer Anvendelsen af tvang er altid en særdeles alvorlig foranstaltning, og det er et nationalt mål, at anvendelsen af tvang skal reduceres frem mod 2020, herunder at antallet af personer der bæltefikseres skal halveres. I Psykiatrien i Region Nordjylland er der derfor et vedvarende fokus på at reducere brugen af tvang, herunder fokus på betydningen af de fysiske rammer. Gode fysiske rammer kan således være en væsentlig faktor i forhold til at reducere brugen af tvang. I 2014 har Psykiatrien i Region Nordjylland arbejdet med forbedringer med netop det formål. Det er bl.a. sket ved at indrette lokaler og opholdsområder på en hensigtsmæssig måde; der er lavet særlige comfort rooms og sanserum, og der er arbejdet med at anvende farver, lys og lyd på nye måder. Effekten af disse tiltag vil blive fulgt tæt med henblik på at implementere de virksomme i Nyt Aalborg Universitetshospital. Fysisk aktivitet rummer mange kvaliteter i forbindelse med behandlingen af psykisk syge, og der foreligger efterhånden en del forskning, der viser, at fysisk aktivitet øger menneskers fysiske og psykiske velvære. Fra den aktuelle deltagelse i det landsdækkende satspuljeprojekt har Psykiatrien i Region Nordjylland erfaret, at fysisk aktivitet kan være med til at forebygge og reducere brugen af tvang. I det nye hospitalsbyggeri planlægges med faciliteter inde såvel som ude, der muliggør fysisk aktivitet, herunder etableringen af en motions/-gymnastiksal. Af hensyn til helbred og velbefindende er det endvidere vigtigt, at alle patienter har adgang til frisk luft og sollys. Da der for en del af patienterne periodisk kan være behov for at begrænse muligheden for udgang, har det stor betydning, at der er uhindret adgang til uderum med bevægelsesmuligheder, beskyttede opholdspladser og beplantning, der med blomstring, bær/frugter og løv bidrager til oplevelsen af årstidsvariationer. Det er forventningen, at de forskellige virkemidler og indsatser vil have en forebyggende og reducerende effekt på anvendelsen af tvang, og at de samtidig vil øge patienternes tilfredshed. Effektivitet samt patient- og personalesikkerhed I det nye hospitalsbyggeri vil funktioner, struktur og kapacitet blive tilrettelagt, så der sikres optimal og hensigtsmæssig anvendelse af ressourcerne med henblik på effektive og sammenhængende patientforløb. Visionerne for det nye byggeri er at skabe optimale rammer og et miljø, der sikrer let adgang mellem de forskellige enheder, både inde og ude. Byggeriet skal indrettes, så det er sikkert for både patienter, pårørende og personale sikkerhed skal være en integreret del af de funktioner og lokaler, der etableres. Desuden skal bygningernes udformning medvirke til en effektiv hæmning af flugt, indførsel af stoffer m.v. De valgte arkitektoniske løsninger skal sikre, at byggeriet ikke får et egentlig fængselspræg hverken set inde eller ude fra. Side 4 af 6
3. Projektets sammenhæng til øvrige igangværende anlægsprojekter på psykiatriområdet, herunder i forhold til projekter understøttet af kvalitetsfondsmidler. Der er i 2014 gennemført en række forbedringer af de fysiske rammer i Psykiatrien i Region Nordjylland med det overordnede formål at medvirke til en halvering i anvendelsen af tvang frem mod 2020. Forbedringerne er gennemført for midler fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses anlægspulje 2014 på psykiatriområdet, De forskellige indsatsers virkning skal de kommende år vurderes med henblik på at implementere de virksomme i Nyt Aalborg Universitetshospital. Der er ikke andre igangværende anlægsprojekter på psykiatriområdet i Region Nordjylland. 4. Budget Det ansøgte beløb udgør i alt 83 mio. kr., jf. den aftalte fordeling af satspuljemidlerne. Beløbet indgår som medfinansiering af første etape af regionens planlagte udflytning af psykiatrien som beskrevet ovenfor. Det samlede budget inkl. satspuljemidlerne for denne første etape udgør i alt 254,5 mio. kr. (PL-2015), hvortil kommer udgifter til arealerhvervelse og andel af områdets fælles infrastruktur. Budgettet er udarbejdet med udgangspunkt i regeringens rapport Regionernes investerings- og sygehusplaner screening og vurdering II). Budgettet er desuden udarbejdet under forudsætning af, at projektet udbydes i totalentreprise, idet det forventes, at der herved kan opnås en optimering af projektets tidsplan. Det skal desuden bemærkes, at nedenstående budget afspejler, at projektet er i en tidlig planlægningsfase. Budget (alle beløb pl-2015 ekskl. moms): Totalrådgivning til og med afholdelse af licitation: Omkostninger (herunder landinspektør og geotekniske undersøgelser): Bygherrerådgivning og fagtilsyn: 14,5 mio. kr. 2,0 mio. kr. 4,5 mio. kr. Inventar/udstyr, IT, personsikring, kunst mv. 45,0 mio. kr. Totalentreprise, uforudseelige udgifter, vinterforanstaltninger, etablering/drift af byggeplads og projektopfølgning: I alt 188,5 mio. kr. 254,5 mio. kr. Investeringsforløb: År 2015 2016 2017 2018 2019 2020 I alt Mio. kr. 3,2 12,9 68,9 55 55 59,5 254,5 Side 5 af 6
Afvigelsen mellem det forudsatte afløb af satspuljemidlerne, jf. ministeriets brev af 19. december 2014, bilag 1 (tabel 2), og ovenstående investeringsforløb, skyldes, at satspuljemidlerne som nævnt indgår som medfinansiering af et større projekt. Der vil derfor være tale om et længere planlægningsforløb end forudsat i forbindelse med fastlæggelsen af satspuljemidlernes afløb. Regionen vil dog naturligvis forsøge at optimere processen mest muligt, hvilket blandt andet vurderes at kunne ske ved at gennemføre projektet som totalentreprise. Side 6 af 6