Bilag 4. Modernisering af MedComkommunikationen Indholdsfortegnelse Modning af standarder....... side 2 Modning af infrastruktur....... side 4 Governance for standarder... side 6 1
Modernisering af standarder Fortsættelse af MedCom10 moderniseringsprojekt, hvor MedComs nationale HL7-profiler implementeres og pilotafprøves i produktion. Formål Tilpasse MedComs standarder til internationale standarder, der vil lette arbejdet med at udfærdige nye standarder, idet erfaringer fra andre lande kan genanvendes. Ved at bringe de danske standarder til et globalt niveau åbnes der desuden øgede muligheder for at indgå i samarbejde om interoperabilitet over landegrænser. Det bliver stadigt sværere at finde ressourcer der besidder EDI-kompetencer, hvorfor et teknologisk løft fra EDI-standarder over til XML-standarder, herunder HL7, vil mindske udviklingsomkostninger samt øge den hastighed hvormed ændringer kan implementeres. Kort beskrivelse af projektet Fortsætte udarbejdelse af HL7 CDA for NSP dokumentdelingsservice, fx hjemmemonitorering, spørgeskemaer og aftaler og fortsat løbende udføre dette arbejde i den takt behov optræder. Afdække hvor de tre XML-formater OIOXML, HL7 CDA og HL7 FHIR bør anvendes, med sondring mellem deling af dokumenter og forsendelse af meddelelser. Hensigten er at opnå øget fleksibilitet ved udarbejdelse/revideringer af standarder, så implementering af nye projekter kan effektueres hurtigere, hvor dette er muligt. Samtidigt skal de moderniserede standarder være homogene og konsistente, så der sikres en deling af sundhedsoplysninger i høj kvalitet. Den eksisterende forsendelse af EDI-meddelelser erstattes af integration med moderne XML-standarder, ved brug af en nyere infrastruktur (se andet forslag), idet verden har bevæget sig bort fra EDI, når det gælder sundhedsinformationer. Opgavebeskrivelse Afprøve forsendelse af meddelelse med brug af dansk HL7 FHIR profil, for fx korrespondancemeddelelse, for fastlæggelse af nationale termer og regler, i samarbejde med sundhedsdatastyrelse, dansk standard og dansk HL7 affiliate. Der iværksættes et pilotprojekt med et par systemer, der dels skal vise HL7 FHIR anvendeligheden til formålet, samt give et grundlag at estimere fremtidige implementeringer/migreringer ud fra. Udover migrering til internationale standarder, laves også en afprøvning af hvorvidt tilknyttede bilag fortsat skal sendes separat (med MedBin standarden) eller indlejres i de enkelte dokumenter. Dette kunne afprøves med genoptræningsplan for OIOXML eller korrespondancemeddelelse for HL7 FHIR. Under den løbende konsolidering af HL7/CDA dokumenter, i takt med standardisering til brug for fx komplekse forløb, telemedicin og PRO, sikres at ibrugtagningen sker på en ensartet måde med integration til den nationale IHE infrastruktur, byggende på certificeret test. 2
Endeligt, rummer projektet en kontrolleret udfasningsplan for EDI-forsendelser, med en transitionsmodel hvor der successivt udskiftes med HL7 standarder, subsidiært OIOXML, i den takt systemerne er klar til det. Tidsplan Tidligt i 2018 etablering af en projektgruppe, der kan definere kravene til en national FHIR profil, samt udarbejdelse af udkast til den første profil hen mod sommeren 2018. I efteråret foretages en afprøvning, der skal validere proces for valg af termer/begreber og håndtering af dynamiske profileringer og ved årets udgang foreligger evaluering. Afprøvningen foretages via den eksisterende infrastruktur. Økonomi/ressourcer Det vil lægges beslag på ressourcer i MedComs standardteam. Der vil blive behov for eksterne konsulentydelser i et mindre omfang til rådgivning. Dette dækkes indenfor MedComs normale budget. Pilotafprøvningen i produktionsmiljø vil kræve en pulje til systemudvikling hos de leverandører, der indgår i pilotafprøvningen. Indstilling til beslutning Det indstilles til styregruppen, at der gives tilladelse til en afprøvning af dynamiske HL7 standarder, i en pilotafprøvning, for at skabe beslutningsgrundlag for en eventuelt fuld udrulning. 3
Modernisering af infrastruktur Afprøvning af en mere samlet og stabil infrastruktur for sundhedsvæsenet. Formål Modernisere VANS netværket, der i dag består af tre VANS-operatører, til en ny central komponent, der kan indgå i den nationale infrastruktur. Gevinsten består i at få en mere sammenhængende infrastruktur, hvorved der ikke optræder siloer med oplysninger, der ikke er tilgængeligt andre steder i sundhedsvæsenet. Udover at meddelelser udveksles mellem to parter, kan oplysningerne genanvendes så de samtidigt bringes til at indgå i tværsektorielle løsninger, hvor oplysninger deles mellem det samlede sundhedsvæsens klinikere og borgeren. Med en modernisering vil det også skabe basis for et mere stabilt netværk, med færre led i kommunikationskæden og hurtigere kommunikation og færre fejlmuligheder til følge. Kort beskrivelse af projektet Afprøve forsendelse af meddelelser i forskellige formater via VANS, hvor XML og HL7 meddelelserne forsendes indpakket i VANS-kuverter. Successivt overføres forsendelse af meddelelser via de eksisterende VANS operatører til en ny national komponent. Det er væsentligt, at såvel gammel som ny infrastruktur kan sameksistere. I en overgangsperiode understøttes desuden de nuværende EDI-standarder, indtil disse er udfaset. For at understøtte den successive migrering, etableres en central konvertering mellem formater, så nye standarder og reviderede versioner kan ibrugtages, uden at skulle være afhængigt af at alle parter og systemer der skal understøtte den nye standard er klar. Konfigurering af hvilket format der ønskes, tages fra SOR. Efter kommunikation er migreret over på den nye centrale komponent, skabes mulighed for genanvendelse af de udvekslede oplysninger, og der kan drages fordel heraf i nye sammenhænge, fx med upload af dokumenter i den nationale dokumentdelingsservice på NSP, for de data der måtte vælges at være relevante at dele. Opgavebeskrivelse Der etableres en central komponent, der kan modtage og aflevere MedCom meddelelser i samtlige MedComs formater, der følger internationale standarder for meddelelsesudveksling. Den nye komponent understøtter den eksisterende VANS funktionalitet, men centraliseringen åbner mulighed for en enklere monitorering og statistik. Idet den nye komponent etableres som en service på Sundhedsdatanettet, bliver det muligt at validere meddelelsen under forsendelse, hvorved behov for VANS-kvitteringer bortfalder. Udvikling af konvertering mellem formater kan ske centralt, hvilket forenkler opgavens omfang samt sikrer ensartet høj kvalitet. MedComs governance procedurer beskriver hvordan udarbejdelse/revidering af 4
standarder inkluderer testprotokoller og testværktøjer samt konvertering på den nye nationale VANS komponent. Udvalgte meddelelser kan integreres med den nationale serviceplatform, for et mere holistisk overblik over borgerens samlede sundhedsoplysninger. Mulighederne der har fundet anvendelse for henvisningshotellets visning af henvisninger på Sundhedsjournalen vil analogt kunne finde sted for andre typer af sundhedsoplysninger. For at være teknologiuafhængig etableres upload og download services såvel som webservices og med REST-teknologi. Der foretages en pilotafprøvning, hvor upload og download via den nye VANS-komponent afprøver anvendelse af de forskellige teknologier. Til sikring af den samlede integration, vurderes hvorvidt de eksisterende tekniske kvitteringer bør substitueres med applikationskvitteringer, for en højere grad af sikkerhed ved ansvarsoverdragelser mellem sundhedsvæsenets sektorer. Tidsplan 1. kvartal 2018: Identifikation af beskedtyper og beskrivelse af den samlede infrastruktur med henblik på, at der kan træffes beslutning om igangsættelse af afprøvningsaktiviteterne 2. halvår 2018 og 1. halvår 2019: Etablering og afprøvning af prototyper for den samlede infrastruktur Medio 2019: I forbindelse med ØA2020 træffes der beslutning om migrering af eksisterende MedCom-beskeder ny infrastruktur, med mulighed for online datadeling. Økonomi/ressourcer Der skal etableres en POC-infrastruktur, der kan anvendes til test, i samarbejde med region, kommune og primærsektoren. Under afprøvningsprojektet kan infrastrukturen driftes af MedCom, men efter endt pilotafprøvning bør den overgå til den fællesoffentlige systemadministration. For at få et retvisende billede af hvilke standarder/versioner en modtager understøtter, behøves en mindre revidering af SOR eller alternativ etablering af en ny service til formålet. Afhængigt af den indledende infrastrukturanalyse, kan den nationale adviseringsservice skulle udvides, eller der etableres en lignende abonnementsordning, så et system ved, hvornår der er opmærksomhedskrævende meddelelser, der skal ageres på. Indstilling til beslutning Det indstilles til styregruppen, at der i MedCom11 iværksættes en pilotafprøvning af ny infrastruktur, der dels kan erstatte den nuværende beskedforsendelse med en mere driftssikker, og samtidigt muliggøre at udvalgte oplysninger kan deles med andre end de kommunikerende parter, i tråd med den nationale strategi. 5
Governance for standarder MedCom arbejder frem mod en ISO certificering for arbejdsprocesserne vedr. udarbejdelse og revidering af standarder. Formål Det nuværende kvalitetsstyringsprojekt videreføres til at omfatte alle processer for standarder, test & certificering. De høstede gevinster ved projektet for test og certificering, vurderes også at ville forekomme for MedComs arbejde med udarbejdelse og vedligeholdelse af MedComs standarder. Med en mere struktureret og formel procedure for arbejdet med standarderne, vil planlægning og styring af de enkelte projekter blive mere forudsigelig, og bedre kunne indfri de aftalte deadlines, aftalt med hensyntagen til de forskellige årshjul der findes i de forskellige sektorer. Kort beskrivelse af projektet Det nuværende arbejde for MedComs test og certificering, fortsættes til også at omhandle processerne for udarbejdelse og vedligeholdelse af standarder. Derved bliver det mere synligt hvordan og hvornår standarderne udvikles og revideres. Der vil være en afhængighed til de nyligt ISO-certificerede procedurer for test og certificering. Opgavebeskrivelse Procesbeskrivelse for hvordan en standard udarbejdes eller revideres bliver dokumenteret, med beskrivelse af afklaringsforløb, brug af kliniske og tekniske referencegrupper, risikovurdering/konsekvensanalyse, opgaveprioritering og efter endt udarbejdelse hvordan standarden valideres inden udgivelse. Governance for MedComs standarder professionaliseres med mere forudsigelig implementering til følge, i form af koordinerede årshjul. Hver sektor har sine årshjul, hvor regioners og kommuners mulighed for implementering og idriftsættelse kan variere forårsaget andre opgaver eller aktuelle udbud. På det private marked beror idriftsættelse på bilaterale aftaler og der laves en monitorering til håndtering af disse aftaler. Der laves roadmaps for samtlige igangværende aktiviteter vedrørende MedComs standarder, der involverer udvikling/revidering af standarder. Tidsplan Første kvartal 2018 analyseres arbejdsprocesserne, og udkast til procedurebeskrivelse udarbejdes. Andet kvartal anvendes til en intern høring blandt hele MedComs personale og 2. halvår 2018 anvendes til en afprøvning. Det er målsætningen at kunne opnå ISO certificering inden sommerferien 2019, gerne sammen med årlig re-certificering for test processerne i juni 2019. 6
Økonomi/ressourcer Arbejdet udføres af det eksisterende personale, primært akkrediteringskonsulenten. Indstilling til beslutning Det indstilles til styregruppen, at arbejdet med at opnå ISO-certificering for udarbejdelse og revidering af standarder iværksættes, til supplement af den allerede opnåede ISO-certificering for MedCom test og certificering. 7