Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 6. semester For Operation, RH Viborg, HE Midt Udarbejdet: august 2017
Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 1 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Anæstesi- og operationsafsnittet: Afdelingen ledes af en ledende anæstesioverlæge og en oversygeplejerske. Afdelingsledelsen har i fællesskab ansvaret for den overordnede ledelse af afdelingens patientbehandling, patientpleje og drift indenfor de rammer, der er fastlagt af hospitalsledelsen. Afsnittet er opdelt i 3 specialegrupper GUK (gynækologi, urologi, karkirurgi) KIR (endoskopi, mammae, organkirurgi) og ORT (ren ortopædkirurgi) med hver sin afdelingssygeplejerske, for såvel operations- og anæstesiafsnittet, som er ansvarlige overfor afdelingsledelsen. Udover anæstesi- og operationsafsnittet er der i den fælles ledelse på Plan 5 tilknyttet følgende afsnit: Intensiv-/opvågningsafsnittet Dagkirurgisk enhed Sterilcentralen Lægegruppen af anæstesiologer Sekretærer Afsnittet er beliggende på Regionshospitalet Viborg, som er en del af Hospitalsenhed Midt Hospitalsenhed Midt: Hospitalet ledes af en hospitalsledelse bestående af chefsygeplejerske, cheflæge og hospitalsdirektør. Hospitalsledelsen forestår i fællesskab den overordnede ledelse af patientplejen, Patientbehandlingen og hospitalsdriften. Hospitalsledelsen er ansvarlig for hensigtsmæssig planlægning og organisering af hospitalernes samlede virksomhed. Se Hospitalsenhed Midts hjemmeside, under afdelinger vælg Anæstesiologisk- og operationsafdelingen. 1 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Patient-/borger kategorier På anæstesi- og operationsafsnittet modtager vi både elektive og akutte patienter i alle alderskategorier med behov for behandlende sygepleje. Elektive patienter hovedsagelig om dagen og akutte patienter døgnet rundt. I afsnittet behandler vi patienter inden for de førnævnte specialer nemlig: 2
Ortopædi Mamma kirurgi Organ kirurgi Gynækologi Karkirurgi Urologi Endoskopi eks. Gastroskopi og coloskopi På operationsafsnittet foregår undersøgelse og behandling primært i afsnittet, men enkelte patientforløb kan foregå uden for afsnittet, f.eks. på traumestue, intensivafsnit, kardiologisk ambulatorium eller som karudrykning på andre hospitaler. På anæstesiafsnittet varetages desuden funktioner uden for afsnittet i forbindelse med CT- og MR scanning, anlæggelse af venflon samt DC konvertering. Desuden varetages også akutte funktioner, hvilket indbefatter traumemodtagelse, kald fra akut medicinsk team, hjertestop kald og kald til akut dårlige børn Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger På dette semester kommer du til at arbejde med selvstændig sygeplejevirksomhed i et helhedsperspektiv herunder samarbejde tværprofessionelt og tværsektorielt. Der arbejdes med klinisk lederskab og klinisk beslutningstagen samt prioritering og ansvar. Der fokuseres på metoder til kvalitetssikring, kvalitetsudvikling og teknologiske løsninger samt metoder til innovation, udvikling og forskning for at kunne reflektere over sygepleje. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Du skal særligt udvikle dine kompetencer indenfor tværprofessionelt og tværsektorielt samarbejde i første del af semestret. Kvalitetssikring og kvalitetsudvikling er et særligt fokusområde i anden del af 6. semester. På anæstesi- og operationsafsnittet modtager vi både elektive og akutte patienter i alle alderskategorier med behov for behandlende sygepleje. Elektive patienter hovedsagelig om dagen og akutte patienter døgnet rundt. I afsnittet behandler vi patienter inden for de førnævnte specialer nemlig: Ortopædi Mamma kirurgi Organ kirurgi Gynækologi Karkirurgi Urologi Endoskopi eks. Gastroskopi og coloskopi På operationsafsnittet foregår undersøgelse og behandling primært i afsnittet, men enkelte patientforløb kan foregå uden for afsnittet, f.eks. på traumestue, intensivafsnit, kardiologisk ambulatorium eller som karudrykning på andre hospitaler. På anæstesiafsnittet varetages desuden funktioner uden for afsnittet i forbindelse med CT- og MR scanning, anlæggelse af venflon samt DC konvertering. Desuden varetages også akutte funktioner, hvilket indbefatter traumemodtagelse, kald fra akut medicinsk team, hjertestop kald og kald til akut dårlige børn. Typiske kliniske problemstillinger: De centrale kliniske problemstillinger i operationsafsnittet retter sig mod den peroperative sygepleje 3
De kliniske problemstillinger for operationsafsnittet kan være: Sygeplejehandlinger der vedrører den usterile og sterile funktion i elektive og akutte patientforløb Sygeplejehandlinger der vedrører sikker kirurgi ved invasiv behandling Sygeplejehandlinger der vedrører omsorg og relationskompetencer i den individuelle og ofte korte patientkontakt Sygeplejehandlinger der forebygger at patienten pådrages infektion under operation Sygeplejehandlinger der vedrører forståelse for patientsikkerhed i forhold til operationsforløb og operationsteknik Sygeplejehandlinger der sikrer rengøring/vedligehold af udstyr og omgivelser til forebyggelse af at patienten påføres infektion Sygeplejehandlinger der vedrører opretholdelse af normotermi for operationspatienten Sygeplejehandlinger der sikrer at der ikke utilsigtet efterlades materialer i patienten Sygeplejehandlinger der vedrører forebyggelse af lejringskomplikationer for operationspatienten Sygeplejehandlinger der vedrører patientsikkerhed ved el kirurgi, røntgen og andet apparatur Sygeplejehandlinger der vedrører medicinering af patienter i sedation eller lokal anæstesi uden medvirken af anæstesiologisk personale Sygeplejehandlinger der vedrører lederskab, koordinering og aftaler, der sikrer en smidig og effektiv afvikling af de individuelle operationsforløb Sygeplejehandlinger der vedrører samarbejde tværprofessionelt og tværsektorielt omkring den enkelte operationspatient På dette semester arbejdes der med selvstændig professionsudøvelse mono- og tværprofessionelt i og på tværs af sektorer Temaet retter sig mod selvstændig sygeplejevirksomhed i et helhedsperspektiv og at kunne samarbejde tværprofessionelt og tværsektorielt. Der arbejdes med klinisk lederskab og beslutningstagen samt prioritering og ansvar i udøvelse af sygepleje på et operationsafsnit præget af foranderlighed. Du vil komme til at arbejde med klinisk lederskab og beslutningstagen i forhold til følgende typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger, der er opdelt i instrumentelle sygeplejeopgaver og ekspressive opgaver: De instrumentelle sygeplejeopgaver: Hygiejne Håndhygiejne Sterilitet Smitteforebyggelse Færdsel på operationsgang og operationsstue Udpakning af sterile utensilier aseptisk teknik Desinfektion af patientens hud Lejring Forskellige lejringstyper i forhold til operationen Forbygge immobilisationens følger og risici for nerver, muskler, hud herunder decubitusprofylakse Forflytningsteknik og hjælpemidler hertil Temperaturregulering Normotermi/hypotermi Faktorer der påvirker operationspatientens varmetab Forebyggelse af varmetab 4
Ernæring Den fastende patient BMI Kendskab til væsketerapibehandling Udskillelse af affaldsstoffer Observation og registrering af urinens udseende, farve, mængde Anlæggelse af kateter á demeure på kvinder og mænd Dræn Betydningen for den peroperative patient Respiration og cirkulation Observere og registrere den normale respiration og cirkulation Kendskab til de faktorer der påvirker den peroperative patient Apparatur Diatermi Røntgen Laparoskopiske- og endoskopiske søjler Blodtomhed Sikkerhedsforanstaltninger Farmakologi Indikation kontraindikation Dosering, virkemåde, bivirkning De ekspressive sygeplejeopgaver: Kommunikation Korttidskontakt Den verbale og nonverbale kontakt med patienten Samarbejde med teammedlemmer Modtagelse af patienten Identifikation af patienten tjek in og information til patient Informeret samtykke til operation Omsorg Drage omsorg for patienten og evt. pårørende, der ledsager patient til operation Den kirurgiske samvittighed Betydningen af at operationspatienten føler tryghed, forståelse, nærvær og sikkerhed Drage omsorg for patientens integritet og blufærdighed Mellemmenneskelige aspekter i patient- sygeplejerske relationen Magtrelationer Børn til operation Etik Anvendelse af sygepleje etiske retningslinjer Refleksion over fagetiske dilemmaer 5
Teamwork Deltage i teamet på operationsstuen og arbejde hen imod selvstændige ansvars opgaver Udvise gode relationskompetencer i samarbejdet Dokumentation og administrative sygeplejeopgaver Anvende afdelingens dokumentationsmateriale herunder instrukser og retningslinjer i e- dok Anvende EPJ til dokumentation af handlinger og observationer Anvende Sikker kirurgi Bestille mikrobiologiske prøver og aflæse resultater i EPJ Forsende patologiske præparater i forhold til gældende instruks Koordinering og ledelse af sygeplejen Varetagelse af tovholderfunktion på operationsstuen Ansvar for uddelegering af opgaver til teammedlemmer Ansvar for aftaler i forhold til smidig og effektiv afvikling af de enkelte patientforløb Kvalitet og udvikling af sygeplejen Drøfte muligheder og barrierer for en konkret klinisk retningslinje eller udviklingsarbejde i afdelingen Udvælge et udviklingsområde i afsnittet og være med i implementering af nye tiltag Bidrage med relevant erhvervet viden til udvikling i afsnittet Når du arbejder med de kliniske problemstillinger anvender og arbejder du samtidig med: sundhedsteknologier medicinhåndtering innovation tværprofessionelt tværsektoriel sundhedsfremme/ forbyggelse/ behandling/ rehabilitering eller pallierende hygiejniske principper egenomsorg ergonomiske principper dokumentation situationsbestemt kommunikation mestringsstrategier kvalitetssikring og kvalitetsudvikling kliniske retningslinjer og standarder patientinvolvering Se læringsudbytte i semesterbeskrivelsen. Metoder i klinisk praksis På operations- og anæstesiafsnittet kan den studerende se eller anvende nedenstående kliniske metoder: Klinisk beslutningstagen Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, vurdering, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering EPJ (Elektronisk patientjournal til dokumentation af sygeplejen) Kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, f.eks. registrering af 6
vitale værdier og smertevurdering Sygeplejefaglig refleksion Undervisning og vejledning kollegialt Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient, mikroorganismer og miljø Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde (www.rins.dk) Kollegial mono- og tværfaglig refleksion Onsdagsmorgen undervisning. Didaktisk metode, herunder vurdering af patienters/borgeres læringsbehov, forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning Elektroniske systemer til dokumentation af patient-/borgerforløb Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler Patientsikkerhed, Sikker kirurgi tjek liste og registrering af utilsigtede hændelser Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger 3 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i PraktikportalenVed afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den klinisk vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser 7
Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om dekliniske forudsætningskrav. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå.. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point dvs. 450-750 sider. På 6. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Dvs. det kliniske undervisningssted opgiver 150-250 sider pr. 10 uger og den studerende 300-500 sider. HR Uddannelse udarbejder en liste på 50-100 sider, som den studerende skal læse, derudover er det kliniske vejleder, der udarbejder afsnitsspecifikt litteraturliste. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt kliniske forudsætningskrav af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 8