Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 12/10617 Dato: 5. september 2013 Udarbejdet af: Arne Vesth Pedersen E-mail: Arne.Vesth.Pedersen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631104 Referat Møde i følgegruppen for behandlingsredskaber og hjælpemidler Tidspunkt: Den 30. august 2013 kl. 9.00-12.00. Sted: Mødelokale 1k11a, Ørbækvej 100, 5220 Odense SØ. Deltagere: Karin Theilgaard (Odense Kommune medformand), Annette Lunde Stougaard (Region Syddanmark medformand), Anne Grethe Hebsgaard Andersen (Varde Kommune), Bettina Schmidt Fischer (Kolding Kommune), Hanne Finsen (Nyborg Kommune), Dorte Sylvestersen (Odense Universitetshospital), Tove Bruun Kristensen (Odense Kommune medsekretær), Arne Vesth Pedersen (Region Syddanmark medsekretær). Afbud: Jytte Nørgaard (Sønderborg Kommune), Dorthe Maagaard (Sygehus Lillebælt), Marianne Thomsen (Sydvestjysk Sygehus), Joan Granerud (Sygehus Sønderjylland). 1. Orientering fra formandskabet/sekretariatet. Under dette punkt orienteres der om: - Lilian Møllegård er udtrådt af følgegruppen, og et nyt medlem skal udpeges. - Status på henvendelse til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse om revision af afgrænsningscirkulæret. - Status vedrørende sundhedsaftaleprocessen - Arbejdsgruppen i DAK-regi vedr. opgaveoverdragelse og forlagt sygehusbehandling. - Der var i følgegruppen enighed om, at det ville være ønskeligt, at et nyt medlem kom fra OUH og havde en sygeplejefaglig baggrund. Set i forhold til de problemfelter, der igennem de senere møder har fyldt meget i følgegruppens drøftelser, blev der endvidere peget på det relevante i, at et nyt medlem kom fra Geriatrisk Afdeling eller Ortopædkirurgisk Afdeling. Det blev derfor aftalt, at Dorte Sylvestersen skulle undersøge, om en oversygeplejerske herfra kunne indgå i følgegruppen. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har fortsat ikke svaret på henvendelsen fra fagfolk i regioner og kommuner om en revision af afgrænsningscirkulæret. Annette Lunde Stougaard orienterede om processen frem mod indgåelse af en ny sundhedsaftale, herunder Sundhedskoordinationsudvalgets politiske visionskonference den 2. september d.å. og Det Administrative Kontaktforums temadag den 10. oktober d.å. Det blev aftalt, at procesplanen vedr. sundhedsaftalearbejdet skulle udsendes til følgegruppens medlemmer sammen med referatet.
Annette Lunde Stougaard orienterede endvidere om hovedindholdet i det udkast til vejledning vedr. udformningen af den kommende sundhedsaftale, Sundhedsstyrelsen havde udsendt. Dette udkast udsendes også til følgegruppens medlemmer sammen med referatet. Endelig orienterede Annette Lunde Stougaard om den tværsektorielle arbejdsgruppe, som er blevet nedsat vedr. forlagt sygehusbehandling. Gruppen har til opgave at skabe overblik over lovgrundlaget, redegøre for status i de øvrige regioner og beskrive en række konkrete cases. 2. Gråzonesager løst i de lokale underudvalg Der er under de lokale samordningsfora nedsat underudvalg vedr. behandlingsredskabs- og hjælpemiddelområdet. Følgegruppen drøftede den 17. maj 2013 arbejdet i disse underudvalg, og aftalte bl.a., at gråzonesager fra underudvalgene fremover skal udsendes til følgegruppens medlemmer til orientering (og eventuel drøftelse). Formålet hermed er at sikre fælles holdninger og fælles tolkninger på tværs af udvalg. Følgegruppen har modtaget vedlagte caseoversigter fra underudvalget ved Sygehus Lillebælt og. Underudvalg Fyn. Bilag: 2a Caseoversigt 2013 fra underudvalget ved Sygehus Lillebælt (lukket bilag) 2b Caseoversigt 2013, Underudvalg Fyn (lukket bilag) - Følgegruppen fandt, at det er særdeles relevant og lærerigt, at caseoversigter fra de lokale underudvalg forelægges i gruppen, men der er fortsat brug for at arbejde med formen på de forelagte cases. Eksempelvis er skemaformen velegnet til at formidle et overblik, og det skal sikres, at kun nye sager forelægges fra gang til gang. Mulighederne for at bruge cases i et bredere formidlingsøjemed blev drøftet. I denne forbindelse blev der peget på anvendeligheden både i konventionel undervisnings-/kursusaktivitet og i e-læring. Det blev pointeret, at det vil kræve en ressourceindsats at redigere cases, så de er tilstrækkeligt anonyme til, at de kan lægges på internettet. Det blev konkluderet, at mange af underudvalgenes cases viser vigtigheden af god og præcis kommunikation, og det skal overvejes, om der kan udarbejdes en case til casekataloget, som netop illustrerer dette. 3. Vurdering af status på arbejdet med den nuværende sundhedsaftale. Som led i forberedelsen af den kommende sundhedsaftale er de lokale samarbejsfora og følgegrupperne blevet anmodet om at udfylde et spørgeskema, som omhandler en vurdering af status på arbejdet med den nuværende aftale. Følgegruppen drøfter spørgeskemaet med henblik på, at formandskabet og sekretariatet efterfølgende kan udarbejde en besvarelse heraf. Side 2 af 6
Bilag: 3a Statusspørgeskema 3b Grundaftalen om behandlingsredskaber og hjælpemidler - I forhold til den fremtidige organisering af det tværsektorielle samarbejde på behandlingsredskabsog hjælpemiddelområdet anbefaler følgegruppen, at den fortsætter, også i en kommende sundhedsaftales regi. Snitfladerne på området vil kunne beskrives overordnet i sundhedsaftalen med udgangspunkt i afgrænsningscirkulæret, men på det konkrete plan er der hele tiden behov for justeringer i samarbejdet, efterhånden som teknologier ændrer sig, og opgaver flytter sig. Følgegruppen bidrager til at sikre, at disse justeringer sker løbende og på en hensigtsmæssig måde. Behovet for en følgegruppe på området vil være endnu mere udtalt, såfremt den fornødne revision af afgrænsningscirkulæret ikke gennemføres. Ved udarbejdelsen af den kommende sundhedsaftale anbefaler følgegruppen, at der lægges vægt på, at de målsætninger, der skal arbejdes frem imod i det tværsektorielle samarbejde, kommunikeres tydeligt, ikke mindst til medarbejderne. Det er endvidere væsentligt, at behandlingsredskabs- og hjælpemiddelområdet ikke bliver et appendiks, men får den relevante plads i afsnittene om behandling og pleje, rehabilitering samt it. Med hensyn til den fremtidige organisering af det tværsektorielle samarbejde tilkendegav repræsentanterne for SOF Fyn og SOF Lillebælt, at der er væsentlige fordele ved at have en undergruppe, som kan håndtere afgrænsningsproblemstillinger, bl.a. på behandlingsredskabs- og hjælpemiddelområdet. Repræsentanten for SOF Sydvest tilkendegav, at man hér ikke havde samme behov. 4. Forståelse og implementering af tilknytningsprincippet Følgegruppen besluttede den 8. februar 2013, at den ønskede en overordnet drøftelse af tilknytningsprincippets fortolkning og implementering. Af grundaftalen for sundhedsaftalerne 2011-2014 vedr. behandlingsredskaber og hjælpemidler fremgår det, at: Med udgangspunkt i Cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber, hvor formålet er at definere, hvad behandlingsredskaber er og at afgrænse behandlingsredskaber over for tilgrænsende kategorier af redskaber og hjælpemidler, har arbejdsdelingen som udgangspunkt følgende principper: - Let adgang for patienten/borgeren til behandlingsredskaber og hjælpemidler Der vil fra kommunerne i regionen og Region Syddanmark være fokus på at løse opgaven bedst muligt for patienten/borgeren. Hertil anvendes et tilknytningsprincip: Er der tvivl om, hvilken myndighed, der har ansvaret for opgavevaretagelsen, udføres opgaven af den myndighed, der har tættest kontakt med patienten/borgeren. Det nødvendige behandlingsredskab eller hjælpemiddel leveres til patienten/borgeren, idet ansvar og betalingsspørgsmål afklares efterfølgende mellem de involverede myndigheder. Hvis borgeren ikke har kontakt til nogen sektor, antages det, at kommunen er nærmest, og kommunen yder i den forbindelse rådgivning af borgeren på baggrund af den enkelte kommunes serviceniveau. - Enkel logistik, kombineret med en enkel administrativ betalingsordning. Side 3 af 6
- Fraviges princippet om enkel logistik, skal der fortsat tilstræbes enkle administrative betalingsordninger. Af case-kataloget fremgår følgende: Følgende principper er lagt til grund for Casekataloget: - Let adgang for borgeren til behandlingsredskaber, hjælpemidler og træningsredskaber. Er der tvivl om, hvilken myndighed, der har ansvaret for opgaveudførslen, træder tilknytningsprincippet i kraft. Dette betyder, at den myndighed, der har tættest kontakt med patienten/borgeren leverer det nødvendige behandlingsredskab, hjælpemiddel og træningsredskaber til patienten/borgeren. Spørgsmål om ansvar og betaling afklares efterfølgende mellem de involverede myndigheder. - Enkel logistik, kombineret med en enkel, administrativ betalingsordning. - Vejledning i forhold til hvem der har ansvaret regionen, kommunen eller borgeren. - Juridisk er Casekataloget kun vejledende. Tilknytningsprincippet Region Syddanmark og kommunerne i regionen er enige om, at udlevering af behandlingsredskaber, hjælpemidler og træningsredskaber skal løses bedst muligt for patienten/borgeren. Hertil anvendes et tilknytningsprincip: Er der tvivl om hvilken myndighed, der har ansvaret for udlevering og betaling af et nødvendigt behandlingsredskab, hjælpemiddel og træningsredskaber, er det vigtigt, at tvivlen ikke kommer borger til skade. Den myndighed, der på tvivlstidspunktet har tættest kontakt med patienten/borgeren, løser opgaven. Det nødvendige behandlingsredskab, hjælpemiddel og træningsredskaber leveres til patienten/borgeren, og ansvar og betalingsspørgsmål afklares efterfølgende mellem sygehus og kommune. Hvis borgeren ikke har kontakt til hverken sygehus eller kommune, løser kommunen opgaven på eget serviceniveau, fordi kommunen pr. definition er borgerens nærmeste myndighed. Tilknytningsprincippet kan alene anvendes i forhold til de paragraffer i sundheds- og serviceloven, der er omtalt i cirkulæret På denne baggrund drøfter følgegruppen: - forståelsen af tilknytningsprincippet; - hvordan kendskab til tilknytningsprincippet sikres blandt alle relevante parter - om case-katalogets formuleringer skal præciseres - om man har en udrednings- og vejledningspligt, selv om man ikke har myndigheden til at bevilge. Punktet er udsat fra følgegruppemødet den 17. maj 2013. - Følgegruppen konkluderede, at der ikke er akut behov for en nærmere afklaring af forståelsen og implementeringen af tilknytningsprincippet. I stedet skal der arbejdes med at tydeliggøre princippets indhold endnu mere i den kommende sundhedsaftale. Side 4 af 6
5. Skinner behandlingsredskab eller hjælpemiddel? Følgegruppen behandlede den 17. maj 2013 et svar fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse på henvendelser fra Region Midtjylland og Region Syddanmark, som omhandlede skinners status som henholdsvis behandlingsredskaber og hjælpemidler. Følgegruppen konkluderede, at svaret rummede en vurdering af de konkrete cases, som var vedlagt Region Midtjyllands henvendelse, men ikke en afklaring af de mere overordnede og principielle problemstillinger, som var rejst. Følgegruppen besluttede som følge heraf, at der skulle tages kontakt til Region Midtjylland for at drøfte en fornyet henvendelse til ministeriet. Følgegruppen orienteres om status i sagen. - Der var endnu ingen afklaring af, hvorvidt Region Midtjylland ønsker at rette fornyet henvendelse til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse om skinnesagen. Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet undersøger dette. I mellemtiden vil nye sager fra Region Syddanmark på skinneområdet blive sendt til vurdering i ministeriet. 6. Hjælpemidler på plejehjem, eksempelvis i forbindelse med aflastningsophold m.v. Sygehus Lillebælt oplever ofte at blive kontaktet med henblik på at stille kørestole, gangvogne m.v. til rådighed for borgere, der befinder sig på et plejehjem, selv om disse hjælpemidler ikke leveres ubetinget som opfølgning på en sygehusbehandling. Sagen forelægges følgegruppen til drøftelse. - Sagen blev udsat til næste møde. 7. Levering af APV-hjælpemidler til pårørende, der varetager plejeopgave. Sygehus Lillebælt rejser på baggrund af en konkret sag spørgsmålet om, hvem der har forpligtelsen til at levere APV-hjælpemidler til pårørende, som varetager en plejeopgave. Sagen omhandler et barn, som skal hjem fra OUH efter operation for en hjernesvulst. Da barnet er skadet, er der behov for mange hjælpemidler i forbindelse med plejen, bl.a. ønskes en plejeseng og en lift. Hjemmeplejen skal ikke komme i hjemmet, da plejen varetages af forældrene. Kolding Kommune afslår at bevilge seng og lift, da man ikke hér er involveret i plejen af barnet, dets tilstand ikke er færdigvurderet, og der derfor ikke kan siges at være tale om et varigt behov. Efter Sygehus Lillebælts opfattelse er seng og lift at betragte som APV-hjælpemidler, da forældrene varetager plejen i stedet for hjemmeplejen. Kommunen har imidlertid ingen barneseng hjemme, og det aftales derfor telefonisk, at kommunen leverer lift med barnesejl, mens sygehuset leverer barnesengen for at løse familiens problem omgående. Side 5 af 6
Sagen forelægges følgegruppen til drøftelse. - Sagen blev udsat til næste møde. 8. Punkter til næste møde. Næste møde er berammet til den 29. november 2013. Følgegruppen drøfter, om der allerede nu er punkter, der ønskes dagsordenssat til dette møde. - Ud over de aftaler om punkter til næste følgegruppemøde, som er protokolleret andetsteds i dette referat, blev det konkluderet, at skinnesagen, arbejdet med den kommende sundhedsaftale og mødeplanen for det kommende år også skulle dagsordenssættes ved denne lejlighed.. 9. Eventuelt. - Hanne Finsen og Bettina Schmidt Fischer orienterede om sager vedrørende proteseområdet. Det blev aftalt, at området dagsordenssættes på følgegruppens næste møde. Annette Lunde Stougaard orienterede om en sag vedr. svømmeposer til børn med Cochlear-implantat. I forhold til denne sag vurderede følgegruppen, at hverken den regionale eller den kommunale sektor er forpligtet til at udlevere eller bevilge sådanne svømmeposer. Det må derfor betragtes som borgernes eget ansvar at anskaffe disse poser. Side 6 af 6