Tilsynsbesøg den 12/11 2013 Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Plejehjemmet Solbjerghaven Solbjerghaven 6, Værløse
1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn. Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune gennemføres med henvisning til 151 i lov om social service. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp, aktiviteter og træning, som byrådet har vedtaget. Tilsynsførende fra Social og Sundhed foretager tilsynet. Målet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om beboerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til i fht. kvalitetsstandarderne Om beboerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning Vi anvender følgende metoder: Tilsynsførende bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her Dialog med beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem Skabelonerne skal sikre, at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Tilsynet udarbejde en rapport, som danner grundlag for eventuelle udviklingspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. 2. Status på tilsynene i 2013 På det kommunale tilsyn november 2013 redegjorde ledelsen for, hvordan der var blevet arbejdet med de områder, tilsynsrapporterne pegede på skulle udviklingsområder, for at opfylde den gældende lovgivning og Furesø kommunes kvalitetsstandarder.
Ved de kommunale tilsyn 2012 var der krav om at rette op på nedenstående områder: den skriftlige dokumentation det aktuelle tilsyn viser, at der stadig skal fokuseres på at forbedre den skriftlige dokumentation. medicin handelsnavn skal være det samme på glas og medlisten det aktuelle tilsyn viser, at der er overensstemmelse mellem handelsnavn på medicinemballage og medicinlisten Sundhedsstyrelsens tilsyn 2013: Afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet aktuel pleje og behandlingsplan skal være beskrevet på alle de sundhedsproblemer beboeren har. det aktuelle tilsyn viser, at der stadig er mangler opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling det aktuelle tilsyn viser, at der stadig er mangler i forhold til evaluering af igangsatte handlinger. 3. Tilsynets vurderinger 2013 Område Tilsynets bemærkninger Den skriftlige dokumentation Den skriftlige dokumentation har stadig mangler. Tilsynets stikprøver viser, at der mangler handleplaner på sundhedsproblemer som urininkontinens, knogleskørhed og gigt. Der er beskrevet indsatsområder som urinvejsinfektion, men evalueringen efter afsluttet behandling mangler. Ledelsen oplyser, at der er sket en omorganisering, hvor to teamkoordinatorer har ansvaret for den faglige dokumentation, for at opkvalificere den skriftlige dokumentation. Der udføres egenkontrol ved hjælp af stikprøver på dokumentationen. Der er udførlige og opdaterede døgnplejeplaner. Lever hjælpen op til kvalitetsstandarderne? Medicin Tilsynet vurderer, at den personlige pleje og omsorg lever op til Furesø kommunes kvalitetsstandarder. Der har været stor fokus på medicinadministrationen, fordi der har været mange utilsigtede hændelser i denne forbindelse, det drejede sig fortrinsvis om, at medicinen ikke blev givet.
Det har været positivt og resulteret i færre indberetninger. Tilsynets stikprøver omkring dosering og administration er i orden. Hygiejne Aktiviteter Måltidet Samarbejde kommunikation og arbejdsmiljø Det er tilsynets vurdering at rengøringsstandarden lever op til kommunens kvalitetsstandarder. Der er uniformer til rådighed for plejepersonalet. Der er mulighed for at udføre håndhygiejne ifølge vejledninger. Det snavsede vasketøj håndteres korrekt. Der arrangeres aktiviteter af personalet, som svarer til det aktivtetsniveau beboerne kan magte. Beboerne er tilfredse med maden, og tilsynet konstaterer at plejepersonalet giver den hjælp og omsorg den enkelte beboer har behov for, enten ved blot at sidde ved siden af beboeren eller ved at yde mere fysisk hjælp. Personalet giver udtryk for, at der er et godt samarbejde, og at personaleressourcerne koordineres. Der har været stor fokus på trivsel og fravær. Fravær for personalet indenfor det sidste ½ år 4,17%. Kompetenceudvikling Samtale med pårørende Medarbejderne ved hvor de forskellige faglige vejledninger findes. Medarbejderne har været til den årlige MUS-samtale. Derhar været afholdt faglige temadage. Pårøreende giver udtryk for stor tilfredshed med den pleje og omsorg, personalet udfører. Det fremhæves, at personalet er gode til at give den enkelte pårørende viden om demens, citat: det har gjort samværetmed og forholdet til min demente mor meget bedre og nemmere, der var generelt stor ros til personalet, for deres måde at drage omsorg for beboerne på, og den måde de pårørende inddrages på.
4. Konklusion og krav for at opfylde gældende krav og kvalitetsstandarder: Tilsynet kan konkludere, at der er arbejdet med de områder sundhedsstyrelsen og de kommunale tilsyn har beskrevet som udviklingsområder eller som krav i de sidste tilsynsrapporter. Tilsynet kan også konstatere, at pårørende udtrykker stor tilfredshed med den omsorg og pleje beboerne får. Den skriftlige dokumentation: Der har været fokus på den skriftlige dokumentation. Der er sket en omorganisereing hvor dokumentationen er teamkoordinatorernes ansvar. Den skriftlige dokumentation er et område, der kræver løbende opmærksomhed og udvikling, for at dokumentationen kan udnyttes optimalt fagligt til gavn for den enkelte beboer. Medicin: Tilsynet kan konstatere, at der er arbejdet målrettet på at opfylde kravene for medicin. Her er de utilsigtede hændelser på medicinområdet, brugt som læring. Hygiejne: Tilsynet konkluderer, at rengøringen lever op til gældende kvalitetsstandarder. Plejecenter Solbjerghaven Samlet konklusion: Vurderingsskala. 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2. X Bemærkninger
Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. 3. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 4. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 5 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg hvor handleplanen er omdrejningspunktet. Tilsynsførende Lene Haase