Område: Det sociale område Afdeling: Sekretariatet for det sociale område Journal nr.: 10/2381 Dato: 26. februar 2010 Udarbejdet af: Hanne Vernegren E-mail: Hanne.Vernegren@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631079 Notat Socialområdets fremtidige profil Socialområdet er kendetegnet ved specialisering, kompleksitet og fleksibilitet Socialområdets tilbud er kendetegnet ved en høj grad af specialisering. Der er behov for specialviden, ofte indenfor flere fagområder, idet borgerne hyppigt har flere handicap. Der er ofte tale om borgere med meget komplekse problemstillinger. Det forudsætter et individuelt tilrettelagt tilbud med inddragelse af tværfaglig ekspertise for at kunne yde den nødvendige pædagogiske støtte, behandling og pleje, så den enkelte borger får mulighed for at udvikle sig og få et sundt og godt liv. Der er som følge heraf ofte et tæt samspil med både det psykiatriske og det somatiske sundhedsområde. De specialiserede sociale tilbud, regionen udbyder, er generelt kendetegnet ved at være tilbud til borgere, hvor selv større kommuner har meget få borgere indenfor målgruppen. Derfor betjener de enkelte regionale sociale tilbud generelt mange kommuner, også udenfor Syddanmark. Der er ofte behov for, at tilbuddet iværksættes indenfor et meget kort tidsperspektiv. Årsagen kan f.eks. være, at borgeren netop på grund af kompleksiteten ikke kan fortsætte i et eksisterende tilbud, eller at en borger pludselig bliver dårligere, og f.eks. efter sygehusophold skal have et tilbud med andet indhold end hidtil. Socialområdet har fokus på at skabe individuelt tilpassede tilbud, også på akutbasis. Udover at yde tilbud direkte til borgerne varetager socialområdet også en betydelig funktion i forhold til de professionelle aktører. Socialområdet yder i vid udstrækning rådgivning og vejledning til de kommunale sagsbehandlere vedrørende konkrete borgersager eller faglige problematikker. Region Syddanmarks tilbud indenfor social- og specialundervisningsområdet kan inddeles i fem overordnede kategorier svarende til de specialområder, der anvendes i Danske Regioners oplæg til et politisk strategipapir Muligheden for et godt liv (papiret er endnu ikke fremlagt): 1) Mennesker med sjældne handicap, multiple funktionsnedsættelser og sjældne handicap, multiple funktionsnedsættelser og senhjerneskader. 2) Mennesker med kommunikationshandicap (tale, høre, syn) samt bevægelseshandicap 3) Mennesker med psykisk sygdom, der samtidig har misbrug eller stærkt udfordrende adfærd
4) Udviklingshæmmede voksne med dom eller stærkt udfordrende adfærd 5) Børn med dom til sikret institution og børn med særlige sociale vanskeligheder Region Syddanmarks tilbud på det sociale område har stor ekspertise i forhold til disse målgrupper. Tilbuddene lægger stor vægt på værdien af tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. Tilsvarende er der fokus på dokumentation af praksis og på evaluering af opstillede kvalitetsmål. Desuden sker der en løbende udvikling af de pædagogiske metoder i arbejdet med borgerne på de enkelte tilbud. Det skal i denne forbindelse bemærkes, at Region Syddanmarks tilbud på det sociale område også modtager borgere med handicap eller problemstillinger, der har en lavere grad af kompleksitet, og som ikke umiddelbart er omfattet af et af de fem specialområder. Mennesker med sjældne handicap, multiple funktionsnedsættelser og senhjerneskader Socialområdet driver højt specialiserede tilbud til voksne med senhjerneskader, herunder tilbud specifikt målrettet borgere med frontallapskader. Socialområdets tilbud har et højt niveau af specialviden på hjerneskadeområdet, herunder neuropædagogisk specialviden. Desuden driver socialområdet flere tilbud, der har specialiseret sig i støtte/behandling til børn og voksne med multiple funktionsnedsættelser. Her kan f.eks. være tale om borgere med udviklingshæmning kombineret med betydelige fysiske handicap eller borgere med autisme kombineret med psykiatriske problemstillinger, herunder demens. Det særlige for dette område er, at det på mange områder ligger tæt op af tilsvarende specialpå det somatiske sundhedsområde, både på voksenområdet og på børneområdet. Børn og unge, som er svært psykisk og fysisk udviklingshæmmede, har ofte behov for specialiseret behandling, pleje og særlige hjælpemidler, samtidig med at de ydes pædagogisk bistand. Tilsvarende er der behov for tæt samarbejde med psykiatrien ift. børn, unge og voksne med f.eks. autisme/asperger, ADHD, komplekse problemstillinger med spiseforstyrrelser mv. Mennesker med kommunikationshandicap (tale-, høre-, syn) samt bevægelseshandicap For disse handicap gælder, at der er tale om stor kompleksitet. Såvel kommunikationshandicap som bevægelseshandicap optræder ofte i sammenhæng med andre funktionsnedsættelser. F.eks. kan en borger være hørehæmmet og samtidig være udviklingshæmmet eller have autisme. Eller en borger med bevægelseshandicap kan samtidig have et svært synshandicap. Socialområdet driver kommunikationscentre, der er videns- og kompetencecentre i forhold til borgere med kommunikative og bevægelsesmæssige funktionsnedsættelser. Centrene yder højt specialiseret undervisning og specialrådgivning, såvel direkte til borgerne som til kommunerne. Desuden driver socialområdet henholdsvis et landsdækkende undervisningstilbud til hørehæmmede unge/voksne samt et landsdelsdækkende undervisningstilbud til børn. De to tilbud yder ligeledes specialrådgivning til borgere og til kommuner. Side 2 af 9
De nævnte centre er centrale videnscentre og besidder ekspertisen til at levere ydelser af højeste kvalitet til borgere med kommunikations- og/ eller bevægelseshandicap. Mennesker med psykisk sygdom, der samtidig har et misbrug eller stærkt udfordrende adfærd Mennesker med psykisk sygdom, som samtidig har et stofmisbrug eller udviser stærkt udadreagerende eller selvskadende adfærd, har behov for særlig ekspertise, der tager højde for, at de har flere forskellige problemer, som virker ind på hinanden. Det stiller særlige krav til personalet og til rummeligheden på tilbuddene at kunne yde den optimale støtte til disse borgere med dobbeltdiagnoser. Socialområdet driver socialpsykiatriske tilbud, der har specialiseret indsatsen netop overfor voksne med komplekse psykiatriske problemstillinger og med tillægsproblematikker i form af misbrug af alkohol og/eller narkotiske stoffer. Også her ses behov for tæt samarbejde med det somatiske sundhedsområde og psykiatrien, både regionalt og lokalt. Den specialviden, som de regionale tilbud besidder, efterspørges fra flere sektorer, bl.a. når der er behov for at tilrettelægge indsatsen som særforanstaltning eller enkeltmandsprojekt. Udviklingshæmmede voksne med dom eller stærkt udfordrende adfærd Udviklingshæmmede, der har begået en forbrydelse, kan dømmes til pædagogisk behandling i socialt regi i stedet for afsoning i fængsel. I praksis betyder det ofte, at personen anbringes på et socialt botilbud eller på en sikret institution for domfældte udviklingshæmmede. Socialområdet driver hovedparten af pladser i Syddanmark målrettet denne gruppe borgere. Det kræver et højt specialiseret fagligt miljø at kunne håndtere målgruppen, som befinder sig i krydsfeltet mellem kriminalitet og udviklingshæmning. En stor del af disse borgere har desuden psykiatriske lidelser, og nogle har dobbeltdiagnoser og/eller problematikker i forhold til seksualitet. Med udgangspunkt i ovenstående driver socialområdet, efter aftale med kommunerne, Det Fælles Samråd for udviklingshæmmede lovovertrædere. Samrådet udtaler sig vejledende om sanktioner og retsfølger for udviklingshæmmede lovovertrædere. Desuden organiserer og udfører regionen, på kommunernes vegne, tilsyn med udviklingshæmmede med dom. Børn og unge med dom til sikret institution og børn med særlige sociale vanskeligheder Dette specialområde rummer dels de sikrede og særligt sikrede pladser, dels åbne afdelinger og socialpædagogiske behandlingstilbud til børn og unge. Socialområdet driver den eneste sikrede ungeinstitution i Syddanmark. Institutionen har både sikrede, særligt sikrede og åbne afdelinger og rummer unge med svære psykosociale problemer, psykiatriske lidelser samt kriminel, ofte voldelig adfærd. Området er kendetegnet ved stor kompleksitet i problemstillinger og forudsætter høj grad af ekspertise samt koordination med en lang række interessenter som politi, domstole, kriminalforsorg, børneog ungdomspsykiatriske afdelinger m.fl. Et andet særligt vilkår på en sikret eller særligt sikret afdeling er kravet om akutadgang til pladser. Side 3 af 9
Socialområdet driver desuden børne- og ungetilbud, som yder tilsvarende højt specialiseret socialpædagogisk behandling til børn og unge med sociale vanskeligheder. Disse børn og uge er ofte kendetegnet ved at være tidligt skadede med psykiatriske problemstillinger og med selvskadende, udadreagerende eller stærkt angstpræget adfærd. En stadig større gruppe børn og unge har psykiatriske diagnoser. Kompleksiteten forudsætter også her høj grad af faglig ekspertise og samarbejde med bl.a. børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger. Målgruppen på især det ene børne- og ungetilbud er desuden kendetegnet ved at ligge lige under normalområdet intellektuelt. Socialområdets tilbud på børne- og ungeområdet driver interne skoler med særligt tilrettelagt og individuel tilpasset undervisning. Udviklingspotentialer på socialområdet Socialområdet vil i de kommende år arbejde med at videreudvikle en synlig og stærk faglig profil, der tager udgangspunkt i specialisering, kompleksitet og fleksibilitet. Arbejdet skal ske under hensyntagen til den meget stramme økonomi, der kendetegner det sociale område i disse år. Kravet er med andre ord, at socialområdet leverer gode, specialiserede og fleksible tilbud til borgere med komplekse prolemstillinger på en omkostningsmæssig bæredygtig måde. Der er en række felter, hvor der er et potentiale for at videreudvikle de regionale sociale tilbud til gavn for borgere med særlige behov: Evidens Regionens specialiserede sociale indsats vil fremadrettet i stadig stigende grad bygge på evidensbaserede faglige metoder, hvor kvaliteten og effekten af den specialiserede indsats kan dokumenteres. Region Syddanmark deltager i Danske Regioners kvalitetsmodel på det sociale område; et samarbejde, der nu bevæger sig fra udviklingsfasen til implementering på de sociale tilbud. Kvalitetsmodellen har til formål at sikre dels høj kvalitet på udvalgte nøgleparametre, dels at kvaliteten også kan dokumenteres eksternt. Regionen indgår således også i den eksterne evaluering og akkreditering, der er en del af kvalitetsprojektet. Foruden konkrete kvalitetsstandarder for indsatsen på de sociale tilbud, sættes der i kvalitetsarbejdet også fokus på bl.a. tilsyn og utilsigtede hændelser samt på dokumentation af faglige metoder via SIP-programmer på en række områder (SIP: de Sociale IndikatorProgrammer). Samarbejdet via Danske Regioner understøtter dermed i høj grad, at Region Syddanmark kan dokumentere kvaliteten i tilbuddene og effekten af indsatsen. Udvikling af den specialiserede indsats Der vil fortsat være et behov for udvikling af tilbud til borgere med de mest komplekse diagnoser og dermed de mest specialiserede behov. Udviklingsbehovet omfatter den faglige udvikling på det specialiserede socialområde (bl.a. gennem uddannelse af medarbejderne), udvikling og ibrugtagning af nye tekniske hjælpemidler og udvikling af tilbuddenes fysiske rammer, så de tilgodeser borgenes behov. Side 4 af 9
Socialområdet vil løbende have fokus på udviklingen af de specialiserede tilbud og i dialog med kommunerne vurdere behovet for dels udbygning af eksisterende tilbud, dels etableringen af nye tilbud. Fleksibilitet og synergi Socialområdet skal være kendetegnet ved at levere fagligt funderede tilbud til borgerne, der i høj grad bygger på evidens for, hvad der virker for hvem samtidig med at der skal være fokus på omkostningerne. Derfor bliver det afgørende, at tilbuddene - som en integreret arbejdsmetode - kan bidrage tværgående med konkrete spidskompetencer i forhold til indsatsen overfor den enkelte borger. Sagt på en anden måde er det udnyttelsen af synergien mellem de sociale tilbud, der gør summen af socialområdets tilbud til mere end mængden af tilbud set hver for sig. Ved at inddrage kompetencer på tværs er socialområdet i stand til også at løse de meget komplekse opgaver med høj kvalitet. Det er desuden afgørende, at socialområdet kan levere de efterspurgte tilbud også indenfor en meget kort tidshorisont. Det vil sige, at socialområdet skal være hurtigt klar med fagligt forsvarlige løsninger, også i de situationer, hvor der opstår et akut behov for et tilbud. Ambulante ydelser som supplement til bo- og dagtilbud Socialområdet tilbyder både ydelser i form af bo- og dagtilbud og konsulentydelser. Der er et potentiale i at udvikle flere ambulante tilbud, hvor den særlige faglige ekspertise på tilbuddene anvendes eksternt som konsulentydelser, herunder f.eks. til bostøtte, pædagogisk støtte og botræning for unge og voksne. Dette kan være relevant i forhold til flere målgrupper, bl.a. mennesker med senhjerneskader og autisme samt unge med særlige sociale vanskeligheder, der har behov for støtte i forbindelse med udslusning til eller ophold i egen bolig. Hermed understøttes muligheden for, at borgere med særlige behov får samme muligheder som alle andre, herunder mulighed for selvstændig bolig. Der er også efterspørgsel efter aflastningstilbud til borgere, der enten er i kommunale tilbud eller i egen bolig og som i korte perioder kan have behov for ophold i et specialiseret socialt tilbud. Samarbejde på tværs af sektorer På flere af socialområdets specialområder kræver indsatsen et tæt samspil mellem specialviden i socialområdet og specialviden fra psykiatrien og/eller somatikken. En fortsat videreudvikling af den faglige indsats overfor borgerne bør indebære, at der etableres formaliserede tværfaglige fora med eksperter fra det pædagogiske, det psykiatriske og det somatiske sundhedsområde med henblik på dels at tilbyde den enkelte borger et sufficient tilbud og dels at bidrage til den nationale udvikling af ny pædagogisk/sundhedsfaglig viden om komplekse tilstande og deres behandling. Brugerinddragelse og pårørendesamarbejde Regionen prioriterer borgernes ret til selv- og medbestemmelse meget højt og vil fortsat udvikle metoder til brugerinddragelse, hvor den enkelte borgers behov, ønsker og rettigheder bliver styrende for den støtte, der gives. Målet er, at borgeren får størst mulig indflydelse på eget liv. Side 5 af 9
Regionen lægger ligeledes vægt på, at der er et godt samarbejde med pårørende. Samarbejdet skal være kendetegnet ved respekt, tillid og dialog og foregå med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker og behov. De pårørende er vigtige ressourcepersoner for den enkelte borger, og en afklaring af forventninger mellem borgeren, de pårørende og medarbejderne skaber mulighed for et samarbejde ud fra en fælles forståelse. Regionen vil fortsætte udviklingen af samarbejdet med de pårørende, så dette samarbejde understøtter indsatsen over for den enkelte. Oversigt over tilbud på socialområdet fordelt på målgrupper 1. Mennesker med sjældne handicap, multiple funktionsnedsættelser og senhjerneskader Tilbuddets navn Målgruppe Specialisering Kingstrup Dansk Røde Kors Bo- og Dagcenter Æblehaven Børnehusene Lilleskov Engbo Skovhuse Sydbo Østerhuse Trindvold Voksne med hjerneskade, frontalskade. Frontalskade. Neuropædagogik. Beskæftigelse på egen matrikel. Besluttet udvidelse med ungdomsboliger. Voksne med hjerneskade af neurologisk eller traumatisk oprindelse. Voksne mobile med gennemgribende udviklingsforstyrrelser specielt vedrørende kommunikation og socialt samspil. Blinde / døvblinde, nogle med autisme. Børn hvis funktionsevne er betydelig og varigt nedsat. Bo-, aktivitets- og samværstilbud til voksne med betydelig og varig nedsat funktionsevne. Beboerne bor i mindre bo-enheder. Voksne udviklingshæmmede, mobile og immobile borgere Dagtilbud til voksne med betydelig og varigt nedsat funktionsniveau, multihandicappede personer med meget save kommunikationsevner samt personer med udadreagerende adfærd. Botilbud for personer med Prader Willi syndrom og voksne udviklingshæmmede. (Botilbuddet overgik per 1.1.10 til Strandvænget) Specialviden på hjerneskadeområdet. Neuropædagogik. Om- og tilbygning er besluttet igangsat. Ser behov for etablering af aflastningstilbud. Håndtering af syn- og hørehandicap. Bredt kendskab til handicap. Følling, epilepsi, psykoser, manier, demens, autisme, angelmann m.fl. samt kombinationer heraf Specialerfaring omkring et bredt felt af handicap og en lang række syndromer. Specialviden vedr. spasticitet, epilepsi, blinde, døve m.fl. Kommunikationsvanskeligheder, synsproblematikker, selvskadende adfærd. Fysiske og kognitive handicap. Immobile borgere med lavt udviklingsniveau. Udviklingshæmmede med dobbeltdiagnoser, typisk en psykiatrisk lidelse. Neuropædagogik, relationspædagogik, udadreagerende adfærd og psykiatriske tillægshandicap. Alternative kommunikationsformer, sanseintegration. Prader Willi syndrom. Ældre udviklingshæmmede med demens Aldring, demens, systematik i pædagogikken. Side 6 af 9
Bognæs Autismecenter Holmehøj Strandhøjskolen Bihuset Voksne med fysisk og psykisk handicap. Immobile og bevægelseshæmmede. Voksne med autisme Børn med multiple funktionsnedsættelser. Aldersmæssigt fra børnehaveklasse til 10./11. skoleår Børn og unge med autisme Døgntilbud og aflastning samt børnehave. Omsorg, støtte og behandling til voksne/ældre med gennemgribende fysisk- og psykisk udviklingshæmning med behov for hjælp i alle dagligdags funktioner. Demente udviklingshæmmede. Udviklingshæmmede med psykiatrisk overbygning. Kommunikation med borgere med meget lidt eller intet verbalt sprog. Autismespektrum forstyrrelser Multiple funktionsnedsættelser i moderat til svær grad med komplekse, generelle indlæringsvanskeligheder. Behandling og udviklingshjælp til børn og unge med autisme i et visuelt struktureret miljø. 2. Mennesker med kommunikationshandicap (tale-, høre syn) samt bevægelseshandicap Tilbuddets navn Målgruppe Specialisering Center for Kommunikation og hjælpemidler Center for Rehabilitering og Specialrådgivning Nyborgskolen Center for Høretab Borgere med primært kommunikative og bevægelsesmæssige funktionsnedsættelser. Specialrådgivning til fagpersoner vedr. høre, tale, syn, teknologi og mobilitet. Borgere med tale-, høre-, syns-, mobilitets- og kommunikationsvanskeligheder. Unge i alderen 16-20 år med høretab, hvoraf nogle alene har høretab mens andre i tillæg har massive indlærings- og udviklingsforstyrrelser. Undervisning og specialrådgivning samt elevhjem for skoleeleverne Børn med høretab. Landsdeldækkende tilbud for Syddanmark samt dele af Region Midtjylland. Undervisning og specialrådgivning samt elevhjem for skoleeleverne Videns- og kompetencecenter. Centret har både teoretisk viden og praksiskompetencer vedr. afhjælpning af alle typer af vanskeligheder inden for de fire fagområder Videns og kompetencecenter. Teoretisk viden og praksiskompetence vedr. afhjælpning af alle forekommende typer af vanskeligheder inden for nævnte fagområder. Landsdækkende kompetencecenter. Særlige kompetencer ift. området "børn med høretab", pædagogisk, psykologisk, socialt, teknisk, audiologisk. Desuden tegnsprog og anden visuel kommunikation. 3. Mennesker med psykisk sygdom, der samtidig har et misbrug eller stærkt udfordrende adfærd Side 7 af 9
Tilbuddets navn Målgruppe Specialisering Teglgårdshuset og Kollegiet Teglgårdsparken Syrenparken Flydedokken Holtegården Borgere med alvorlige sindslidelser, aktivt misbrug og en adfærd, som gør vanskeligt eller umuligt at bo i 'almindeligt' socialpsykiatrisk botilbud. Voksne med sindslidelse og samtidig varigt nedsat funktionsevne. Voksne med komplekse psykiatriske problemstillinger, primært skizofreni og personlighedsforstyrrelser. Udsatte personer med svær psykisk lidelse eller personlighedsforstyrrelse, ofte med et misbrug. Borgere med psykiatriske problemstillinger, skizofreni, svært personlighedsforstyrrelse, depression og dobbeltdiagnoser (primært alkohol) Dobbeltdiagnoser. Systemisk tilgang til arbejdet med målgruppen. Recovery og psykosocial rehabilitering. Bostøtte til sindslidende i eget hjem. Dobbeltdiagnoser (psykisk sygdom og misbrug), udadreagerende eller selvskadende adfærd (Atriumgården), spiseforstyrrede (Pomonahuset) samt unge med psykiatrisk lidelse (Nestlegården). Dobbeltdiagnoser, personlighedsforstyrrelser. Boformer tilpasset målgruppen Kognitive behandlingsformer ift. dobbeltdiagnoser. Forventer bygning af 3 boliger til udslusning på egen matrikel. 4. Udviklingshæmmede med dom eller stærkt udfordrende adfærd Tilbuddets navn Målgruppe Specialisering Botilbudet Grønnebæk Voksne udviklingshæmmede med foranstaltningsdom samt meget sensible udviklingshæmmede med stort behov for støtte. Dobbeltdiagnoser udviklingshæmning og psykiatri samt problematikker omkring seksualitet Østruplund Voksne udviklingshæmmede med dom. Dobbeltdiagnoser udviklingshæmning og psykiatri samt problematikker omkring seksualitet og misbrug, Gilles de la Tourette. Neuropædagogik på højt niveau. Bøge Allé Voksne udviklingshæmmede med dom. Dobbeltdiagnoser udviklingshæmning med psykiatriske overbygninger. Personlighedsforstyrrelser. Side 8 af 9
5. Børn og unge med dom til sikret institution og børn med særlige sociale vanskeligheder Tilbuddets navn Målgruppe Specialisering Egely 15-18 årige unge med svære psykosociale vanskeligheder, psykiatriske lidelser og Udredning og motivation af målgruppen samt etablering af individuel længerevarende kriminel, ofte udadrettet voldelig adfærd. psykiatrisk, psykologisk og socialpædagogisk Døgntilbud med intern skole behandling og specialiseret undervisningstilbud Vidensbaseret metodeudvikling. Kastaniely Specialinstitution til børn og unge i alderen 6-18 (23) år. Omsorgssvigtede og tidligt skadede børn og unge, typisk med udtalte emotionelle vanskeligheder og udadreagerende adfærd. Døgntilbud med intern skole Opdeling i boenheder tilpasset de forskellige typer af vanskeligheder og særlige behandlingsbehov. Behandling og støtte tilpasset den høje grad af kompleksitet i problemstillinger. Behandling til børn og unge med psykiatriske lidelser. Møllebakken Børn og unge som begavelsesmæssigt befinder sig lige under normalområdet, med indlæringsvanskeligheder og ofte også følelsesmæssige skader forårsaget af omsorgssvigt samt lettere grad af psykiatriske lidelser. Døgntilbud med intern skole Udslusningsbolig (Det Gule Hus) i egen afdeling Lille enhed med mulighed for at skabe langsigtede forløb med fagligt tilpasset indhold. Særligt tilrettelagt skoleforløb afpasset kognitive evner og social formåen. Jupitervej og Ungdomskollegiet i Fredericia er ikke medtaget i listen, da de to tilbud overgår til Fredericia Kommune per 1. maj 2010. Oplysningerne i dette skema er baseret på fra svar, som de enkelte tilbud har givet på en række spørgsmål om deres konkrete målgruppe og specialisering samt umiddelbare udviklingspotentialer. En stor del af tilbuddene på voksenområdet har dag- og / eller beskæftigelsestilbud i tilknytning til døgntilbuddet. Det aktuelle antal pladser findes oplistet i Rammeaftalens takstbilag, bilag 2, tilbudsog takstoversigt 2010 http://www.socialportalsyd.dk/wm297786 under Region Syddanmark (bilagets side 15-24) Side 9 af 9