Styregruppen for MedCom Referat af 2. møde i MedCom VI s styregruppe den 29. maj 2008 i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse: Deltagere: Niels Mortensen, Region Syddanmark Lisbeth Nielsen, Danske Regioner Otto Larsen, Sundhedsstyrelsen/SDSD Jan Kold, Region Hovedstaden Morten Elbæk Petersen, sundhed.dk Peter Kjærsgaard Petersen, KL Mogens Engsig-Karup, Region Midtjylland Lars Krarup (for Henrik Bruun), Apotekerforeningen Jens Parker, PLO Henrik Bjerregaard Jensen, MedCom Ib Johansen, MedCom Jens Rahbek Nørgaard, MedCom Lars Hulbæk, MedCom Dorthe Skou Lassen Slotsholmsgade 10-12 DK-1216 København K Tlf. +45 7226 9000 Fax. +45 7226 9001 E-mail sum@sum.dk Hjemmeside www.sum.dk Dato: 13. august 2008 Kontor: Sundhedspolitisk kt. J.nr.: 2007-1203-382 Sagsbeh.: MK Fil-navn: Dokument 2 Sekretariat: Mogens Køllner, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Afbud: Vagn Nielsen, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Sven-Åge Westphalen, Styrelsen for Social Service Ronnie Ericsson, Finansministeriet. Claus Duedal Pedersen Dagsorden: Dagsorden for styregruppemødet: 1) Godkendelse af referat fra 1. styregruppemøde i MedCom VI den 6.marts 2008. 2) Meddelelser. 3) Orientering om arbejde med ny national IT strategi og organisation. 4) Budgetrammer og projektbeskrivelser for MedCom 6. 5) Digital Sundheds program vedr. anvendelse af telemedicin.
2 6) SIP Projektet Standardiseret Indberetning fra Primærsektoren. 7) SOS Projektet EU's Large Scale Pilot. 8) Siden Sidst. 9) Eventuelt. Niels Mortensen varetog mødeledelsen grundet Vagn Nielsen s afbud til mødet. Ad 1) Godkendelse af referat fra 1. styregruppemøde i MedCom VI den 6 marts 2008. Referatet blev godkendt. Ad2) Meddelelser. Der blev uddelt et papir fra Region Syddanmark om behov for nye MedCom - standarder i medfør af kommunernes overtagelse af en del sundhedsmæssige opgaver som følge af kommunalreformen. De skitserede behov vedrørte især den tættere udveksling af information mellem parterne inden for henvisning til kommunal forebyggelse, forløbsplan (både somatik og psykiatri) og handleplan. Henrik Bjerregaard orienterede om den for EU udarbejdede rapport om sammenligning af benyttelsen af IKT hos praktiserende læger i de 27 medlemslande, hvor Danmark er placeret som en flot nr. 1 i undersøgelsen. Mogens Køllner oplyste supplerende, at rapporten var oversendt til Folketingets Sundhedsudvalg. Henrik Bjerregaard orienterede tillige om, at der på initiativ af bl.a. Odense Kommune for øjeblikket undersøges muligheder for etablering af et større multicenter for social og sundheds IT og teknologi i Odense i samarbejde med RSD, SDU og Servicestyrelsen. Det fremgik, at det i givet fald forventes, at MedCom tilbydes lokaler i centret. Morten Elbæk Petersen spurgte til, om der udover lokalefællesskab også forelå planer om egentlige faglige fællesskaber. Niels Mortensen nævnte hertil, at der var tale om tanker i en indledende proces med meget forskellige aktører med rod i ganske forskellige organisationer. Der forelå således ikke på nuværende tidspunkt en nøjere konkretisering af tankerne, men et vist fagligt fællesskab måtte i givet fald være en del af ideen med et sådant center. Ib Johansen uddelte en udsendt informationsfolder/brugervejledning om Henvisningshotellet (REFHOST) samt projekt- og tidsplaner for MedCom5/MedCom6 laboratorieprojekterne i 2008.
3 Ad 3) Orientering om arbejde med ny national IT strategi og organisation. Otto Larsen orienterede sammenfattet om handlingsplaner for udmøntning af national strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet 2008-2012, som nu var lagt på nettet. Det seneste program om telemedicin, som gav MedCom en central rolle, blev nævnt. Det fremgik i øvrigt, at der blev arbejdet med forskellige projekter, herunder medicinprojektet. Niels Mortensen supplerede med, at medicinprojektet var i fremdrift efter planerne med forventet pilotprojekt sidst på året. Otto Larsen nævnte, at den kommende udfordring var at skaffe finansiering til handlingsplanens projekter. Der blev herefter mellem flere deltagende udvekslet synspunkter om den kommende nye digitale signatur. Synspunkterne spændte fra tilfredshed med videreførsel af medarbejdercertifikater med i det væsentlige uændret funktionalitet til utilfredshed med manglende udvikling af funktionaliteten til brug i sundhedsvæsenet, der således i SDSD regi i brugerstyringsregi havde udfordringer med at forbedre funktionaliteten. Ad 4) Budgetrammer og projektbeskrivelser for MedCom VI. Niels Mortensen indledte med at erindre om drøftelsen på sidste møde i styregruppen, hvor der blev udtrykt bekymring ved den store andel af budgettet, der var bundet til faste basisudgifter med et tilsvarende begrænset budget til projekter. Der var således bedt om en fornyet behandling af budgetforslaget med sigte på en mulig nedbringelse af den budgetandel, der var bundet til faste basisudgifter samt et mere forståeligt/gennemskueligt budget. Henrik Bjerregaard Jensen kommenterede sammenfattet det reviderede budget således, at budgetandelen til faste basisudgifter var nedbragt fra de utilfredsstillende 68 % i det fremlagte budgetforslag på sidste møde i styregruppen til 57 % i det nu reviderede forslag til budgetrammer. Det fremgik, at denne reduktion i den bundne budgetandel var opnået ved i budgettet at medtage 5,7 mio. kr. som overførte projektmidler fra MedCom V (MedCom 5½) samt ved i budgettet at optage 1,5 mio. kr. i indtægter fra SDSD og RSD til husning af personale, idet denne husning jo også genererer basisudgifter. Det fremgik i øvrigt, at basisudgifterne i det reviderede budget for MedCom VI lå på niveau med basisudgifterne for MedCom V i 2007. Set over en årrække fra 2002 til 2007 fremgik det, at basisudgifterne andel af de samlede udgifter var meget svingende, nemlig fra 54% til 79%. Endelig fremgik det, at basisudgifterne fra 2006 til 2007 var steget med omkring 3 mio. kr. som følge af MedCom`s omorganisering i forbindelse med gennemførelse af kommunalreformen. Hovedposterne i denne forøgelse af basisudgifterne var forøgede ansættelsesgrader for en række ansatte i MedCom (ca. 1 mio.kr) samt at MedCom efter kommunalreformen ikke længere kan afløfte moms (ca. 1,1 mio. kr.).
4 Niels Mortensen fandt, at fremlæggelsen af det reviderede forslag til budgetrammer havde givet et anderledes gennemskueligt og forståeligt grundlag for stillingtagen. Lisbeth Nielsen fik bekræftet, at parternes basisfinansiering var uændret samt at e- Journalprojektet kunne videreføres uden stigning i regionernes bidrag hertil og med MedCom`s uændrede bidrag til projektet. Det således fremlagte rammebudget blev behandlet af styregruppen med bemærkning om, at opmærksomheden i budgetperioden er rettet mod at søge at nedbringe udgifterne til basisdrift, herunder til personaleudgifter, samt at der knyttes indtægter til udlånt personale, og at der er en rimelig udgiftsdækning fra SDSD og RSD for udgifter i Med- Com. Diskussionen af indhold og fordeling af projektmidler på de enkelte projektlinier fortsættes på næste styregruppemøde. Ad 5) Digital Sundheds program vedr. anvendelse af telemedicin. Lars Hulbæk orienterede om, at basismaterialet med telemedicinske beskrivelser/ projektideer var blevet til i forbindelse med Erik Juhl s rundrejse i tilknytning til arbejdet med kvalitetsreformen. Det fremgik endvidere, at der på mødet i Digital Sundheds bestyrelse den 16. april 2008 var behandlet et program vedrørende telemedicin, herunder at uddelegere programledelsen til MedCom. Bestyrelsen havde dog til det fremlagte materiale bemærket, at udmøntning af det telemedicinske program skulle understøtte ikke bare de sundhedsprofessionelles arbejde, men også hjemmemonitorering og egenomsorg m.v. På spørgsmål fra Niels Mortensen om status for beskrivelsen af det telemedicinske program svarede Otto Larsen, at programbeskrivelsen var under revision fra det oprindelige centrerede fokus på de sundhedsprofessionelle (især speciallæger) til den bredere understøtning med patientinddragelse som ønsket af bestyrelsen og understøtning af tværsektorielt samarbejde. Det fremgik endvidere, at der blev arbejdet på overfor Finansministeriet at kvalificere programmet til at modtage finansiering fra midlerne, der var afsat til arbejdskraftbesparende teknologi. Peter Kjærsgaard tilkendegav positiv interesse for det tværsektorielle perspektiv og spurgte til, om det kom i spil på både kroniker-, klinik- og egenomsorgsområdet, hvilket Lars Hulbæk bekræftede. Jan Kold bemærkede, at midler til finansiering fra puljen til arbejdskraftbesparende teknologi tidligst kunne komme til udbetaling i 2009. Otto Larsen så ikke, at det nødvendigvis udgjorde en hindring for igangsættelse af projektet allerede i indeværende år via foreløbigt brug af basismidler. Niels Mortensen bemærkede afslutningsvis, at der rundt omkring var taget en hel del telemedicinske løsninger i brug, og han så frem til, at et landsdækkende perspektiv kom i spil.
5 Indstillingen om at MedCom for SDSD påtager sig ledelsen af programmet i tæt samarbejde med regioner, kommuner, PLO og relevante kliniske selskaber blev tiltrådt af styregruppen. Ad 6) SIP Projektet Standardiseret Indberetning fra Primærsektoren. Det fremgik af Lars Hulbæks indledende bemærkninger, at der mellem de involverede parter var opnået enighed om den fremtidige arkitektur for SEI, ligesom der var udarbejdet en faseplan for migration fra den nuværende løsning. Det fremgik tillige, at den nye arkitektur medfører en række fordele, herunder at lægesystemer kan integrere indberetninger direkte ind i brugergrænsefladen, ligesom oprettelsen af brugere i SEI simplificeres m.v. Det fremgik også, at Sundhedsstyrelsen ikke forventede at kunne nå omlægningen af SEI-systemet til brug for dødsårsagsindberetning og børnedatabaseindberetning inden den 1. oktober 2008, som var det tidspunkt der var sigtet mod. Det fremgik, at Lægemiddelstyrelsen forventer at have gennemført omlægning af bivirkningsindberetningen til den 1. oktober 2008. Bortset fra de 3 lægesystemleverandører der deltager i afprøvningen af Det Fælles Medicinkort forventes alle øvrige at være klar med indberetning af dødsårsager, børnedata og bivirkninger inden den 1. oktober 2008. Peter Kjærsgaard spurgte til en ny release dato fra Sundhedsstyrelsen nu hvor den 1. oktober 2008 ikke længere var aktuel. Otto Larsen svarede, at der ikke forelå en sådan ny dato. Årsagen var dels de økonomiske følger af dispositionsbegrænsningen på opsparede midler, men også begrænsede ressourcer hos leverandøren Tieto Enator. Otto Larsen nævnte tillige, at over 50% af dødsårsagsindberetningerne efterhånden foretages elektronisk med det nuværende ststem. Peter Kjærsgaard fandt, at en tidsmæssig udmelding var vigtig for det videre forløb. Mogens Køllner erindrede om at fokus på at befordre elektronisk indberetning af dødsårsager var uændret. Efter udveksling af forskellige synspunkter tiltrådte styregruppen indstillingen om, at At SIP-projektet fortsætter med uændret fokus på klargøring af lægesystemer til dødsårsagsindberetning, børnedatabaseindberetning og bivirkningsindberetning, LÆ blanketter og Det Fælles Medicinkort, dog således, at SEI ikke vil være gennemført den 1. oktober 2008. At FMK i almen praksis gennemføres i henhold til samarbejdsaftalerne og en let modificeret tidsplan, så alle lægesystemerne vil kunne tilbyde deres kunder FMK adgang fra den 1. oktober 2009. Ad 7) SOS Projektet EU s Large Scale Pilot. Henrik Bjerregaard orienterede kort om det 3 årrige EU-projektet S.O.S. Smart Open Service om udveksling af 2 fælleseuropæiske sundhedsdatasæt (centrale patientdata
6 og recepter) over landegrænser med deltagelse af 13 lande under svensk formandskab. MedCom og SDSD repræsenterede Danmark og var tildelt opgaver i projektet. Lisbeth Nielsen nævnte i sammenhængen det nylige direktivforslag fra kommissionen om sundhedsydelser, herunder gensidig anerkendelse af recepter. Mogens Køllner nævnte, at der på kommende Nordisk Social- og Sundhedsministermøde i Visby den 2.-3. juni var fremsat forslag til beslutning om at kortlægge, hvad det indebærer at etablere elektroniske receptløsninger på tværs af grænser i Norden. Der var lagt op til dansk tilslutning til dette projekt, givet et det blev koordineret med S.O.S. projektet, således at de 2 projekter gensidigt kunne understøtte hinanden. I sammenhængen kom man i drøftelserne ind på en tilbagevendende diskussion i Danmark om et borgerkort og biometriske erfaringer som Otto Larsen for nylig var blevet bekendt med ved et arrangement i Tyskland. Ad 8) Siden sidst. Ib Johansen omtalte processen med udbredelse i regionerne at det nye henvisningshotel (REFHOST), der sigtede mod at understøtte patienternes frie valg af i første omgang speciallæger efter henvisning til behandling fra egen praktiserende læge. Det fremgik, at der var holdt 14 informationsmøder med over 700 deltagere. Anvendelse af digital signatur havde været en udfordring i processen, der ellers var forløbet vellykket. Der var dog forskellige holdninger til ordningen, herunder speciallæger, der var usikre på, hvad ordningen ville betyde for dem. Fra foråret 2009 ville henvisningshotellet endvidere omfatte henvisninger til psykologbehandling og fysioterapi og omfatte omkring 3 mio. henvisninger årligt. Om laboratorievejledning og linkportalen fremgik, at der var udviklet et direkte link fra Webreq til Sundhed.dk laboratoriesvar med sigte på at undersøgelser ikke gentages, hvis undersøgelsen allerede er gennemført andetsteds. Tilsvarende link ville være indført i alle lægesystemer fra 1/10-08. Endvidere fremgik det, at der var sat ny rekord med 4.437.225 EDI meddelelser i april måned, svarende til over 50 mio. årligt. Lars Hulbæk henviste til beslutning på styregruppemødet 14. september 2006 om, at tilslutte samtlige kommuner til sundhedsdatanettet, til dækning af behovet for at tilgå DRG-oplysninger hos Sundhedsstyrelsen i forbindelse med strukturreformen. og i den forbindelse, at MedCom som besluttet havde afholdt udgiften frem til udgangen af 2007. Herefter skulle kommunerne - ligesom regionerne betale 30 øre pr. indbygger årligt, og det blev imødeset med nogen spænding,, om kommuner kunne erindre dette, når de fik regningen for 1. halvår af 2008. Det fremgik i øvrigt, at enkelte kommuner udover tilgang til DRG anvender sundhedsdatanettet til fødselsanmeldelser fra sygehuse og telealkoholbehandling, samt at der med relevans for kommunerne planlægges landsdækkende udveksling af LÆblanketter, indberetning til børnedatabasen/sip-projektet og hjemmeplejens medicinkort.
7 Endelig fremgik det, at etablering af faste forbindelser fra regionerne til sundhedsdatanettet forløb planmæssigt. Jens Rahbek Nørgaard orienterede kort om status for E-journal projektet, herunder især om etablering af adgang fra sygehussystemer. Under drøftelsen af E-journal-projektet var der en række tilkendegivelser vedrørende de rejste spørgsmål om en vis begrænsning af borgernes helt frie adgang til E- journal. Der var forventning om en afgørelse af de rejste spørgsmål. Grundet mødets fremskredne tidspunkt henviste Niels Mortensen til mødematerialet og en uddybende orientering på næste møde om Kommuneprojekter og Internationale projekter. Henrik Bjerregaard varslede specielt for Internationale projekter en mere principiel drøftelse om et bredere regionalt engagement. Grundet tidsnød var orientering og drøftelse under Siden sidst ret begrænset. Der blev således generelt henvist til mødematerialet. Indstillinger heri blev tiltrådt. Ad 9) Eventuelt. Dorthe Skou Lassen fortalte om erfaringerne fra MEDINFO konferencen i Gøteborg, hvor MedCom deltog med en stand. Ib Johansen oplyste, at MedCom er indstillet til en international pris for kvalitetssikring i sundhedssektoren. Prisen uddeles på den internationale kvalitetssikringskonference i København 21. oktober. Med prisen følger 5.000 $. Næste møde i styregruppen den 4. september kl. 10-13 i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse.