Transskribering af samtale 1 Nå Arne det her det er optrapningsskemaet for Metformin. Nu kan du se her hvordan man sædvanligvis optrapper med ca. 500 mg om ugen. Det du får nu er... Jeg får to gange om ugen i øjeblikket Nej, det kan ikke passe, to gange om dagen. to gange om dagen, undskyld. Ja, så du får metformin to gange om dagen? Morgen og aften? Ja, jeg tager... og der tager du 500 mg? Og ikke mere end det? Nej, se så starter du jo ud her hvis man kan sige det så meget ik' Jo. Ved uge tre, Så uge tre tager du så to tabletter om morgenen og en om aftenen? Uge fire tager du to tabletter om morgenen og to tabletter om aftenen? 1
Og uge fem der tager du så, to tabletter om morgenen og en til frokost og to tabletter om aftenen? Det fem i det hele? Det fem i det hele og i næste uge kommer du så op på seks i det hele. Hvis du øger dosis med 500 mg om ugen. Så har metformin jo også nogle bivirkninger, har du noget... hvad skal jeg sige... Jeg har ikke konstateret noget. Du har ikke konstateret noget? Du har ikke glæde af noget endnu? Nej, men det kan jo være som der står her at det kan give nogle mavesmerter og noget luft i maven og noget diarre og noget rumlen i maven. Er det noget der vil være der hele tiden eller er det kun lige i overgangen? Nogen har det hele tiden, nogen forsvinder det ved. Nå. Vil jeg sige. Det håber jeg ikke er noget jeg skal løbe rundt med til dagligt. Nej, men hvis du får det så skal du rette dig efter den her besked som står her. Har du prøvet at læse de tre linjer? Pause mens Arne læser. Nå nå. Du stopper så ved den dosis som ikke gav dig bivirkninger. Nå, så går jeg tilbage til den? Ja, forstår du hvad vi mener? Ja det gør jeg. 2
Så hvis det var to tabletter morgen og to tabletter aften der ikke gav dig bivirkninger, så stopper du ved dem? Ja, godt det, det kan jeg godt forstå. Ja, den får du med hjem. Sådan, øhh. Så var der noget med at komme herind igen og sådan noget. Det får du også tider. Nu får du januvia 1 gram om... Jeg får en tablet om morgenen. Fint, og du får din insulatard. Den tager du til natten. Ja? Ja, den tager jeg hver aften inden jeg går i seng. Ja, starter du ud med 30 IE. Det gjorde du? Fra din egen læge? Nej, det var fra sygehuset ovre i Randers. Okay. Der var jeg indlagt det var dem der satte mig i gang med det her. Ja ja okay, det er en stor dosis at starte med, vi starter normalt på 10. Nå det var det. 3
Og så trapper vi langsomt op. Jeg skal lige høre dig, øh den her tog jeg lige med, kender du den her patientvejledning? Den fik jeg sidste gang. Den kender du godt, godt. Så snakkede vi jo også lidt om viktosa inden ved lægen før. Som er? Ja? Nå var det en anden? Viktosa er, det er ikke en insulin. Det er stadigvæk et præparat man gir' som injektion. Det er et naturligt tarmhormon som vi alle mennesker danner, men som man så har lykkedes at udvinde kunstigt. Nå. Øh, som Novo har lavet og det indsprøjter man en gang i døgnet det kan gives både i kombination med insulin det kan også gives i kombination med metformin og man kan lægge det oveni den behandling du får nu. Nå. Normalt ville man måske ta' så januviaen væk, øhh Okay Det er en... Men vil det sige jeg skal lave den injektion to gange om aftenen? Du tar'... Nu tar' jeg den der. 4
Insulatard? Ja, den tar' jeg om hver aften. Ja hvis du skal ha, hvis det kommer på tale at du skal ha' viktosa. Nå, ja? Så skal du ha' en enkelt injektion til. Så skal jeg ha' to om aftenen? Eller en om morgenen og en om aftenen, det bestemmer du fuldstændig selv. Nå det træls. Ja, det viktosa gør, jeg har altså ikke nogle aktier i Novo, nu må du ikke misforstå mig. Nej nej. Det viktosa gør det er at den hjælper dig til et vægttab, fordi den hæmmer din appetit. Nå. Så du spiser mindre når du får viktosa. Den påvirker simpelthen dit sultcenter i hjernen så du spiser mindre. Nå. Den presser lidt, skubber lidt på din egen bugspytkirtel så du laver lidt mere insulin selv. Og så gør den det, at den, at du hvad skal jeg sige, beholder maden lidt længere tid i mavesækken inden det forsvinder videre ud i tarmsystemet det vil sige at du har en længere mæthedsfølelse, når du får viktosa. Det vil sig så spiser du automatisk mindre. Så det er det der er fordelen ved viktosa. 5
Ja, ja jeg forstår det godt, men problemet er at jeg spiser jo ikke specielt meget. det er jo ikke sådan, at jeg har sådan nogle dyndinger liggende. Det gør jeg ikke. Nej okay. Og det har jeg heller aldrig gjort. Så mit indtag af føde det er ikke... Det er ikke stort? Det er ikke på grund af det. Nej, men du har jo taget på i vægt så din indtag må være ja, større end de kalorier du forbrænder. Det er fordi, ja. Sådan er livet jo Ja, ja men sååå, men det venter vi med til en anden gang. Det gør vi, men jeg tænkte på om du ville have den med hjem? Jamen lad mig bare få det. Og se hvad det var sådan så du lige som kunne, så har man en bedre kvalificeret øhhh, så kan du snakke om den behandling du skal have hvis du ved lidt om den. Jo, men det er helt klart det jeg mangler. Og så skal vi snakke om diabetesskolen. Ville du være, hvor bor du henne? Fredensborg. I Fredensborg? 6
Det er det der med styrketræning og diætist og sådan noget ik'? Yes. Altså alle kommuner har jo et rehabiliterings program. For deres borgere. Det skal man have ifølge dansk lovgivning. Afhængig af hvad man så fejler ved siden af, kan det være at du skal have en rehabiliterings tilbud her hos os på sygehuset eller du skal ha' det ude i den egen hjem kommune. Der er du jo selvfølgelig også lidt med på sidelinjen hvad der er, hvad skal jeg sige, hvad der er nemmest for dig. Og ta' det i din hjem kommune eller du skal køre herind på Hillerød sygehus to gange om ugen Ja så vil jeg hellere være hjemme. Det kan jeg godt forstå. Ja, har din praktiserende læge nogensinde snakket med dig om det? Ikke det her tilbud. Slet ikke. Nej, men jeg, jeg ved ikke, altså det må jeg helt ærligt indrømme, jeg ved ikke om Fredensborg Humlebæk kommune har et tilbud hvor der inkluderer fysisk træning. Men jeg synes du skal prøve og se lidt på nettet, evt. ringe op til din kommune og høre hvad tilbud de har. 7
Og det hedder simpelthen et rehabiliteringstilbud for kronisk syge. Pause men Arne skriver noter. Center for? Det hedder ikke center, det hedder rehabiliteringstilbud. Tilbud? Ja, og det er din hjem kommune du skal undersøge det omkring. Fredensborg Humlebæk kommune. Jeg ved ikke, måske kan de vide det på borgerservice. Jeg tror de ved det. Eller også ville du nok kunne finde det på, på din kommunes hjemmeside. Ja, det er der ingen tvivl om. Øhhh. Jeg har det der med strømperne vi er gået ud, vi prøver både min kone og jeg, vi er da trods alt akademikere, vi kunne simpelthen ikke komme ind og bestille noget. Vi er blevet slået af deres hjemmeside jeg ved ikke hvor mange gange. Hvem? Til Fredensborg kommune for at få strømper. Øh sådan nogle støttestrømper? Okay, okay. Det var et helt gedemarked altså 8
Ja at blive slået af hver gang. Jeg vil sige, altså du er jo egentlig berettet til at kunne få rehabiliterings tilbud her på sygehuset. Så hvis det misse for dig. Det der med kommunen. Nogen kommuner har kun et undervisningstilbud, Nå, med hensyn til teoretisk undervisning omkring diabetes, hvor du kommer ind nogle gange det går typisk over tre til fem gange, hvor man kommer ind din, kone er sikkert meget velkommen til at deltage, hvor du får noget teoretisk undervisning omkring diabetes sygdom, diabetes og medicinen og alt ting så har man gerne en diætist der underviser og en praktiserende læge kommer og underviser og evt. en fodterapeut, det er ikke alle der har det, men nogen har det der kommer og underviser. Helsingør kommune har koblet fysisk træning på det teoretiske tilbud, det ved jeg ikke om Fredensborg har. Nej, det må jeg jo undersøge. Ja, øhhh hvis det misser for dig, Ja, så vil du altid kunne komme tilbage her til mig og sige jeg vil gerne deltage i jeres rehabiliteringstilbud. Okay. Ik'. 9
Sidste gang du var her der fik du en øhhhhh, lille folder omkring dine kontaktpersoner med telefonnummer herud. Ja okay. Kan du huske det? Jahh, nej det kan jeg ikke men den må jo ligge der hjemme. Hvis jeg nu viser dig en så kan det være du kan huske det? Så lige et øjeste blik. Er det dig der er kontaktperson, spørger jeg sådan lidt? Det er det. Og du hedder? Jeg hedder Eline Kristensen. Eline Kristensen, jamen så har jeg det. Det står på den der, det er sådan en her du har fået. Ja det tror jeg også. Ja, der står vi med stempler på herinde i, øhhh vores navne, din kontakt læge, din kontakt sygeplejersker og stempel på hvordan du kommer i kontakt med os. Ja, fint. Ik'. Jo, har du en ekstra eller er det den sidste du har? Nej nej, det er ikke den sidste jeg har, det var til den næste patient der kommer så må jeg jo gå ud og hente en dertil. Nå. Øhhh, så ringer du bare til os hvis ikke det fungerer med kommunen. Så skal jeg nok indstille dig til øhh, til 10
Til jer Til rehabiliteringstilbud her hos os ik'? Jo, det klart jeg vil helst være der hjemme. Altså jeg kan godt forstå, at det øhhh. Det er tættere på og sådan noget. At det er tættere på dig. At du ik'. Jo Er vi kommer igennem det hele? Vi skal, du skal også ud og ha' en ny tid hos øhh. Er det også mig det der? eller hvad var det for noget? Du må gerne få den der ja også, den der omkring...forløb. Jo. Er det sådan at du gerne vil ha', altså nu får du en tid hos en læge om en måned? Har du, er der styr på omkring det der med øjenfoto og alt det? Jamen jeg havde jo noget med sidste gang med mine øjne, hvor han, den øjenlæge privat jeg havde ovre i Hørsholm øhhh. Ole Ditmar? Nej det hed han nu ikke. Du var hos en, det var privat oppe i den gamle fødeklinik? Ja, du betalte selv så? Ja, det gjorde jeg. 11
Og han lavede sådan en diagnose af grå stær ik'? Øhhh og vi blev enige om at før alt det her var faldet på plads og hvad årsagen kunne være, skulle jeg ikke lave nogle ting så vil jeg hellere blive opereret herinde hvis det er, fordi han skulle ha' 8000 pr øje for at lave det. Øhhh og lægerne er jo lige så dygtige her som de er hos ham. Ja, men der er noget længere ventetid her. Sikkert. Det vil jeg tro der er. Men nu er jeg sådan en der. Når du selv betaler så. Ja så kommer jeg til med det samme. Ja, det vil jeg tro du gør. Ja, men der fik jeg den der diagnose ik' og så har jeg lige snakke med lægen om det også det der jeg kan ha' noget at gøre med de der, med min diabetes 2 ik' at det er blevet dårligere, for det er blevet dårligere mit syn. Ja, det kan det sagtens. Diabetes patienter får lidt tidligere grå stær end baggrundsbefolkningen. Ja, så når det her er faldet på plads og jeg er kommet ned i normalt leje, øhhh så vil jeg selvfølgelig blive opereret for det, fordi det er da irriterende. Så nu skal du så bare gøre mig den tjeneste at du ikke skal gå ud og få nye briller nu. For de passer så overhovedet ikke når du først er blevet opereret. Det sagde han også. Så du 12
Vent med at tage det Det er dumt at bruge penge på det nu ik'. Ja, nå men det sagde han også. Ja det er godt. Så der var ikke noget med at han skulle... Nej nej, nej nej men øhh jeg har faktisk været ude for det. Ja så får man nye briller og så virker de slet ikke. Ja, for nu siger måske optikeren at vi kan gøre noget for dig så du kan komme til at se bedre og så passer de overhovedet ikke og så har man brugt, det kan jo være mange tusind kroner man kan bruge hos sådan en optiker det er lidt dumt. Så jeg venter med alt det der til det her er faldet på plads, synes jeg. Yes, det jeg tænkte på det var om du skulle have en sygeplejetid her hos mig, eller skal vi vente og tage stilling til det om en måned synes du? Ja det synes jeg faktisk. Okay, det gør vi så. For det skal jo lige virke alt det her medicin. Det jo det, det jo det, det jo det. Nu skal du se her nu slukker den her for vi er ved at være færdige. 13