ro.. 11 11 CC M M 22 11 M: Mv- og rmkræf Uvikling og goknls f iomrkørr W: y irkør i ræfns kæmpls
n l f sunhsvæsn nhol 1 l m ræfns kæmplss ny irkør i sl, fn chrr, r in på smm. rspkiv sillr skrp på ny vj i if srgr rsn. ns usk il 1 inrviw forællr hn om, uviklingn omvrnn i forinls m sin ilræls i f iomrkørr hos och ikk r rjr sig ugus vr, ræfns kæmpls skl vær om før ny lægmilr og iomrkørr n l f sunhsvæsn, ikk lrniv. from nch o si, mn også ilg ign. kræfhnlingn i nmrk. Mgsins formål 199 1991 1992 1994 r sæ fokus på mulighrn og sk 1995 1997 1998 om uforringrn i nionl projk, 1 3 r skl ring n nsk kræfhnling4 op 6 ormål r gnnm smrj m lægrn på højs inrnionl nivu. os och r vi sol ovr kunn irg il irg il hl in liv r il fin n fors uvikling f hnlingsilu r pinr il r hnlingr.4 il vrns kræfpinr gnnm forskning, 4 6 O: oin urnr (nsv.) 8 og Morn Wirg, och /s kræflægmilr. l usknh r også nurligvis forskllig rollr og inrssmæssig : Cohn Wolf vors miion vær og liv opf som n ugngspunkr. Mn mål, uvikl hn OOO: r m - m Co l f sunhsvæsn. lingsilu il frmins kræfpinr, r fælls og klr på muliisciplinær smrj 12 24 r il 36ogh (hvor ikk 48n r ngiv) OO: i (månr) : jlmnn Co g syns, ovrlæg nny irup nsn i i ors rs yning. smrj r O: 2. sk. i mogr grn forslg il inrviw hr i mgsin rssrr spørgs- vi hos och li pr il mvirk il. riklr il rspkiv. mål på n mg konkr og inrssn må. onk Morn Wirg, lf. +45 3639 9999 ns usk r, lægmilvirksomhrn llr -mil: morn.wirg@roch.com m frmring ny molkylæriologisk rspkiv ugivs f: o læslys! il pinr, som r nøvnig for fin och /s nusriholmn 59-265 viovr lfon: 3639 9999 x: 3639 9 u f, hvorn mn rugr soffrn m sørs oin urnr llr -mil: morn.wirg@roch.com mulig uy. r n siuion, r klr på m. irkør www.cncr.roch.k smrj un foromm. och /s : 192-611 u kiggr vi på molkylr onkologin r lv prsigspcil Morn kræfhnling forgår i muliisciplinær ms 4 rmkræfpinrn lvr længr 4 14 Mvkræf hnling f n ggrssiv kræfform M n go iomrkør 18 gn på iomrkørr forsær fr lncringn 12 s.18 12 24 36 i (månr) 24 36 48 48 i (månr) okus på iomrkørr fshols måsk r ns, r kn løf uforringn n vs kræfsygom innværk for rmkræf kørrn i n nsk kræfhnling hr M M- O M rspkiv, cmr 1 uvikling og mrksføring f ny iologisk soffr, og lægrn il gngæl hr gngn 199 1991 1992 1994 199 1995 1991 1997 1992 1998 1994 1995 1 1997 3 1998 4 6 1 3 4 6 s.6 1 Ovrlvls (O) % Ovrlvls (O) % Chfn for ochs onkologisk iomrkør-nh Ovrlvls (O) % rspkiv s rkion hr nn gng M frlysr præikiv iomrkørr 22 ræfns kæmpls hr få ny irkør inrviw 28 ronik: y micin - ny spcilr - ny flingr? s.22 ræfns kæmpls vil vær n l f sunhsvæsn æs rspkiv på n u kn u læs og iligr numr f mgsin rspkiv på www.cncr.roch.k. u kn også ownlo mgsin rspkiv, ligsom u kn fin nn nyig informion om nsk kræfhnling. lik in på www.cncr.roch.k 2 3
M M - o g M i n n n vs kræfsygom rmkræfpinr kæmpr m smm uforringr som nr kræfpinr. Ovni kommr hånringn f særlig lsn fysisk følgr m ilhørn uisring, kræfr n runspørg ln mlmmrn f innværk for rmkræf. - rmkræf, ænkr folk, r fføring, og lugr. lv pljprsonl, r hr n somi, vil ikk så frm og sig il nr. å vil li vær n sygom, mn ikk lr m nr om un for hjm og fmili. r n Ånh r vigigs værkøj - onskvnsn f n mngln kommunikion r, mng følr sig - g r sikkr på, folk ikk vr liggl m mig, mn ur ikk spørg sul r i rå m, r r rliv græns fokus på områ i nog n, som om ikk hv hør mig. ogl gv sågr uryk for, mirn og i n offnlig. n unrsøgls, som rspkiv vr min gn skyl, jg hv få kræf, fori jg ikk vr gå is nok il læg. gnnmfør i frår 9 vis nmlig, rmkræf vr mn for - vshn fr omgivlsrn rsulr i, jg vlg ikk foræll om min ung i kræfsisikkn som ryskræf. - g ikk i vivl om, min gn ånh hr vær vigigs værkøj i kmpn mo uisringn f rmkræf, forællr nnlis æssø, syrlssmlm i innværk for rmkræf. 9% ølr u, rmkræf r n ovrs sygom i forhol il nr kræfsygomm? sygom il vnnr og kollgr. Mn som in gik, og jg lv mr fklr og særk, ån jg op. Og i g r jg ikk i vivl om, min gn ånh hr 9% 29% 29% nsomm og ln m rs prolmr og mn får ry go og grunig mig om nog, og hvis jg slv rg på nn, gyn l om cirk 3.5 riklr smm år. Og il ros for, rmkræf vjr lig så sul f runspørg ln innværk for rmkræfs mlmmr* vs sygom. i forhol il nr kræfsygomm. visr n runspørg ln in- cirk 35 riklr i nsk mir i 8, mns mn ryskræf oprå i Ci: rmkræfpin ringn på sin rjspls. nværk for rmkræfs mlmmr. g hr of ænk, r jg og hv hf ryskræf, som r mr lmn kn og nmmr forhol sig il. 29% op i sin vnnkrs, forklrr nnlis æssø, som også oplv uiso u f r rmkræfpinr mnr, rmkræf r n ovrs sygom r u på nog ispunk i i sygomsforlø føl, u hr hf svær v l om in rmkræfsygom? 68% 9% 3% 62% 62% 3% 62% 29% 3% 29% 68% 29% 68% 9% 9% 4% r u på nog ispunk i i sygomsforlø føl, in fmili, vnnr og kollgr hr hf svær v l m ig om in rmkræfsygom? 9% 4% 4% 57% 57% 57% j ikk j ikk j ikk j ikk j ikk j ikk j ikk j ikk j ikk vær vigigs værkøj i kmpn mo uisringn f rmkræf. - g hr of ænk, r jg og hv hf ryskræf, som r mr - i vil som ll nr mnnskr ikk l os græns, mn på grun f lmn kn og nmmr forhol sig il. r r ingn opmærksomh fysisk følgr f n rmkræfsygom, isolrr mng mnnskr sig og hr lring f særk og synlig pinforning på rmkræf i prssn llr nr sr, forællr n pin i runspørgn svær v l om rs sygom m nr. nnlis æssø rug især skrvn mi, for ksmpl mils il vnnr og fmili og ræfns kæmplss log om kræf, il kommunikr om ln nværksmlmmrn. * unspørgn r ufør v, innværk for rmkræf usn mil m spørgsmål il nværks mlmmr. 35 mlmmr log i runspørgn. innværk for rmkræf vsh og isolion sin sygom. Og vr også på loggn, hun lv spo f ræf- skyggn f nr unspørgn ln pinnværks mlmmr visr, næsn hvr rågivningn i yngy og invir il mø m nogl få rmkræfpinr innværk lv lr i okor 8 og hr c. 15 r r mng årsgr il n holning, r kommr il uryk i ci, mnr rj pin hr hf svær v l om sin sygom. Og nogl ør simpl m hnlik på sr nværk. niiivgruppn invir i okor 8 mlmmr å pinr og pårørn. nnlis æssø, syrlssmlm i innværk for rmkræf. hn ikk væg sig un for hjmms fir vægg, fori r ng for il informionsmø for rmkræfpinr for s, om inrssn for værk fokusrr på : ufrivillig fføring, luggnr mv. nnlsn f nværk vr il s. - r sværr op kk, når u kæmpr om opmærksomhn m nr kræfformr som for ksmpl ryskræf. rysr r r mr - rmkræf og især sygommns fysisk følgr r u for rigig mng, - Mø vr vlsøg og unrsrg i n gr hov for n pin- illn n rm, og r hr ksisr n pinorgnision på områ følr, r grænsovrskrin l om for ksmpl fførings- plform. å frfølgn vr vi n minr grupp, som sill og rolig rj- i mng år. prolmr llr somi, som mng rmkræfpinr lvr m, forklrr os hn imo lring f nværk. nnlis æssø. - i må sværr rkn, vi sår li i skyggn f nr kræfformr, - in opsrn hr vi primær forsøg fokusr på vær synlig ovr for når gælr livskvli og rm rssourcr og opmærksomh. Og u r nnu sørr for omgivlsrn. l 57 % f rmkræf- pinr og pårørn, og vi hr må rkn, som rmkræfpinr sykisk hr vi smm uforringr, som nr kræfpinr, mn pinrn hr oplv, rs fmili, vnnr og kollgr hr hf svær hr vi i syrlsn nnu ikk hf ovrsku il lr n gnlig pin- fysisk følgr f n rmkræfsygom fylr rigig mg i hvrgn, v l m m om rs rmkræfsygom. n pin fr unr- forning. Mn ll mlmmr f syrlsn hr sor rømm for nværk, forællr nnlis æssø og forsær: søglsn skrivr såls: og på sig r mål sk n særk og synlig pinforning. 4 ur vin om rmkræf (nlkræf, nrmskræf og ykrmskræf) sø pinr og pårørn å psykisk og fysisk forr hnlingsmulighr for rmkræf frmm forskning i snfølgr smrj m lns kræfrågivningr værk fholr 5-6 mfnr om år, som omhnlr mnr rlr il rmkræf, hnling, kos, fysisk og psykisk følgr mv. mfnrn fhols forrinsvis på unhscnr for ræfrm i ønhvn. in yrligr informion om nværk på www.rmkrf.k 5
Ovrlvls (O) % snr års frmgng i ovrlvlsn for rmkræfpinr m hr n vj for onkologisk prsigspcil i hsig uvikling. r r også hov for, for næs sor gnnmru forusær n yrgån molkylæriologisk forsåls for, hvorn spcifikk kræfsygomm opsår og uvikls, vurrr n nsk spcilis. 4 r nok li ovrrskn for mig hør, n mriknsk nlys påvisr, mr- nny irup nsn i g må rgs som omkring o rjl f mlmmrn i in- kn frmskri kn ilskrivs o forhol, nmlig højprofilr onkologisk fronspcil på linj nværk for rmkræf oplvr rs sygom øg nvnls f lvrkirurgi og i sns år m ln n ryskræf. som ovrs i forhol il nr kræfsygomm. hvr fl r r ikk nogn vivl om, vi som f ny12kominionshnlingr m kmo24 36 48 rpi og iologisk i målr soffr. g ror, (månr) ryskræflægrn sr llr i onkologr i sns 1 år r lv r il n nsk nlys vil kunn vis smm sluningn f 197 rn m n micinsk hjælp pingruppn, lyr mlingn fr ill, sigr nny irup nsn, som ærgrr kræfhnling, mns vi førs kom rigig i ovrlæg nny irup nsn, som lr n sig ovr, r ikk for længs r lr n gng omkring år. nn hnl vi gsroinsinl nh på onkologisk fling nionl nsk s, som kunn lys ikk ruinmæssig ll pinr m ur på rlv ospil. uviklingn i hnlingn f pinr m mv-rmkræf. Of gv mn ingn onkologisk mssrn rmkræf hrhjmm, og som hnling, mn ln linrn omsorg (s g vill jo ønsk, jg kunn okumnr også vil kunn nvns frmr i n supporiv cr). rfor r ffkn f fls uviklingn m nsk l, mn inil vir må klinisk uviklingsforskning. hnlingr smmnlign m ingn hn- vi kigg u ovr lns grænsr for fin vis for og forklringn på, går pinr ling. mosæning il ryskræfområ, hvor M n nsån homogn og vlrgisrr m frmskrn rmkræf mrkn r n folkning hr vi jo ll forusæningr for for 1 år sin, sigr hn. kunn høs nyig vin fr n klinisk s m rgisrring f ll nsk pinr og m gg l finr mn i U, hvor lægr fr o f rkivring f iologisk mril il nvnls i sor kræfklinikkr hr nlysr uvikling- n klinisk og molkylæriologisk uviklings- n i ovrlvlsn for pinr fr klinikkrn, forskning, påpgr nny irup nsn. r r ignosicr m mssrn kræf i yk- og nrmn i prion fr 1998 il 6 (s figur 1). ronspcil forr hnlingsmulighr fspjlr sig også i uviklingn f spcil, som ifølg sånn unrsøglsr ikk r ufør, hr vi 1) Unrsøglsn g kurvrn omfr i l 1 199 1991 1992 1994 1995 1997 1998 1 3 4 6 klinisk prksis, forællr nny irup nsn, som ikk øvr m krkrisr sis 1 års uvikling på områ som li f n rvoluion. 4 r n vrn il forskl, som også kommr rkrur ung lægr il spcil. g ror, n for moivionn og hr irg il, onkologin i g gnrl hørr il gruppn f prsigspcilr. Milpæl nny irup nsn hr også klr u på fkorr, som hr hf sørs yning for uviklingn. ræfpln fr 1999 og spcil opsrmningn m kræfpln fr 5 s fokus og prioriring på urning og hnling f pinr m kræf. n f væsnligs fkorr r og komm in gørn m inrn, som spcil fr 2 hr ån n nsk folknings inlik i ny mulighr for hnling og også ån lægrns fglig usyn il vrnn omkring os. nrn hr gjor næsn umulig ikk infør ny hnlingr, når kom frm., vi hurigr hr få infør rll hnlingsmæssig frmskri. ffkn f orningn lv forsærk f, mn smiig og micin- f.: opz l. Clin Oncol 9;27:3677 83. ilr f och /s 4 projksr uvikling og smrj i muliisciplinær ms r n fgørn fkor 199 1991 2.47 pinr m mcc hnl på o 1992 1994 højspcilisr klinikkr i U, Myo Clinic 1995 1997 og M nrson Clinic. inrn r prioi1998 1 3 sr fr ignosår. 4 6 il uryk i, r lv mg nmmr f scon opinion uvlg i 4, som hr y jg gyn i onkologin i srn f rn, hv onkologr og hæmologr li rilgig få ry for vær lægr, r fik fingrn i klmm i kislåg - som uryk for n opgivn holning, r vr il hnl pinr m kræf. g nyr onkologr n hl nrls kollgil nrknls, sigr ovrlæg og lr f n gsroinsinl nh på onkologisk fling på rlv ospil, nny irup nsn. igur 1 hnlingr, r sin r infør i ruinmæssig n nn milpæl i nmrk vr lringn 6 1 rfor i g okumnion for ffkn f ll Ovrlvls (O) % u kiggr vi på molkylr! 199 1991 1992 1994 1995 1997 1998 1 3sygom frmskrn 4 6 n molkylæriologisk uvikling og smrj i muliisciplinær ms r fgørn fkorr for forringn f kræfhnlingn. M M - o g M æ g n 1 Ovrlvls (O) % 12 12 24 24 36 36 48 i (månr) 48 ir(månr) sis årir r r sk n ylig forring f ovrlvlsn for pinr m msisk kolorkl kræf. kn særlig ilskrivs o forhol: 1) rugn f ny kræfmilr, r særlig r øg sin 4 og 2) ilgn rug f lvrkirurgi. r opz, l. Clin Oncol9;27:3677 ugrn u f syghusns rifsugr. nnu kun r r iologisk kræflægmilr il g kn vi næsn m smm gå i gng pinr m kræf i mvrm-sysm, r r m ny hnlingr, hvis r i øvrig r fglig komm ignnm rgn, og vi v sig ikk, nigh om, gvnr pinrn. hvorn vi skl rug m smmn m kmorpin m opiml uy. is mn ikk mins hr korlægningn f humn gnom i 3 og uviklingn f mol- i hr simplhn nnu ikk forså iologin kylæriologisk knikkr n vj for sn go nok. i r på r vj, mn jg forsillr prigmskif i kræfhnlingn, påpgr mig kmpn mo kræfn som n signing f nny irup. sor jrg, hvor vi sig nysgrrig og opimisisk vægr os run v fon f jrg rmin og kiggr forhåningsful op, mn ikk hl v, år nny irup livr om kigg hvorn vi skl væg os op mo oppn, llr frm, hæfr hn sig nop v skif fr hvor lng r r rop, sigr hn. hnl svulsr og kræfcllr il hnl syg molkylr, som kræfclln rugr for n f mulighrn for komm vir sr ovrlv og voks. r liggr nøgln måsk jg i ær smrj mllm klinikrn il, hvorn vi vinr kmpn mo sygommn, og lægmilproucnrn. mrj r påpgr hn. jo oplg inusrin hr soffrn, milrn og n iologisk sisvin, og vi hr pinrn, Mn kommr nok il gå lngsommr, r skl il for lv unrsøglsr, som kn n vi ro for pr år sin. ngng så vi, gør os klogr på, hvorn vi rugr soffrn r vr mylr f ny iologisk, målr- il sørs gvn for pinrn, slur nny soffr på vj. g må vi konsr, irup nsn. 7
M M - o g M M u l i i s c i p l i n æ r s m r j ræfhnling på inrnionl nivu r muliisciplinær vorfor lr ll i n morn kræfhnling om muliisciplinær smrj, og r rigig, rmkræflægrn r li længr frmm på områ n nr kræflægr? i hr sn iss og nr spørgsmål vir il o f lns førn rmkræflægr og også m om giv u på, hv smrj i muliisciplinær ms kommr il y for orgnisringn f frmins nsk kræfhnling. M-smrj gnr n uvikling m mng vinr og ingn i skl husk, M-konfrncn også kn mfør sprlsr. år vi r. r n forl for pinrn, som livr vurr f ll spci- for ksmpl livr r il forhånsvurr, om vors pinr kn ål lisrn på n gng, r n forl for yngr lægr, som får muligh n oprion og nr f hnlingr, vi hr muligh for giv, ru- for lær f rfrn lægr. Og r også n forl for spcillægrn, crr vi risikon for komplikionr, som u ovr vær mg ulykklig for fori ilskynr og moivrr os il rj rionl og på fglig pinrn også ugør n sor økonomisk lsning for sysm, supplrr høj nivu, sigr nrs kosn. nrik rling. orus slvfølglig ll mør forr og hr forsåls for, kon- Orgnisringn frncrn ikk r skl rugs il snkk om vin og vjr, r jg også rincipprn r smm, mn mån gør på vrirr fr cnr ovrvis om, r rionl for syghus konfrr pinrn il cnr. muliisciplinær. år konfrncn r ovrså, r sluningrn ruff, r r ikk rigig nog ny i rknlsn f, hnlingn f kræf r n win-win n uforring, som ør ls mllm kirurgisk og onkologisk spcil. g v ikk, om mn kn sig, vi på rmkræfområ r særlig r måsk mr ny, mn i sns hlv sns år hr få sign lng frmm m M. or kollgr i rys- og lungmn hr i jl opmærksomh på også inrg ignosisk spcilr, vil sig rjr fr smm princippr. r n rjsform, r ovr n iårig pologrn og riologrn, og mn hr kunn s forln i sæ prio r voks frm smmn m uviklingn f pkkforløn, som smrj i sysm, sigr profssor, r.m. nrs kosn fr n nu også r inrj i kræfhnlingn i hl ln. g ror, onkologisk fling på jl yghus. fls onkologr hr på syghus i g ikk rigig kn husk, kn og pinn kn m smm få ook n i il næs rin i hn- n konkr orgnisring r i høj gr rv f gogrfin. cnr, som lingsforlø, ilføjr hn. å hr kirurgr og onkologr unr smm g, hr nog nmmr. gørs nrls, sigr nrs kosn. Mlingn fr nrs kosn r svr på vors spørgsmål om ggrunn for uviklingn f rmkræflægrns smrj i muli- Mn r nok rigig, vi på nogl områr måsk r komm længr isciplinær ms (M). hr vi også sill il lrn f irurgisk n fls. or ksmpl r lykks i rgi f nsk Colorcl sronrologisk fling på ispjrg ospil, ovrlæg r.m. Cncr rupp få lr lnsækkn unnlssilu om nrik rling. M, sigr nrs kosn. i hr i forinls m implmnringn f n onkologisk for- og r vigig iniiiv, som lægrn i gion Mijylln hr sor ær frhnling il kirurgin i mng år smrj m onkologrn. f, og som ikk un sværslg ilm r lykks få rgionrn ny r, vi hr kunn s hov for få lg smrj in i il finnsir, forællr nrik rling. fs rmmr, så ikk r ilfælighr, r fgør, hvm r får hnling, sigr nrik rling. Unrvisningn forsås f unlnsk spcilisr og hr il formål sk n fælls forsåls for hlhn, og hv rspkiv iscipli- r n smm rivkrf, r liggr g hov for få formulr nr kn irg m. om kirurgr får vi for ksmpl n forklring på, fælls fglig rningslinjr for hnlingrn og få lr n - hvorfor nogl f ny iologisk kræflægmilr hr m r og srgisrring, som kn sikr kvlin i klinisk sluningr. nr ni r, og hv yr for rs må virk på. orsålsn hr vi gjor på rmkræfområ sin 199 rn, og r måsk n f frmmr kvlin å i konfrringn f nkl pinr, og når vi årsgrn il, mn kn få inryk f, vi r særlig lng frmm i u- smmn skl ænk kriv om, hvorn vi kn gør nnu r, viklingn f smrj i muliisciplinær ms, sigr hn. forællr nrik rling. 8 M-smrj gnr n uvikling m mng vinr og ingn r, sigr profssor, r.m. nrs kosn, jl yghus. 9
M M - o g M M u l i i s c i p l i n æ r s m r j gion ovsn hr vi ikk onkologi på ispjrg og i viovr. kunn r vær go grun il nu priorir kvlin i vors kolon- i hr rfor rrngr, onkologrn fr igshospil kommr fs il kirurgi for ksmpl vi posopriv vluring i rr muli- konfrnc om frgn, førs på viovr og frfølgn hos os. isciplinær forum, sigr nrik rling. yr, vi kn møs fysisk, og, mnr jg, r n forl. rolm r in. år vi for ksmpl r færig m konfrr nr sr hr mn vær nø il orgnisr smrj som vio- måsk 25 pinr, r vi jo hl fl. å livr virklig n uforring konfrncr, r llrs vil liv rug l for mgn i på vjn. r fin pls og rssourcr, hvis vi for ksmpl får okumnion for, jo kosr i, som går fr in hos pinrn, sigr nrik rling. kolonpinr også kn hv gvn f nojuvrn kmorpi, og rfor også ør M-konfrrs, sigr hn. r i hus r rfikkn lg i hl fs sysm. inrn visirs fr gn læg på misnk om rmkræf, mør orsg hos kirurgrn, n klinisk forskning som forsår skopirn og hr forook ir il få lv rlvn r, hvor M fr min mning ikk mins livr inrssn, r når vi sknningr og iopsir. vrn på ll unrsøglsrn r klr og iskurr forskning. muliisciplinær pproch prægr for ksm- forolk f spcilisrn, så vi n frfølgn irsg kn møs i pl i sig sign gr inrnionl konfrncr, sigr nrik muliisciplinær m og liv nig om n fors hnling. rling. kommunikrs så il pinrn om onsgn, hvor smiig kn få vi, for ksmpl skl mø hos os il srålhnling om iligr hv onkologrn og kirurgrn hvr rs kongrssr. g frgn, forællr nrs kosn. hr vi flr kongrssr, som r ksplici muliisciplinær funr, hvilk jg prsonlig oplvr som ksrm inspirrn. flr ilfæl hr jg r li i ovrgngn, kn gå gl, mn n risiko r, så vi jg priorir hør på onkologisk præsnionr frm for kirurgi- kn s, hl fskff i muliisciplinær orgnisr pkkforlø, sk. Mn kn sig, vi livr mg r klæ på il forså og g ilføjr hn. iskussionrn m onkologrn om, hvorfor vi gør, som vi gør, og om mn måsk kunn gør nrls m r rsul llr på n lsgn livssilsrlr sygomm r måsk i virklighn n væsnligs årsg il, vi nnu ikk kn mch hnlingsrsulrn i for ksmpl org og vrig, sigr ln ovrlæg på irurgisk sronrologisk fling på ispjrg ospil, nrik rling, som også lr nsk Colorkl Cncr rupps klinisk s. 1 livr ll jrs pinr m rmkræf konfrr muliisciplinær? mr rionl må, forklrr hn., hr vi vlg gør hr på s. krævr slvfølglig n vis r r ingn vivl om, n pinnær M-konfrring r sær- isciplin sikr, vi ikk rugr n mss i på iskur ll ls simulrn for n klinisk forskning. mrj givr i sig slv ukomplicr ilfæl. or m yr M-konfrringn n kvlis- næring il ænk kriv og yr også i mng ilfæl, mn kn sikring, mns r i iskussionn om rliv få komplicr ilfæl, uvikl prspkivrn i n prookol llr projk, som r unfng i M virklig kommr il sin r, sigr nrs kosn. én f isciplinrn, sigr nrs kosn. i konfrrr ll vors rkumpinr muliisciplinær. or år M givr of også inspirion il iologisk orinr ph..- sin vr ovrlvlsn f rkumkræf klr årligr n for kolonpin- projkr, hvor vi lr fr iomrkørr, som på forhån kn foræll rn. sis 1-15 år hr r å hrhjmm og inrnionl vær os, hvilk pinr r hr gvn f forskllig hnlingsmulighr. fokus på forr hnlingn f rkumpinrn, og hr orskningskivi r n kvlisfkor i kræfhnlingn, og i g ror mfør, kurvrn hr krys hinnn. Mn hr også y, jg, vi kn sig, vi ikk får nogn pinr in, som vi ikk kn ily kolonpinrn hr vær li ovrs, i hvr fl i kirurgin, og rfor inklusion i n prookol llr projk, sigr hn. 11
M M - o g M M u l i i s c i p l i n æ r s m r j omorin nsrn r ls mg om komori, og pkkrn r ugn il hån- r rningn om M n solsrålhisori un knsr? pørgskmunrsøgls: r pinr, som lir f flr sygomm n kræf. r M-smrj n løsning på prolm? or nogl år sin hør mn n gng imllm nogl urykk kym- M r frmin ring for, om højunn spcilisr kunn inorn sig unr sysm, hvor ikk r slv kunn smm hl. Min rfring r, n mini-survy m 29 svrlsr fr nsk kolorklkræflægr, som log på uropn Muliisciplinry Colorcl Cncr Congrss 1 i ic i mrs 1, kræfr, M r vjn frm. i prksis ikk r rl prolm, sigr nrs kosn. in r prolm. Og hvis vi i frmin skl konfrr nnu flr pinr, hr jg som ln ovrlæg sor prolm. onfrnc- sulrn r ikk gjor op, mn jg kn s, r r ful opkning g in om prkisr og uvikl vors fg gnnm muliisciplinær smrj, forællr ln ovrlæg på n onkologisk-hæmologisk fling på æsv yghus, ils nrik ollänr, som hr g iniiiv il unrsøglsn. in går jo fr in på oprionssurn og rgns i -sysm ikk for vær proukiv i. Mn M-smrj r n forusæning for sikr inrnionl nivu i vors kræfhnling, vr nok vær iskur, om ikk vill gvn uviklingn, hvis konfrringn kunn uløs n -ks, sigr nrik rling. ormål vr, u ovr fækk n gnrll holning il M ln lægrn, lægg op il n mr sysmisk nionl vinling og kvlisuvikling f områ. os os pljr vi sig, går ikk, og så gør vi lligvl. g mnr ikk, minisriv forhol og økonomisk grænsningr skl kunn forhinr os i gør, r fglig s r rigig. Og gn- i sir ypisk i hvr sin rgion og yggr vors gn M-orgnision op un rigig vi, hv r forgår i nr rgionr. g ror rfor, r r sor hov for uvksl rfringr og iskur, hvorn vi rugr M på n s må. rl r mi inryk, ll, hrunr også vors poliikr, hr ins fornufn i, vi rjr smmn på værs f isciplinrn il gvn for pinrn, sigr nrs kosn. rmin gion ssjælln livr kirurgin nu sml på lgls yghus, mns onkologin liggr på hnholsvis æsv og oskil syghus. givr n rnspormæssig uforring, som vi m succs hr løs gnnm invsring i viousyr il lkonfrring, forællr ils nrik ollänr. iggr vi frm m M-rillr på, syns jg ikk hl, snr i rugr mg i på vurr komorii på vors M-kon- års poliisk ssning på kræfområ r slå ignnm i n konkr frncr. r vigig områ, og lsgn livssilsrlr plnlægning f orgnisionn. okus hr vær på, nkl nhr sygomm r måsk i virklighn n væsnligs årsg il, vi ikk ikk kunn liv sor nok, mns r hr vær minr opmærksomh kn mch hnlingsrsulrn i for ksmpl org og vrig. omkring få ommølr, så isciplinr, r skl smrj æ, å nrmskræfområ sr u il, vi hl kn fjrn forskl- også lv plcr unr smm g, sigr nrik rling. ln i 3-gs øligh v korrigr nlysrn for rygning, sigr nrik rling, som lr n klinisk s i nsk Colorkl Cncr Måsk vill vær formålsjnlig hl nry flingssruk- Uviklingn mo yrligr spcilisring inn for isciplinrn rupp. urn il forl for frmm æ smrj i ignosrlr sr vi llr i g, hvor vi i -m ikk rjr smmn m ms lså g n ful konskvns f, lægrj i frmin n pologisk fling, mn m o pologr som r spcilisr g mnr ikk, vi hr hov for ruinmæssig involvring f n inrn krævr, mn ikk r r spcilis i n isciplin, mn også hr sær- på vors områ. å jg mnr, r rlisisk forsill sig, micinr llr nr i n nlning, mn n muliisciplinær konf- lig fokus på for ksmpl ryskræf, kolorklkræf, lungkræf osv., vi i n ikk så fjrn frmi ikk længr hr onkologisk og kirurgi- rring f pinr m komori kn giv nlning il konsulr sigr hn. sk flingr, mn rimo cnr r gr sig f hnlingn f spcilisr fr nr områr, sigr nrik rling. 12 spcifikk kræfignosr, sigr nrs kosn. rnsporin går irk fr n i, vi hr il hnl pinrn. ors usyr gør mulig for ll s på smm illr i smm høj kvli, så hv ngår s r ikk nog i forhol il konfrring fc-o-fc. Mn når mn nu i n gr r s på gsornn, r r go grun il lr n form for vinsprning på værs f å kræfsygommn og rgionsgrænsrn m mål for øj, vi livr i sn il prkisr Msmrj m sørs mulig fglig uy for vors pinr, slur ils nrik ollänr. 13
M M - o g M n g g r s s i v k r æ f s y g o m Mvkræf hnlingsområ i uvikling 5-års ovrlvls (%) Mæn 1 hnlingn f mvkræf hr inil vir ikk påvirk ølighn f sygommn mærkr. å Ons Univrsishospil 5-års går mn sysmisk il værks for irg il knækk kurvn hjælpn skl især ovrlvls (%) 5-års ovrlvls (%) komm fr uviklingn f Mæn ny kominionshnlingr i muliisciplinær smrj, forusr lrn Mæn f 1 n gsroinsinl onkologisk nh på hospil. 1 4 5-års ovrlvls (%) Mæn 4 i norisk ln, som i nmrk gnr n næsn vnr kurv Og gælr også for go 5 nskr, som hvr år får sill igno- for pinr, r r ignosicr frm il 3 (s figur 1). sn mvkræf, sigr hn. or 1 år sin hnl vi sl ikk pinr m mvkræf, i kom i gng m n onkologisk hnling f mvkræfpinr m r ikk kunn oprrs, m n n s supporiv cr. i vis, Mæn ur sygom i 3. Og fr 8 hr vi også få s gng i n noju- kmorpin kunn gør n forskl, mn vi rå simplhn ikk 1 vrn og juvrn hnling, vs. onkologisk for- og frhnling ovr rssourcr, r skull il for gyn hnl pinrn, f pinr, som r mulig oprr, sigr r fiffr. forællr profssor, ovrlæg, ph.. r fiffr, som lr hnlingn 5-års-ovrlvls (%) Mæn f gsroinsinl kræfsygomm på kræfflingn på Ons 4 1 1 4 4 5-års-ovrlvls (%) Mæn 5-års ovrlvls (%) Mæn 1 1-1968- 1973-1978 - 1983-1988 - 1993-1998 - 3 1 5-års-ovrlvls (%) vinr 4 5-års ovrlvls (%) vinr 14-1968 - 1973-1978 - 1983-1988 - 1993-1998 - 3 5-års-ovrlvls (%) vinr sln org 1 5-års-ovrlvls (%) Mæn 1 org vrig 4 nmrk -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 -1998-3 (%) - 1993-1998 - 3-1968 - 19735-års-ovrlvls - 1978-1983 - 1988 inln sln vinr 4-1968- 1973-1978 - 1983-1988 - 1993-1 -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 -1998-3 5-års-ovrlvls (%) vinr 1 holning il gå il læg m ilig sympomr, om hnlr om vinr vrig år ignosicr frm il 3. forællr rfor, vi frm il omkring livssilsfkorr llr om fspjlr, vi simplhn hr vær år- -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 -1998-3 8 hr n synlig ringr ovrlvlssuvikling n i øvrig nori- -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 -1998-3 ligr il hnl. rsonlig ror jg, orgnisringn f hn- il nn forskl om for ksmpl r rsul f nskrns 4 nmrk vrig sln skln, ms ylig for kvinrn. i knr nnu ikk årsgrn - r r ikk længr nogl nsk kræfpinr i go lmnilsn, som ikk livr ilu n hnling - og gælr også for go 5 nskr, som hvr år får sill ignosn mvkræf, sigr profssor, ovrlæg, ph.. r fiffr, Ons Univrsishospil. org inln i 5-års-ovrlvlsn for pinr,org r r 5-års ovrlvls (%) 1 urvrn visr uviklingn -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 - 1998-3 1 4 sln -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 -1998-3 1 1 5-års-ovrlvls (%) vinr 4 4 4 inln vrig -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 -1998-3 inln 4-1968 - 1973-1978 - 1983-1988 - 1993-1998 - 3 nmrk nmrk 4 5-års ovrlvls (%) vinr 1 Uviklingn 5-års ovrlvls (%) vinr 5-års-ovrlvls (%) Mæn vil kunn flæss i 5-års ovrlvlsn om sær sis må vi forvn, 1-1968 - 1973-1978 - 1983-1988 - 1993-1998 - 3 ion4rucrr risikon for ilgfl, ilføjr hn. 5-års ovrlvls (%) vinr 5-års-ovrlvls (%) 2-3 år, vi jo hr okumnion for, for- og frhnlingn il opr- i 5-års-ovrlvlsn for pinr ignosicr m mvkræf i norisk ln 1968-3 -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 - 1998-3 -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 - 1998-3 kræfpinr i go lmnilsn, som ikk livr ilu n hnling. igur 1 hånfs uryk hrfor kn flæss i uviklingn f 5-års-ovrlvlsn g r siuionn n hl nn. r r ikk længr nogl nsk 1 Univrsishospil. 4 1 Mvkræf hørr il ln vnsklig hnllig kræfsygomm. -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 - 1998-3 lingsinssn kn hv spill n roll, i hvr fl inil implmnrin4 gn f pkkforløn for nogl år sin, vurrr r fiffr. 4-1968- 1973-1978 - 1983-1988 - 1993-1998 - 3-1973 f. lin l. c Oncol 1; 49: s. 578-7. ilr f-1968 och /s- 1978-1983 - 1988-1993 -1 15
M M - o g M n g g r s s i v k r æ f s y g o m inr m rskl sygom inr m ikk-rskl sygom r fiffr kræfr, kræf i mvsækkn r n vnsklig sygom - hnlingn f pinr m ur mvkræf sigr i øvrig som hnl, ln n fori n mg sor nl f pinrn ignosicrs for nr soli umorr på livsforlængls og linring f sympomr. på uviklingsrin, hvor mulighn for kuriv hnling r forpss. hn-lingn følgr nionl guilins og uvikls vi klinisk unr- vorn sr pingruppn gnlig u? søglsr, hvori mn fprøvr ffkn f kmorpi i forskllig kominio Mvkræf sr u il hv n vn il spr sig il nr orgnr nr sm mulighn for vin yrligr rræn v kominr m r fiffr og kollgrn i -nhn på OU irgr å vi klinisk mg hurigr n for ksmpl rmkræf, og chncn for kunn skær ny iologisk, målr rpir (s figur 2). forsøg og ph..-projkr il uvikl hnlingsilu il pinr m mvkræf. srvlæg rin chønnmnn fr nhn r i gng m sygommn væk v oprion r rfor ilsvrn minr. nil vir r primær kmorpin, r hr kunn fly ovrlvl- ph..-projk, som skl ks lys ovr, hvorn gruppn f pinr m kl vi rykk på lngisovrlvlsn gnnm r hnling, hnlr sn, mns vi førs for nylig hr få muligh for kominr m gokn mvkræf i virklighn sr u. især om rucr risikon for ilgfl m mr ffkiv onkolo- iologisk hnling. smrj m C (n nsk osfgus-cri- gisk for- og frhnlingr. r n uforring, som vi i g hånrr vnrikl cncr grupp) hr vi g iniiiv il n lnsækkn prookol, i hr n formoning om, omkring 3 % f pinr, r kommr i i muliisciplinær smrj m lgls f kirurgr, onkologr, som hr il formål irg il, vi kn nvn nisoff på n må, som hnling, hr rskl sygom på ignosispunk, mns omkring 3 % pologr og illignosikr, forklrr r fiffr. sikrr pinrn s mulig uy. hr lokl sprning, og 4 % hr fjrnmssr. ril kommr n grupp, svrn il måsk % f ll pinr, hvis lmnilsn r for årlig il Uovr rucr ilgflsrisikon, hr vi også ksmplr på, vi igsom for nr soli, mssrn umorr prøvr vi hl in m n onkologisk hnling f ikk-rskl pinr opnår så go liv r il rug soffr, vi hr il råigh, sm slvfølglig fvn, rspons, lligvl vil kunn oprrs. lykks nnu kun m r ukkr ny og mr ffkiv soffr op, slur r fiffr. ovrhov komm i kræfhnling, forællr rin chønnmnn. projk rgisrrr vi forløig ovr n 2-årig prio ll pinr i fål f pinrn, mn kunn gnvin mulighn for hlrn gion ynmrk, r får sill ignosn mvkræf, for på n må få hnling r slvfølglig spænn prspkiv, og r ksmpl unrsøg, hvorn smmnsæningn f pingruppn i virklighn r, på fl, hvor muliisciplinær smrj virklig kommr il sin r, hvilk hnlingr mogr og m hvilk rsulr1, sigr hun. påpgr r fiffr. igur 2 smmnlign ffkn f forsøgshnlingrn m ffkn f n snr- 15 15 hnling, som ilys pinr, r ikk ingår i prookollrn. Min ovrlvls (månr frun) Uviklingn i ffkn f hnlingn f mvkræfpinr m ur 13 12 11 3 4 1 mrkørr il præikiv klinisk nvnls. il formål insmlr hun vævs- 6 r simr på ggrun f fr unrsøglsr, hvor soffrn hr vær nvn i nr kominionr. 3 s upporiv Cr f.:r fiffr, OU. og loprøvr fr pinr, r ingår i rlvn forsøgsprookollr. fl f projk forvnr nhn på flingn også få s gng i n unr- ling m n nys rsofs-kmorpi + iologisk hnling m nisof 5 rin chønnmnns projk omfr også forskning i uvikling f io- hnlingn f nr soli umorr. igurn visr smmnhængn mllm gruppns ovrlvls (frun min O). ffkn f kominionshn- 5-års ovrlvls (%) Mæn 7 sygom sr u il rliv vær smmnlignlig m, hv mn hr opnå i iruggningn f ny micinsk hnlingsrgimr og uviklingn i pin- 9 9 1 16 rv får vi også n rfrnc for vors forsøgsprookollr, i vi kn Uviklingn i n micinsk hnling f pinr m mssrn mvkræf 5-års-ovrlvls (%) Mæn 1 osofskmo rsofskmo y rsofskmo gim y rsofskmo + iologisk nisof ffkn f nojuvrn kmorpi. M n nys rsofshnling m kmorpi hr vi firol n r ikk ll, som hr ffk f forhnlingn. o før vi kn s, lægg min sml ovrlvls i forhol il s supporiv cr, og v om n virkr, jo minr r risikon for, sygommn progrirr og nisofhnling ovn i sr u il, vi kn vin yrligr omkring 3 forværrr pinns prognos, forællr rin chønnmnn. 4 månr for go 15 % f pinrn, for hvm vi forvnr, hnlingn kn hv ffk, sigr r fiffr. 1) gisrringn omfr ll pinr, r ignosicrs m såkl nokrcinom (følsom ovr for kmorpi) i vnrikln, mvsæksåningn og n nrs rjl f spisrør. 1 æg, ph..-surn rin chønnmnn, Ons Univrsishospil. nmrk -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 - 1998-3 søgls il uvikling f ponil i /C-scnning il ilig vluring f -1968-1973 - 1978-1983 - 1988-1993 -1998-3 inln 5-års-ovrlvls (%) vinr sln org vrig 17
Uviklingn f iomrkørr forsær fr lncring or pingruppr r ikk længr vjn il succs for lægmilvirksomhrn. hvr fl ikk for och, som fokusrr uviklingn f ny kræflægmilr på fin r pinr il rs ny iologisk, målr lægmilr fr nch o si og ilg ign. g v, n mos opfls ksis-.. og ilg ign riv klinisk forskning og pulicr, og rr, mn som n inrnionl lægmilvirk- os och givr ingrr smrj ruovr hvilr slvfølglig på vors fælls somh hr och solu ingn inrss i mllm vors lægmil- og vors ignosi- inrss for opimr pinrns ny f forsink llr sopp uviklingn f klinisk sk ivision muligh for nlægg n særlig hnlingn m ny lægmilr. værkøjr il sikr n mr iniviulisr srgisk ilgng i rj m uvikl io- nvnls f vors lægmilr hllr ikk s mrkørr. ksmplvis yr, vi givr næsn ll vors æ på 3 igngværn fr forrningsmæssig synspunk. n sn uvikling n særlig priori, ypisk i fs unrsøglsr ingår iomrkør- næsn 4 år hr mn ikk un n vis klinisk rlvns r ikk nøvnigvis smm, vær konkurrrn virksomhr, r rj- forinls m gnnmførls f vors fs progrm. gælr også mng f vors fs succs uvikl kræflægmilr, som ngrir sigr fn chrr. r m uvikling f lægmilr il smm og unrsøglsr. -unrsøglsr, mn hr r og ikk li sygommn på værs f nn hrogni- rlvn. ogl f unrsøglsrn inklu-. Mn skl vi nå vir, livr vi nø il n sn iomrkøruvikling øgr pinrns og lægrns muligh for Mlingn kommr fr r. fn chrr, r lr n grupp hos och på 1 mrj- rfringn hr vis, slv når gælr iologisk målr kræflægmilr kn vær svær inificr klinisk nyig iomrkørr. Mn ochs forskning i iomrkørr soppr ikk, når vi hr få n mrksføringsillls, sigr r. fn chrr, som lr n særlig fling hos och, som unrsøgr iomrkørr i sn uviklingsfsr f virksomhns kræflægmilr. oogrf: ørn olm-møllr pingruppr som vors. r go, fori r, som rjr m n sn uvikling f Mål r ikk r før lægmilrn og rr få pinr og fokusrr på lys n fokusr. vis u fors forsøgr ring in år gælr llr mrksfør få sill r hnlingr il råigh. Mn iomrkørr il virksomhns kræflægmilr. iomrkørrn hl vjn from nch o - hl særlig klinisk prolmsilling, og r ny lægmilr frm il mrk ln v lægmilr, kunn vær nærliggn ro, øgr også hl in hov for værkøjr il ruppn, som ugør omkring n inl f si, mn også - så sig - lr loop, ikk ingår n konrolrm i unrsøglsrn, hjælp f sor fs unrsøglsr i sor n fors jg på iomrkørr inærr kvlificr vlg mllm lrniv hn- n sml onkologisk imrkørs hos som sikrr, r rings vin ilg from givr ikk muligh for konkr vlur ignosgruppr, risikrr u mis ffk på n risiko for mis pinvolumn og rm lingsmulighr. Og for os r n ilskynls och, hr ksisr i næsn 8 år. Og n r si o nch. yr, rj m n iomrkørs prognosisk llr præikiv suirns primær nmål, som for ksmpl omsæning for lægmilvirksomhn. Mn il fors uvikl iomrkørr il inificr ifølg fn chrr mg konkr uryk uvikl iomrkørr forsær m ful ponil. n progrssionsfri ovrlvls () og n sån sr mn ikk på i och, unrsrgr pinr, som hr særlig go ffk f vors for, och r gå skri vir i sræ- fokus, også når gælr lægmilr, som sml ovrlvls (O). rucrr ign fn chrr. lægmilr. lsrn på virkliggør in om iniviu- llr mrksførs og nvns i klinisk rogn pingruppr chncn for få n mrksføringsillls for lisr kræfhnling n fls nr prksis, forklrr fn chrr. g v vi, riionll onkologisk ny lægmil. rfringn hr vis,, slv når gælr år l kommr il l, r r ikk nogn konflik iologisk, målr soffr, kn vær vnsk- mllm på n n si vors og på n nn lægmilvirksomhr. ignosgruppr r ksrm hrogn m r rj, som involvrr æ smr- hnsyn il molkylær og gnisk gn- i hr s ksmplr på, sisisk signifi- lig inificr nyig præikiv iomrkørr. si pinrns og lægrns inrssr. orml unrsøgr virksomhrn mulig- j m prnr i kmisk, klinisk skr, som liggr il grun for uviklingn f kn, mn kvniiv græns ffk vis lægmil lligvl visr sig vær nyig, fælls mål r opimr ffkn f n hn- hrn for uvikl rs ny lægmil miljør. mrj givr m muligh for ny iologisk, målr lægmilr. hr mfør, å rgulrn mynig- ør frvær f n præikiv iomrkør ikk ling, r kn ilys kræfpinrn, og for hr og lægrn hr s spørgsmålsgn v forhinr pinrns og lægrns gng il os r mål også n r vj il sikr n nyn f hnlingn for pinrn. Mn hvis g i rug. frmiig forrningsmæssig succs, slur m n præikiv iomrkør i ilig fs og unrsøglsr. vis ikk lykks, konklurr mg of, mulighn for fin n klinisk rlvn mrkør r mg ring llr ikk-ksisrn. 18 om lægmilvirksomh rjr vi lrig på sillsån mrk. u kn præsnr n gvins i n min fn chrr. på omkring 5-6 månr, r r ikk nogn, r Mn som lægmilvirksomh rjr vi rjsr nn iskussion. isisk signifikns og lrig på sillsån mrk. r vil li 19
Mosrin signlr fr forskllig klinisk suir m smm lægmil kn skærp inrssn for fin iomrkørr. uropn Micin gncy: v hr f iomrkørr? ors usk r, mn så må plcr sin n uropæisk lægmilmynigh M læggr prs på lægmilvirksomhrn for uvikl præikiv iomrkørr for ny rgr kræflægmilr. Mn r sig lægmils ffk og sikkrh, r r fgørn for få n mrksføringsillls. fr virksomhrn. v go, vjn il n unrsøglsr på cnr, som kn og vil inhn prøvrn, og gå un om øvrig. Og i g r mr sjæln, vi hørr invningr nlig goknls kn liv lr, hvis mn hr fulg vors rågivning og slvfølglig smiig kn præsnr ovrvisn. nrssn for opimr kræfhnlingn ny lægmilr r jo uvikl il ngri sor nl pinr n unøvnig yr i form gnnm uviklingn f præikiv iomrkørr vlfinr molkylær rgs, så nkn om f ivirkningr, og r slvfølglig n fkor, g ror i hl g ikk, lægmilvirk- prægr n klinisk kræfforskning. Mn n r i også kunn fin molkylær mrkørr, som som vi må g i rgning, sigr ns rsøll. somhrn længr r konsrviv på om- høj gr også slå ignnm hos rgulrn kn præikr ffk f hnlingn, liggr jo mynighr på gg sir f lnn, forællr lig for, ilføjr hn. lmn i rågivningn lægmil også kn lvr værkøj il fin u Ms ilog m lægmilvirksomhrn om f, hvm r skl hv, så r r nok ingn vivl hov iomrkørr srr of ilig i uviklingsforlø om,, r skl l, også vil ccpr n år vi som rgulrn mynigh sr, ny for konkr præprr. højr pris, sigr ns rsøll n nsk rpræsnn i Ms ksprgrupp CM, ovrlæg ns rsøll, unhssyrlsn. rå og sikkr m go grun: vis mn uovr å månlig konfrncr m vor m- kræflægmil hr skn rsponsrr på riknsk kollgr i sr vi, mg of 1, 15 llr procn, rjsr spørgsmål, om nrssn for iomrkørrn kommr på nn r smm spørgsmål om iomrkørr, vi sillr mn og ikk kn fin n mrkør, så ræfsik- llr i vors rågivn funkion, som ypisk il lægmilvirksomhrn. fspjlr n krhn i pingruppn livr højr. Og hnlr om vjl om ilrlægglsn f uvikling, som hr fun s i sns år: spørgsmål snr vi vir il virksomhn. å i uviklingsprogrm. usk il virksomhrn om lægmilvirksomh slippr mn ikk g slippr ikk for som minimum gør r r, vil vær klog fr srn forsøg længr f s m søg goknls f for, hvilk nkr og srælsr hr gjor sig, uvikl iomrkørr og ss, som i sis n ny rgr lægmil un liv mø m for fin frm il n opiml må nvn kn sikr n iniviul målr nvnls f spørgsmål fr rgulrn mynighr: lægmil på. lægmil, sigr ns rsøll, som mnr, Mosrin signlr fr forskllig klinisk suir m smm lægmil kn også vær n kn få gokn ny lægmil un n fkor, som skærpr inrssn for fin iomr- usk r forså iomrkør i sis n r sig hår kørr. vis for ksmpl rsul fr é sui or nogl år sin mærk vi n vis mosn, klinisk npoins, som r fgørn for n ikk rigig kn gnfins i opfølgn suir, r når vi nfl ingrr iomrkør- mrksføringsillls. Mn r uryk for, nog, vi læggr mærk il. progrm i fs og unrsøglsrn. or r opmærksomm på, r r mg sor Økonomin spillr giv også n roll for n pinrn og rnæs skl rug n mss hov for ikk r uvikl ny hnlingr, skærp inrss for iomrkørr, mn som i på ug for ksmpl n ulrlysvjl mn også for få sill værkøjr il råigh il rgulrn mynigh hnlr nok så mg iopsi fr vnsklig ilgænglig s. r fin rigig pinr il ny hnlingr, om sikkrh. vis vi kn s, procn f n ikk ll cnr, r kn ovrls il gør. sigr ns rsøll. pingrupp ikk rsponrr, pålæggr mn jo rospkiv llr prospkiv vins? 5-års ovrlvls (%) n n iomrkør uvikls og gørs klr il klinisk nvnmænf klinisk ls på ggrun f rrospkiv nlysr 1 unrsøglsr m rkivr vævsmril? forårs ugv f rspkiv forl vi om n sign inrss i klinisk forskningsmiljør for forkor iomrkørrns vj u il pinrn v ccpr o vlgnnmfør ufhængig rrospkiv nlysr som vins for n klinisk nyværi f iomrkørn. å fr rgulrn mynighr og fr lægmilinusrin lyr mlingn og, n nlig vis4 yr for n iomrkør sig skl løfs i n prospkiv, konrollr unrsøgls. i hr s ksmplr på, n nyuvikl iomrkør hr giv nlning il n ænring f n iligr gokn rospkiv nlysr r mg væriful for vors inikion for rgr kræflægmil. Mn også iomrkøruvikling, mn kun som værkøj il l vors hr r lægmil og s nvnls og ikk n forskning i n rigig rning. n førs rrospkiv ny iomrkørs sig slv vi goknr, ilføjr hn. - 1998-3 nlys gnrrr og -førr måsk 5 u f - 1998-3 -1968 - i1973-1978 - 1983-1988 - 1993-1968 - hyposr 1973-1978 1983-1988 - 1993 ponill mrkørr vir il rrospkiv nlys i n 5-års ovrlvls (%) 5-årssom ovrlvls ny unrsøgls. iomrkørr, kommr(%) posiiv vinr vinr ignnm n nn nlys, r så klr il prospkiv f1 1 sigr fn chrr, som lr n fling hos prøvning, och, r hr nsvr for n onkologisk iomrkøroknls f iomrkørsn uvikling i sn uviklingsfsr. ægrn kn go vælg nvn n iomrkør ln på grunlg f rrospkiv vins, mn i och, hvor vi uviklr ny målr lægmilr og mulig iomrkørr m hnlik på mrksføring, kn vi ikk spring4 n nlig prospkiv vliring ovr, unrsrgr fn chrr. Også hos rgulrn mynighr unrsrgs hov for prospkiv vins. i nrknr slvfølglig, rrospkiv nlysr -1968-1973og-hyposgnrrn, 1978-1983 - 1988 - mn 1993-1998 - 3 U 4-1968 - 1973-1978 - 1983-1988 - 1993-1998 - 3 kn vær inrssn når vi skl vurr ny sof og værin f n ilhørn mriknsk sunhsmynighr () hr n iomrkør, r jg sikkr på, vi fors vil frspørg særlig nh, r sår for vurring og goknls frmr unrsøglsr, sigr ovrlæg ns f iomrkørs. yr ilig rågivning il n rsøll, ægmilsyrlsn. virksomh, som sår for s-uviklingn, og usr n såkl nvsigionl vic xmpion goknls, or iomrkørr, som sigr på opimr nvnlsn nvnls f sn i klinisk uviklingssom illr f for længs iruggn lægmilr som for ksmpl progrm. nn sn -1968 nlig - 1973 - goknlssprocs 1978-1983 - 1988 -f1993-1998 - 3 ælr kmorpuisk soffr i onkologin, kn r forlør prlll m uviklingn og goknlsn f vær go grun il ovrl il klinikrn slv 5-års ovrlvls (%) lægmil. g silling il, hvornår iomrkørrn r ilsækklig vinr vlir il mr ruinmæssig klinisk nvnls. 1 ér sværlig, når mn førs skl hv ccp f vi som rgulrn mynigh i højs gr r ikk slv iomrkørsn, vi goknr, mn vi forholr os il n klinisk rlvns f sn, sån som nn r lys i klinisk unrsøglsr. n Mgoknls r n illls il mrksfør lægmil il n vlfinr pingrupp, som måsk r krkrisr v hjælp f n spcifik iomrkørs. v ngår sknologin, forusær vi, nn r vlir og 4 klr il klinisk nvnls, sigr ns rsøll. 5-års ovrlvls (%) urop Mæn n kommrcil uvikl iomrkørs skl i urop 1 ikk gokns f M, mn C-mærks i hnhol il 4 rningslinjrn i særlig irkiv for in viro ignosisk micinsk usyr, (-irkiv 98/79/C, 27.1.1998). C-mærkning syrs f n virksomh, r sår g mrksføringn f sn, og irkiv usikkr nærmr rningslinjr for, om virksomhn slv kn Cmærk, llr om n skl vlirs f n ksrn pr. gsorn i ilogn m mynighrn. r ikk nsyn m, mn ikk mosæning il forholr5-års Movrlvls sig ikk il (%) vliin Mæn f sknologir, som skl nvns, når iomrkør1 i prkisk rug f klinikrn. rn gs inusrin llr hr vænn sig il nn ny v hr f iomrkørr? M goknr lægmils nvnls ikk iomrkørsn ors usk il virksomhrn r, vil vær klog fr srn forsøg uvikl iomrkørr og ss, som i sis n kn sikr n iniviul målr nvnls f lægmil, sigr ovrlæg ns rsøll, som r ægmilsyrlsns rpræsnn i Ms ksprgrupp CM. f. Winhr, ørgnsn. rug-ignosic Co-vlopmn in Cncr. hrmcuicl Micin 1; 24:6. r r r l om rn vinsklig funr uviklingsrj un kommrcill inrssr involvr, og soffrns ffk- og sikkrhsprofil r jo iligr lv vurr f mynighrn, sigr ns rsøll. 4 21
i r å n l f sunhsvæsn og på kn m år il n ny irkør for ræfns kæmpls, livr n slgkrfig pinforning lrig lrniv il lr sunhsvæsn. i skl vær n l f, sigr if srgr rsn, som læggr op il, n frmiig ilog m kræflægrn skl vær konsrukiv, mn også giv pls for gnsiig nøvnig kriik. vrig og org! n sus 54-årig if srgr rsn kommr, som vil vær mng - vr flr promp fr ræfns kæmplss ny irkør if sr- kn, fr n silling som sunhsirkør i gion Mijylln og og sæ gr rsn, når vi spørgr hm, hvilk ln vi gnlig skl kigg ovr i irkørsoln i ræfns kæmplss hovrsins på rnoul- skulrn, hvis vi vil hv inrnionl prspkiv på kvlin i n vrn i ønhvn n 1. ugus 1. onor r smm, som nsk kræfhnling. rspkiv for pr år sin søg hns krismisk forgængr, rn oligh, mn inrningn r vis lv lr forny. i hr invir rv ungår vi iskussionn om, hvorvi, vi rugr, nu også os slv på lykønskningssøg og nyr slvfølglig ljlighn il få hl kn smmnligns. Og inrssn r jo, smmnligningn n ny irkørs u på, hvor lng vi fr o hnlingsplnr og n ku- m vrig og org sig rummr n ylig uforring. or nok r pln r komm m kræfinssn i nmrk. ovrlvlsn f kræfsygommn på mng områr forr i nmrk, mn r også for normænn og svnskrn, og rfor hr vi sig v r go, og hvor r r sig mnglr? smm frslæ, som r lv s gng i kræfplnrn for små 1 år sin. i hr få sml kræfhnlingn på færr nhr, og r jg sikkr på vil irg il øg kvlin: Øvls gør msr, og vi får også sml Mn kn så glæ sig ovr, hv vi hørr fr ryskræflægrn, nmlig fgmiljørns iskussion og fokus på fors uvikling. når scrningsprogrmm for ryskræf r slå hl ignnm, så r frslæ på ryskræfområ inhn i forhol il vrig j, vi r måsk n højpunk r slvfølglig kræfpkkrn, som hr giv fs n komm n lill smul forn. grun unr førn og nigh om, hv nu lig r, pinn skl ignnm, i hvilkn rækkfølg og hvor hurig. g v go, gr kræfhnling i vrnsklss r li lufig, mn sr vi or fr n særlig uforring m vors livssil, mnr jg, vi g vil også nævn, n førs kræfpln fr 4 hv n skønh i i nmrk m n vlfungrn orgnision og n særls homogn sig, vi fik n hår ilræng opjusring på srålhnlingsområ., folkning hr opiml forusæningr for få rg n nsk kræf- r mnglr nu, r måsk også g n mogrfisk og knologisk morli n ln lvs i vrn. Og vi skl i hvr fl hv lukk uvikling i. r jo områ i rivn uvikling, og r vi for ksmpl hull i forhol il vrig og org, poinrr if srgr rsn. sikr på, vi også hr /C-kpci nok om 2 år? 22 i hr opiml forusæningr for få rg n nsk kræfmorli n ln lvs i vrn. Og vi skl i hvr fl hv lukk hull i forhol il vrig og org, sigr ræfns kæmplss ny irkør if srgr rsn. 23
mmnligningn m vrig og org rummr sig n ylig uforring for n nsk kræfhnling. vill vær mærklig, hvis vi m n så ksplosiv uvikling, som vi hr hf, også hr nå få ilpss orgnisionn og ll rjsgng il ny kivisnivu, mnr if srgr rsn. Og når vi r v mnglrn, så går r jo sig for lng i i forløn n må, vi inrr sysm på, kn imøkomm særlig hov ilu, rpræsnrr n sor uforring. Mn r ikk spcifik iskussionn om, hvorvi ny kræflægmil skl så il råigh, for mng f pinrn i forhol il mål, r r lg in i pkkrn. r hos pinr, som følgr n hnling mg lng fr hjmm, sigr if prolm for kræfhnlingsområ. r n uforring, vi som smfun forgår i forinls m mrksføringsilllsn. Mn, mil sår r opså li forvirring om smmnhængn mllm pkkrns mål og srgr rsn. må påg os og fin løsningr på, hvis vi vil vr vlfærssmfun. il råigh for n nkl læg, r ikk nsyn m, skl hnlingsgrnin, mn r vigig, vi vrr fælls fokus på vær snrilu hr syns jg, r fin, mn hr sysm, r sikr, fglig grun vnir i pkkrn rlisrs. ruovr Økonomin n løsning r slvfølglig skff flr milr il finnsiringn. Og vi hr sikrr, mn hurig går i k i hl ln, så r ikk opsår misnk kunn mn også spørg, om ll fss måll i pkkrn hl korr- lvfølglig r vi på rspkiv s rkion også fris f ufor- også få ilfør flr milr il kræfområ, mn hr også vær nø- om, kvlin f hnlingn fhængr f, hvor mn or. Mn r sponrr m miionn om sunhsvæsn i vrnsklss. kn r n f vors sunhsvæsns cnrl plcr ks-ksssyrr vnig i kølvn på, vi livr flr kræfpinr og smiig får lng fgørn, sysm rjr på ån præmissr og hurig vil sig lrig vær mål i sig slv, mnnskr m n livsrun sygom skl på spørgsmål om finnsiringn f kræfhnlingsilu i rivn flr og r hnlingsmulighr sill il råigh. Mn ugngs- ikk forsinkr pinrns gng il ny hnlingr, som r r fglig vn på liv hnl. uvikling. punk r og, lvorlig syg mnnskr hr krv på n s mulig nigh om, vil hv gvn f, sigr if srgr rsn. nlig ør vi vær opmærksomm på, r også r uforringr r r n øvr græns, hvor livr for yr, og hvor mn livr nø il v smlingn f hnlingrn på færr og sørr nhr. i kn for sig nj? hnling - uns prisn. ksmpl nnu ikk giv svr på, hvorn vi løsr komoriispro- ffkivisringsvjn risn på ny kræflægmilr n nn vj il få rgnsk il smm går ovr ffkivisringr. r hr vær mg fokus på ugifssigningn il ny kræflægmilr. å områ mnglr vi måsk nok kvir for, sunhsvæsn lm, lså fænomn, vi ikk hr kunn rgisrr nogn ovr- i hr som smfun n uforring, når vlfærsilu, vi hr s os for Mn sr mn på lln, r r ikk l om n ukonrollr himmlflug, ignnm n årrækk r lv pålg ffkivisringr og også hr vis, lvlssfrmgng for kræfpinr, som uovr kræfsygommn også sill il råigh for folkningn fr principp om lls lig gng, mn om n ylig nns il uflning i signingskn. å smmnlg kn lvr vrn, sigr if srgr rsn. lir f nr sygomm. i v hllr ikk, om n formonlig fors skl umøns i konkr iniiivr. å n mogrfisk uvikling og m, vi nu sr n ngiv ugifsuvikling på hjrmicin, så mnr jg cnrlisring vil sk complincprolm r ør vi kigg på, om n ksplosiv uvikling i, hv r r mulig komm in i vlfærs- ikk, r på områ r l om n uvikling, r r u f konrol. 24 25
r r ikk nogn poliikr, r sigr llr mnr, r ikk fors skl sk n særlig inss på kræfområ. g så for nylig ksmpl fr kræfområ, hvor n fling ovr n. r r ikk nogn poliikr, r sigr llr mnr, r ikk fors væsn på ll nivur får muligh for kunn glæ sig, når mål, Mn ræfns kæmpls skl vær n l f og ikk lrniv il vor kor årrækk hv formå mr n iol kivisnivu. r skl sk n særlig inss på områ. Og yningn f n poliisk mn sær sig, livr nå. llrs livr kriikkn, r kommr il hl sunhsvæsn. yr, vi smrjr m lns kræfflingr, flo, mn rjsr også spørgsmål, om mn m n så ksplosiv uvikling opkning kn fr min mning ikk ovrvurrs. forinls m ku- ominr hlhsinrykk, sigr if srgr rsn. irgr m mg væsnlig forskningskivir på å grunforsk- også hr nå få ilpss orgnisionn og ll rjsgng il ny kræfplnn så vi, vr, værn sunhsminisr rs økk kivisnivu. vill vær mærklig. smussn og rgionsformn n nsn slog i or, r kom gng orhol il kræflægrn nings- og klinisk nivu, og ikk mins sørgr for, nsk kræfpin- i rj m skriv og implmnr pkkforløn og vi så nn vi kkr f, kn vi på vors krnlæsrs vgn ikk y os for g r ovrvis om, mulighrn for ffkivisring ikk r oprug- også, hvorn iniiiv og opkningn fr poliisk chfr forpln også lig hør il, hvorn går m rlionn il kræflægrn.. Mn r r grænsr for, hvor mg og hvor hurig mn kn ffkivi- sig og sk n ny opimism og rjsglæ i hl orgnisionn. sr og omsill på hospilrn. Og nogl gng r forusæningrn for r ikk følr sig svig f sysm. onkr yr, vi slvfølglig skl vær i løn konsrukiv ilog m lægrn, mn vi skl også kunn kriisr, når vi mnr,, som ræfns kæmplss inrss for få unrsøg ffkn f nsk pinrn livr us for, ikk r i orn. rfor vil vi også vær på kn ffkivisringr jo også, r invsrs i knologi og prsonl. g ror, fshollsn f poliisk fokus vil få sign yning kræfpinrs hnling i in fik i forår 1 førn nsk kræf- m sunhsvæsn. Og r ikk så ring for r of på knrn, glmmr mn of. igsom mn of ovrsr skjul ffkivisringr, for, snkkn og gyln løfr ikk nr m lo srss vor lægr il offnlig kriisr orgnisionn for spr misilli il n r sks ny frmskri! r skr, når skånsomm mor yr, pinrn hurigr livr sunhsvæsn, som, vi jo v, vil vær unrlg konsn økonomisk nsk kræfhnling ln nsk kræfpinr. r skårn klink? slvhjulpn ign. prs. r r formonlig sig lægr, r r sur på os, og måsk kn lmn f frusrionr og uklrh om, hv unighn gnlig un- oliisk fokus r fgørn unrsrgr smiig vigighn f, plnr, r sæs i søn, ikk hl ungås, når n f vors krnopgvr r så v kræf- i. n kriisk fingr hr m nr or nok også i nogn gr pg r illi il, r r poliisk opkning g fshol kræfområ som r oprionll og hr klr mål. Mn kn iskur, om kræfplnrn pinns si il sis, hrunr også hos m, som hr føl sig på n slv, å når gælr lægrns kriik f os og n mos vj, inssområ? på ll områr hr lv op il krv. r vigig, vor sunhs- svig llr rå på. slur if srgr rsn. 26 ilfæl, hvor ilogn r lv nog skrp, ror jg, r hr vær 27
mnr jg! y micin - y spcilr - y flingr? oogrf: ll Moos f profssor, ovrlæg, r.m. inn Cilius ilsn, linisk iokmisk fling, igshospil. iomicinsk forskning og knologi r nå lng sns åri længr knologir il unrsøg væv på molkylær nivu, i hnlingrn n mn kunn forsill sig, mn i 197rn og rn lr skl givs il n nkl pin på rionl grunlg. ms f n nuværn hospilssrukur og spcilforling. færrs skim ngng, mn vill få gng il nkl mnnsks - lvom om mn flr sr r lng m lringn f n nøvnig skvns llr gnksprssionsmønsr, og informionn kunn omsæs infrsrukur og smrj mllm klinik og lororium, r vi kun nå n il ignosik og målr hnling f n nkl pin. lvom vi ikk r l f vjn. å mng syghus r for pinn rlvn unrsøglsr r nnu, r mn go på vj. pørgsmål r rfor, om ikk r på i sig spr på forskllig flingr un n sml koorinring, il svær rvurr vors spcilr og flingr i lys f ny mulighr, og i højr for n klinisk fling. prningn skyls i vis omfng, lorori- gr smmnsml ignosik og hnling på n for pinrn rlvn spcilrn finrr sig fr, hvilk pinmril unrsøgr - f.ks. må. lo llr væv. fls ilfæl vil urningn omf nlys f gg ypr mril, så oplingn r uhnsigsmæssig. miig lrs yningn f n molkylær micin hr vær slån inn for kræfom- smm knologir flr sr på smm hospil, og r uhlig, rå, og uviklingn hr givr ill f, hv r vnr. Mngs års gnomisk micin srr sig på ny high-hroughpu knologir som f.ks forskning inn for områ hr ls muliggjor frmsillingn f ny frmk, chip og y skvnring, r r kosr. nlig livr vnsklig som m høj spcifici kn hæmm cnrl proinr i kræfcllrn, ls sml n nøvnig kspris, hvis mn sprr kivirn for mg. sk grunlg for ignosik sr på n fækning f ilgrunliggn molkylær normir, snrr n morfologisk kririr llr uspcifikk ur vi ikk i s l rlvn l f forskllig lorori- ænringr i fl lomrkørr. sr spcilr sml smmn og lr ny spcil for molkylærllr gnomisk micin, r kunn g nsvr for uviklingn? ur vi ikk hnling f kronisk myloi lukæmi hr vis os, hvor sor yning n sikr nær inrkiv smrj mllm n hnlingsnsvrlig klinikr ffkiv hnling kn hv for å pinr og hnlingssysm. glig og lororilægr, som uførr og uviklr n molkylær sr hnling m yrosinkinshæmmr r smmnlign m iligr ignosik, v sml lororium og klinik i smm minisriv nh? hnlingr påfln ivirkningsfri og førr hurig il normlisring f sygommn. ryskræfområ r n områ, hvor mn ilig målr r lrig nm ænr v spcilsrukurrn, klinikllsrn of nihormonl hnling il pinr m øsrognrcpor posiiv umorr. sr som rs opgv forsvr rriorium, mn hr kæmp sig frm rligr n hånful målr soffr r unr fprøvning og kn komm il ignnm årn. pørgsmål r lo, om vi i længn kn hol il sæ i klinisk nvnls inn for n ovrskulig årrækk. niviulisr - fgpoliisk hnsyn højr n pinrns rig krv om n is- hnling forusær, ny frmk går hån i hån m lringn f ny svrn og ffkiv hnling og ignosik. ur vi ikk i s l rlvn l f forskllig lororisr spcilr sml smmn og lr ny spcil for molkylær- llr gnomisk micin, r kunn g nsvr for uviklingn?