8. Januar 2019 oplæg v. Charlotte Rosenkrantz Josefsen På vej mod ny psykiatriplan hvad fortæller data og fakta os..
Temaer og baggrund 1. Patienter og pårørende 2. Ulighed i sundhed 3. Sammenhæng og forebyggelse 4. Kapacitet og organisering 5. Forskning og kvalitet 6. Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling Aktuelle temaer nationalt og regionalt - Sundhedsstyrelsens faglige oplæg, Danske Regioners udspil, regeringens udspil, nationale mål, ny sundhedsaftale mv. Tydelige indikationer i data på et forbedringspotentiale Budgetforlig for 2019 (kapacitet og lokalpsykiatri) Ønske og ambition om få temaer med stor tyngde 3
Tema Sammenhæng mellem temaer og udspil Sammenhæng Patient og pårørendeinddragelse Sundhedsstyrelsen, RSYD budgetaftale 2019 Ulighed i Sundhed Sammenhæng og forebyggelse Regeringens psykiatriplan, Sundhedsstyrelsen, RSYD budgetaftale 19, Finanslov 2019, Danske Regioner, Sundhedsaftale Regeringens psykiatriplan, Sundhedsstyrelsen, RSYD budgetaftale 19, Finanslov 2019, Danske Regioner, Sundhedsaftale, Satspuljeprojekter Kapacitet og organisering RSYD budgetaftale 2019, Finanslov 2019, Danske Regioner Forskning og kvalitet Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling Regeringens psykiatriplan, RSYD budgetaftale 2019, Finanslov 2019, Satspuljeprojekter Regeringens psykiatriplan, Sundhedsstyrelsen, RSYD budgetaftale 2019, Danske Regioner 4
Patienter og pårørende Fra inddragelse til indflydelse på individ- og organisationsniveau 5
Patienter og pårørende Fra inddragelse til indflydelse på individ- og organisationsniveau De landsdækkende patientundersøgelse 2017, DEFACTUM på vegne af regionerne. Psykiatrien i Region Syddanmark LUP 2017 (Andel meget positive + positive patienter) Tilfredshed (samlet tilfredshed) Inddragelse (med til at træffe beslutninger om undersøgelse/behandling) Ambulante patienter 85 % 94% Indlagte patienter 73 % 74% Ambulante patienter (børn og unge) 76 % 86% Indlagte patienter (børn og unge) 48 % 56% Indlagte patienter (retspsykiatri) 41 % 56% Forældre til ambulante patienter (børn og unge) 79 % 87 % Forældre til indlagte patienter (børn og unge) 49 % 67% 6
Patientstyrede indlæggelser: 96 kontrakter ultimo 2018 Peer-to-peer på afdelingerne Ny frivillighedsstrategi på vej Patienter og pårørende Fra inddragelse til indflydelse på individ- og organisationsniveau Pårørende oplever mangelfuld inddragelse iflg. Bedre Psykiatri** 58% bliver ikke tilstrækkeligt inddraget i den syges behandling (LUP 2015 viser 41%). 76% mener ikke, at personalet har tilstrækkelig fokus på pårørendes behov og ønsker. **) Undersøgelse af pårørendeinddragelse i psykiatrien 2018, Bedre Psykiatri, sep. 2018 7
Ulighed i sundhed Mennesker med psykisk sygdom lever i gennemsnit 10-15 år kortere end befolkningen som helhed. For de sværest syge helt op til 20 år kortere.* Årsagerne er: Bivirkninger ved psykofarmaka Fysisk sygdom og livstilsbetingede risikofaktorer Selvmord *(Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner, 2018) 8
Ulighed i sundhed Bivirkninger ved psykofarmaka: Vægtøgning Forhøjet kolesterol Påvirkning af hjerterytme og blodtryk Forhøjet blodsukker ->risiko for diabetes Sygehuset laver medicingennemgang for patienter og har medicinrådgivning for: Psykiatriske afdelinger Kommuner (bosteder, plejecentre, hjemmepleje), almen praksis 9
Ulighed i sundhed Fysisk sygdom og livsstilsbetingede risikofaktorer: Langt over halvdelen af mennesker med langvarige psykiske lidelser har samtidig en eller flere fysiske sygdomme fx hjertekarsygdomme, diabetes, astma og allergi (Regeringen 2018) Dette kalder på en tværsektoriel og en tværfaglig indsats, hvor psykiatri, somatik, kommuner og almen praksis arbejder sammen med patienten. Vi arbejder allerede med KRAM og med et tættere samarbejde med de somatiske sygehuse. 10
Ulighed i sundhed Selvmord sker 20 gange mere hyppigt blandt mennesker med psykisk sygdom sammenlignet med den øvrige befolkning.* *(Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner, 2018) 11
Sammenhæng og forebyggelse Sundhedsprofilerne: Dårligt mental helbred stiger! 12 % andel af aldersgruppe
Sammenhæng og forebyggelse Flere borgere modtager både tilbud i region og kommune* *Kapacitetsanalyse af psykiatrien, 2018, delrapport 2 13
Sammenhæng og forebyggelse Karakteristik af fælles borgere/patienter* *Kapacitetsanalyse af psykiatrien, 2018, delrapport 2 14
Sammenhæng og forebyggelse Nationale mål 15
Sammenhæng og forebyggelse Forebyggelse af brug af tvang *Tvang halvårsrapport fra Sundhedsstyrelsen - 2. halvår 2017 til 1. halvår 2018 Nuværende mål er 50 % reduktion frem mod udgangen af 2019. Status: 4,7 % af de indlagte patienter bæltefikseret. Målet, der skal nås ved udgangen af 2019, er 4,3%. Ny lov på vej Regeringens psykiatriplan rummet et nyt ambitiøst mål - i 2025 skal niveauet halveres i forhold til 2017. Udskrivningsaftaler og koordinationsplaner - status 2018: 69 koordinationsplaner og 135 udskrivningsaftaler 16
Sammenhæng og forebyggelse Spiseforstyrrelsesområdet 17
Kapacitet og organisering Fremtidens psykiatri, 2008 2007 2019 Særlige pladser Retspsykiatri I 2018 (data pr. 4/1) ca. 263.000 ambulante besøg ekskl. akut ambulante besøg (heraf 2700 videokonsultationer) og 183.500 sengedage. 18
Kapacitet og organisering Ambulant psykiatri indgangsporten til Psykiatrien i Region Syddanmark 13 lokalpsykiatrier 4 børne- og ungdomspsykiatriske ambulatorier ATT på to matrikler (samt RCT Jylland) Retspsykiatrisk distriktspsykiatri 78 % af patienterne behandles udelukkende ambulant. Belægning på døgnafsnit: Belægningsprocent 2018 Disponible senge Normerede senge Psykiatrisk Afdeling Odense 87,3% 87,3% Psykiatrisk Afdeling Svendborg 81,1% 81,1% Psykiatrisk Afdeling Esbjerg 86,4% 73,0% Psykiatrisk Afdeling Vejle 97,2% 97,2% Psykiatrisk Afdeling Middelfart 94,8% 94,8% Psykiatrisk Afdeling Aabenraa 88,2% 88,2% Børne- og ungdomspsykiatri Odense 79,5% 79,5% Børne- og ungdomspsykiatri Sydjylland 79,7% 79,7% Psykiatrisygehuset 88,9% 86,5% 19
Kapacitet og organisering Stigning i retspsykiatriske patienter 2018 37.510 retspsykiatriske sengedøgn, heraf 9803 i almenpsykiatrien svarende til 26% Demografisk udvikling - flere ældre: Øget samarbejde med somatik Fx spiseforstyrrelser og komplekse symptomer 20
Kapacitet og organisering Flere psykiske lidelser antal nye tilfælde af en given sygdom 21 Sundhedsstyrelsen, Sygdomsbyrden i Danmark, 2015
Forskning og kvalitet For at sikre bedst mulig mental sundhed og give mennesker med psykiske problemer den bedste behandling har vi brug for ny viden, forskning og innovation. Selvom dansk sundhedsforskning på mange områder er i verdensklasse, er forskning og udvikling af ny viden inden for psykiatrien mere sparsom. Der kan være langt fra forskning til udførelse i praksis. Det betyder, at samfundet går glip af nye muligheder for at forbedre og vidensunderbygge fremtidens psykiatriske indsatser. 22
Forskning og kvalitet I Budgetforlig for 2018 ønskes forskningsmæssigt fokus på den stigende tilgang af børn og unge med psykiske problemer og på ulighed i sundhed. Psykiatrisygehusets forskningsstrategi har bl.a. fokus på nedbringelse af tvang, ulighed i sundhed, tværsektorielle problemstillinger og sammenhængende patientforløb Ny regional forskningsstrategi skal implementeres.
Kvalitet patientoplevet Forskning og kvalitet Fokus på løbende feedback - LUP-light opstart november 2018 Kvalitet klinisk (ex) Dansk Depressions Database indlagte (Periode: 1/6/2018-30/11/2018) Indikator Mål Psykiatrisygehuset Psykiater < 7 dage 90% 64 % Somatisk udredt, 2 dage 90% 71% Selvmordsrisiko v. indlæggelse 95% 86% HAM-17 (depressionsrating) < 7 dage 95% 49% Sociale støttebehov - udskrivelse 90% 66% HAM-17, v. udskrivelse 95% 37% Selvmordsrisiko, v. udskrivelse 95% 84% Pårørendekontakt udskrivelse 90% 64% Planlagt opfølgning efter udskrivelse 90% 81% Kvalitet organisatorisk (ex) Psykiatrien i Region Syddanmark 2016 2017 2018 Pakkeforløb - eksempler Antal Antal Antal Eksempel - B&U ADHD: pakkeforløb 222 356 369 Eksempel voksen Depressiv enkeltepisode 326 445 570
Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling Udfordringer Antal ansøgere pr. stilling 2015 2016 2017 2018 Antal ansøgere i alt 9.564 8.637 7.777 8.197 Antal stillinger i alt 604 586 496 633 Ansøgere pr. stilling 15,83 14,74 15,68 12,95 Personaleomsætning* År Procent 2016 16,20% 2017 16,85% 2018 15,02% Antal anmeldte skader med og uden fravær fordelt på skadelidtes anciennitet *) Antallet af fratrådte månedslønnede i forhold til gennemsnit af totalt antal månedslønnede. (Tal indeholder ikke interne rokeringer. Kun medarbejdere, som fratræder fuldt). 25
Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling Udfordringer Antal 35 30 25 20 15 10 5 0 Aldersfordeling, overlæger Aldersfordeling, andre læger Antal 50 40 30 20 10 0 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-25 - 29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60 - Alder Antal 200 150 Aldersfordeling, sygeplejersker 100 50 0 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60 - Alder 26
Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling De kommende år er der behov for en fokuseret kompetenceudvikling: Mindre tvang Sammenhæng mellem sektorer Tilknytningen til arbejdsmarkedet Intensiv senge Forebyggelse af psykisk sygdom Endvidere kræver flg. en særlig indsats Selvskade Selvmord spiseforstyrrelse 27