Psykiatrien. Tanker om psykiatriens udvikling og samspillet med det omgivende samfund. Michael Schmidt, ledende overlæge

Transkript

1 Psykiatrien Tanker om psykiatriens udvikling og samspillet med det omgivende samfund Michael Schmidt, ledende overlæge

2 Psykisk sygdom i Danmark lider af depression har en angstlidelse har en demenssygdom har en spiseforstyrrelse har en psykotisk lidelse

3 Psykiatrien før og nu Stat 1976 Amt 2007 Region Totalinstitution Decentralisering Nærhed Distriktspsykiatri Evidens Pakker DKKM Specialiseret udredning og behandling AKUT Hospital Ellers altid Ambulant

4 Psykiatriaftaler ,

5 Økonomien i 45% psykiatrien 15%

6 Satspulje tyranniet Psykiatrien finansieres i stigende grad via satspuljemidler 2007 : 4 % 2011: 14 % Manglende langsigtet planlægning Store udsving fra år til år

7 Antallet af speciallæger

8 Sengepladser

9 Retspsykiatriske sengepladser

10 Behandlingsdømte 1980 : 297 behandlingsdømte 2010: 2638 behandlingsdømte Udgør 20 % af kriminalforsorgens klientel Personfarlig kriminalitet

11 Distriktspsykiatrien Decentralisering driver udviklingen Nærhedsprincippet i højsædet Bevare kompetencer, pårørende, netværk Bo i egen bolig Benytte tilbuddene i kommunen Tilgængeligheden som forsvandt Snæver målgruppe (psykoser)

12 Udviklingen de seneste 5 år Flere samtidige tendenser: Øget specialisering Nærhedsprincippet fraviges Færre enheder, længere til sygehuset Politisk ønske om større tilgængelighed Bredere indgangsdør, ikke psykotiske lidelser tilbage i psykiatrien!

13 Nye diagnoser Fra psykopati til ADHD Fra straf til behandling Somatoforme /funktionelle tilstande PTSD Skizotypi Cutting Spiseforstyrrelser

14 Nye behandlingsformer Organisering Specialisering, regionsfunktion, hovedfunktion Pakkeforløb Grupper Tidlig opsporing Evidensbaseret behandling Kognitiv terapi Rationel farmakologisk behandling Nationale retningslinjer

15 Mange nye begreber Brugerstyret psykiatri Shared Care, collaborative care Recovery Opus TOP Telepsykiatri

16 Leverer psykiatrien? Er antallet af behandlede patienter gået op? Er tilgængeligheden øget? Er den psykiatriske sygelighed gået ned? Hvor er knasterne / udviklingspotentialet?

17

18

19

20 Førtidspension og psykisk lidelse 1999 : 30 % tildelt pga. psykisk lidelse 2009 : 52 % tildelt pga. psykisk lidelse 2009 : 2/3 skyldes ikke-psykotiske lidelser Som potentielt kan behandles!! Omkring 50 % af alle langtidssygemeldte har en ikke diagnosticeret psykisk lidelse

21 Psykiske lidelsers andel af FP

22 Dilemmaerne Aldrig er så mange blevet udredt og behandlet for så meget med så kort ventetid i psykiatrien. Aldrig har der været flere læger, psykologer og andre fagpersoner ansat i psykiatrien. Alligevel er den psykiatriske sygelighed øget

23 Udredning og behandling ikke nok Hvor er samfundets generelle tærskel overfor normalitet / syg? Hvad siger spillerne på banen? DR, KL, DPS En række konkrete (?) bud på tiltag Udvikle nye samarbejdsformer med kommune Kommunale socialrådgiveropgaver i psykiatrien (?) Beskyttet arbejdsmarked a la Samhall i Sverige? Mere end mennesker i job

24 7 anbefalinger i fælles debatoplæg fra Danske Regioner, DPS m. flere.

25 7 anbefalinger Efteruddannelse af almen praksis Øge psykologbehandlingen under sygesikringen Udnytte psykiatrisk speciallægepraksis bedre Regionale specialklinikker for ikke psykotiske lidelser Udvikle shared care / collaborative care Styrke forskning og metodeudvikling Øget samarbejde med kommunale jobcentre

26 Regeringens udspil, 3 overordnede mål

27 KL s udspil med 8 indsatsområder

28 De 8 indsatsområder fra KL

29 Hvidbog om psykiatriens udvikling 91 sider med en lang række anbefalinger

30 Hvad var budskabet? Psykiatrien behandler flere patienter Ventelisterne er nedadgående Ikke psykotiske lidelser kan behandles effektivt Organisationen tilpasser sig opgaverne Nye behandlingsformer udvikles Opsporing og tidlig behandling prioriteres Samarbejdet tværsektorielt skal styrkes Psykiatrien på finansloven! Opgavefordeling mellem sektorer klargøres

31 TOP Tak for opmærksomheden! Og nu til noget nyt og spændende i Region Sjælland