Medicinvejledninger - frivillige Indholdsfortegnelse Overdragelse af medicin fra forældre og pårørende til dagtilbud...2 Opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud vedr. medicinskema, transport og modtagelse af medicin...5 Selvadministration af medicin...7 1/17
Dokumenttype: Regional vejledning Udarbejdet af: Arbejdsgruppen om medicinhåndtering i Den Fælles Kvalitetsmodel, Københavns Amt. Revideret af Kvalitetsforum for socialområdet, Region Hovedstaden Gældende fra: 01.05.2008 Standarder: Overførelse af medicinordination; Medicinopmåling; Medicinuddeling; Utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering; Overdragelse af medicin fra forældre og pårørende til dagtilbud; Opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud vedr. medicinskema, transport og modtagelse af medicin; Selvadministration af medicin Gældende for: Alle regionens sociale dagtilbud Godkendt af og faglig ansvarlig: Direktionerne i Psykiatrien og Handicap, Region Hovedstaden Revision senest: 01.05.2010 Søgeord: Medicin; forældre; pårørende; overdragelse af medicin; medicintransport; modtagelse af medicin Målgruppe: Alle medarbejdere med kontakt til brugerne; Ledelsen samt forældre og pårørende til hjemmeboende brugere Godkendelsesdato: 02.04.2008 Revisionsansvarlig: Kvalitetsforum Overdragelse af medicin fra forældre og pårørende til dagtilbud Resume Vejledningen beskriver, hvordan forældre og pårørende til hjemmeboende brugere skal overdrage lægeordineret medicin til dagtilbud, herunder hvordan ansvar og opgaver vedrørende medicinhåndtering fordeles mellem forældre/pårørende og dagtilbud. Vejledningen omfatter både fast medicin og p.n. medicin Formål At forebygge utilsigtede hændelser i forbindelse med overdragelse af lægeordineret medicin fra forældre og pårørende til dagtilbud. Definitioner Forældre og pårørende: I denne vejledning omfatter det også værger, støtte- og kontaktpersoner, handicapmedhjælpere eller lignende. Medicinskema: En ordnet optegnelse som medarbejdere opmåler og uddeler medicin efter. Det regionale medicinskema på socialområdet anvendes. Det findes under den elektroniske klientjournal (EKJ). P.n. medicin: er en forkortelse af pro necessitate medicin, d.v.s. medicin, der gives ved behov efter lægeordination. 2/17
Fremgangsmåde 1. Dokumentation for ordination Dagtilbud må kun uddele medicin, der er ordineret af læger i det danske sundhedsvæsen. Når brugeren begynder i et dagtilbud, skal forældre og pårørende fremvise dokumentation for lægens ordination af medicin til brugeren i form af recept, kopi af recept eller ved apotekets angivelse på originalemballagen. Dokumentation opbevares i brugers medicinjournal (EKJ), sag eller lignende. Forældre og pårørende er forpligtede til at give dagtilbudet besked om eventuelle ændringer i brugerens medicinordination. Forældre og pårørende skal fremvise dokumentation for disse ændringer. Det gælder også, hvis lægen har ordineret, at brugerens medicin i en kortere periode skal op- eller nedtrappes. Dokumentation opbevares i brugers medicinjournal (EKJ), sag eller lignende. 2. Modtagelse og transport af medicin Medicin fra forældre og pårørende til dagtilbud skal modtages i dosispakning/- æske, med mindre medicinens dispenseringsform ikke muliggør dette, fx ved flydende medicin. I de tilfælde sendes medicinen i originalemballage. Af såvel dosispakning som originalemballage skal brugers navn og personnummer fremgå. Desuden skal medikamentets navn, styrke, dosis og tidspunkt for indgivelse fremgå af dosispakningen/-æsker/originalemballagen eller af vedlagt oplysning herom. Det anbefales, at medicinen dosispakkes af apoteket, hvor det er muligt. I de tilfælde hvor den modtagne, opmålte medicin fra forældre og pårørende ikke stemmer overens med brugerens medicinskema, kontaktes enten forældre, pårørende, brugerens læge eller lægevagten, så der sikres overensstemmelse mellem ordinationen og den medicin, der uddeles. Medicin skal transporteres sikkert og forsvarligt mellem forældre/pårørende og dagtilbudet. Dagtilbudets ledelse har ansvaret for, at der udarbejdes en lokal instruks for sikker og forsvarlig transport af medicin mellem forældre/pårørende og dagtilbud. Ansvar Det er ledelsens ansvar, at medarbejderne har adgang og kendskab til nærværende vejledning. Det er desuden ledelsens ansvar, at der forefindes en lokal instruks for sikker og forsvarlig transport af medicin mellem forældre/pårørende og dagtilbud og at medarbejderne har adgang og kendskab til instruksen. Instruksen skal have en sådan udformning, omfang og placering, at den er anvendelig i det daglige arbejde. 3/17
Regionale politikker, vejledninger og instrukser - Regional vejledning om Overførelse af medicinordination - Regional vejledning om Medicinopmåling - Regional vejledning om Medicinuddeling - Regional vejledning om Utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering - Regional instruks om Medicingivning - Regional Vejledning om medicinskema i EKJ - Regional vejledning om Opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud vedr. medicinskema, transport og modtagelse af medicin - Regional vejledning om Selvadministration af medicin - Regional administrativ vejledning om Håndtering af medicinopgaver på Region Hovedstadens sociale driftsenheder 4/17
Dokumenttype: Regional standard Godkendelsesdato: 02.04.2008 Revision senest: 01.05.2010 Udarbejdet af: Arbejdsgruppen om medicinhåndtering i Den Fælles Kvalitetsmodel, Københavns Amt. Revideret i Kvalitetsforum for socialområdet, Region Hovedstaden. Gældende fra: 01.05.2008 Søgeord: Medicin; medicinskema; medicintransport; modtagelse af medicin Godkendt af og faglig ansvarlig: Direktionerne i Psykiatrien og Handicap, Region Hovedstaden Revisionsansvarlig: Kvalitetsforum Opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud vedr. medicinskema, transport og modtagelse af medicin Kvalitetsmål Der er en klar opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud i forhold til at overføre medicinordinationer og -ændringer til medicinskemaet og i forhold til transport og modtagelse af medicin. Medicinhåndtering mellem døgn- og dagtilbud sker i overensstemmelse med den regionale vejledning om emnet. Formål Indikatorer At forebygge utilsigtede hændelser ved overførelse af medicinordinationer og -ændringer til medicinskemaer og ved transport og modtagelse af medicin mellem døgntilbud og dagtilbud. Til vurdering af kvalitet opgøres: 1. Dokumentation for at dagtilbud modtager medicin fra døgntilbud i dosispakning/-æske med angivelse af brugers navn og personnummer. 2. Tilgængeligheden af den regionale vejledning om opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud vedr. medicinskema, transport og modtagelse af medicin og medarbejdernes kendskab til den. 3. Tilgængeligheden af lokal instruks for sikker og forsvarlig transport af medicin mellem døgntilbud og dagtilbud og medarbejdernes kendskab til den. Hvor gælder standarden? Hvem omfatter standarden? - Alle driftsenheder - Alle medarbejdere - Ledelsen 5/17
Retsgrundlag Regionale politikker og vejledninger - Lov nr. 451 af 22. maj 2006 om autorisation af sundhedspersoner og sundhedsfaglig virksomhed - Lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008. Bekendtgørelse af sundhedsloven med senere ændringer - Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 9429 af 30. juni 2006 om ordination og håndtering af lægemidler - Regional vejledning om Opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud vedr. medicinskema, transport og modtagelse af medicin - Regional vejledning om Overførelse af medicinordination - Regional vejledning om Medicinopmåling - Regional vejledning om Medicinuddeling - Regional vejledning om Utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering - Regional instruks om Medicingivning - Regional Vejledning om medicinskema i EKJ - Regional vejledning om Overdragelse af medicin mellem forældre og pårørende til dagtilbud - Regional vejledning om Selvadministration af medicin - Regional administrativ vejledning om Håndtering af medicinopgaver på Region Hovedstadens sociale driftsenheder 6/17
Dokumenttype: Regional vejledning Udarbejdet af: Arbejdsgruppen om selvadministration af medicin i Den Fælles Kvalitetsmodel, Københavns Amt. Revideret af Kvalitetsforum for socialområdet, Region Hovedstaden Gældende fra: 01.05.2008 Standarder: Overførelse af medicinordination; Medicinopmåling; Medicinuddeling; Utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering; Overdragelse af medicin fra forældre og pårørende til dagtilbud; Opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud vedr. medicinskema, transport og modtagelse af medicin Gældende for: Regionens døgntilbud der drives jf. servicelovens 67, 107 og 108 samt regionens dagtilbud jf. servicelovens 103 og 104 Godkendt af og faglig ansvarlig: Direktionerne i Psykiatrien og Handicap, Region Hovedstaden Revision senest: 01.05.2010 Søgeord: Medicin; selvadministration Målgruppe: Ledelsen og medarbejdere med kontakt til brugerne Godkendelsesdato: 02.04.2008 Revisionsansvarlig: Kvalitetsforum Selvadministration af medicin Resume Vejledningen beskriver, hvordan regionens sociale døgntilbud ( 67, 107 og 108) skal vurdere brugernes evne til selv at administrere lægeordineret medicin (fast og p.n.), og hvordan selvadministration skal tilrettelægges. Vejledningen beskriver også samarbejdet om selvadministrerende brugere mellem døgn- og dagtilbud ( 103 og 104) samt retningslinjer om selvadministration for hjemmeboende brugere, mens de er i regionens dagtilbud. Vejledningen omfatter: 1. Selvadministration af medicin (Definition). 2. Vurdering af brugerens evne til selvadministration på døgntilbud. 3. Information og instruktion på døgntilbud. 4. Overførelse af ordinationer, opmåling og uddeling på døgntilbud. 5. Opbevaring på døgntilbud. 6. Dokumentation på døgntilbud. 7. Aftaler mellem døgntilbud og bruger i weekender og ferier. 8. Samarbejde mellem døgn- og dagtilbud om selvadministrerende brugere. 9. Selvadministration for hjemmeboende brugere i dagtilbud. Formål Med lov om social service lægges der vægt på brugerinddragelse, medbestemmelse og autonomi. At brugeren tager del i og har ansvar for egen dagligdag har både betydning for, at brugerens fysiske og kognitive funktioner vedligeholdes og/eller styrkes, og for brugerens oplevelse af livskvalitet. Dette gælder også i forhold til brugerens selvadministration af medicin. Vejledningens formål er derfor at støtte regionens døgntilbud i at vurdere, om en bruger er i stand til at administrere egen medicin, således at brugere, der kan varetage denne opgave, også har mulighed herfor. Vejledningen skal samtidig fungere som støtte for, hvordan regionens døgn- og dagtilbud kan tilrettelægge brugernes 7/17
selvadministration af medicin på en måde, der er betryggende for såvel den enkelte, som de øvrige brugere på tilbudene. Definitioner 1. Selvadministration af medicin Ved selvadministration af medicin forstås, at brugeren fuldt eller delvist har ansvaret for at indtage lægeordineret medicin (både fast og p.n.). Således skelnes der mellem: Fuld selvadministration: Som minimum 1 opmåler og indtager brugeren sin medicin selvstændigt. Brugeren opmåler medicinen fra originalemballage. Delvis selvadministration: Personalet opmåler i en doseringsæske eller anden emballage, som uddeles til brugeren, og brugeren indtager medicinen selvstændigt. Medicinen kan også være opmålt i dosispakning fra apoteket. Ingen selvadministration/personaleadministration: Personalet opmåler og administrerer medicinen for brugeren, jf. øvrige gældende regionale vejledninger og instrukser. Fuld og delvis selvadministration kan gives i forhold til ét eller flere medicinpræparater, idet brugerens evne til selvadministration vurderes for hvert ordineret præparat (se afsnit 2 og bilag 1). Dermed kan en bruger i princippet have fuld selvadministration på et præparat og delvis eller ingen selvadministration på andre. Fuld og delvis selvadministration forudsætter endvidere, at brugeren selvstændigt opmåler og/eller indtager det givne medicinpræparat over en sammenhængende periode fx. en uge, og som minimum over et døgn. Fremgangsmåde 2. Vurdering af brugerens evne til selvadministration på døgntilbud Adgang til selvadministration forudsætter dels en vurdering af brugerens evne til at indtage medicinen korrekt, dels brugerens frivillige medvirken. Kriterier i vurderingen af brugerens evne til selvadministration Overordnet skal følgende kriterier være opfyldt, for en bruger kan administrere egen medicin fuldt eller delvist: Brugeren er i stand til at håndtere medicinemballage. Brugeren er i stand til at forstå instruktion i medicinering og at gennemføre denne korrekt. Brugeren er i stand til at opbevare medicinen forsvarligt. Følgende brugere bør ikke administrere egen medicin: Brugere som er inhabile, fx. som følge af demens og konfusion. Brugere som er påvirket bevidsthedsmæssigt af rusmidler eller medicin. 1 ) Der er brugere som udover at opmåle og indtage medicinen, også bestiller og henter den selvstændigt. 8/17
Børn under 15 år. Der kan være undtagelser i forhold til større børn eller hvis hjælp til selvadministration af medicin, fx. insulin, er en del af behandlingsplanen. Indledende og løbende vurdering Adgang til selvadministration af medicin kræver en grundig indledende og løbende vurdering af brugeren for at sikre, at behandlingen bliver gennemført. Vurderingen skal ske i samarbejde mellem ordinerende læge, døgntilbudets medarbejdere og brugeren. Hvis døgntilbudet ikke har ansat en læge eller tilknyttet en fast lægekonsulent, foregår vurderingerne ligeledes i samarbejde mellem ordinerende læge og døgntilbudets medarbejdere, som har daglig kontakt med og derfor et godt indblik i, hvad brugeren selv er i stand til at varetage. Ordinerende læge kan også delegere opgaven til medarbejderne (se også afsnittet Ansvar i nærværende vejledning). Vurdering af brugerens evne til selvadministration af medicin skal ske hurtigst muligt og senest en måned efter brugeren er flyttet ind på døgntilbudet. Det gælder for alle brugere, der får ordineret medicin. For børn og unge under 15 år skal vurderingen kun foretages i forhold til større børn (ca. ml. 12-14 år), der får ordineret medicin og/eller i forhold til mindre børn, såfremt selvadministration af medicin er en del af den lægelige behandlingsplan. Vurderingen gentages når der: observeres fejl i brugerens selvadministration (fx. vedr. indtagelse, dosis, tidspunkt). sker ændringer i brugerens almentilstand herunder fysiske og/eller psykiske adfærdsændringer, som kan skyldes ukorrekt medicinering. ordineres ny medicin eller ændres i ordination (fx. op- eller nedtrapning). er gået et halvt år siden sidste vurdering. Der vedlægges en tjekliste, som skal anvendes ved vurderingen af brugerens evne til selvadministration (se bilag 1). Der vil være brugere, som udover at opmåle og indtage medicinen på egen hånd (fuld selvadministration), også selv bestiller og henter medicin, og døgntilbudenes medarbejdere er ikke nødvendigvis vidende herom. Medarbejderne skal derfor opfordre brugerne eller værger/forældremyndighedsindehaver til at oplyse om, og i givet fald hvilken medicin, der er ordineret. Dette for at sikre, at evnen til selvadministration løbende vurderes og at opbevaringen af medicin sker på betryggende vis. Uoverensstemmelse om vurdering af evnen til selvadministration Al medicinsk behandling bygger på brugerens frivillige medvirken. Hvis en bruger selv ønsker at administrere sin medicin, og medarbejderen skønner, at brugeren ikke er egnet hertil, skal medarbejderen derfor gå i dialog med brugeren. Kan dialog ikke afhjælpe problemet, og hvis medarbejderen fortsat mener, at selvadministration er uforsvarlig, skal denne henvende sig til den ordinerende læge for at løse 9/17
problemet. Eventuelle uoverensstemmelser mellem døgntilbudets og lægens vurdering skal forsøges løst via dialog. 3. Information og instruktion på døgntilbud Den ordinerende læge har i samarbejde med døgntilbudets ledelse ansvaret for at sikre, at brugeren er informeret om virkning og eventuelle bivirkninger ved medicinen, samt får instruktion i selvadministration. Brugeren skal også informeres om, at han/hun er ansvarlig for, at medicinen tages som ordineret, og for at medicinen opbevares forsvarligt. Når brugerens evne til selvadministration vurderes, kan der være behov for, at døgntilbudets medarbejdere observerer, at brugeren opmåler og/eller indtager de første doser. Dette med henblik på nærmere instruktion. I særlige tilfælde (fx. ved op- eller nedtrapning af medicin) kan der også være behov for, at medarbejderne løbende afstemmer medicinemballagens indhold med ordinationen. Observation og løbende opfølgning forudsætter, at brugeren indvilliger heri. Døgntilbudet skal desuden sikre, at alle selvadministrerende brugere får en skriftlig oversigt over medicinen, som indeholder følgende: Brugerens navn Personnummer Medicinnavn Dosis Antal doser Tidspunkter for indtagelse Specielle forhold ved indtagelsen (fx. ved måltid) Hvilke(t) problem(er) medicinen skal afhjælpe Mulige bivirkninger og hvad brugeren eventuelt skal gøre i tilfælde heraf Hvor længe medicinen skal tages (løbende eller kortvarigt/dato angives) At brugeren skal rådføre sig med lægen inden han/hun indtager eventuel håndkøbsmedicin Oversigten skal gives ved indflytning - eller senest når brugerens evne til selvadministration er vurderet. Herefter skal oversigten løbende ajourføres. Det skal fremgå af den lokale vejledning om selvadministration af medicin, hvordan information, instruktion og eventuel løbende opfølgning tilrettelægges. 4. Overførelse af ordinationer, opmåling og uddeling på døgntilbud Overførelser af medicinordinationer til fuld og delvis selvadministration sker ifølge den regionale vejledning om overførelse af medicinordination. Opmåling af medicin til delvis selvadministration sker ifølge den regionale vejledning om medicinopmåling. Uddeling af medicin til delvis selvadministration sker i overensstemmelse med den regionale vejledning om medicinuddeling, afsnit 1 og 2. 5. Opbevaring på døgntilbud Opbevaring af medicin til fuld og delvis selvadministration skal ske i brugerens eget hjem d.v.s. i brugerens bolig på døgntilbudet. 10/17
Generelt gælder det, at brugeren skal opbevare medicinen forsvarligt. Hvad der er forsvarligt afhænger blandt andet af, om døgntilbudets øvrige brugere har adgang til brugerens bolig og om medicinen kan være til fare for dem mv. Derfor må det bero på en konkret vurdering, om en bruger skal opbevare medicinen aflåst i boligen. Som udgangspunkt anbefales det imidlertid, at medicin til selvadministration opbevares aflåst i boligen - fx i en løs boks eller en medicinboks monteret på væggen. I visse tilfælde kan det være nødvendigt at opbevare medicinen i køleskab. Har brugeren ikke et sådant i boligen, må der indgås en aftale om opbevaring et centralt sted på døgntilbudet. I disse tilfælde skal en medarbejder være behjælpelig med at tage medicinen ud til brugeren, som fortsat er ansvarlig for eventuel opmåling og for indtagelsestidspunkter og måde. Med udgangspunkt i dette udarbejder døgntilbudet en lokal instruks for opbevaring af medicin til selvadministration. 6. Dokumentation på døgntilbud Det registreres i regionens medicinskema, at brugeren har fuld (F) eller delvis selvadministration (D) af et eller flere præparater. Disse samt øvrige registreringer heri sker ifølge den regionale vejledning om medicinskema i EKJ. 7. Aftaler mellem døgntilbud og bruger i weekender og ferier Der kan være behov for, at døgntilbudet indgår aftaler med (især delvist) selvadministrerende brugere og/eller disses værger/forældremyndighedsindehaver /pårørende, når brugeren opholder sig her - typisk i forbindelse med ferie eller weekender. Det beskrives i døgntilbudets lokale instruks om selvadministration af medicin, hvordan dette samarbejde aftales og hvad aftalen som minimum indeholder. 8. Samarbejde mellem døgn- og dagtilbud om selvadministrerende brugere I forhold til selvadministrerende brugere, der også benytter et regionalt dagtilbud (jf. 103 og 104 SEL), er døgntilbudet ansvarlig for at: I samarbejde med ordinerede læge, at vurdere brugerens evne til selv at administrere sin medicin, jf. afsnit 2. Opfordre lægen til - så vidt muligt - at ordinere, at medicinen indtages morgen og aften, og dermed ikke i dagtilbudet. At orientere dagtilbudet om opdateringer af medicinskemaet for den medicin, som selvadministrerende brugere medbringer og indtager i dagtilbudet. Sikre, at der indgås aftale mellem selvadministrerende brugere og dagtilbudet om opbevaring af medicin i dagtilbudet. Dagtilbudet er ansvarlig for at informere døgntilbudet: Hvis der observeres problemer ved brugerens selvadministration af medicin. 11/17
Det anbefales, at bruger, døgn- og dagtilbud drøfter den konkrete tilrettelæggelse af brugerens selvadministration af medicin i dagtilbudet ved handleplansmøder. 9. Selvadministration for hjemmeboende brugere i dagtilbud Regionens sociale dagtilbud ( 103 og 104 SEL) benyttes også af hjemmeboende brugere det vil sige brugere, der bor hos værger/ pårørende, i egen selvstændig bolig eller kommunalt bofællesskab. Blandt disse brugere er der ligeledes nogle, som selv administrerer deres medicin. Ved indskrivning af hjemmeboende brugere er dagtilbudet ansvarlig for: At informere brugere og/eller værger/pårørende om dagtilbuddets retningslinier for at opbevare medicin til selvadministration. Opfordre brugeren og/eller værger til at oplyse, om denne medbringer og selv indtager medicin i dagtilbudet. Løbende at indgå i dialog med brugeren og/eller værger/pårørende, samt ved behov at orientere ordinerende læge, hvis der observeres problemer ved brugerens selvadministration af medicin (fx. behov for bistand til indtagelse, behov for ændring i opbevaringen). Dagtilbudet udarbejder en lokal instruks for selvadministration af medicin, som med udgangspunkt i ovennævnte punkter samt afsnit 5 og 8 beskriver retningslinier for: 1. Opbevaring af medicin til selvadministration. 2. Information om selvadministration ved indskrivning. 3. Samarbejde med regionens døgntilbud om selvadministrerende brugere. 4. Løbende dialog med hjemmeboende selvadministrerende brugere. Ansvar Den ordinerende læge har ansvaret for at vurdere, om en bruger selv er i stand til at administrere sin medicin, eller om der er behov for bistand. Lægen har også ansvaret for løbende at vurdere, om selvadministrerende brugere får behov for bistand. I døgntilbud foregår vurderingerne i samarbejde med driftsenhedens medarbejdere og brugeren, hvorfor ledelsen i samarbejde med ordinerende læge har ansvaret for at vurdere, om en bruger er egnet til selv at administrere sin medicin. Ledelsen på døgn- og dagtilbud er således ansvarlig for, at der er ansat medarbejdere med de relevante kompetencer til at vurdere og/eller tilrettelægge brugerens selvadministration af medicin på baggrund af nærværende vejledning. Ledelsen på døgn- og dagtilbud er endvidere ansvarlig for, at der er udarbejdet en lokal instruks for selvadministration af medicin. På døgntilbud indeholder instruksen: 1) Tilrettelæggelse af information og instruktion og eventuel løbende opfølgning, 2) Opbevaring af medicin, 3) Tilrettelæggelse af aftaler mellem døgntilbud og bruger i weekender og ferier. På dagtilbudene skal instruksen indeholde de i afsnit 9 nævnte punkter. Den lokale instruks skal være kendt af medarbejderne og have en sådan udformning, omfang og placering at den er anvendelig i det daglige arbejde. 12/17
Ledelsen er ligeledes ansvarlig for, at den regionale vejledning er tilgængelig for og kendt af medarbejderne. Medarbejderne på døgn- og dagtilbud er ansvarlige for at efterleve de lokale instrukser. Bilag 1. Tjekliste til vurdering af brugerens evne til selvadministration af medicin. Regionale politikker, vejledninger og instrukser - Regional vejledning om Overførelse af medicinordination - Regional vejledning om Medicinopmåling - Regional vejledning om Medicinuddeling - Regional vejledning om Utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering - Regional instruks om Medicingivning - Regional Vejledning om medicinskema i EKJ - Regional vejledning om Overdragelse af medicin fra forældre og pårørende til dagtilbud - Regional vejledning om Opgave- og ansvarsfordeling mellem døgntilbud og dagtilbud vedr. medicinskema, transport og modtagelse af medicin - Regional administrativ vejledning om Håndtering af medicinopgaver på Region Hovedstadens sociale driftsenheder Links - www.retsinfo.dk For udfyldelse af tjeklisten, se næste side. 13/17
A) Bruger: Navn CPR Indflytningsdato B) Medicinpræparatet: Navn S æt kryds C) Vurderingen foretages i forbindelse med indflytning? D) Revurdering? E) Ny ordination? æt kryds 1. Er brugeren konfus/bevidsthedsmæssig uklar? Ja Nej 2. Har brugeren et misbrug af rusmidler/medicin? Ja Nej 3. Er der nyligt sket større ændringer i ordinationen (fx op-/nedtrapning)? Ja Nej 4. Kan bruger læse labels på medicinemballage? Ja Nej 5. Er bruger fysisk i stand til at åbne medicinemballage? Ja Nej 6. Er bruger fysisk i stand til at opmåle medicinen? S Ja Nej 7. Har du informeret brugeren om: Sæt kryds Medicinens navn? Hvilke(t) problem(er) medicinen skal afhjælpe? Hvilke(n) bivirkning(er) den eventuelt kan have? Hvornår medicinen skal tages? Hvor meget medicin, der skal tages (dosis)? Hvordan medicinen skal tages (fx ved et måltid)? At brugeren er ansvarlig for at tage medicinen? Retningslinierne for hvordan medicinen skal opbevares, jf. lokal vejledning? 8. Efter at have fået fuld information demonstrerer brugeren viden om: Sæt kryds A. Hvordan medicinen opmåles og/eller indtages og opbevares korrekt? Ja Nej B. Der iværksættes instruktion i perioden: 14/17
med datoer Angiv periode 9. Samlet vurdering: Sæt kryds A. Brugeren skønnes egnet til følgende selvadministration af medicinen: Fuld Delvis Ingen B. Brugeren er enig i vurderingen? Ja Nej C. Hvis nej, lægen anbefaler følgende selvadministration af medicinen: Fuld Delvis Ingen 10a. Vurdering er afsluttet: Dato Bru- 10b. Dato ger/værge/forældremyndighedsindehaver Medarbejder 15/17
Udfyldelse og brug af tjeklisten Tjeklisten skal anvendes ved vurdering af, om en bruger selv kan administrere sin medicin. Vurderingen skal gennemføres for alle brugere, som får ordineret medicin. For børn og unge under 15 år skal vurderingen gennemføres i forhold til større børn (ca. ml. 12-14 år) og/eller i forhold til mindre børn, hvis selvadministration af medicin er en del af den lægelige behandlingsplan. Inden vurderingen gennemføres, skal du informere brugeren om, at vurderingen foretages for at afgøre, hvorvidt han/hun selv kan administrere sin medicin fuldt eller delvist, eller om der er behov for, at personalet administrerer medicinen. Du skal også forklare, hvad fuld og delvis selvadministration af medicin indebærer, og hvad det betyder, hvis det omvendt er personalet, som administrerer medicinen for brugeren. Tjeklisten udfyldes som følger: AD A) Skriv brugers navn, personnummer samt indflytningsdato på døgntilbudet. AD B) Skriv navnet på det medicinpræparat vurderingen vedrører. Der udfyldes én tjekliste for hvert medicinpræparat, som er ordineret til bruger. AD C, D og E) Angiv via afkrydsning om vurderingen foretages som led i brugers indflytning, som revurdering af brugerens evne til selv at administrere den pågældende medicin, eller som følge af, at medicinen er nyordineret. De resterende punkter i tjeklisten (1-9C) besvares via afkrydsning. AD 1-2) Hvis ja, til spørgsmål 1 eller til begge spørgsmål, bør brugeren ikke selvadministrere. Gå til punkt 9. Hvis brugeren ikke er bevidsthedsmæssig uklar (nej, til spørgsmål 1), men har et misbrug af rusmidler eller medicin (ja, til spørgsmål 2), må du overveje, om der er grundlag for at fortsætte vurderingen af evnen til selvadministration. Dette beror bl.a. på, hvilket præparat/rusmiddel vedkommende har et misbrug af, hvordan rusmiddel og præparat indvirker på hinanden samt misbrugets omfang og karakter. AD 3) Hvis ja, bør du være særligt opmærksom på, om brugeren i en periode kan have behov for personalets bistand. Dette gælder ligeledes, hvis der er tale om en ny ordination (jf. punkt E). Besvar dog resten af tjeklisten. AD 4) Hvis nej, bør du være særlig opmærksom på, om bruger vil være i stand til selv at huske, hvornår og hvordan medicinen indtages korrekt. Ved synsproblemer kan en alternativ løsning fx. være, at gøre skriften større eller eventuelt at anvende blindskrift på medicinoversigten, som udleveres til bruger. Besvar dog resten af tjeklisten. AD 5) Hvis nej, er delvis selvadministration ikke mulig, gå til punkt 9. AD 6) Hvis nej, er fuld selvadministration ikke mulig, gå til punkt 7 for at vurdere evnen til delvis selvadministration. AD 7) Den nødvendige information omfatter alle nævnte punkter. Via afkrydsning sikrer du, at du har givet al information. AD 8) Hvis nej, (8a), skal der iværksættes nærmere instruktion i selvadministration inden endelig beslutning. Hvis ja (8a), kan der dog også være behov for instruktion. Vurder dette og angiv (8b) med dato i hvilken periode, der skal ydes instruktion. Efter instruktionens udløb foretages den samlede vurdering af brugerens evne til selvadministration (jf. punkt 9). 16/17
AD 9) Her angiver du A) om du skønner, at brugeren er egnet til fuld, delvis eller ingen selvadministration. Du angiver også B) om brugeren er enig i vurderingen. C) Hvis nej, må du overveje, om det er forsvarligt at imødekomme brugerens ønske. Er dette ikke tilfældet, eller er du i tvivl, bør du rette henvendelse til lægen. Herefter angiver du i punkt 9C, hvilken medicinadministration lægen har anbefalet. AD10a) Nederst på tjeklisten skriver du, hvornår vurderingen er afsluttet og skriver under. Endvidere beder du 10b) bruger eller værge/forældremyndighedsindehaver skrive under. 17/17