Område: Sundhedsområdet Afdeling: Afdelingen for Kommunesamarbejde Journal nr.: 10/1085 Dato: 8. juli 2010 Udarbejdet af: Specialkonsulent Arne Gårn E-mail: arne.gaarn@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631281 (direkte) eller 29201281 (mobil) Strategi for Region Syddanmarks rådgivningstilbud til kommunerne om forebyggelse og sundhedsfremme Strategiens baggrund og indhold Denne strategi omhandler Region Syddanmarks tilbud om rådgivning til de 22 kommuner i regionen inden for forebyggelse og sundhedsfremme. Strategien er udarbejdet i fællesskab mellem Region Syddanmark og kommunerne i regionen og lægges op til godkendelse i Det Administrative Kontaktforum den 26. august 2010 og i Sundhedskoordinationsudvalget den 6. oktober 2010. Strategien gælder i perioden den 1. januar 2011 den 31. december 2014 og følger dermed perioden for sundhedsaftalerne mellem kommunerne og regionen. Strategien følges op undervejs og tilpasses efter behov. Rådgivningens kontekst Region Syddanmark tilbyder kommunerne i regionen rådgivning om deres indsats inden for forebyggelse og sundhedsfremme. Denne rådgivningsfunktion er en udmøntning af Sundhedslovens 119. Således omhandler Region Syddanmarks rådgivningstilbud både kommunernes rammetiltag for sund levevis og kommunernes forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgere og patienter. Rådgivningstilbuddet er desuden tilrettelagt inden for rammerne af Sundhedsstyrelsens Regionernes forebyggelsesopgaver en vejledning til sundhedslovens 119, stk. 3. I øvrigt kan rådgivningsfunktionen bidrage til at udmønte regionens forpligtigelse til udviklings- og forskningsarbejde jævnfør Sundhedslovens 194. Rådgivningen indgår som et element i en større sammenhæng for forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet (figur 1). Fælles sundhed Sundhedsaftaler Sund By Netværket, Sundhedsstyrelsen, forskningsinstitutioner etc. Sunde rammer Sundhedsloven 119, stk. 3 om rådgivningen og Sundhedsstyrelsens vejledning 119, stk. 3 om patientrettet forebyggelse og Sundhedsstyrelsens vejledning Region Syddanmarks rådgivningstilbud 22 kommuner sundhedspolitik og prioriterede indsatsområder Region Syddanmark sygehuse og almen praksis Borgerrettede tilbud Patientrettede tilbud Sunde borgere og mere sundhed for pengene Figur 1. Rådgivningens sammenhæng med forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet generelt. De markerede rammer indikerer målet for regionens rådgivningstilbud, nemlig at bidrage til at understøtte kommunernes arbejde med at skabe sunde rammer og tilbud, der kan øge borgernes sundhed. Ud over det lovmæssige grundlag følger rådgivningen de rammer, der er givet dels i sundhedsaftalerne mellem regionen og de 22 kommuner i Region Syddanmark, dels i visionen Fælles Sundhed, der er en politisk kommunal-regional vision for det fælles sundhedsvæsen. I sundhedsaftalerne fremgår det blandt andet, at rådgivningen både er efterspørgsels- og udbudsstyret, samt at Region Syddanmark tilrettelægger rådgivningstilbuddet under hensyn til kommunernes behov.
Det fremgår af Fælles Sundhed, at kommunerne og regionen prioriterer forebyggelse og rehabilitering. I den forbindelse fremhæves kommunernes virkemidler for at skabe sunde rammer. Sundhedsaftalerne og Fælles Sundhed er således væsentlige rammer for regionens rådgivningstilbud til kommunerne. Region Syddanmarks rådgivningstilbud er målrettet kommunernes planlægning på forebyggelsesområdet. Her er regionen én blandt mange andre aktører som f.eks. Sundhedsstyrelsen, Sund By Netværket, forskningsinstitutioner etc. Rådgivningen kan sammen med disse øvrige aktører indirekte bidrage til kommunernes arbejde med at skabe bedre rammer for borgernes sundhed og at etablere forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgere og patienter. Kommunernes arbejde med disse overordnede områder følger af Sundhedslovens 119, stk. 1-2 og kan desuden være inspireret af Fælles Sundhed mv. Sygehusene og almen praksis bidrager jævnfør Sundhedsloven sammen med kommunerne til den patientrettede forebyggelsesindsats. Gennem arbejdet med sunde rammer og borger- og patientrettede tilbud arbejdes der hen mod et fælles kommunalt-regionalt mål om sundere borgere og mere sundhed for pengene. Figuren illustrerer endvidere, at kommunerne og regionen har et vist samspil om deres indsats på forebyggelsesområdet. Dette sker eksempelvis i form af visionen Fælles Sundhed, sundhedsaftalerne, kronikerstrategien og patientforløbsprogrammerne. Endelig kan Region Syddanmarks rådgivning, selvom den er målrettet kommunerne, også påvirke den fælles regionale-kommunale patientrettede indsats med baggrund i den viden, der skabes om tværsektorielle forløb i forbindelse med projekter og temamøder mv. Region Syddanmarks særlige forudsætninger for at yde rådgivning Kommunerne kan hente viden og inspiration om forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet hos en række aktører, som komplementerer hinanden og bidrager til at understøtte kommunernes arbejde med forebyggelse og sundhedsfremme. Region Syddanmark har nogle særlige forudsætninger for at yde rådgivning til kommunerne i regionen. Et væsentligt aspekt er, at regionen i sygehusvæsenet og praksissektoren har særlige sygdomsog sundhedsfaglige kompetencer inden for såvel det somatiske som det psykiatriske område, som kan bringes i spil i rådgivningen. Et andet væsentligt aspekt er, at Region Syddanmark har lokalkendskab til kommunerne på grund af de mange fælles samarbejdsflader, ligesom regionen har kendskab til strukturelle vilkår i Syddanmark. Tilsvarende har regionen i kraft af arbejdet med den regionale sundhedsprofil et indgående kendskab til sundhedsproblemer i de syddanske kommuner. Regionen har på denne baggrund en særlig mulighed for at sætte fokus på lokale og fælles problemstillinger og kan bidrage til at sprede viden på tværs af kommunerne. En anden forudsætning er, at regionen og kommunerne er ligeværdige parter i et fælles sundhedsvæsen og arbejder for sammenhæng mellem sektorerne, eksempelvis i form af en sammenhængende indsats inden for den patientrettede forebyggelse. Rådgivningen til kommunerne og den fælles patientrettede forebyggelsesindsats skaber en synergieffekt, idet der er delvist overlappende metoder i den borger- og patientrettede forebyggelse. Endvidere har regionen som medvirkende aktør i sundhedsvæsenet en særlig mulighed for at bidrage med at samle og sprede viden på forebyggelsesområdet. Dette gælder særligt inden for kronisk sygdom, patientuddannelse mv., hvor regionen har egne indsatser og understøtter nationale initiativer fra eksempelvis Sundhedsstyrelsen og følger op på dem regionalt og lokalt. Endelig har regionen en lang tradition for forskning og samarbejde med forskningsinstitutioner. Side 2 af 7
Rådgivningens mål Den overordnede vision for Region Syddanmarks rådgivning til kommunerne om forebyggelse og sundhedsfremme er at bidrage til at øge borgernes og patienternes sundhed. De overordnede mål er: 1. At bidrage til at understøtte god planlægning og praksis inden for borger- og patientrettet forebyggelse i kommunerne i Region Syddanmark 2. At udvikle samspillet mellem Region Syddanmark og kommunerne i regionen om den patientrettede forebyggelse For at arbejde hen imod disse mål er det et mere konkret delmål for rådgivningen at bidrage til, at kommunerne har den bedst tilgængelige viden til rådighed for deres arbejde. Dette skal ske ved, at regionen i rådgivningsfunktionen bidrager til at producere ny viden samt at sprede såvel ny som eksisterende viden. Det centrale omdrejningspunkt er i den sammenhæng forebyggelses- og sundhedsfremmefaglig viden, hvilket er den viden, der er nødvendig for god kommunal planlægning og praksis på området og for det kommunale-regionale samspil om den patientrettede forebyggelse. Det omfatter særligt viden om metoder i forebyggelses- og sundhedsfremmearbejdet samt viden om forebyggelsesog sundhedsfremmeindsatsers effekt, organisering og implementering. Inden for den patientrettede forebyggelse og sundhedsfremme er det yderligere vigtigt med et særskilt fokus på viden om tværsektoriel organisering og implementering. Rådgivningen kan med disse fokusområder understøtte kommunernes udfordring med at øge evidensgrundlaget for forebyggelsesarbejdet og styrke dokumentationen. Målet om at understøtte god kommunal planlægning og praksis kan potentielt implicere rådgivning i tilknytning til flere elementer af det kommunale forebyggelses- og sundhedsfremmearbejde. Disse elementer kan sammenfattes i to overordnede processer, nemlig arbejdet med at komme fra data til mål og fra mål til indsats. Dette omfatter bl.a. processer med at skabe og omsætte viden om borgernes sundhedstilstand og sundhedsadfærd f.eks. data fra den regionale sundhedsprofil til planlægning og udmøntning af politikker og konkrete indsatser. Regions Syddanmarks tilgang i rådgivningen er, at en række af de forebyggelses- og sundhedsfremmefaglige processer og metoder er sammenlignelige på tværs af forskellige indsatsområder og er anvendelige i både den borger- og patientrettede indsats. Region Syddanmarks tilstræber at have en høj faglighed og kvalitet i rådgivningen. Således er det ambitionen, at involverede kommunale medarbejdere bliver inspireret af rådgivningen og at de oplever, at rådgivningen understøtter deres arbejde med forebyggelsesområdet. Rådgivningstilbuddet Et centralt princip er, at rådgivningen er både efterspørgsels- og udbudsstyret. Dette indebærer, at Region Syddanmark tilrettelægger rådgivningstilbuddet og søger at afstemme rådgivningen med kommunale behov. Målgruppe for rådgivningen For at understøtte god kommunal planlægning og praksis er rådgivningen primært rettet mod planlæggerniveauet i kommunen; dvs. eksempelvis sundheds- og forebyggelseskonsulenter, der har at gøre med både politik- og strategiprocesser og udmøntning af politikker i indsatser. Prioriterede temaer i rådgivningen I perioden 2011-2014 er Region Syddanmark og de 22 kommuner enige om, at følgende temaer prioriteres i rådgivningen: Regional sundhedsprofil Region Syddanmark offentliggør primo 2011 den regionale sundhedsprofil Hvordan har du det? som en del af en national sundhedsprofilundersøgelse. Region Syddanmark ønsker at tilbyde kommunerne at anvende sundhedsprofilen som led i den kommunale planlægning. Dette er i tråd med den fælles Side 3 af 7
kommunale-regionale vision Fælles Sundhed, hvoraf det fremgår, at kommuner og region ønsker at anvende viden fra sundhedsprofilen som grundlag for prioritering og planlægning af den forebyggende indsats. Region Syddanmark giver dels mulighed for, at kommunerne får adgang til data fra profilen til egne analyser, tilbyder dels kommunerne formidling af profilen samt rådgivning om analyse, tolkning og anvendelse af data. Patientrettet forebyggelse Region Syddanmark ønsker at skabe mere viden om indhold, pædagogiske virkemidler, effekt og organisering af patientuddannelsestilbud samt at formidle denne viden. Yderligere ønsker regionen at bringe den viden, der udvikles på kronikerområdet, i spil. I regi af rådgivningen er Region Syddanmark involveret i projekterne Kommunal patientuddannelse på tværs af diagnoser (herunder med fokus på sundhedspædagogiske metoder), Egenomsorg som led i patientuddannelse samt Nyt liv, nye vaner om overvægt og graviditet. Den viden, der i rådgivningen produceres inden for det patientrettede område, vil regionen søge at koble til det øvrige regionale arbejde med den patientrettede forebyggelse for at understøtte dette. Fysisk aktivitet Region Syddanmark tilbyder rådgivning inden for indsatser med fysisk aktivitet for børn og unge. Denne rådgivning er særligt knyttet til forskningsprojektet Space rum til fysisk aktivitet og de resultater og erfaringer, projektet genererer. Mental sundhed Rådgivningen skal med udgangspunkt i et folkesundhedsperspektiv, hvor der arbejdes med at fremme befolkningens mentale sundhed bidrage til i tæt dialog med kommunerne at dagsordensætte og indkredse temaet mental sundhed i relation til den kommunale forebyggelsesindsats. Region Syddanmark kan understøtte dette ved at bidrage til at præsentere den nyeste viden og dokumentation. Endelig ønsker regionen at facilitere udviklingen af et konkret tværkommunalt projekt inden for temaet. Hygiejne Håndtering af dette tema i rådgivningen afklares i nærmere dialog internt i regionen og med kommunerne. Andre temaer Region Syddanmark tilbyder desuden kommunerne rådgivning om andre temaer efter den enkelte kommunes behov. Dette sker med udgangspunkt i den enkelte kommunes udfordringer, sundhedspolitik, indsatsområder, organisering mv. Her kan eksempelvis den regionale sundhedsprofil bidrage til at give retning for den enkelte kommunes forebyggelsesarbejde og dermed for den konkrete rådgivning, der efterspørges og ydes, ligesom rådgivningen kan være afstedkommet af temaer, som Sundhedsstyrelsen sætter fokus på. Rådgivningsformer Region Syddanmark udmønter sit tilbud til kommunerne om rådgivning i flere former. Regionen ønsker uanset formen at give kommunerne mulighed for at bidrage til rådgivningsaktiviteterne. Tanken bag bredden i rådgivningsformer er at give gode forudsætninger for, at rådgivningen bidrager til at producere og sprede viden samt at rådgivningen er fleksibel i forhold til de enkelte kommuners behov. Regionen anser dialog som et helt centralt aspekt af rådgivningen. Således er regionens tilgang, at formidling af viden forudsætter flervejskommunikation. Rådgivningen tilbydes i nedenstående former. Forsknings- og udviklingsprojekter Region Syddanmark faciliterer større tværkommunale forsknings- eller udviklingsprojekter i samarbejde med relevante forskningsinstitutioner. Projekterne skal bidrage til at udvikle ny viden om forebyggelses- og sundhedsfremmeindsatsers effekt, organisering eller implementering. Projekterne udvikles og gennemføres med et mindre antal kommuner og kræver normalt medfinansiering fra de deltagende kommuner samt ekstern finansiering. Side 4 af 7
Temamøder og seminarer Region Syddanmark arrangerer årligt en række temamøder primært målrettet planlæggerniveauet i kommunerne. Afhængig af emnet og indholdet af temamødet kan også det praktiske, udførende niveau eller lederniveauet være målgrupper. Endelig kan sygehuspersonale, almen praksis m.fl. indgå som en del af målgruppen i forbindelse med patientrettede emner. Yderligere afvikler regionen regionale seminarer i samarbejde med Sundhedsstyrelsen. Formålet med temamøderne er at give deltagerne ny viden, rum til refleksion over egen praksis samt mulighed for udveksling af erfaringer. Temamøderne kan eksempelvis omhandle sundhedsfaglige emner, metodiske emner og andre emner af relevans for kommunal planlægning og praksis på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet. Temamøderne udvikles i dialog med kommunerne og planlægges med input fra én eller flere kommuner. Regionen søger at involvere eksperter fra relevante faglige miljøer som oplægsholdere på temamøderne. Individuel rådgivning Region Syddanmark tilbyder rådgivning i den enkelte kommune inden for områder, der er knyttet til kommunal planlægning og praksis på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet, eksempelvis inden for de prioriterede temaer. Rådgivningstilbuddet kan foregå per telefon, mail eller ved ét eller flere møder i kommunen og sker med udgangspunkt i en indledende dialog og aftale mellem kommunen og regionen om den konkrete opgave. Dialog om Forebyggelse og Dialog-Net Region Syddanmark udgiver halvårligt tidsskriftet Dialog om Forebyggelse for at understøtte formidlingen af viden om bl.a. de prioriterede temaer. På hjemmesiden Dialog-Net.dk formidler Region Syddanmark aktiviteterne i rådgivningstilbuddet samt erfaringer og viden opnået i de konkrete rådgivningsaktiviteter. Dialog-Net.dk er også et socialt medie til vidensdeling, udvikling af idéer mv. i forbindelse med faglige temaer. Således indeholder Dialog-Net.dk eksempelvis interessegrupper for medarbejdere involveret i tværkommunale projekter mv., og viden og erfaringer samles i biblioteket viden om, hvor kommunerne har mulighed for at videregive deres erfaringer om best practice. Kompetenceudvikling Region Syddanmark tilbyder i mindre omfang at udvikle og gennemføre kompetenceudviklingskurser om forebyggelses- og sundhedsfremmefaglige emner og metoder målrettet det kommunale planlæggerniveau, hvis dette efterspørges af flere kommuner. Regionen vil involvere den nødvendige faglighed internt og eksternt inden for det konkrete emne. Kombination af rådgivningsformerne Region Syddanmark anvender forskellige rådgivningsformer inden for de samme faglige temaer. Eksempelvis kan viden, som regionen og nogle få kommuner skaber fælles i et projekt, gøres bredt tilgængelig på et temamøde om emnet, hvor regionen tilbyder alle kommuner at deltage. Tilsvarende kan temaet formidles i Dialog om Forebyggelse og på Dialog-Net.dk. Vil enkeltkommuner arbejde videre med temaet, tilbyder regionen individuel rådgivning f.eks. i form af et eller flere møder hos kommunen, hvor yderligere formidling eller procesbistand kan finde sted. Fordelen ved denne kombination af rådgivningsformerne er dels, at kommunerne kan få rådgivning, der passer til deres forskellige ønsker og behov, dels, at viden og erfaringer når ud til flere i målgruppen, at rådgivningen går mere i dybden med de prioriterede temaer, og at der dermed opnås en synergieffekt af rådgivningsaktiviteterne. Vederlag for rådgivningen Det er vederlagsfrit for kommunerne at benytte rådgivningstilbuddet. Der forekommer dog deltagerbetaling f.eks. i forbindelse med kompetenceudviklingskurser og seminarer med overnatning. Medvirken i forsknings- og udviklingsprojekter kræver medfinansiering, og størrelsesordenen af denne afhænger af udgifterne i det enkelte projekt og den eksterne finansiering, der tilvejebringes. Side 5 af 7
Samarbejde med kommunerne og andre aktører Flere niveauer af samarbejde med kommuner Et centralt princip i rådgivningstilbuddet er, at flest mulige kommuner skal få gavn af rådgivningsaktiviteterne. For at håndtere dette bygger rådgivningstilbuddet på en fleksibel model, hvor kommunerne afhængig af egne prioriteringer kan tage imod rådgivningstilbuddet i større eller mindre grad inden for de forskellige temaer og altså kan deltage med forskelligt ressourceforbrug. Således er der aktiviteter, hvor regionen arbejder tæt sammen med nogle få kommuner, men hvor de øvrige kommuner efterfølgende tilbydes formidling af den viden og de erfaringer, aktiviteten har genereret. Populært sagt handler det om, at nogle få kommuner inden for et givet tema investerer på fællesskabets vegne. Princippet er illustreret i figur 2. Ny viden Eksisterende viden Figur 2. Forskellig grad af kommunal involvering i rådgivningsaktiviteter inden for et prioriteret tema Inderst er illustreret den samlede mængde af viden og erfaringer, rådgivningsfunktionen bidrager til at producere og sprede inden for et prioriteret tema. Nogle få kommuner kan være involveret i et tæt samarbejde med regionen og forskningsinstitutioner om udvikling og gennemførelse af et konkret projekt, der genererer ny viden inden for temaet. Samtidig besidder andre kommuner en særlig lokal viden eller erfaring inden for temaet af interesse for de øvrige kommuner, ligesom der eksisterer national viden om temaet. Et større antal kommuner deltager på temamøder, hvor den nye og eksisterende viden om temaet formidles. Andre kommuner prioriterer temaet mindre og har adgang til viden i tidsskriftet Dialog om Forebyggelse og på Dialog-Net. Endelig kan enkeltkommuner efter behov supplere med individuel rådgivning om temaet. Samarbejde med forskningsinstitutioner Målet om at producere ny viden samt at sprede ny og eksisterende viden kræver et tæt samarbejde med forskningsinstitutioner. Region Syddanmark ønsker derfor at styrke det nuværende samarbejde med Syddansk Universitet, det kan eksempelvis være Statens Institut for Folkesundhed, Institut for Idræt og Biomekanik samt Institut for Sundhedstjenesteforskning, og andre relevante forskningsinstitutioner som f.eks. Dansk Sundhedsinstitut. Region Syddanmark og Syddansk Universitet vil i 2011-2012 konkretisere samarbejdet i en pilotfase, hvor parterne i fællesskab med kommuner i regionen dels beskriver en samarbejdsmodel for forskning inden for forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet, dels udvikler to konkrete forskningsprojekter, der kan igangsættes under eller i forlængelse af denne periode. Samtidig er det parternes intention undervejs at styrke spredningen af eksisterende viden til kommunerne i regionen. Et væsentligt element i rådgivningsfunktionen er således at samarbejde med kommuner og forskningsinstitutioner om at gennemføre forsknings- og udviklingsprojekter, der skaber ny viden om forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet. Regionen prioriterer her at facilitere større tværkommunale projekter, der vanskeligt kan varetages af kommuner enkeltvis. Regionen ønsker samtidig at involvere forskningskompetencer i rådgivningen i øvrigt og har derfor bl.a. en samarbejdsaftale med SDU om en fælles adjunktstilling. Regionen har således i rådgivningen kompetencer inden for eksempelvis projekt- og evalueringsdesign, forskningssamarbejde mv. Side 6 af 7
At bidrage til at skabe ny viden følger den fælles kommunale-regionale vision Fælles Sundhed: Vi skaber ny viden gennem samarbejde mellem region, kommuner og forskningsinstitutioner. - Der etableres samarbejder mellem kommuner, region og forskningsinstitutioner med henblik på at udvikle den forebyggende indsats i Syddanmark - Vi sætter udviklingsprojekter i gang om den patientrettede forebyggelse Sundhedsstyrelsen Region Syddanmark ønsker at understøtte Sundhedsstyrelsens aktiviteter, herunder Sundhedsstyrelsens decentrale vidensformidling. Således tilbyder Region Syddanmark Sundhedsstyrelsen at deltage på temamøder med oplæg om styrelsens arbejde inden for de emner, der tages op i rådgivningen. Region Syddanmark bidrager desuden gerne til at udbrede og facilitere brugen af Sundhedsstyrelsens publikationer, til at afvikle regionale seminarer i samarbejde med Sundhedsstyrelsen, og til at understøtte temaer, som Sundhedsstyrelsen sætter fokus på. Opfølgning på strategien Statusrapporter til Det Administrative Kontaktforum Region Syddanmark udarbejder årlige statusrapporter, som kort beskriver de gennemførte aktiviteter i relation til rådgivningsstrategien. Statusrapporternes formål er løbende at formidle fremdriften i rådgivningen. Statusrapporterne forelægges Det Administrative Kontaktforum til orientering på årets første ordinære møde. Evaluering Midtvejs i aftaleperioden udarbejder Region Syddanmark en kort evaluering, som sammenholder de afholdte aktiviteter med de aftalte temaer i strategien. Evalueringen er et udgangspunkt for at drøfte en eventuel justering af temaerne i strategien. Midtvejsevalueringen forelægges Det Administrative Kontaktforum til orientering medio 2012. Forud for udarbejdelsen af et generelt udkast til grundaftaler i sundhedsaftalerne for perioden 2015-2018 udarbejdes en samlet evaluering af rådgivningen. Evalueringen skal dels sammenholde afholdte aktiviteter med strategiens temaer, dels vurdere, om rådgivningstilbuddet har levet op til strategiens mål. Formålet med evalueringen er at tilvejebringe et grundlag for udarbejdelse af en ny grundaftaletekst om regionens varetagelse af sin rådgivningsforpligtelse i sundhedsaftaleperioden 2015-2018 samt en fornyet fireårig rådgivningsstrategi. Evalueringen forelægges Det Administrative Kontaktforum og Sundhedskoordinationsvalget til drøftelse. Side 7 af 7