Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens. Årsrapport 2017

Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens Årsrapport 2017 1. januar 2017 31. december 2017

Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af RKKP - Afdeling for Databaseområde 3 af datamanager Katja Løngaard og klinisk epidemiolog Helle Hare-Bruun i samarbejde med styregruppen for Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens. RKKP er ansvarlig for analyser og epidemiologiske kommentarer i rapporten. Databasens styregruppe er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger. Databasens kliniske epidemiolog er Helle Hare-Bruun, Afdeling for Databaseområde 3, RKKP. Databasens kontaktperson er Thor Schmidt, Afdeling for Databaseområde 3, RKKP. Årsrapporten kan downloades fra: www.sundhed.dk 2

Indhold Datagrundlag... 4 Samlet konklusion og anbefalinger... 5 Indikator 1: Udredningstid... 7 Indikator 1A: Tid fra start af udredning (1. kontakt) til diagnosesamtale... 12 Indikator 2: Kognitiv test... 16 Indikator 2A: Udvidet kognitiv test... 20 Indikator 3: ADL vurdering... 24 Indikator 4: Strukturel scanning... 28 Indikator 4A: MR-scanning ved vaskulær demens... 32 Indikator 5: Ætiologisk diagnose... 36 Indikator 6: Demensmedicin... 40 Indikator 6A: Demensmedicin, indløst recept... 44 Indikator 7: Psykosocialt tilbud... 48 Beskrivelse af sygdomsområdet... 52 Oversigt over indikatorer... 53 Datagrundlag... 54 Dataindsamling og metode... 54 Datakvalitet... 54 Databasekomplethed... 54 Datakomplethed... 55 Statistiske analyser... 55 Styregruppe... 55 Appendiks 1: Supplerende opgørelser til datagrundlag... 57 Databasekomplethed... 57 Datakomplethed for indikatorer... 58 Appendiks 2. Beskrivelse af sygdommen/behandlingen... 59 Sygdomsområdet og Databasens formål... 59 Appendiks 3. Vejledning i fortolkning af resultater... 60 Appendiks 4: Supplerende resultater... 61 Appendiks 5: Oversigt over demensudredende enheder i 2017... 68 Appendiks 6: Ordliste... 69 Forkortelser... 69 Forklaring af visse fagtermer... 69 Appendiks 7: Høringssvar... 70 Aarhus Universitetshospital... 70 Region Nordjylland... 70 Region Syddanmark... 71 Region Midtjylland... 72 3

Datagrundlag Nedenstående tabel viser, på afdelingsniveau, antallet af udredte patienter indberettet til Demensdatabasen i 2017 (inkl. genhenviste med sikker diagnose). Desuden vises antal patienter, der blev genhenvist med sikker diagnose, antal udredte patienter, der blev diagnosticeret med demens, samt andelen (%) af udredte patienter, der blev diagnosticeret med demens. Total antal udredte (N)* Genhenvist med sikker diagnose (N) Antal diagnosticeret med demens (N)** Andel diagnosticeret med demens (%) Danmark 8854 376 6181 69,8 Hovedstaden 2726 53 1718 63,0 Sjælland 1020 28 679 66,6 Syddanmark 2306 200 1641 71,2 Midtjylland 1470 76 1150 78,2 Nordjylland 850 19 536 63,1 Hovedstaden 2779 53 1771 63,7 Bispebjerg Hospital 234 10 168 71,8 Herlev Hospital 558 8 405 72,6 Hillerød Hospital 527 14 357 67,7 Hvidovre Hospital 60 46 76,7 Psykiatrisk Center Bornholm 73 68 93,2 Rigshospitalet, Blegdamsvej 779 10 384 49,3 Rigshospitalet, Glostrup 548 11 343 62,6 Sjælland 1048 28 707 67,5 Nykøbing F Sygehus 148 4 113 76,4 Regionalt videnscenter for demens 299 19 202 67,6 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk 225 # 127 56,4 Roskilde, geriatrisk team 37 34 91,9 Roskilde, hukommelsesk. 97 84 86,6 Slagelse Sygehus 242 4 147 60,7 Syddanmark 2506 200 1841 73,5 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. 162 16 126 77,8 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. 566 66 356 62,9 Fredericia Gerontopsyk. 509 95 424 83,3 Friklinikken, Give 74 41 55,4 Kolding Sygehus 53 40 75,5 OUH Demensklinikken 523 8 415 79,3 OUH Geriatrisk amb. 60 37 61,7 OUH Psykiatrisk afd. 20 19 95,0 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. 323 10 235 72,8 SVS, Neurologisk afs. 80 32 40,0 Sønderborg Geriatrisk amb. 44 3 40 90,9 Sønderborg Neurologisk amb. 92 # 76 82,6 Midtjylland 1546 76 1226 79,3 Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken 905 6 650 71,8 Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team 83 73 88,0 Horsens Gerontopsyk. Amb. 54 # 47 87,0 Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team 36 28 77,8 Hospitalsenhed Midt, PMI klinik 61 # 58 95,1 Regionshospitalet Holstebro 108 # 104 96,3 Regionshospitalet Viborg 141 122 86,5 Risskov, PRP M amb. 158 67 144 91,1 Nordjylland 869 19 555 63,9 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. 143 4 92 64,3 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. 433 6 247 57,0 Brønderslev Psyk. 251 9 194 77,3 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 42 22 52,4 Privat 106 81 76,4 Demensudredning Danmark 106 81 76,4 *Patienter til genetisk rådgivning er ikke inkluderet. ** genhenviste med sikker diagnose indgår i "total antal udredte" og "antal diagnosticeret med demens" Antallet af patienter i de enkelte indikatorer kan afvige fra ovenstående, idet selektionskriterierne varierer fra indikator til indikator. 4

Samlet konklusion og anbefalinger Generelt vedr. indikatorer 2017 er det andet år med en landsdækkende database for demensudredning. Årsrapporten dækker patienter, der har afsluttet udredning (= haft diagnose- eller informationssamtale) i kalenderåret 01/01/2017 til 31/12/2017. For 6 ud af de 7 indikatorer er standarden i 2017 opfyldt på landsplan. For indikatoren Ætiologisk diagnose og for Strukturel skanning er standard opfyldt på alle steder på nær en enhed. Modsat var det for de fleste enheder ikke muligt at opfylde standarden for udredningstid i 2017. Her imellem er en række indikatorer, hvor der er stor variation på tværs af enheder. For flere indikatorer er der sket en forbedring fra 2016 til 2017. Det gælder blandt andet ADL vurdering. Indikatorerne i kursiv 2A, 4A, 6A og 8 er alle nye og prøveindikatorer, og er jf. retningslinjer for de kliniske kvalitetsdatabaser først formelle indikatorer fra 01/01/2019. Disse prøveindikatorer udspringer af Styregruppens anbefalinger ifm. Årsrapporten for 2016. Samlet landsresultat for indikatorer Nr. Navn Standard Landsresultat 2017 1 Udredningstid > 80 % 71 % 74 % 1A Tid fra start af udredning (1. kontakt) til diagnosesamtale NA 41 dage - 2 Kognitiv test > 90 % 98 % 98 % 2A Udvidet kognitiv test > 80 % 74 % 68 % 3 ADL vurdering > 80 % 85 % 78 % 4 Strukturel scanning > 80 % 97 % 97 % 4A MRI skanning ved vaskulær demens > 80 % 32 % 25 % 5 Ætiologisk diagnose > 80 % 93 % 94 % 6 Demensmedicin > 80 % 92 % 92 % 6A Indløst recept NA 82 % - 7 Psykosocialt tilbud > 80 % 90 % 85 % 8 Alzheimer biomarkører > 80 % - - Landsresultat 2016 Samkørslen mellem databasens KMS-indleverede data og LPR er fortsat kompliceret, og der er tekniske udfordringer i at rapportere dækningsgraden. Der er fortsat enheder, der i begyndelsen af 2017 ikke havde implementeret at indberette procedurekoden for demensudredning (ZZ1500) til LPR. For visse enheder vil koden typisk blive indberettet den første dag patienterne møder til udredning, mens skæringsdato for databasen er diagnosedatoen. Dette giver en skævvridning i beregning af datakomplethed specielt for patienter, der begynder udredning i et kalenderår og får diagnosen i det næste. Der arbejdes på at implementere tekniske løsninger, der kan minimere denne skævhed i beregningen mest muligt. 5

For prøveindikator 8 har det fortsat ikke været muligt at få et retvisende træk af biomarkør procedurer fra LPR. Der pågår fortsat fejlsøgning. Tal for denne prøveindikator kan derfor ikke rapporteres i Årsrapporten for 2017 Anbefalinger Den største udfordring på landsplan er udredningstiden. Dette afhænger i høj grad også af personaleressourcer set i forhold til antal henvisninger. For 2017 er beregnet median udredningstid fra første besøg til diagnose, samt 25 75 % interval. Dette viser en stor spredning også på de enkelte enheder. Enhederne opfordres til at se på interne organisatoriske forhold, som kan nedbringe tiden fra første besøg til diagnose, uden at der gives køb på kvaliteten ved at fravælge relevante undersøgelser alene ud fra en tidsmæssigt betragtning. De nye prøveindikatorer viser meget store forskelle i en mere detaljeret diagnostik, både hvad angår kognitiv vurdering ud over basis screening og parakliniske undersøgelser. Enhederne opfordres til at se på procedurer og anvendte indikationer for mere detaljeret udredning. Anbefalinger til enhederne der går igen fra Årsrapport 2016. o Databaseskemaer bør oprettes den første dag en patient møder til udredning. Dette kan f.eks. gøres af en sekretær. o Udfyldelse af skemaet bør varetages af den læge, der kommunikerer udredningsresultater og diagnose til patienten for at sikre så korrekte data som muligt. o Alle enheder skal anvende koden ZZ1500 ved demensudredning. o Enhederne opfordres til at gennemgå de indikatorer hvor de ikke opfylder standarden, og se på interne arbejdsgange til at optimere resultatet fremadrettet. 6

Indikatorresultater Indikator 1: Udredningstid Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med en udredningstid på < 90 dage. Udredningstiden beregnes som tid fra henvisning til diagnosesamtale. Henvisningsdatoen er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor den seneste henvisningsdato før diagnosesamtaledatoen er valgt. Patienter, der døde før diagnosesamtalen er ekskluderet fra opgørelsen. 1 1: Udredningstid Aktuelle år Tidligere år Std. >80% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 5980 / 8460 0 (0) 71 (70-72) 74 Hovedstaden nej 1610 / 2719 0 (0) 59 (57-61) 65 Sjælland nej 736 / 1019 0 (0) 72 (69-75) 74 Syddanmark ja 1912 / 2305 0 (0) 83 (81-84) 87 Midtjylland nej 948 / 1468 0 (0) 65 (62-67) 67 Nordjylland ja 674 / 843 0 (0) 80 (77-83) 73 Hovedstaden nej 1610 / 2719 0 (0) 59 (57-61) 65 Bispebjerg Hospital nej 140 / 224 0 (0) 63 (56-69) 61 Herlev Hospital nej 235 / 547 0 (0) 43 (39-47) 50 Hillerød Hospital nej 346 / 513 0 (0) 67 (63-71) 59 Hvidovre Hospital ja 48 / 60 0 (0) 80 (68-89) 73 Psykiatrisk Center Bornholm nej 51 / 73 0 (0) 70 (58-80) 73 Rigshospitalet, Blegdamsvej nej 503 / 767 0 (0) 66 (62-69) 89 Rigshospitalet, Glostrup nej 287 / 535 0 (0) 54 (49-58) 54 Sjælland nej 736 / 1019 0 (0) 72 (69-75) 74 Nykøbing F Sygehus ja 114 / 143 0 (0) 80 (72-86) 86 Regional funktion, PVO psyk 0 / 0 0 (0) 80 Regionalt videnscenter for demens nej 206 / 280 0 (0) 74 (68-79) 77 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 200 / 224 0 (0) 89 (84-93) 88 Roskilde, geriatrisk team ja 34 / 37 0 (0) 92 (78-98) 75 Roskilde, hukommelsesk. nej 74 / 97 0 (0) 76 (67-84) 78 Slagelse Sygehus nej 108 / 238 0 (0) 45 (39-52) 44 Syddanmark ja 1912 / 2305 0 (0) 83 (81-84) 87 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 146 / 146 0 (0) 100 (98-100) 97 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 488 / 499 0 (0) 98 (96-99) 93 Fredericia Gerontopsyk. ja 395 / 414 0 (0) 95 (93-97) 97 Friklinikken, Give ja 66 / 74 0 (0) 89 (80-95) 99 Kolding Sygehus nej 23 / 53 0 (0) 43 (30-58) 64 OUH Demensklinikken nej 361 / 515 0 (0) 70 (66-74) 78 OUH Geriatrisk amb. nej 33 / 60 0 (0) 55 (42-68) 58 OUH Psykiatrisk afd. nej 14 / 20 0 (0) 70 (46-88) 90 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. nej 221 / 313 0 (0) 71 (65-76) 71 SVS, Neurologisk afs. nej 61 / 80 0 (0) 76 (65-85) 77 Sønderborg Geriatrisk amb. ja 34 / 41 0 (0) 83 (68-93) 77 Sønderborg Neurologisk amb. nej 70 / 90 0 (0) 78 (68-86) 71 Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 98 Vejle Sygehus, Neurologisk Amb. 0 / 0 0 (0) 100 Midtjylland nej 948 / 1468 0 (0) 65 (62-67) 67 Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken nej 562 / 897 0 (0) 63 (59-66) 59 Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 71 / 83 0 (0) 86 (76-92) 77 Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 43 / 53 0 (0) 81 (68-91) 87 Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 34 / 36 0 (0) 94 (81-99) 79 Hospitalsenhed Midt, PMI klinik nej 46 / 60 0 (0) 77 (64-87) 87 Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. 0 / 0 0 (0) 84 Regionshospitalet Holstebro nej 76 / 107 0 (0) 71 (61-79) 75 Regionshospitalet Viborg nej 46 / 141 0 (0) 33 (25-41) 60 Risskov, PRP M amb. nej 70 / 91 0 (0) 77 (67-85) 93 Nordjylland ja 674 / 843 0 (0) 80 (77-83) 73 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 120 / 139 0 (0) 86 (79-92) 58 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. nej 305 / 426 0 (0) 72 (67-76) 65 Brønderslev Psyk. ja 224 / 236 0 (0) 95 (91-97) 90 7

Regionshospital Nordjylland, Hjørring nej 25 / 42 0 (0) 60 (43-74) 71 Privat Demensudredning Danmark ja 100 / 106 0 (0) 94 (88-98) Bortfald: 376 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 140 Patienten er henvist til genetisk udredning 2 Henvisningsdato er ikke registreret i LPR 16 Patienten død før diagnosesamtale Kontroldiagram, regioner Indikator 1 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 8

Kontroldiagram, enheder Indikator 1 Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Roskilde, geriatrisk team Roskilde, hukommelsesk. Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SVS, Neurologisk afs. Sønderborg Geriatrisk amb. Sønderborg Neurologisk amb. Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team Horsens Gerontopsyk. Amb. Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Hospitalsenhed Midt, PMI klinik Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Risskov, PRP M amb. Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring Demensudredning Danmark 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 9

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er en opgørelse af andelen af patienter med en udredningstid under 90 dage fra henvisningsdato til diagnosesamtale. Henvisningsdatoen er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor den seneste henvisningsdato før diagnosesamtaledatoen er valgt. På landsplan blev 71 % (95 % CI: 70-72 %) udredt for demens inden for 90 dage efter henvisning. Standarden på > 80 % er således ikke opfyldt på landsplan. En enkelt af de 5 regioner, Region Syddanmark, opfylder standarden, mens 14 af 38 indberettende enheder opfylder standarden. Der er stor variation i antallet af demensudredninger foretaget på de enkelte enheder. Resultater fra enheder med små patientantal skal tolkes med varsomhed, da en enkelt eller få patienter kan have stor betydning for enhedens indikatorværdi. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1:Indikator 1 Standarden for udredningstiden er ikke opfyldt i 2017, og andelen udredt inden 90 dage målt fra henvisning var på 71 %. I 2016 var standarden ligeledes ikke opfyldt. I 4 af 5 regioner er andelen faldet fra 2016 til 2017. Standarden for denne indikator er sat til, at 80 % af patienterne skal være til informationssamtale inden 90 dage efter henvisning. Da Årsrapporten inkluderer alle typer patienter inklusive second opinion og patienter, hvor der klinisk er indikation for parakliniske undersøgelser (hvor lovkrav er opfyldt, når der er udarbejdet en udredningsplan), er det besluttet, at et relevant mål er 80 % udredt inden for 90 dage fra henvisning. Dette er ikke i modstrid med de gældende regler for udredningsgaranti. Erfaringsmæssigt er familier, hvor patienten bor alene og skal følges af datter eller søn, ofte ikke interesseret i at få en hurtig udredningstid, da datter eller søn f.eks. skal have tiden til at passe med at holde fri fra arbejde. Samtidig har mange oplevet en langsom forværring af symptomerne måske over flere år, hvorfor det for dem ikke er afgørende med en diagnose inden for få uger. I denne indikator indgår tiden fra henvisning til første kontakt i udredningsenheden. Den ventetid vil være afhængig af kapacitet af det personale, der skal se patienten. Det kan således være af betydning om f.eks. en genhenvist patient eller en patient til second opinion, skal ses af en speciallæge. Det er styregruppens vurdering at specielt for Region Hovedstaden og delvist for Region Sjælland, har implementeringen af Sundhedsplatformen påvirket udredningstiden negativt i 2017, da den samlede kapacitet er gået ned som følge implementeringen af Sundhedsplatformen. En meget kort udredningstid er i sig selv ikke nødvendigvis et udtryk for god kvalitet. Visse steder er der implementeret udredning, hvor patienten kun ses af en læge ved første samtale, hvor diagnosen så vidt muligt stilles på basis af de oplysninger, der foreligger, og hvis der er behov for supplerende undersøgelse kommunikeres det samlede svar og diagnosen af ikke-lægeligt personale, og behandlingsopstart overlades til egen læge. Ved gennemgang på tværs af indikatorer ses, at visse enheder med meget korte udredningstider heller ikke foretager meget mere end absolut basis undersøgelser og samtidig har en meget høj grad af formodet diagnosesikkerhed. Dette rejser en mistanke om, at der for visse patienter reelt ikke foreligger tilstrækkeligt med oplysninger til at træffe en relevant beslutning om diagnosen. Sådanne forløb lever reelt ikke op til anbefalinger i National Klinisk Retningslinje for Demens, men sikrer på papiret korte udredningstider. For 2017 er der beregnet en median udredningstid fra første besøg til diagnose, samt 25 75 % interval. Dette viser en stor spredning - også på de enkelte enheder. Det bemærkes også, at der for 2416 patienter i LPR ikke har kunnet identificeret en entydig dato for første besøg, hvorfor udredningstiden ikke er beregnet for disse patienter. For nogle af udredningsenhederne angives fortsat som årsag til lange forløb, at der er ventetid på visse parakliniske undersøgelser såsom neuropsykolog, MR skanning og EEG undersøgelse. For demente patienter er de administrative forhold ved f.eks. at omvisitere en MR skanning til et privathospital så komplicerede, at det i praksis ofte kun kan lade sig gøre, hvis personalet yder en stor indsats med at kontakte patienten. I visse tilfælde er det ikke muligt at få til at fungere trods personalets indsats. 10

Der forekommer jævnligt aflysninger og udsættelse af undersøgelser på patientens foranledning, eventuelt fordi en pårørende ikke har mulighed for at deltage den pågældende dag. I en patientpopulation med demente forekommer desuden også hyppigt aflysninger, der skyldes, at patienten har glemt undersøgelsen, trods en stor indsats for at holde pårørende og hjemmepleje orienteret om aftalte tider. Endelig er der tilfælde, hvor patienten er henvist så tidligt, at en afklaring klinisk set ikke giver mening. Det kan f.eks. være patienter, der er henvist til afklaring af eventuel demens efter apopleksi, hjertestop, hjerne(hinde)betændelse, anden somatisk sygdom, alkoholmisbrug evt. kompliceret med delirium, depression med fortsatte symptomer eller efter traumer. 11

Indikator 1A: Tid fra start af udredning (1. kontakt) til diagnosesamtale Standard: Ikke fastsat Opgørelsen viser udredningstiden i dage fra 1. kontakt (besøg) til diagnosesamtale. Datoen for kontaktstart er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor 1. kontakt i det forløb, der inkluderer/afsluttes med diagnosesamtaledatoen er valgt. Patienter, der døde før diagnosesamtalen er ekskluderet fra opgørelsen. 1a 1A: Udredningstid LPR Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 6053 0 (0) 41,0 (0-86) 39,0 Hovedstaden 1762 0 (0) 55,0 (34-94) 56,0 Sjælland 749 0 (0) 40,0 (0-114) 30,0 Syddanmark 2081 0 (0) 0,0 (0-70) 0,0 Midtjylland 867 0 (0) 44,0 (0-99) 50,0 Nordjylland 490 0 (0) 42,0 (21-72) 56,5 Hovedstaden 1762 0 (0) 55,0 (34-94) 56,0 Bispebjerg Hospital 53 0 (0) 107,0 (57-190) 77,0 Herlev Hospital 20 0 (0) 65,0 (2-106) 60,0 Hillerød Hospital 489 0 (0) 70,0 (31-118) 73,0 Hvidovre Hospital 44 0 (0) 49,5 (3-95) 42,0 Psykiatrisk Center Bornholm 49 0 (0) 0,0 (0-91) Rigshospitalet, Blegdamsvej 724 0 (0) 51,0 (36-75) 49,0 Rigshospitalet, Glostrup 383 0 (0) 53,0 (34-85) Sjælland 749 0 (0) 40,0 (0-114) 30,0 Nykøbing F Sygehus 83 0 (0) 33,0 (8-92) 43,0 Regional funktion, PVO psyk 0 0 (0) 43,0 Regionalt videnscenter for demens 242 0 (0) 34,0 (0-144) 0,0 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk 223 0 (0) 3,0 (0-75) 21,0 Roskilde, geriatrisk team 37 0 (0) 59,0 (36-113) 0,0 Roskilde, hukommelsesk. 95 0 (0) 52,0 (24-143) 50,0 Slagelse Sygehus 69 0 (0) 128,0 (5-203) 91,0 Syddanmark 2081 0 (0) 0,0 (0-70) 0,0 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. 137 0 (0) 0,0 (0,0-0,0) 0,0 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. 463 0 (0) 0,0 (0,0-0,0) 0,0 Fredericia Gerontopsyk. 394 0 (0) 0,0 (0-34) 0,0 Friklinikken, Give 34 0 (0) 24,0 (0-36) 0,0 Kolding Sygehus 41 0 (0) 61,0 (21-195) 58,0 OUH Demensklinikken 493 0 (0) 7,0 (0-97) 0,0 OUH Geriatrisk amb. 53 0 (0) 123,0 (58-182) 90,0 OUH Psykiatrisk afd. 11 0 (0) 0,0 (0-75) 118,0 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. 301 0 (0) 81,0 (48-120) 78,0 SVS, Neurologisk afs. 73 0 (0) 72,0 (0-152) 87,0 Sønderborg Neurologisk amb. 81 0 (0) 34,0 (15-61) 29,0 Vejle Psyk. amb. 0 0 (0) 0,0 Midtjylland 867 0 (0) 44,0 (0-99) 50,0 Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken 500 0 (0) 0,0 (0-73) Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team 78 0 (0) 42,5 (20-72) 43,0 Horsens Gerontopsyk. Amb. 46 0 (0) 46,0 (10-89) 18,0 Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team # 0 (0) # 96,0 Hospitalsenhed Midt, PMI klinik 38 0 (0) 48,5 (25-100) 24,5 Regionshospitalet Viborg 133 0 (0) 155,0 (98-223) 67,0 Risskov, PRP M amb. 70 0 (0) 48,0 (3-105) 0,0 Nordjylland 490 0 (0) 42,0 (21-72) 56,5 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. 123 0 (0) 52,0 (36-98) 89,5 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. 122 0 (0) 39,5 (13-90) 71,0 Brønderslev Psyk. 205 0 (0) 32,0 (18-54) 47,0 Regionshospital Nordjylland, Hjørring 40 0 (0) 77,5 (35-163) 55,0 Privat Demensudredning Danmark 104 0 (0) 0,0 (0,0-5,0) 12

Bortfald: 9 Patienten død før diagnosesamtale 140 Patienten er henvist til genetisk udredning 376 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling 2416 Startdato er ikke registreret i LPR Kontroldiagram, regioner Indikator 1A Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Median antal dage fra start af udredning til diagnosesamtale 13

Kontroldiagram, enheder Indikator 1A Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Roskilde, geriatrisk team Roskilde, hukommelsesk. Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SVS, Neurologisk afs. Sønderborg Neurologisk amb. Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team Horsens Gerontopsyk. Amb. Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Hospitalsenhed Midt, PMI klinik Regionshospitalet Viborg Risskov, PRP M amb. Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring Demensudredning Danmark 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Median antal dage fra start af udredning til diagnosesamtale 14

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1A: Indikator 1A er ny. Indikatoren viser udredningstiden i dage fra 1. kontakt (besøg) til diagnosesamtale. Datoen for kontaktstart er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor 1. kontakt i det forløb, der inkluderer/afsluttes med diagnosesamtaledatoen er valgt. På landsplan var medianværdien for udredningstid 41 dage (25-75 % percentil: 0-86 dage). Region Syddanmark skiller sig ud med en median udredningstid på 0 dage. Den interregionale variation mellem de øvrige 4 regioner er begrænset med mediane udredningstider mellem 40 og 55 dage. Der er desuden stor intraregional variation i 4 ud af 5 regioner; enkelte afdelinger har mediane udredningstider helt ned til 0 dage, mens andre afdelinger har mediane udredningstider over 100 dage. Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1A: Det bemærkes, at der for et meget stort antal (2416) ikke er registreret en startdato for udredningen, hvorfor disse forløb er ekskluderet. Med så stort et bortfald må tallene tolkes med forsigtighed, da en mere komplet registrering meget vel helt vil kunne ændre billedet. For visse enheder skyldes manglede data, at man ikke har indberettet udredningskoden ZZ1500. Der pågår derudover yderligere fejlsøgning. Med dette forbehold er det Styregruppens tolkning, at der er forskel på det faglige indhold i udredningen for enheder, der stiller diagnosen på samme dag som første besøg i mindst op til 75% af tilfældene (og hvor det fra andre indikatorer kan ses, at der er foretaget skanning) versus enheder med længere udredningstider. Det må betyde, at man ikke modtager henvisning, hvis der ikke er foretaget CT eller MR skanning før henvisningen. Det betyder, at en del af tiden til udredningen reelt ligger i almen praksis og de ovenstående tal ikke fuldt dækker den samlede proces for disse enheder. Desuden indikerer det, at man på disse enheder i mindst 75% af tilfældene ikke finder indikation for supplerende undersøgelse herunder neuropsykolog, funktionelle skanninger og/eller lumbalpunktur til biomarkør afklaring. Det må implicit betyde, at patienterne formentlig er længere i deres sygdomsforløb, hvorfor diagnosen er nemmere at stille end hvis patienten havde været henvist meget tidligt, hvor der ofte vil være behov for supplerende paraklinikiske undersøgelser, for at kunne stille en korrekt diagnose. 15

Indikator 2: Kognitiv test Standard: > 90 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en kognitiv (screenings) test i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. Patienter, der er registreret som utestbare i databasen er ekskluderet fra opgørelsen. 2 2: Udvidet kognitiv test Aktuelle år Tidligere år Std. >90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5609 / 5715 0 (0) 98 (98-98) 98 Hovedstaden ja 1691 / 1710 0 (0) 99 (98-99) 99 Sjælland ja 663 / 675 0 (0) 98 (97-99) 99 Syddanmark ja 1568 / 1598 0 (0) 98 (97-99) 98 Midtjylland ja 1114 / 1133 0 (0) 98 (97-99) 97 Nordjylland ja 493 / 518 0 (0) 95 (93-97) 97 Hovedstaden ja 1691 / 1710 0 (0) 99 (98-99) 99 Bispebjerg Hospital ja 155 / 158 0 (0) 98 (95-100) 99 Herlev Hospital ja 391 / 397 0 (0) 98 (97-99) 99 Hillerød Hospital ja 338 / 341 0 (0) 99 (97-100) 99 Hvidovre Hospital ja 46 / 46 0 (0) 100 (92-100) 100 Psykiatrisk Center Bornholm ja 67 / 68 0 (0) 99 (92-100) 100 Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 364 / 368 0 (0) 99 (97-100) 99 Rigshospitalet, Glostrup ja 330 / 332 0 (0) 99 (98-100) 99 Sjælland ja 663 / 675 0 (0) 98 (97-99) 99 Nykøbing F Sygehus ja 107 / 108 0 (0) 99 (95-100) 98 Regional funktion, PVO psyk 0 / 0 0 (0) 100 Regionalt videnscenter for demens ja 171 / 181 0 (0) 94 (90-97) 98 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 126 / 126 0 (0) 100 (97-100) 99 Roskilde, geriatrisk team ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) 100 Roskilde, hukommelsesk. ja 84 / 84 0 (0) 100 (96-100) 99 Slagelse Sygehus ja 141 / 142 0 (0) 99 (96-100) 99 Syddanmark ja 1568 / 1598 0 (0) 98 (97-99) 98 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 99 / 110 0 (0) 90 (83-95) 91 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 283 / 287 0 (0) 99 (96-100) 99 Fredericia Gerontopsyk. ja 296 / 299 0 (0) 99 (97-100) 96 Friklinikken, Give ja 41 / 41 0 (0) 100 (91-100) 100 Kolding Sygehus ja 39 / 39 0 (0) 100 (91-100) 100 OUH Demensklinikken ja 396 / 402 0 (0) 99 (97-99) 100 OUH Geriatrisk amb. ja 35 / 37 0 (0) 95 (82-99) 100 OUH Psykiatrisk afd. nej 13 / 15 0 (0) 87 (60-98) 80 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 223 / 225 0 (0) 99 (97-100) 100 SVS, Neurologisk afs. ja 32 / 32 0 (0) 100 (89-100) 100 Sønderborg Geriatrisk amb. ja 37 / 37 0 (0) 100 (91-100) 100 Sønderborg Neurologisk amb. ja 74 / 74 0 (0) 100 (95-100) 100 Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 97 Vejle Sygehus, Neurologisk Amb. 0 / 0 0 (0) 100 Midtjylland ja 1114 / 1133 0 (0) 98 (97-99) 97 Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 640 / 644 0 (0) 99 (98-100) 100 Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 71 / 71 0 (0) 100 (95-100) 100 Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 45 / 45 0 (0) 100 (92-100) 98 Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 27 / 28 0 (0) 96 (82-100) 100 Hospitalsenhed Midt, PMI klinik nej 45 / 51 0 (0) 88 (76-96) 76 Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. 0 / 0 0 (0) 96 Regionshospitalet Holstebro ja 100 / 103 0 (0) 97 (92-99) 98 Regionshospitalet Viborg ja 120 / 122 0 (0) 98 (94-100) 94 Risskov, PRP M amb. ja 66 / 69 0 (0) 96 (88-99) 92 Nordjylland ja 493 / 518 0 (0) 95 (93-97) 97 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 87 / 88 0 (0) 99 (94-100) 100 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 238 / 238 0 (0) 100 (98-100) 100 Brønderslev Psyk. nej 146 / 170 0 (0) 86 (80-91) 91 Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 22 / 22 0 (0) 100 (85-100) 100 Privat Demensudredning Danmark ja 80 / 81 0 (0) 99 (93-100) 16

Bortfald: 376 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 140 Patienten er henvist til genetisk udredning 2673 Demenskriterie ikke opfyldt 90 Kognitiv test ikke mulig Kontroldiagram, regioner Indikator 2 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 17

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2: Indikator 2 viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en kognitiv test i den demensudredende enhed under udredningsforløbet. Patienter, der er registreret som utestbare, er ekskluderet fra opgørelsen. På landsplan fik 98 % (95 % CI: 99-98 %) af patienterne foretaget en kognitiv test og standarden på > 95 % er således opfyldt. Ligeledes er standarden opfyldt i alle regioner med indikatorværdier mellem 95 og 99 %. Kun ganske få enheder opfylder ikke standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2: Indikator for kognitiv testning var opfyldt både på landsplan med 98 %, som også i alle regioner og på langt de fleste udredningsenheder. Denne indikator beregnes kun for patienter, der er demente. Som også i 2016 er der er enkelte enheder, hvor indikatoren ikke er opfyldt. Styregruppen opfordrer enhederne til at lave en intern audit på de patienter, der har fået stillet en demensdiagnose uden formel kognitiv testning, og herunder se på, om der er patientrelaterede årsager til manglende kognitiv testning. Der har været rejst spørgsmålstegn ved, om det er udtryk for god kvalitet, at det er muligt at opfylde denne indikator ved kun at foretage f.eks. MMSE test. Der er derfor fra 2017 indført en indikator 2A, der viser andelen af patienter, der er raske/mci/ demente i let grad, som har fået foretaget en udvidet kognitiv test i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. Indikator 2A er dog først en formel indikator fra og med 01/01/2019. 19

Indikator 2A: Udvidet kognitiv test Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter der er raske/mci/ demente i let grad, der har fået foretaget en udvidet kognitiv test udover MMSE eller MoCa i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. Patienter, der har fået udført RUDAS eller Trinvold/DSQIID test, er ekskluderet fra opgørelsen. 2a 2A: Udvidet kognitiv test Aktuelle år Tidligere år Std. >80% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 3907 / 5302 0 (0) 74 (72-75) 68 Hovedstaden ja 1648 / 1747 0 (0) 94 (93-95) 92 Sjælland ja 544 / 650 0 (0) 84 (81-86) 78 Syddanmark nej 690 / 1451 0 (0) 48 (45-50) 42 Midtjylland ja 721 / 829 0 (0) 87 (84-89) 81 Nordjylland nej 274 / 594 0 (0) 46 (42-50) 35 Hovedstaden ja 1648 / 1747 0 (0) 94 (93-95) 92 Bispebjerg Hospital ja 126 / 158 0 (0) 80 (73-86) 71 Herlev Hospital ja 249 / 254 0 (0) 98 (95-99) 98 Hillerød Hospital ja 334 / 344 0 (0) 97 (95-99) 94 Hvidovre Hospital nej 23 / 32 0 (0) 72 (53-86) 69 Psykiatrisk Center Bornholm ja 19 / 20 0 (0) 95 (75-100) 96 Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 568 / 600 0 (0) 95 (93-96) 96 Rigshospitalet, Glostrup ja 329 / 339 0 (0) 97 (95-99) 94 Sjælland ja 544 / 650 0 (0) 84 (81-86) 78 Nykøbing F Sygehus nej 44 / 73 0 (0) 60 (48-72) 55 Regional funktion, PVO psyk 0 / 0 0 (0) 100 Regionalt videnscenter for demens ja 181 / 200 0 (0) 91 (86-94) 99 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 136 / 146 0 (0) 93 (88-97) 97 Roskilde, geriatrisk team ja 21 / 22 0 (0) 95 (77-100) 100 Roskilde, hukommelsesk. ja 46 / 47 0 (0) 98 (89-100) 98 Slagelse Sygehus nej 116 / 162 0 (0) 72 (64-78) 3 Syddanmark nej 690 / 1451 0 (0) 48 (45-50) 42 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. nej 6 / 93 0 (0) 6 (2-14) 7 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. nej 0 / 335 0 (0) 0 (0-1) 30 Fredericia Gerontopsyk. nej 82 / 228 0 (0) 36 (30-43) 26 Friklinikken, Give nej 3 / 70 0 (0) 4 (1-12) 1 Kolding Sygehus nej 25 / 33 0 (0) 76 (58-89) 8 OUH Demensklinikken ja 340 / 348 0 (0) 98 (96-99) 99 OUH Geriatrisk amb. nej # / # 0 (0) # 0 OUH Psykiatrisk afd. nej 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) 25 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 163 / 165 0 (0) 99 (96-100) 100 SVS, Neurologisk afs. nej 13 / 68 0 (0) 19 (11-30) 51 Sønderborg Geriatrisk amb. nej 8 / 17 0 (0) 47 (23-72) 16 Sønderborg Neurologisk amb. ja 45 / 48 0 (0) 94 (83-99) 83 Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 17 Midtjylland ja 721 / 829 0 (0) 87 (84-89) 81 Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 577 / 580 0 (0) 99 (99-100) 99 Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 27 / 29 0 (0) 93 (77-99) 85 Horsens Gerontopsyk. Amb. nej 7 / 15 0 (0) 47 (21-73) 55 Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team nej 8 / 21 0 (0) 38 (18-62) 28 Hospitalsenhed Midt, PMI klinik nej 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) 24 Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. 0 / 0 0 (0) 0 Regionshospitalet Holstebro nej 7 / 60 0 (0) 12 (5-23) 14 Regionshospitalet Viborg ja 72 / 73 0 (0) 99 (93-100) 87 Risskov, PRP M amb. nej 16 / 35 0 (0) 46 (29-63) 74 Nordjylland nej 274 / 594 0 (0) 46 (42-50) 35 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. nej 0 / 92 0 (0) 0 (0-4) 2 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. nej 255 / 357 0 (0) 71 (66-76) 57 Brønderslev Psyk. nej 13 / 122 0 (0) 11 (6-18) 7 Regionshospital Nordjylland, Hjørring nej 6 / 23 0 (0) 26 (10-48) 14 Privat 20

Demensudredning Danmark ja 30 / 31 0 (0) 97 (83-100) Bortfald: 376 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 140 Patienten er henvist til genetisk udredning 3075 Patienten er ikke en af følgende grupper: rask/mci/dement i let grad 93 Patienten har fået udført RUDAS test 8 Patienten har fået udført Trinvold/DSQIID test Kontroldiagram, regioner Indikator 2A Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 21

Kontroldiagram, enheder Indikator 2A Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Roskilde, geriatrisk team Roskilde, hukommelsesk. Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SVS, Neurologisk afs. Sønderborg Geriatrisk amb. Sønderborg Neurologisk amb. Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team Horsens Gerontopsyk. Amb. Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Hospitalsenhed Midt, PMI klinik Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Risskov, PRP M amb. Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring Demensudredning Danmark 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 22

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2A: Indikator 2A er ny. Indikatoren viser andelen af patienter, der er raske/mci/ demente i let grad, som har fået foretaget en udvidet kognitiv test i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. Patienter, der har fået udført RUDAS (anvendes normalt ved ikke-dansktalende, hvor andre test ikke er mulige) eller Trinvold/DSQIID test (test der anvendes ved Downs syndrom), er ekskluderet fra opgørelsen. På landsplan fik 74 % (95 % CI: 72-75 %) af de relevante patienter i 2017 udført udvidet kognitiv test i forbindelse med demensudredning. Standarden på 80 % er dermed ikke opfyldt på landsplan. Mellem regionerne varierer indikatorværdien fra 46 og 94 %. Standarden er således opfyldt i 3 af de 5 regioner, mens 2 regioner har indikatorværdier under 50 %. På afdelingsniveau er variationen endnu større med indikatorværdier fra 0-99 %. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2A: Indikator 2A er frem til 01/01/2019 en testindikator. Den er indført, da der er rejst spørgsmålstegn ved det at lave MMSE som eneste kognitive test ved en demensudredning, når der tages stilling til patienter med ingen demens, MCI eller let demens. Indikator 2A ser på andelen af patienter, der klassificeres som ikke demente, MCI eller med let demens, der har fået foretaget mere end MMSE. Patienter der har fået foretaget test, der normalt anvendes ved ikke-dansk talende (RUDAS) og ved Downs syndrom (Trindvold/DSQIID) er ekskluderet, da det normalt ikke er muligt at foretage yderligere test af disse patienter. I 3 af regionerne er denne indikator opfyldt. Tyve ud af 41 enheder opfylder standarden. På enkelte enheder er det endog meget få patienter, der kun har fået foretaget MMSE. Det er styregruppens opfattelse, at for patienter i kategorien rask/mci og let demens, kan man ikke stille sikre diagnoser ved udelukkende at anvende et groft screeningsinstrument som MMSE. Da det stadig kun er en testindikator, der først er meldt ud i sommeren 2017, kan det ikke afvises, at man i visse enheder ikke har fået registeret alle de test, der er anvendt ved den enkelte patient, da en registrering af MMSE har været tilstrækkeligt til at opfylde målet i indikator 1. 23

Indikator 3: ADL vurdering Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en ADL vurdering ved hjælp af FAQ/IADL, DAD eller ASCS- ADL skala. Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne og patienter, der ikke havde en pårørende til stede ved undersøgelsen er ekskluderet fra opgørelsen. 3 3: ADL vurdering Aktuelle år Tidligere år Std. >80% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 4705 / 5568 0 (0) 85 (84-85) 78 Hovedstaden ja 1454 / 1641 0 (0) 89 (87-90) 91 Sjælland ja 551 / 662 0 (0) 83 (80-86) 74 Syddanmark ja 1427 / 1578 0 (0) 90 (89-92) 82 Midtjylland ja 939 / 1107 0 (0) 85 (83-87) 72 Nordjylland nej 255 / 499 0 (0) 51 (47-56) 24 Hovedstaden ja 1454 / 1641 0 (0) 89 (87-90) 91 Bispebjerg Hospital ja 138 / 143 0 (0) 97 (92-99) 97 Herlev Hospital ja 366 / 385 0 (0) 95 (92-97) 96 Hillerød Hospital ja 270 / 334 0 (0) 81 (76-85) 85 Hvidovre Hospital nej 32 / 41 0 (0) 78 (62-89) 45 Psykiatrisk Center Bornholm ja 53 / 66 0 (0) 80 (69-89) 93 Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 285 / 355 0 (0) 80 (76-84) 92 Rigshospitalet, Glostrup ja 310 / 317 0 (0) 98 (96-99) 98 Sjælland ja 551 / 662 0 (0) 83 (80-86) 74 Nykøbing F Sygehus ja 92 / 107 0 (0) 86 (78-92) 69 Regional funktion, PVO psyk 0 / 0 0 (0) 100 Regionalt videnscenter for demens ja 144 / 179 0 (0) 80 (74-86) 89 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 119 / 125 0 (0) 95 (90-98) 91 Roskilde, geriatrisk team ja 30 / 32 0 (0) 94 (79-99) 93 Roskilde, hukommelsesk. ja 68 / 84 0 (0) 81 (71-89) 93 Slagelse Sygehus nej 98 / 135 0 (0) 73 (64-80) 2 Syddanmark ja 1427 / 1578 0 (0) 90 (89-92) 82 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. nej 77 / 97 0 (0) 79 (70-87) 85 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 284 / 285 0 (0) 100 (98-100) 94 Fredericia Gerontopsyk. ja 293 / 310 0 (0) 95 (91-97) 82 Friklinikken, Give ja 40 / 41 0 (0) 98 (87-100) 98 Kolding Sygehus ja 35 / 38 0 (0) 92 (79-98) 80 OUH Demensklinikken nej 309 / 397 0 (0) 78 (73-82) 56 OUH Geriatrisk amb. ja 32 / 36 0 (0) 89 (74-97) 95 OUH Psykiatrisk afd. nej # / # 0 (0) # 18 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 218 / 218 0 (0) 100 (98-100) 99 SVS, Neurologisk afs. ja 29 / 30 0 (0) 97 (83-100) 68 Sønderborg Geriatrisk amb. ja 35 / 37 0 (0) 95 (82-99) 80 Sønderborg Neurologisk amb. ja 73 / 73 0 (0) 100 (95-100) 100 Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 91 Vejle Sygehus, Neurologisk Amb. 0 / 0 0 (0) 100 Midtjylland ja 939 / 1107 0 (0) 85 (83-87) 72 Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 584 / 632 0 (0) 92 (90-94) 87 Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 66 / 68 0 (0) 97 (90-100) 97 Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 45 / 46 0 (0) 98 (88-100) 100 Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 26 / 28 0 (0) 93 (77-99) 82 Hospitalsenhed Midt, PMI klinik nej 30 / 47 0 (0) 64 (49-77) 76 Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. 0 / 0 0 (0) 0 Regionshospitalet Holstebro nej 27 / 100 0 (0) 27 (19-37) 3 Regionshospitalet Viborg ja 113 / 119 0 (0) 95 (89-98) 66 Risskov, PRP M amb. nej 48 / 67 0 (0) 72 (59-82) 47 Nordjylland nej 255 / 499 0 (0) 51 (47-56) 24 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 69 / 85 0 (0) 81 (71-89) 70 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. nej 115 / 234 0 (0) 49 (43-56) 1 Brønderslev Psyk. nej 67 / 159 0 (0) 42 (34-50) 40 Regionshospital Nordjylland, Hjørring nej 4 / 21 0 (0) 19 (5-42) 0 Privat 24

Demensudredning Danmark ja 79 / 81 0 (0) 98 (91-100) Bortfald: 376 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 140 Patienten er henvist til genetisk udredning 2673 Demenskriterie ikke opfyldt 237 Pårørende ikke til stede Kontroldiagram, regioner Indikator 3 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 25

Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: Indikator 3 er en opgørelse af andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en ADL vurdering ved hjælp af FAQ/IADL, DAD eller ASCS-ADL skala i forbindelse med demensudredningen. Standarden for indikatoren er > 80 %, hvilket er opfyldt på landsplan med en indikatorværdi på 85 % (95 % CI: 84-85 %). Af de 5 regioner opfylder 4 regioner standarden. Der er stor variation i andelen af patienter, der har fået foretaget ADL-vurdering, på tværs af enheder. Indikatorværdierne på enhedsniveau svinger fra 13-100 %, dog ligger hovedparten af enhederne på 75-80 % eller højere. Næsten 3/4 af enhederne opfylder standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3: På landsplan ses fra 2016 til 2017 en bedring af denne indikator, og indikatoren er nu opfyldt på landsplan, samt i 4 af 5 regioner, og på 28 af 42 enheder. Det er samtidig relativt få enheder, der er langt fra at opfylde standarden og på landsplan ses en generel stigning i bruge af formel ADL vurdering. Da vurdering af ADL funktion indgår i de diagnostiske kriterier for demens, fastholder Styregruppen, at det er fagligt relevant og velbegrundet at monitorere dette. Styregruppen opfordrer enhederne til at have løbende fokus på en formel ADL vurdering. 27

Indikator 4: Strukturel scanning Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, som har fået foretaget CT/MR scanning af hjernen inden for de seneste 24 mdr. Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne er ekskluderet fra opgørelsen. 4 4: Strukturel scanning Aktuelle år Tidligere år Std. >80% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2017 2016 2015 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5646 / 5805 0 (0) 97 (97-98) 97 Hovedstaden ja 1683 / 1718 0 (0) 98 (97-99) 98 Sjælland ja 677 / 679 0 (0) 100 (99-100) 99 Syddanmark ja 1549 / 1641 0 (0) 94 (93-95) 94 Midtjylland ja 1129 / 1150 0 (0) 98 (97-99) 98 Nordjylland ja 527 / 536 0 (0) 98 (97-99) 97 Hovedstaden ja 1683 / 1718 0 (0) 98 (97-99) 98 Bispebjerg Hospital ja 152 / 158 0 (0) 96 (92-99) 98 Herlev Hospital ja 388 / 397 0 (0) 98 (96-99) 99 Hillerød Hospital ja 340 / 343 0 (0) 99 (97-100) 98 Hvidovre Hospital ja 44 / 46 0 (0) 96 (85-99) 88 Psykiatrisk Center Bornholm ja 68 / 68 0 (0) 100 (95-100) 100 Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 360 / 374 0 (0) 96 (94-98) 96 Rigshospitalet, Glostrup ja 331 / 332 0 (0) 100 (98-100) 100 Sjælland ja 677 / 679 0 (0) 100 (99-100) 99 Nykøbing F Sygehus ja 109 / 109 0 (0) 100 (97-100) 100 Regional funktion, PVO psyk 0 / 0 0 (0) 100 Regionalt videnscenter for demens ja 181 / 183 0 (0) 99 (96-100) 99 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 126 / 126 0 (0) 100 (97-100) 99 Roskilde, geriatrisk team ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) 100 Roskilde, hukommelsesk. ja 84 / 84 0 (0) 100 (96-100) 99 Slagelse Sygehus ja 143 / 143 0 (0) 100 (97-100) 100 Syddanmark ja 1549 / 1641 0 (0) 94 (93-95) 94 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. nej 73 / 110 0 (0) 66 (57-75) 82 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 277 / 290 0 (0) 96 (92-98) 95 Fredericia Gerontopsyk. ja 309 / 329 0 (0) 94 (91-96) 84 Friklinikken, Give ja 41 / 41 0 (0) 100 (91-100) 99 Kolding Sygehus ja 39 / 40 0 (0) 98 (87-100) 97 OUH Demensklinikken ja 401 / 407 0 (0) 99 (97-99) 100 OUH Geriatrisk amb. ja 37 / 37 0 (0) 100 (91-100) 100 OUH Psykiatrisk afd. nej 11 / 19 0 (0) 58 (34-80) 83 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 224 / 225 0 (0) 100 (98-100) 100 SVS, Neurologisk afs. ja 31 / 32 0 (0) 97 (84-100) 100 Sønderborg Geriatrisk amb. ja 37 / 37 0 (0) 100 (91-100) 100 Sønderborg Neurologisk amb. ja 69 / 74 0 (0) 93 (85-98) 98 Vejle Psyk. amb. 0 / 0 0 (0) 89 Vejle Sygehus, Neurologisk Amb. 0 / 0 0 (0) 100 Midtjylland ja 1129 / 1150 0 (0) 98 (97-99) 98 Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 644 / 644 0 (0) 100 (99-100) 100 Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 71 / 73 0 (0) 97 (90-100) 97 Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 44 / 46 0 (0) 96 (85-99) 93 Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 28 / 28 0 (0) 100 (88-100) 100 Hospitalsenhed Midt, PMI klinik ja 50 / 57 0 (0) 88 (76-95) 97 Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. 0 / 0 0 (0) 100 Regionshospitalet Holstebro ja 103 / 103 0 (0) 100 (96-100) 99 Regionshospitalet Viborg ja 121 / 122 0 (0) 99 (96-100) 99 Risskov, PRP M amb. ja 68 / 77 0 (0) 88 (79-95) 87 Nordjylland ja 527 / 536 0 (0) 98 (97-99) 97 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 87 / 88 0 (0) 99 (94-100) 98 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 241 / 241 0 (0) 100 (98-100) 99 Brønderslev Psyk. ja 177 / 185 0 (0) 96 (92-98) 95 Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 22 / 22 0 (0) 100 (85-100) 100 Privat Demensudredning Danmark ja 81 / 81 0 (0) 100 (96-100) 28

Bortfald: 376 Patienten er genhenvist med sikker diagnose pga. adfærdsforstyrrelser eller behandling) 140 Patienten er henvist til genetisk udredning 2673 Demenskriterie ikke opfyldt Kontroldiagram, regioner Indikator 4 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 29