Bilag 1: Revideret fælles redegørelse for anvendelsen af midlerne til en værdig ældrepleje og en bedre bemanding i ældreplejen 2019 Kommune: Viborg Kommune Tilskud en værdig ældrepleje 2019: 17.904.000 Tilskud bedre bemanding i ældreplejen 2019: 8.616.000 Tabel 1 Budget for 2019 til en værdig ældrepleje og en bedre bemanding fordelt på områder Kr. En værdig ældrepleje fordelt på områder: Livskvalitet 9.132.000 Selvbestemmelse 216.000 Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen 1.039.000 Mad og ernæring 5.714.000 En værdig død 1.039.000 Pårørende 564.000 Andet ( ) Administration mv. en værdig ældrepleje 200.000 Udmøntning i alt en værdig ældrepleje 17.904.000 En bedre bemanding fordelt på områder: Bedre bemanding i hjemmeplejen 7.700.000 Bedre bemanding på plejehjem, plejecentre og 830.000 friplejeboliger Administration mv. bedre bemanding 86.000 Udmøntning i alt en bedre bemanding 8.616.000 Note: Midlerne skal fordeles på overskrifterne og summe til det beløb, som kommunen modtager til henholdsvis en værdig ældrepleje og en bedre bemanding i ældreplejen i 2019. Specificer i parentesen hvis posten Andet benyttes under midlerne til en værdig ældrepleje. BOKS 1 Hvorledes understøtter den valgte udmøntning kommunens værdighedspolitik og en bedre bemanding i ældreplejen i 2019 Hvorledes understøtter den valgte udmøntning kommunens værdighedspolitik i 2019 Viborg Kommunes Senior- og Værdighedspolitiks overordnede tema er livskvalitet. Livskvalitet er det, der kendetegner et godt liv. Men opfattelsen af et godt liv er subjektiv og derfor skal borgerne selv være med til at definere hvad der er godt og værdigt. De indsatser som Viborg Kommune igangsætter har derfor et klart fokus på at styrke borgernes selvhjulpenhed, give borgerne medindflydelse og valgmulighed og give mulighed for at inddrage borgerne.
Viborg Kommune har udpeget følgende fem temaer, som ligger under det overordnede tema: Fællesskab Selvstændighed og medindflydelse Værdighed Tryghed Pårørende og netværk Fællesskab Under temaet Fællesskab vil Viborg Kommune arbejde med at skabe valgmuligheder for de ældre, udvikle tilbud og nye rammer for udfoldelser samt understøtte de eksisterende aktiviteter og fællesskaber. Selvstændighed og medindflydelse Under temaet Selvstændighed og medindflydelse vil Viborg Kommune sikre, at borgerne mødes med respekt og at der lyttes til borgernes behov og ønsker. Desuden vil kommunen forbedre de ældre borgeres livskvalitet gennem en rehabiliterende indsats. Vi oplever, at borgerne gerne vil hjælpes til selvhjulpenhed frem for at modtage passiv hjælp og omsorg. Værdighed Under temaet værdighed vil Viborg Kommune sikre, at borgerne er selvhjulpne i længst muligt tid og arbejde for at bevare det, der betyder noget for den enkelte og give plads til individuelle valg, der hvor det er muligt. Desuden vil kommunen skabe rum og tid til at borgeren får en værdig afslutning på livet, herunder tilstræbe at ingen mod deres vilje dør alene. Tryghed Under temaet Tryghed vil Viborg Kommune sikre, at den ældre får dækket sit behov for hjælp og pleje når helbredet svigter. Borgernes behov ændrer sig ofte over tid, så en væsentlig opgave for kommunen er, at sikre koordinationen og kommunikationen mellem de mange forskellige personer og fagpersoner, som er involveret. Pårørende og netværk Under dette tema vil Viborg Kommune sikre, at det gode samarbejde mellem borgere, deres pårørende og kommunens medarbejdere styrkes og udvikles. Vi vil inddrage de pårørende i udviklingen af velfærden og også inddrage de pårørende i den enkelte borgers hverdag og rehabilitering. Desuden vil vi styrke støtten og rådgivningen til de pårørende. Under de 6 temaer, som er udmeldt fra ministeriet igangsættes følgende initiativer: Livskvalitet Ledsagerordning for 67+ årige Ordningen giver ældre handicappede mulighed for at få en ledsager med til aktiviteter uden for hjemmet. 2
Økonomi i 2019: 820.000 kr. Udvidelse af klippekortordningen Den eksisterende klippekortordning udvides, således at de borgere, der er i ordningen, modtager dobbelt så meget tid pr. klip fremover. Det vil betyde at de ca. 250 svageste borgere får øget frihed til, at fortsætte med at gøre de ting der betyder noget for den enkelte og dennes livskvalitet og udfoldelsesmuligheder. Ved at få en time frem for ½ time ugentligt vil borgers mulighed for selv, at bestemmer hvad klippene skal anvendes til øges betydeligt. Det vil understøtte livskvalitet og det værdige liv. Økonomi i 2019: 3.066.000 kr. Drift af bus, der blandt andet kan anvendes i forbindelse med transport af borgere til træning Kommunen har med midler fra værdighedsmilliarden 2016 indkøbt en handicapvenlig bus. Bussen er en pædagogisk mulighed for at få borgerne hentet ind til deltagelse i dagtilbuddet, hvor det ikke er muligt at transportere borgerne ind på anden vis. Dette ses f.eks. ved opstart af nye borgere i dagtilbud, hvor borgerne bliver utrygge og ikke vil med den almindelige buschauffør. Når borgerne ikke benytter dagtilbuddet, som planlagt, belaster det både pårørende og hjemmeplejen i forhold til at lave alternativer til dagtilbuddet. En ordning af denne slags, ville kunne sikre opstart af flere borgere, samt fastholdelse af borgerne i en længere periode og dermed forhale/forebygge en evt. indflytning på plejecenter. Når bussen ikke benyttes til at hente borgere, kan den anvendes til f.eks.: Tur ud af huset Tur til Kolonihaven Indkøbsture Hjemstavnsture Midler afsættes til drift af bussen. Økonomi i 2019: 50.000 kr. Generel opnormering af hjemmeplejen Der tilføres midler til en generel opnormering af hjemmeplejen. Økonomi i 2019: 5.196.000 kr. Selvbestemmelse Abonnementer til GPS er til hjemmeplejen og plejecentre GPS trackere kan finde mennesker med demens, når pårørende eller plejepersonale savner dem. De nyeste GPS trackere kan implementeres i et armbåndsur, i skosåler eller i en lille brik. Brikken er lidt mindre end en æske tændstikker. Det giver værdighed for den demente borger, at de kan bære en GPS usynligt eller diskret på kroppen. GPS trackere kan bevilliges til den enkelte borger, såfremt borgeren selv ønsker at have den. Hvis borgeren modsætter sig dette, er det Visitation Magt og Værgemål, der bevilger anvendelsen den via magtanvendelseslovens bestemmelser 125 om alarm og pejlesystemer. Med midler fra værdighedsmilliarden 2016 har kommunen indkøbt i alt 65 3
enheder med dertil hørende abonnementer. Økonomi i 2019: 216.000 kr. Styrket indsats i forhold til ernæring for hjemmeboende Udbygning af en indsats, som er påbegyndt i 2015. Indsatsen er, at borgerne tilbydes ernæringsvurdering en gang årligt. Borgere vejes hvert kvartal, for at kunne igangsætte en hurtig ernæringsindsats ved vægttab over 1 kg/ mdr. Der forventes at indgå 1000 borgere. Ved de ernæringstruede borger, kan der være behov for personales tilstedeværelse, udover hvad der er indeholdt i de nuværende plejepakker. Disse borgere modtager en ekstraordinær indsats. En klinisk diætist laver kostvejledning, ernæringshandleplaner og dokumenterer ernæringsindsatsen i døgnrytmeplanen. Desuden laves løbende kompetenceudvikling af plejepersonalet i hjemmeplejen og medarbejderen har individuelle borgersamtaler samt fungerer som kostfaglig rådgiver. Økonomi i 2019: 1.559.000 kr. Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Tværfagligt samarbejde om borgere med særligt behov for tryghed, f.eks. de psykisk sårbare ved ansættelse af psykiatrisk sygeplejerske og pædagog Målgruppen er ældre borgere, hvor der kræves en særlig faglighed indenfor psykiatri til at kunne imødekomme og sikre, at den ældre borger rent faktisk får den pleje og pasning der er nødvendig. I dag har vi ingen specialister indenfor psykiatriområdet til ældre over 65 år. Målgruppen vil være ældre der modtager eller har behov for at få 83 hjælp og som har kroniske psykiatriske lidelser. Det fordrer psykiatrisk indsigt, at kunne hjælpe dem, at forebygge at de bliver indlagt, og at holde dem i eget hjem længst muligt på en kvalificeret måde, når de ikke er i målgruppen for et døgndækket tilbud. Indsatsen består af ansættelse af 2 medarbejdere med psykiatriske kompetencer, som skal være tovholdere på komplekse forløb hos psykiatriske borgere. Desuden ydes sparring til hjemmeplejen, plejecentre og sygeplejen og undervisning/kompetenceudvikling i relation til udviklingen af viden indenfor området. Økonomi i 2019: 1.039.000 kr. Mad og ernæring Forslag til styrkelse af mad og måltider på plejecentre Indsats der styrker arbejdet med madordningerne på plejecentrene ved at opnormere SOSU-personale og kostfagligt personale. Økonomi i 2019: 4.155.000 kr. En værdig død Styrke arbejdet med En værdig død Der afsættes en pulje penge til faste vagter hos døende, der ikke har pårørende hos sig og/eller til døende hvor de pårørende har været gennem et langt forløb med en døende ægtefælle og derved har få ressourcer til den sidste tid. Der udarbejdes en instruks til medarbejderne omkring etikken omkring den 4
døende og hvorledes vi samarbejder med pårørende, når borgeren er død. Desuden anvendes en del af midlerne anvendes til at udbygge og understøtte de frivillige korps af vågekoner i oplandet. Økonomi i 2019: 1.039.000 kr. Pårørende Udvikling af bedre forhold for pårørende til demente og pårørende til borgere med senhjerneskade Midlerne afsættes til at styrke indsatsen overfor pårørende til borgere med demenssymptomer og pårørende til borgere med senhjerneskade. Der er i 2018 igangsat to indsatser. Den ene indsats har til formål at øge aflastningen af pårørende til hjemmeboende borgere med senhjerneskade. Den anden indsats giver borgere med senhjerneskade mulighed for et aflastningsophold i en ferielejlighed, som er indrettet på et plejecenter. Økonomi i 2019: 564.000 kr. Andet Intet under dette punkt. Hvordan der arbejdes med værdighedspolitikken generelt set i 2019 Viborg Kommune vil i 2019 have fokus på følgende punkter, som har sammenhæng til Værdighedspolitikken: Styrke samarbejdet med pårørende og udvikling af bedre forhold for de pårørende, bl.a. på demensområdet og for senhjerneskadede. Der udarbejdes desuden en pårørendeguide for ældreområdet. Styrkelse af det tværfaglige og tværsektorielle arbejde. Der er i 2018 gennemført en stor analyse af ældre borgere med støttebehov fra både ældreområdet og socialområdet. Anbefalingerne fra analysen implementeres i 2019. Anvendelse af velfærdsteknologi som øger borgerens selvbestemmelse og selvstændighed Kompetenceudvikling af personale med henblik på at styrke kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Generelt arbejdes der i øjeblikket med en ny styringsmodel for kommunen. En række af temaerne heri har sammenhæng til temaerne i værdighedspolitikken, f.eks. sundhed og fællesskab og oplevelser. Det overordnede tema er Sammenhæng for borgerne, hvilket også er i tråd med tænkningen i værdighedspolitikken. Temaerne skal udmøntes i en række indsatser, som gennemføres i de kommende år. Hvorledes skabes der en bedre bemanding i hjemmeplejen og på plejehjem, plejecentre og friplejeboliger i 2019 Bedre bemanding i hjemmeplejen 5
I Viborg Kommunes hjemmepleje vil indsatserne dreje sig om: Flere timer til de deltidsansatte medarbejdere der ønsker det Dette vil bevirke mere stabilitet i opgaveløsningen og medarbejderens hverdag. Der er i alt ca. 700 medarbejdere på området. Flere stillinger slås op som fuldtidsstillinger og der vil samlet være flere stillinger Dette vil betyde mere fastansat personale som kender til vores arbejdsgange, kvalitetsniveau og opgavelevering. Det betyder også færre løst ansatte og vikarer, som erfaringsmæssigt ikke kan levere ydelser på ligeså højt og stabilt kvalitetsniveau. Det opnormeres med ekstra sygeplejersker og ekstra timer til kvalitetssikring på SOSUområdet til videnspersoner. Bedre dækning i ydertimerne indenfor sygeplejen på aften- og nattevagt og bedre SOSU-dækning i aften- og nattevagter i hjemmeplejen. Midlerne anvendes til sygeplejersker, som er en integreret del af indsatsen i hjemmeplejen. I Viborg Kommune er sygeplejen organisatorisk integreret i hjemmeplejen og plejecentrene og sygeplejerskerne refererer til lederne af hjemmeplejen og plejecentrene. Sygeplejerskerne indgår i den daglige drift sammen med det øvrige personale i hjemmeplejen og plejecentrene og sygeplejerskerne løser både opgaver under sundheds- og serviceloven ud fra et politisk ønske om at sikre sammenhængende indsatser og færrest muligt forskellige medarbejdere hos den enkelte borger/beboer. Styrkelse af rehabiliteringsindsatsen via mere aktivitet i hverdagspraksis. Det vil sige, at vi vil bruge flere ressourcer på træning, hverdagsrehabilitering og egen mestring. Til dette kan være en masse forskellige aktiviteter, alt fra hjemmetræning til træning i naturen, træning i bassin mv. Aktiviteter udføres og faciliteres af det tværgående rehabiliteringsteam. Her er ansat ergoterapeuter, fysioterapeuter og SOSU er. Der ansættes flere terapeuter på området for at kunne arbejde mere målrettet med rehabilitering med borgeren, samt understøtte i eget hjem. Derudover afsættes timer til hjemmetrænerfunktion. Viborg Kommune har aftaler med en række private leverandører af personlig pleje og praktisk hjælp. De private leverandører modtager betaling pr. leveret ydelse og der vil som udgangspunkt ikke blive ændret i denne betaling. Viborg Kommunes sygepleje leverer sygeplejeydelser til beboere i friplejeboliger i aften- og nattetid. Beboere i friplejeboliger er således omfattet heraf. Bedre bemanding på plejehjem, plejecentre og friplejeboliger Bemanding på Rehabiliteringscenter Viborg (RCV) Flere timer til ansatte vil betyde en øget kontinuitet og kvalitet i den pleje og træning/behandling, der ydes til ældre borgere på midlertidigt rehabiliteringsophold på RCV. Det forventes at kunne begrænse behovet for 6
sygehusindlæggelser/-genindlæggelser og styrke borgeroplevet kvalitet. Der er for nyligt sket en afdækning af medarbejdernes interesse for at gå op i tid, men det var der ingen aktuel interesse for. For at øge kontinuitet og kvalitet foreslås RCV i stedet opnormeret med differencen mellem deltidsansættelse og fuld tid, hvilket svarer ca. til to fuldtidsstillinger. Opnormeringen udmøntes på følgende måde: Styrket sygeplejedækning nat og løbende kompetenceudvikling/ kvalitetssikring: Ansætte en ekstra sygeplejerske i aftenvagt, da sygeplejen på RCV især er udfordret af en øget kompleksitet i det sygdomsbillede og de forløb særligt ældre borgerne kommer med. De oplever at borgerne udskrives til de midlertidige døgnrehabiliteringspladser væsentlig tidligere i deres sygdomsforløb end for 2 år siden. Det betyder, at borgerne ofte ikke er færdigbehandlede eller færdigudredte, når de kommer på RCV. Det er ikke en ukendt faktor, at der i kommunalt regi mærkes et øget pres og en markant ændring på opgaveløsningen, som hænger sammen med, at der de seneste år har været regionale besparelser og optimering af arbejdsgange/flow på alle landets hospitaler. Vi oplever os efterhånden som et mini hospital. Herudover vil det give mening, at tage en af dagsygeplejerskerne ud ½ tid til kontinuerligt at arbejde med kvalitetsløft, undervisning, udvikling og oplæring af plejepersonale og nye sygeplejersker m.v. i en funktion som kvalitets- og undervisningsansvarlig sygeplejerske. Kommunen skal beskrive om private leverandører af plejehjem får del i midlerne: De private leverandører af friplejehjem får ikke del i midlerne fra puljen til bedre bemanding i hjemmeplejen. Men beboerne på friplejehjemmene i Viborg Kommune får alligevel indirekte gavn af midlerne, da Viborg Kommune leverer sygepleje i friplejehjemmene i aften- og nattetimerne, og disse er omfattet af bedre bemanding i hjemmeplejen. Ligeledes gælder det at friplejehjemmene ikke er omfattet af den styrkede sygeplejedækning samt den løbende kompetenceudvikling og kvalitetssikring på Rehabiliteringscenter Viborg (RCV), som er en offentlig institution. Tabel 2 Budget 2019 til en værdig ældrepleje fordelt på udgifter/indsatser Kr. En værdig ældrepleje fordelt på udgifter: Lønudgifter (mere personale mhp. flere varme 15.965.000 hænder) 7
Kompetenceudvikling af personale 1.108.000 Anskaffelser 0 Andet 631.000 Udgifter til abonnementer til GPS-trackere: 216.000 kr. Udgifter til fødevarer og køkkenudstyr til initiativet om styrkelse af mad og måltider på plejecentre: 315.000 kr. Udgifter til kørsel til initiativet vedr. tværfagligt samarbejde om borgere med øget behov for opmærksomhed: 50.000 kr. Drift af bus 50.000 kr. Administration mv. en værdig ældrepleje 200.000 Udmøntning i alt en værdig ældrepleje 17.904.000 En bedre bemanding fordelt på indsatser: Nye medarbejdere 5.420.000 Opjustering af arbejdstiden for eksisterende 3.110.00 medarbejdere Administration mv. bedre bemanding 86.000 Udmøntning i alt en bedre bemanding 8.616.000 Note: Midlerne skal fordeles på overskrifterne og summe til det beløb, som kommunen modtager til henholdsvis en værdig ældrepleje og en bedre bemanding i ældreplejen i 2019. Specificer i parentesen hvis posten Andet benyttes. Der foretages herudover en skønsmæssig fordeling af udgifter til henholdsvis nye medarbejdere og opjustering af arbejdstiden for eksisterende medarbejdere. BOKS 2 Bekræftelse redegørelse Det bekræftes, at tabel 1 og 2 angiver det forventede forbrug af værdighedsmidlerne og midlerne til en bedre bemanding i ældreplejen i 2019 (Sæt kryds) x 8