TILSYNSRAPPORT SØNDERBORG KOMMUNE JOB OG VELFÆRD TANDSBJERG PLEJECENTER Uanmeldt tilsyn plejecentre Maj 2018
1. UANMELDT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Sønderborg Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Tandsbjerg Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget stikprøver hos tre borgere. Det er tilsynets samlede vurdering, at Tandsbjerg Plejecenter er et velfungerende plejecenter, der har engagerede medarbejdere og ledelse, som trods organisatoriske udfordringer har formået at fastholde fokus på at skabe rammer for et meningsfyldt hverdagsliv for beboerne. Hverdagslivet på plejecentret tilrettelægges på beboernes præmisser og til beboernes tilfredshed. Tilsynet vurderer, at plejecentret lever op til Sønderborg Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med en høj faglig kvalitet. Beboerne er meget tilfredse med maden og giver udtryk for, at det er hyggeligt at spise i fællesskabet. Alle beboere tilbydes systematisk ernæringsscreening, og ved behov udarbejdes plan for relevant indsats. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumentation 5 4 Fysiske rammer 3 2 Pleje, omsorg og praktisk støtte 1 Kompetencer og udvikling Hverdagsliv 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 4 Pleje, omsorg og praktisk støtte Score: 5 Hverdagsliv Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejeplejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne arbejder målrettet med dokumentationen og med implementering af FSIII. Aktuelt ses data i begge systemer. Tilsynet oplyses om, at der ikke er arbejdet med opdatering af fokusområder siden januar. Dokumentationen indeholder aktuelle helbredsoplysninger, som giver overblik over den enkelte beboers tilstand og behov for pleje og omsorg. Døgnplejeplanerne er beskrevet handlevejledende med udgangspunkt i den enkeltes helhedssituation og ressourcer og indeholder beskrivelse af særlige opmærksomhedspunkter. Der ses fyldestgørende dokumentation for anvendelse af klippekort. Ligeledes ses dokumentation for ernæringsscreening og Bradenscore. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. Tilsynet vurderer, at plejeplejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Beboerne ydes relevante pleje- og omsorgsydelser, svarende til deres behov, og udtrykker stor tilfredshed og tryghed ved den samlede indsats. Medarbejderne sikrer kontinuitet og den nødvendige hjælp til beboerne med blandt andet kontaktpersonordning og overlap mellem vagtlag. Opgaverne fordeles dagligt i de respektive afdelinger ud fra, hvilke kompetencer der er behov for til den enkelte beboer. Sundhedslovsydelser til assistenterne fordeler centresygeplejersken på køreliste. Alle døgnplejeplaner opdateres efter behov og gennemgås som minimum hver 12. uge. Døgnplejeplanen udskrives og ligger i en mappe hos beboerne. Alle beboere tilbydes systematisk ernæringsscreening og Bradenscore hver tredje måned samt ved behov. For at sikre den rette indsats til beboeren samt opdatering af dokumentationen afholdes i hver afdeling hver måned beboerkonference med gennemgang af én konkret borger. Pleje og omsorg leveres efter en god faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Medarbejderne giver eksempler på, hvordan de arbejder med rehabilitering, hvilket for mange af beboerne primært handler om at vedligeholde færdigheder. Samlet ses relevant fokus på sundhedsfremme og forebyggelse, bl.a. med procedurer fra I sikre hænder. Ligeledes er plejehjemslægeordningen opstartet, og her står centersygeplejersken for forberedelse og deltagelse i stuegang. Tilsynet observerer overalt en tilfredsstillende hygiejnisk standard. Tilsynet vurderer, at plejeplejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Beboerne har mulighed for et alsidigt og individuelt tilrettelagt hverdagsliv og gives mulighed for indflydelse og selvbestemmelse både i forhold til pleje og omsorg og i forbindelse med aktiviteter. Der er et varieret udbud af aktiviteter, eksempelvis er der indrettet et sæbehus hvor beboerne er med til at handle toilet- og rengøringsartikler til dem selv og til afdelingen. Endvidere er der tilknyttet en række frivillige, som ligeledes bidrager til hverdagens aktiviteter, fx kommer der fast to mænd, som sørger for busture. Klippekortet er fuldt implementeret. Beboere og eventuelle pårørende medinddrages i aftaler om brugen. Beboerne er meget tilfredse med mad og måltider. Medarbejderne reflekterer over det gode måltid og giver eksempler på, hvordan de hver dag tilpasser situationen omkring måltidet, afhængig af de enkelte beboeres tilstand. 3
Kompetencer Score: 4 Fysiske rammer Score: 5 Årets Tema Mad og ernæring i relation til varmmadsproduktion Tilsynet observerer flere eksempler på respektfuld og imødekommende adfærd i samspillet mellem medarbejdere og beboere. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelse og medarbejdere giver udtryk for, at de relevante faglige kompetencer er til stede, og medarbejderne har mulighed for løbende kompetenceudvikling, dels individuelt og dels også fælles kompetenceudvikling. Der er mulighed for faglig sparring i forskellige mødefora, fx hver 14. dag er der møde med centersygeplejersker, daglig leder og centerleder, ligeledes hver 14. dag afholdes tværfagligt møde. Medarbejderne giver udtryk for, at det tværfaglige samarbejde med sygeplejerskerne kunne være mere udbytterigt. Deres oplevelse er, at sygeplejerskerne holder sig for sig selv på deres kontor. Medarbejderne efterspørger endvidere at være en del af samarbejdet omkring stuegang med lægen. Medarbejderne oplever, at der er blevet taget hånd om tidligere konkrete trivselsproblemer i medarbejdergruppen, og de ser positivt på fremtiden. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. plejecentret fremstår med imødekommende og lyse fysiske rammer med mange opdelte udearealer. Rammerne tilgodeser beboerne behov, herunder at de er egnede til beboere med demens, fx med direkte adgang fra boligen ud i fællesarealet. Dog nævner ledelsen, at enkelte boliger ligger lidt for sig selv i forhold til fællesarealet, og derfor vurderes disse mindre egnede til borgere med svær demens. Der ses alle steder en hyggelig og hjemlig indretning. Udearealerne er indrettet, så beboere med demens kan færdes frit. Tilsynet oplever, at der en god stemning og atmosfære samt et aktivt miljø. En del af beboerne er under tilsynet samlet omkring eftermiddagskaffen. Maden tilberedes i de respektive afdelinger af kostfagligt personale. De fire afdelinger har hver deres menuplan, som sammen med beboerne udarbejdes ugentligt. Beboerne er meget tilfredse med maden og giver udtryk for, at de selv beslutter, hvor de ønsker at spise. De fleste finder det hyggeligt at spise i fællesskabet. Alle beboere tilbydes systematisk ernæringsscreening, og ved behov udarbejdes plan for individuel indsats. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i dialog med social- og sundhedspersonalet og centersygeplejerskerne afstemmer forventningerne til samarbejdet om den tværfaglige sundhedsindsats. 4
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Tandsbjerg Plejecenter, Tandsbjerg 10, 6400 Sønderborg Leder Christiane Bro Simonsen Antal pladser 48 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 23. maj 2018, kl. 12.45-16.00 Deltagere i interviews Centerleder, to daglig ledere, tre beboere og tre medarbejdere. Tilsynsførende Manager Else Marie Seehusen, sygeplejerske, SD 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at i forlængelse af en leders fratrædelse er ny daglig leder startet pr. 1. februar 2018. Plejecentrets trivselsmåling viste, at der i en afdeling foregik mobning, og at medarbejderne ikke trivedes. For at genoprette trivslen er der i samarbejde med ny leder, medarbejderne og ekstern bistand iværksat en række tiltag, først i enheden og senere på hele plejecentret. Implementeringen af FSIII er netop startet. Ledelsens indtryk er, at det er en langstrakt proces, dels at oprette og overføre data, men også at medarbejderne bliver fortrolige med den nye praksis. Plejecentret har en dokumentationsvejleder til at bistå med oplæring og løbende vejledning. Plejehjemslægeordningen har fungeret i halvanden måned og bliver snarest evalueret med henblik evt. justering. Klippekortsordningen er fuldt implementeret, og det er kontaktpersonerne, som har ansvar for at afdække beboernes ønsker til anvendelse. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Siden sidste tilsyn er der arbejdet med dokumentationspraksis. Ligeledes er der arbejdet med I sikre hænder. 5
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 41 89 04 36 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk