Kodebog: Specialiseret ambulant genoptræning Genoptræning under indlæggelse Region Midtjylland

februar 2010 Kodebog: Specialiseret ambulant genoptræning Genoptræning under indlæggelse Region Midtjylland

februar 2010 Indholdsfortegnelse: INDLEDNING... 3 SPECIALISERET AMBULANT GENOPTRÆNING... 4 ACL- OG FLERLIGAMENTREKONSTRUKTIONER (KOMPLICEREDE)... 4 BOTOXBEHANDLING AF SPASTICITET... 5 GERIATRI*... 6 Geriatrisk faldklinik... 8 HJERTEREHABILITERING... 9 HÅNDKIRURGI... 10 INKONTINENS... 12 KOL - REHABILITERING... 13 SKULDER- OG ALBUEALLOPLASTIK SAMT SKULDER- OG ALBUEFRAKTURER, KAPSELLÆSIONER, LIGAMENTSKADER OG -REKONSTRUKTIONER... 14 GENOPTRÆNING UNDER INDLÆGGELSE... 16 ABDOMINALKIRURGI (KOMPLICEREDE FORLØB)... 16 APOPLEKSI (FASE 1)... 17 APOPLEKSI (FASE 2)... 18 BENAMPUTATION... 20 BØRN MED LUFTVEJSLIDELSER... 21 BØRN MED MEDFØDTE FODDEFORMITETER OG KONTRAKTURER... 22 CANCER MAMMAE OPERATIONER (PRIMÆRE OPERATIONER)... 23 GERIATRI*... 24 GYNÆKOLOGI OG OBSTETRIK... 25 HOFTEOPERATIONER (ALLOPLASTIK OG COL. FEM. FRACTURER)... 26 HÅNDKIRURGI... 27 INTENSIVE RESPIRATORPATIENTER... 28 KARDIOLOGI (MEDICIN)... 29 KNÆOPERATIONER (ALLOPLASTIK OG FRAKTURER)... 30 KOL... 31 KRANIETRAUMER OG TILGRÆNSENDE LIDELSER (FASE 1)... 32 KRANIETRAUMER OG TILGRÆNSENDE LIDELSER (FASE 2)... 33 NEUROLOGI... 35 PARA- OG TETRAPLEGI (AKUTFORLØB, ÅRHUS UNIVERSITETSHOSPITAL)... 36 PARA- OG TETRAPLEGI (REHABILITERINGSFORLØB, REGIONSHOSPITALET VIBORG)... 37 PRÆMATURE... 39 RYGOPERATIONER (DESE, DISKUSPROLAPS OG STENOSE)... 40 SKULDEROPERATIONER (ALLOPLASTIK, FRAKTURER M.FL.)... 41 THORAXKIRURGI (HJERTE)... 42 THORAXKIRURGI (LUNGE)... 43 UROLOGI... 44 FORLØBSPROGRAMMER*... 45 KOL... 45 Specialiseret ambulant genoptræning/rehabilitering*... 45 Genoptræning under indlæggelse... 46

februar 2010 Indledning I forbindelse med etableringen af Region Midtjylland blev det tydeligt, at hospitalerne i de fire tidligere amter havde forskellig kodningspraksis på fysioterapi- og ergoterapiområdet for behandling og genoptræning både ambulant og under indlæggelse. Det er væsentligt i forhold til kvaliteten og sammenligneligheden, at kodningen af henholdsvis specialiseret ambulant genoptræning og genoptræning og behandling under indlæggelse ensrettes på tværs af hospitalerne i regionen. Dette vil betyde, at aktiviteten kan sammenlignes på tværs af hospitalerne, og det vil også medføre en mere ensartet afregning af genoptræningsaktivitet med kommunerne i Region Midtjylland. På baggrund heraf nedsatte regionen en arbejdsgruppe bestående af terapeuter og repræsentanter fra hospitalerne og Sundhedsstaben med det opdrag at udarbejde en fælles kodebog. Kodebogen blev implementeret 1. maj 2008 for ambulante patienter og 1. oktober 2008 for indlagte patienter. Kodebogen omfatter kodning af standardforløb på udvalgte patientkategorier og angiver retningslinjer for hvilke, der skal eller kan anvendes. Hvilke koder skal anvendes? Ved kodning af ydelser for de patientkategorier, der er beskrevet i kodebogen, skal hospitalerne altid anvende de koder, der er markeret med fed skrift. Ved ambulant genoptræning skal koderne anvendes ved hvert besøg. Ved genoptræning under indlæggelse skal koderne anvendes mindst en gang i genoptræningsforløbet. Hvilke koder kan anvendes? Øvrige koder i kodebogen, som er markeret med Evt., er koder, der ofte anvendes indenfor den pågældende patientkategori, og som hospitalerne kan anvende efter behov. Det er endvidere muligt at supplere kodningen med en eller flere SKS-tillægskoder (f.eks. BZFD8), når det er relevant. Genoptræningsplan Koder for udarbejdelse af genoptræningsplan og den instruktion/undersøgelse, der er sket i forbindelse med udarbejdelsen af en genoptræningsplan, er ikke omfattet af kodebogen. Kodebogen er revideret februar 2010. 3

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Specialiseret ambulant genoptræning ACL- og flerligamentrekonstruktioner (komplicerede) Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. AWG11 (Ved start af genoptræning) ZZ5049 (Fysioterapeutisk undersøgelse/vurdering, hvor det foretages og er Efterfølgende evt. BVD (Generelle pædagogiske interventioner) Evt. ZZ5049 (Fysioterapeutisk undersøgelse/vurdering, hvor det foretages og er Evt. Evt. BLNG (Manuel terapi inkl. bløddelsbehandling og ledmobilisering) Evt. BLNG +BWFA (Manuel terapi inkl. bløddelsbehandling og ledmobilisering med akupunktur) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) (kun proteser) Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion i træningsrum) Afsluttende Evt. BNPA (Sårbehandling) AWX21 (Ved afslutning af genoptræning) ZZ5049 (Fysioterapeutisk undersøgelse/vurdering, hvor det foretages og er BVD (Generelle pædagogiske interventioner) *Nogle patienter kan ved afslutningen have behov for at fortsætte træningen i kommunalt regi. Der udarbejdes ikke en ny genoptræningsplan til almindelig ambulant genoptræning. Genoptræningen fortsætter i kommunen på baggrund af den specialiserede genoptræningsplan og hospitalets statusrapport. 4

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Botoxbehandling af spasticitet Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. AWG11 (Startkode specialiseret genoptræning) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. BLNG (Manuel terapi inkl. bløddelsbehandling) Efterfølgende BLNG (Manuel terapi inkl. bløddelsbehandling) Evt. ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er Evt. BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Afsluttende Evt. BZFD8 (2 behandlere om samme procedure) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er AWX21 (Slutkode specialiseret genoptræning) Evt. BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. BZFD8 (2 behandlere om samme procedure) Evt. ZPVA2 (Interventionsvarighed 1-2 timer) *Nogle patienter kan ved afslutningen have behov for at fortsætte træningen i kommunalt regi. Der udarbejdes ikke en ny genoptræningsplan til almindelig ambulant genoptræning. Genoptræningen fortsætter i kommunen på baggrund af den specialiserede genoptræningsplan og hospitalets statusrapport. 5

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Geriatri* Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. AWG11 (Specialiseret ambulant genoptræning administrativ startkode) BVA (Kommunikation) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) ZZ5049 (Ergo-/ fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse når det foretages og er dokumenteret i journalen) AAF6 (Hjemmebesøg) BEF (Mund, svælg- og ansigtsstimulation) BLNC (Neuromuskulær bevægelsesesterapi) BRA (Træning af kognitive og intellektuelle funktioner) BTP (Færdighedstræning ifm. daglig livsførelse) ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning før udskrivelse til hjemmet - koden benyttes kun sammen med AAF6) Efterfølgende BTNB (Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer) BVA (Kommunikation) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) AAF6 (Hjemmebesøg) BEF (Mund, svælg- og ansigtsstimulation) BLNC(Neuromuskulær bevægelseseterapi) BRA (Træning af kognitive og intellektuelle funktioner) BTP (Færdighedstræning ifm daglig livsførelse) ZZ5049 (Ergo-/ fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse når det foretages og er dokumenteret i journalen) ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning før udskrivelse til hjemmet - koden benyttes kun sammen med AAF6) BTNB (Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer) 6

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Afsluttende AWX21 (Afsluttet specialiseret ambulant genoptræning administrativ slutkode) BVA (Kommunikation) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) ZZ5049 (Ergo-/ fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse når det foretages og er dokumenteret i journalen) AAF6 (Hjemmebesøg) BEF (Mund, svælg- og ansigtsstimulation) BLNC (Neuromuskulær bevægelseseterapi) BRA (Træning af kognitive og intellektuelle funktioner) BTP (Færdighedstræning ifm daglig livsførelse) ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning før udskrivelse til hjemmet - koden benyttes kun sammen med AAF6) BTNB (Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer) *Dette katalog er et samlet, overordnet koderegister, hvorfra der kan sammensættes specifikke interventionstilbud. 7

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Geriatrisk faldklinik Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. AWG11 (Specialiseret ambulant genoptræning - start-kode) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) ZZ5049 (Ergo-/ fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse - når det foretages og er dokumenteret i journalen) Efterfølgende Evt. + BZFA (Behandling/træning på hold) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. ZZ5049 (Ergo-/ fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse - når det foretages og er dokumenteret i journalen) Afsluttende Evt. + BZFA (Behandling/træning på hold) AWX21 (Slutkode specialiseret genoptræning) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) ZZ5049 (Ergo-/ fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse - når det foretages og er dokumenteret i journalen) Evt. + BZFA (Behandling/træning på hold) 8

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Hjerterehabilitering* Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. AWG11 (Specialiseret ambulant genoptræning - start-kode) ZZ5049 (Ergo-/ fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er Evt. BQF (Forebyggelsessamtaler og særlige forebyggelsesinterventioner) Evt. Efterfølgende Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) Evt. BQF (Forebyggelsessamtaler og særlige forebyggelsesinterventioner) Evt. Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) Afsluttende ** Evt. undervisningsbesøg alene v. terapeut: AWX21 (Afsluttet specialiseret ambulant genoptræning - slut-kode) Evt. Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) Afsluttende samtale og test: ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er *Nogle patienter kan ved afslutningen have behov for at fortsætte træningen i kommunalt regi. Der udarbejdes ikke en ny genoptræningsplan til almindelig ambulant genoptræning. Genoptræningen fortsætter i kommunen på baggrund af den specialiserede genoptræningsplan og hospitalets statusrapport. 9

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Håndkirurgi Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. AWG11 (Specialiseret ambulant genoptræning start-kode) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er Evt. BNPA (Sårbehandling) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling af lidelse i bevægeapparatet) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BMFF0 (Ødembehandling) redskaber og boligændringer) Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion i træningsrum) Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) Efterfølgende Evt. ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er Evt. BNPA (Sårbehandling) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling af lidelse i bevægeapparatet) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BMFF0 (Ødembehandling) redskaber og boligændringer) Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion i træningsrum) Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) 10

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Afsluttende AWX21 (Afsluttet specialiseret ambulant genoptræning - slutkode) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er Evt. BNPA (Sårbehandling) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling af lidelse i bevægeapparatet) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BMFF0 (Ødembehandling) redskaber og boligændringer) Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion i træningsrum) Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) 11

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Inkontinens Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. AWG11 (Specialiseret ambulant genoptræning start-kode) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BJFA (Inkontinensbehandling) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling) Efterfølgende Evt. BIXY (Intervention i relation til mave-tarmkanalen ikke klassificeret andetsteds) BJFA (Inkontinensbehandling) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) Evt. ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er Evt. BLNJ (Apparaturbehandling) Afsluttende Evt. BIXY (Intervention i relation til mave-tarmkanalen ikke klassificeret andetsteds) AWX21 (Afsluttet specialiseret ambulant genoptræning - slutkode) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BJFA (Inkontinensbehandling) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling) Evt. BIXY (Intervention i relation til mave-tarmkanalen ikke klassificeret andetsteds) 12

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 KOL - rehabilitering Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er AWG11 (Specialiseret ambulant genoptræning start-kode) BGF (Intervention ved respirationslidelser) kan kodes hvis en patient får en særlig og individuel instruktion ud over den fastlagte undervisning. Efterfølgende Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) BGF (Intervention ved respirationslidelser) kan kodes hvis en patient får en særlig og individuel instruktion ud over den fastlagte undervisning Afsluttende Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er AWX21 (Afsluttet specialiseret ambulant genoptræning - slutkode) BGF (Intervention ved respirationslidelser) kan kodes hvis en patient får en særlig og individuel instruktion ud over den fastlagte undervisning Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) 13

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 Skulder- og albuealloplastik samt skulder- og albuefrakturer, kapsellæsioner, ligamentskader og -rekonstruktioner Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. AWG11 (Specialiseret ambulant genoptræning - start-kode) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er Evt. BMFF0 (Ødembehandling og ødemprofylakse) Efterfølgende Evt. ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion i træningsrum) Evt. + ZSCD3 (Bassin) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BLNG (Manuel terapi inkl. bløddels behandling) Afsluttende * Evt. BLNK (Termoterapi ved lidelser i bevægeapparatet) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BVD (Generelle pædagogiske interventioner) AWX21 (Afsluttet specialiseret ambulant genoptræning - slutkode) Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion i træningsrum) Evt. + ZSCD3 (Bassin) Evt. BLP (mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BLNG (Manuel terapi inkl. bløddels behandling) Evt. BLNK (Termoterapi ved lidelser i bevægeapparatet) 14

Kodebog for specialiseret ambulant genoptræning februar 2010 *Nogle patienter kan ved afslutningen have behov for at fortsætte træningen i kommunalt regi. Der udarbejdes ikke en ny genoptræningsplan til almindelig ambulant genoptræning. Genoptræningen fortsætter i kommunen på baggrund af den specialiserede genoptræningsplan og hospitalets statusrapport. 15

Genoptræning under indlæggelse Abdominalkirurgi (komplicerede forløb) Fysioterapi: BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) eller BLNR (Aktivitetstræning af fysisk funktion) redskaber, boligændringer) Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) Ergoterapi: BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber, boligændringer) Evt. Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) 16

Apopleksi (fase 1) Fase 1: Den akutte behandling Første del af rehabiliteringsforløbet. Gennemsnitlig indlæggelsestid er 3 dage Fysioterapi: ZZ5049 (Fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) eller BLNR (Aktivitetstræning af fysisk funktion) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) redskaber og boligændringer) Evt. BAF (Nervestimulation, blokade og smertebehandling) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) Ergoterapi: ZZ5049 (Ergoterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) eller BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner)* Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) redskaber og boligændringer) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion i træningsrum) Evt. BTNA (funktionstræning) Evt. BMFF0 (Ødembehandling) 17

Apopleksi (fase 2) Fase 2 Behandling og rehabilitering i hospitalsfasen Fysioterapi og ergoterapi*: ZZ5049 (Fysioterapeutisk og ergoterapeutisk undersøgelse og vurdering) BLNC (Neuromuskulær bevægelsestræning) BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) BVA (Kommunikation) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) Evt. Evt. BRB (Træning af psykosocial funktion) Evt. BRC (Træning og vedligeholdelse af psykisk funktion) Evt. BLNG (Manuel terapi) Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) Evt. Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion) Evt. BRG (Intervention i forhold til social trivsel) redskaber og boligændringer) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BTS (Rådgivning vedrørende erhvervsaktivitet) Evt. BRF (Intervention i relation til mental aktivitet) Evt. BRD (Psykomotorisk bevægelsesterapi) Evt. BMFF0 (Ødembehandling) Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) Evt. BZFB (Gruppebehandling/træning) Evt. +BZFA (Holdbehandling eller træning) Evt. BZFD8 (Flere behandlere om samme procedure) Evt. ZSCD3 (Bassin) 18

Evt. ZSX (Andre behandlingssteder) Evt. ZSJ (Institution) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling af lidelser i bevæge-apparatet) * Det enkelte hospital kan vælge at opdele koderne i ergo- og fysioterapikoder. 19

Benamputation Fysioterapi: BTNB (Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber, boligændringer) Evt. BLP (mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BLD (Behandling med proteser, ortoser og ortopædisk fodtøj) Evt. +BZFA (Holdbehandling eller træning) Evt. AAF6 og ZZ0169 (hjemmebesøg) NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen. Ergoterapi: BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber, boligændringer) Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) Evt. 20

Børn med luftvejslidelser Fysioterapi: BVD (Generelle pædagogiske interventioner) BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. BLNC (Træning af børn under udvikling med behov for stimulation) 21

Børn med medfødte foddeformiteter og kontrakturer Fysioterapi: BVD (Generelle pædagogiske interventioner) eller BLNC (Træning af børn under udvikling med behov for stimulation) Evt. BLNG (Manuel terapi inkl. bløddelsbehandling og ledmobilisering) Evt. BLD (Behandling med proteser, ortoser og ortopædisk fodtøj) Evt. BLP (mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) 22

Cancer mammae operationer (primære operationer) Fysioterapi: BVD (Generelle pædagogiske interventioner) Evt. BZFA (Holdbehandling eller -træning) 23

Geriatri* BVA (Kommunikation) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) BTP (Færdighedstræning ifm. daglig livsførelse) ZZ5049 (Ergo-/ fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse - når det foretages og er dokumenteret i journalen BTNB (Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer) AAF6 (Hjemmebesøg) BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) BLNA(Biomekanisk bevægelsesterapi) BLNC (Neuromuskulær bevægelseseterapi) BLNK (Termoterapi ved lidelser i bevægeapparatet) BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning - benyttes kun sammen med AAF6) * Det samlede egister til alle stationære sengeafsnit 24

Gynækologi og obstetrik Fysioterapi: Evt. BJFA (Inkontinensbehandling) redskaber, boligændringer) Evt. BLNG (Manuel terapi inkl. bløddelsbehandling og ledmobilisering) Evt. BMFF0 (Ødembehandling og ødemprofylakse) Evt. BIXY (Intervention i relation til mave-tarmkanalen ikke klassificeret andetsteds) Evt. BQF (Forebyggelsessamtaler og særlige forebyggelsesinterventioner) Ergoterapi: Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber, boligændringer) 25

Hofteoperationer (alloplastik og col. fem. fracturer) Fysioterapi: eller BLNR (Aktivitetstræning af fysisk funktion) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) redskaber, boligændringer) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) Ergoterapi: Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber, boligændringer) Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) 26

Håndkirurgi Ergoterapi: BVD (Generelle pædagogiske interventioner) Evt. Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BMFF0 (Ødembehandling og ødemprofylakse) redskaber og boligændringer) 27

Intensive respiratorpatienter Fysioterapi: eller BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. BLNG (Manuel terapi inklusiv bløddelsbehandling og ledmobilisering) redskaber og boligændringer) Evt. Ergoterapi: redskaber og boligændringer) Evt. BEF (Mund- svælg og ansigtsstimulation) Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) Evt. Evt. BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) 28

Kardiologi (medicin) Fysioterapi: Evt. redskaber og boligændringer) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. BLNG (Manuel terapi inklusiv bløddelsbehandling og ledmobilisering) Evt. BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. BQF (Forebyggelsessamtaler og særlige forebyggelsesinterventioner) Ergoterapi: eller BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber og boligændringer) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) 29

Knæoperationer (alloplastik og frakturer) Fysioterapi: BVD (Generelle pædagogiske interventioner) redskaber, boligændringer) Evt. BLNG (Manuel terapi) Evt. BLNK (Termoterapi ved lidelser i bevægeapparatet) (efter lægeordination) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling af lidelse i bevægeapparatet) Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Ergoterapi: ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk vurdering eller undersøgelse) BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber og boligændringer) 30

KOL Fysioterapi: BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. Ergoterapi: Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber og boligændringer) 31

Kranietraumer og tilgrænsende lidelser (fase 1) Fase 1 Den akutte traumebehandling Fysioterapi: ZZ5049 (Fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) redskaber og boligændringer) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. Evt. BLNG (Manuel terapi) Ergoterapi: ZZ5049 (Ergoterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) eller BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) redskaber og boligændringer) 32

Kranietraumer og tilgrænsende lidelser (fase 2) Fase 2 Behandling og rehabilitering i hospitalsfasen Fysioterapi og ergoterapi: ZZ5049 (Fysioterapeutisk og ergoterapeutisk undersøgelse og vurdering) BLNC (Neuromuskulær bevægelsestræning) BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) Evt. BRB (Træning af psykosocial funktion) Evt. BLNG (Manuel terapi) Evt. BLD (Behandling med proteser, ortoser og ortopædisk fodtøj) Evt. BMFFO (Ødembehandling og ødemprofylakse) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) Evt. BRF (Intervention i relation til mental aktivitet) Evt. BRC (Træning og vedligeholdelse af psykisk funktion) Evt. BRD (Psykomotorisk bevægelsesterapi) Evt. Evt. BRG (Intervention i forhold til social trivsel) redskaber og boligændringer) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. BTS (Rådgivning vedrørende erhvervsaktivitet) Evt. BLKZ0 (Selvtræning efter instruktion i træningsrum) Evt. BZFB (Gruppebehandling/træning) Evt. BZFA (Holdbehandling eller -træning) Evt. ZSCD3 (Bassin) Evt. ZSJ (Institution) Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet 33

forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) Evt. BZFD8 (Flere behandlere om samme procedure) Evt. ZSX (Andre behandlingssteder) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling af lidelser i bevægeapparatet) 34

Neurologi Fysioterapi: BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) redskaber og boligændringer) Evt. Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. Ergoterapi: BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) eller BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber og boligændringer) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) Evt. BLD (Behandling med proteser, ortoser og ortopædisk fodtøj) Evt. BEF (Mund- svælg og ansigtsstimulation) Evt. BMFF0 (Ødembehandling og ødemprofylakse) 35

Para- og tetraplegi (akutforløb, Århus Universitetshospital) Akutforløb på Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Første del af rehabiliteringsforløbet (2-4 uger) Fysioterapi: ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) BTNB (Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. Evt. BLNG (Manuel terapi) Evt. BLP (Mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Ergoterapi: ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BTNB (Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer) Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) Evt. BLP (mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) 36

Para- og tetraplegi (rehabiliteringsforløb, Regionshospitalet Viborg) Rehabiliteringsforløb på Regionshospitalet Viborg, Paraplegifunktionen Fysioterapi: ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. redskaber og boligændringer) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) (ved lægeordination) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling af lidelser i bevægeapparatet) (efter lægeordination) Evt. BLNK (Termoterapi ved lidelser i bevægeapparatet) (efter lægeordination) Evt. BLNG (Manuel terapi inkl. bløddelsbehandling og ledmobilisering) Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) Ergoterapi: ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) Evt. BLD (Behandling med proteser, ortoser og ortopædisk fodtøj) Evt. BMFF0 (Ødembehandling og ødemprofylakse) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) redskaber og boligændringer) 37

Evt. ZZ0169 (Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivning) og AAF6 (Hjemmebesøg) (NB: Hjemmebesøg afvikles med udgangspunkt i Sundhedsaftalen) 38

Præmature Fysioterapi: Respirationsfysioterapi: ZZ5049 (Vurdering og undersøgelse hvor det foretages og dokumenteres i behandlingskortet) BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) (ved lægeordination) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) Udredning: ZZ5049 (Vurdering og undersøgelse hvor det foretages og dokumenteres i behandlingskortet) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Vejledning: BVD (Generelle pædagogiske interventioner) BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Ergoterapi: ZZ5049 (Vurdering og undersøgelse hvor det foretages og dokumenteres i behandlingskortet) BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) Evt. redskaber og boligændringer) Evt. BLP (mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) 39

Rygoperationer (dese, diskusprolaps og stenose) Fysioterapi: ZZ5049 (Vurdering og undersøgelse hvor det foretages og dokumenteres i behandlingskortet) BTNA (Funktionstræning) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) Evt. BGF (Intervention ved behandling af respirationslidelser) Evt. BLP (mobilisering, immobilisering og forbinding med relation til bevægeapparatet) Evt. Evt. BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) redskaber og boligændringer) Ergoterapi: ZZ5049 (Vurdering og undersøgelse hvor det foretages og dokumenteres i behandlingskortet) BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) BTNB (Kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer) 40

Skulderoperationer (alloplastik, frakturer m.fl.) Fysioterapi: BVD (Instruktion) Evt. BLNG (Manuel terapi inklusiv bløddelsbehandling og ledmobilisering) Evt. BMFF0 (Ødembehandling og ødemprofylakse) Evt. BLNK (Termoterapi ved lidelser i bevægeapparat) Evt. BAF (Nervestimulation, blokade og smertebehandling) Evt. BLNJ (Apparaturbehandling af lidelse i bevægeapparatet) 41

Thoraxkirurgi (hjerte) Fysioterapi: BVD (Instruktion) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. BZFA (Holdbehandling eller -træning) Evt. BQF (Forebyggelsessamtaler og særlige forebyggelsesinterventioner) Evt. BLNG (Manuel terapi inklusiv bløddelsbehandling og ledmobilisering) redskaber og boligændringer) Evt. BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Ergoterapi: eller BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber og boligændringer) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) 42

Thoraxkirurgi (lunge) Fysioterapi: BVD (Instruktion) BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) Evt. BLNG (Manuel terapi inklusiv bløddelsbehandling og ledmobilisering) redskaber og boligændringer) Evt. BLNK (Termoterapi ved lidelser i bevægeapparatet) Ergoterapi: eller BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber og boligændringer) Evt. BRA (Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner) Evt. BEF (Mund-, svælg- og ansigtsstimulation) 43

Urologi Fysioterapi: Evt. BJFA (Inkontinensbehandling) Evt. BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) redskaber og boligændringer) Evt. BLNC (Neuromuskulær bevægelsesterapi) Evt. BMFF1 (Lymfeødembehandling) Ergoterapi: Evt. BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber og boligændringer) 44

Kodebog - forløbsprogrammer februar 2010 Forløbsprogrammer* KOL Specialiseret ambulant genoptræning/rehabilitering* Der foreligger en genoptræningsplan, som er registreret med ZZ0175Y Hvilket 1. Fysioterapi og ergoterapi: ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er AWG11 (Specialiseret ambulant genoptræning start-kode) BGF (Intervention ved respirationslidelser) Evt. BTNB (kompenserende behandling med hjælpemidler, redskaber og boligændringer) Efterfølgende Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) BGF (Intervention ved respirationslidelser) BVD (Generelle pædagogiske interventioner) kan kodes hvis en patient får en særlig og individuel instruktion ud over den fastlagte undervisning redskaber og boligændringer) Afsluttende Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) ZZ5049 (Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller vurdering hvor det foretages og er AWX21 (Afsluttet specialiseret ambulant genoptræning - slutkode) BGF (Intervention ved respirationslidelser) kan kodes hvis en patient får en særlig og individuel instruktion ud over den fastlagte undervisning redskaber og boligændringer) Evt. + BZFA (Holdbehandling eller -træning) * Koder for forløbsprogrammet for hjertekarsygdom indarbejdes, når programmet i højere grad er implementeret. 45

Kodebog - forløbsprogrammer februar 2010 Genoptræning under indlæggelse Fysioterapi: BGF (Interventioner ved behandling af respirationslidelser) BVA (kommunikation) redskaber og boligændringer) Evt. AAF6 (Hjemmebesøg)+tillægskode BLNR Evt. Zz0175z (Udarbejdelse af genoptræningsplan, egentræning) Ergoterapi: BVA (Kommunikation) BTP (Færdighedstræning i forbindelse med daglig livsførelse) redskaber og boligændringer) Evt. AAF6 (Hjemmebesøg) + tillægskode BLNR 46