Dagsorden til 5. møde i styregruppen for MedCom11 d. 13. marts 2019

Sundheds- og Ældreministeriet NOTAT Enhed: DAICY Sagsbeh.: DEPNIBE Koordineret med: Sagsnr.: 1708602 Dok. nr.: 847473 Dato: 06-03-2019 Dagsorden til 5. møde i styregruppen for MedCom11 d. 13. marts 2019 Mødet afholdes kl. 10-12 i Sundheds- og Ældreministeriet, lokale s.25 Dagsorden for mødet 1) Velkomst og præsentation 2) Meddelelser a) Complexathon for Et samlet Patientoverblik (24.-25. januar 2019) b) PRO i Almen Praksis afslutning og evaluering c) FUT samarbejde d) MedComs 25-års jubilæum den 16. maj 2019 3) Modernisering af MedCom kommunikationen a) Afrapportering på POC Infrastruktur projekt (beslutning) b) Roadmap for udfasning af EDIFACT (beslutning) 4) Kommunekommunikation a) POC for sygehusadvisering moderniseret advis (beslutning) b) Ny standard for korrespondancemeddelelse og bilagshåndtering (beslutning) c) Forsendelseslogistik for udvidet anvendelse af hjemmeplejesygehusmeddelelser (beslutning) d) Henvisning til kommunale akuttilbud (beslutning) 5) MedCom11 forlængelse: 2020 (beslutning) 6) Systemforvaltning a) Tilslutning af Island til SDN (beslutning) b) Driftsstatus for SDN, VDX og KIH (orientering) c) SDN-beredskabsøvelse 2019 (orientering) d) FORTROLIGT PUNKT: Opfølgning på endepunktskryptering (beslutning) e) Modenhedsvurdering for SDN, KIH og VDX (beslutning) 7) PID for projekt Videokonference i Almen Praksis (beslutning) 8) MedCom11 projektmonitorering (beslutning) 9) Regnskabsvurdering (beslutning) a) Budgetjustering 10) Eventuelt 2. Meddelelser a) Complexathon for Et samlet Patientoverblik (24.-25. januar 2019) b) PRO i Almen Praksis afslutning og evaluering c) FUT samarbejde d) MedComs 25-års jubilæum den 16. maj 2019 1

3. Modernisering af MedCom kommunikationen Med udgangspunkt i de infrastrukturmæssige moderniseringstiltag MedCom har taget og afprøvet, lægges der op til en drøftelse af den videre proces for arbejdet med modernisering af dels MedCom-infrastrukturen, dels roadmap for udfasning af Edifact. a) Afrapportering på POC Infrastruktur projekt Bilag 3.a.1: Evalueringsnotat POC infrastruktur Bilag 3.a.2.: Indstillingsnotat POC infrastruktur Projektet har som planlagt afsluttet sin proof of concept (POC) på modernisering af MedCom- infrastrukturen. Projektet er en del af arbejdet med indsatsen Bedre, hurtigere og mere sikker digital kommunikation mellem sektorer i Strategi for digital sundhed 2018-2022. Styregruppen skal på baggrund af projektets resultater tage stilling til den videre proces for arbejdet med modernisering af den infrastruktur, der ligger til grund for den landsdækkende anvendelse af MedCom-standarder. Der er med gennemførelsen af POC afprøvet forskellige tekniske modeller for meddelelseskommunikation og datadeling, og der er i POC indhentet erfaringer, som vil være værdifulde i et kommende arbejde med at fastlægge et målbillede for en fremtidig MedCom infrastruktur. Hovedelementerne i POC for en moderniseret MedCom-infrastruktur har været en central meddelelsesgateway og et meddelelsesrepository. Desuden anvendes de centrale komponenter i NSP infrastrukturen, herunder Dokumentdelingsservice (DDS), National Adviserings Service (NAS) og en forventet FHIR-komponent. Decentralt skal hvert system/myndighed have Access Points og en eller flere Connectors, der forbinder fagsystemer (EPJ/EOJ/LPS mv.) med et Access Point. Med disse hovedelementer bliver det muligt at kombinere meddelelseskommunikation med datadeling. Det bliver muligt fleksibelt og trinvist at omlægge kommunikationsmønstre fra meddelelseskommunikation til datadeling og at gøre data tilgængelige på portaler og mobile enheder. Rambøll Management Consulting har i samarbejde med projektets deltagere og MedCom evalueret projektet. POC har på den ene side vist, at det er muligt at modernisere infrastrukturen med de løsninger, der blev afprøvet. På den anden side betyder både afgrænsningen af POC og dens resultater, at der udestår en række forhold, der kræver yderligere afklaring og modning. Evalueringen af POC er sammenfattet i nedenstående skema. Side 2 2

Løsning Af Strategi for digital sundhed, initiativ 2.1, fremgår det, at der med udgangspunkt i afprøvningen inden udgangen af 2019 skal træffes beslutning om en evt. migrering til online deling af data og mere moderne platforme. En aftale herom skal bekræftes politisk i økonomiaftalerne for 2020. Der skal i forbindelse med eventuel overgang til nye tekniske platforme sikres en løbende implementering, så alle parter ikke skal skifte standarder og infrastruktur samtidig. På baggrund af projektets positive resultater og i respekt for de identificerede udeståender, har MedCom med bistand fra Rambøll Management Consulting udarbejdet forslag til modernisering af infrastrukturen. Forslaget til modernisering anvender den eksisterende nationale sikkerhedsinfrastruktur til hurtigst muligt at opnå datadeling for borgere og sundhedspersonale med etableringen af meddelelsesrepository. Moderniseringen af meddelelseskommunikationen med edelivery har en længere tidshorisont og med forslaget opnås, at dette ikke forsinker datadeling. Både meddelelsesrepository og edelivery-infrastruktur implementeres, så det fokuserer på det minimum af funktionalitet, der gør det brugbart, og som i størst muligt omfang anvender modne komponenter, så løsningens robusthed sikres. Arbejdet skal omfatte gennemførelse af en eller flere pilotimplementeringer med afprøvning og udvikling af de elementer, der skal indgå i en kommende infrastruktur. Dette arbejde skal gennemføres i tæt sammenhæng med udarbejdelse af en målarkitektur for infrastrukturen, som både skal bidrage til pilotens udformning og skal tilpasses efter erfaringerne med piloten. Der skal desuden udarbejdes et roadmap for vejen fra pilotimplementeringen til implementering af målarkitekturen. Det vurderes, at der bør afsættes 10 mio. kr. til at gennemføre pilotimplementeringer, analyser og arbejdet med design og målarkitektur. Etablering af meddelelsesrepository vil betyde, at borgere får adgang til egne meddelelser, hvilket bidrager til borgeren som aktiv partner, ligesom sundhedsaktørers adgang bidrager til viden til tiden begge indsatser i Strategi for digital sundhed 2018-2022. Modernisering af infrastrukturen med overgang til edelivery vil betyde mindre afhængighed af VANS/EDI-teknologier, både i forhold til aldrende teknologier og adgang til udviklerkompetencer. Side 3 3

Overgang til åbne internationale standarder og open source-komponenter vil give mindre afhængighed af et leverandørmarked, som i dag kun omfatter tre leverandører. Derudover anses edelivery for at være et pålideligt netværk til forsendelse og sikker levering af dokumenter. Sikkerheden baseres på udveksling af digitale certifikater og juridiske aftaler og i mindre omfang på tillid til parterne i netværket. Med iværksættelse af overvågning af meddelelseskommunikationen bliver der skabt bedre grundlag for hurtig opdagelse af langsom transport og ikke gennemført kommunikation. Såfremt edelivery vælges til national udbredelse i Danmark, vil det være en fordel for sundhedsområdet at anvende teknologier med bred anvendelse både i Danmark og EU. Aktiviteterne deles op i fire spor, som gennemføres i sammenhæng. Der skal vælges en model for at sikre sammenhæng mellem de fire spor og for at sikre den ønskede fremdrift til at nå de ønskede mål. Tidligt i processen skal indholdet i de enkelte spor og arbejdsdelingen mellem sporene aftales mellem sundhedsvæsenets parter med udgangspunkt i forslagene i foregående afsnit. Samlet set anbefaler MedCom at gøre meddelelser tilgængelige for borgeren selv og sundhedsfaglige parter (datadeling) o med etablering af meddelelsesrepository til kopi af alle relevante meddelelser o ved at give borgere adgang til meddelelser på sundhed.dk og mobile platforme o ved at give sundhedsfaglige parter adgang til meddelelser at igangsætte overgangen til edelivery-baseret meddelelseskommunikation at der afsættes 10 mio. kr. til at gennemføre pilotimplementeringer, analyser og arbejdet med design og målarkitektur. Det indstilles, at MedComs styregruppe drøfter resultaterne af POC og MedComs anbefalinger i lyset af den kommende ØAproces Side 4 4

b) Roadmap for udfasning af EDIfact Bilag 3.b.1: Roadmap for udfasning af EDIfact Som et led i den samlede moderniseringsindsats i MedCom11 er der fokus på at udfase EDIfact. MedComs styregruppe har ønsket at opprioritere denne indsats i 2019. Der er et behov for at klarlægge mere specifikt, hvordan processen for udfasning skal forløbe. Hertil er der brug for et detaljeret roadmap, der både afdækker behovene i systemlandskabet samt tydeliggør mulighederne på kort og mellemlangt sigt, herunder incitamentstrukturen for at migrere fra Edifact til XML-baserede standarder. Opgaven kan løses af ekstern bistand med udgangspunkt i følgende hovedopgaver: 1) Identificering af omfanget af EDI forsendelser og modtagelser (begrænset til dem som kun kan sende og/eller modtage EDI) 2) Kortlægning af meddelelsestyper og anvendelsesområder (samme afgrænsning som ovenfor) 3) Kortlægning af leverandører/systemer, inkl. fremtidsudsigter og udviklingsplaner 4) Udfærdigelse af roadmap for EDIFACT udfasning Løsning Det indstilles, at MedCom styregruppe godkender den fremlagte plan for udarbejdelse af et roadmap for udfasning af EDIFACT, idet opgaven løses indenfor gældende budget og inden udgangen af 2019. 4. Kommunekommunikation Med afsæt i ønskerne fra MedComs operationelle styregruppe på social- og sundhedsområdet, bad MedComs styregruppe på mødet d. 28. november om oplæg vedr. forbedret standard for korrespondancemeddelelse og afhængigheder til implementering i EPJ og principielle beslutninger om evt. overgang til HL7/FHIR. En række kommunikationsbehov mellem kommunerne og det omgivende sundhedsvæsen forudsætter tilretninger af journalsystemerne i kommuner, lægepraksis og ikke mindst på sygehusene. Det drejer sig om Moderniseret advis ved sygehusophold Ny standard for korrespondancemeddelelse og bilagshåndtering Forsendelseslogistik for udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelser Henvisning til kommunale akut tilbud I det følgende motiveres behovene og det foreslås, at indsatsen i 2019 fokuseres på samarbejde om udarbejdelse af standarderne med henblik på implementering i 2020. a. POC for sygehusadvisering moderniseret advis Bilag 4.a.1.: Advis om sygehusophold - krav til indhold Moderniseringen af MedComs standard for sygehusadvis og den nuværende tekniske udveksling af disse har tæt sammenhæng med MedComs øvrige arbejde med Side 5 5

modernisering af infrastruktur, herunder datadeling. En POC for moderniseret sygehusadvis er en del af forberedelserne til idriftsættelse, som skal kunne håndtere trinvis overgang som følge af forskellig teknologisk modenhed. EPJ systemleverandører efterspørger, at det nye sygehusadvis får tæt sammenhæng til nuværende systemanvendelse af HL7 begreber, herunder anvendelse af FHIR. Der udestår en afklaring af, hvilket format den nye advis standard skal udvikles i, samt hvordan en POC for moderniseret advis kan gennemføres. Der udestår også sammenhæng og afklaring af idriftsættelse af advis i ny infrastruktur. Derudover udestår afklaring af, om det har juridiske konsekvenser at udvide advisering af sygehusophold til også at omfatte de akutte ambulante kontakter, som længe har været efterspurgt af kommuner og sygehuse. Forespørgslen behandles aktuelt i Børne- og Socialministeriet. Status for MedComs arbejde med en ny kandidat til sygehusadvisering ( Advis for sygehusophold ) er, at de forretningsmæssige behov er kvalificeret og beskrevet i samarbejde med MedComs hjemmepleje-sygehusgruppe og kommunesygehusleverandørgruppe og suppleret med use case beskrivelser, som fælles udgangspunkt for den tekniske implementering. Det nye advis for sygehusophold vil understøtte advisering om patientens status for sygehusophold, herunder om der er tale om indlæggelse eller akut ambulant ophold samt orlovsregistrering. Derudover er ensretning og forenkling af advisering ved overflytninger og fejlrettelser efterspurgt og den ønskede anvendelse heraf er beskrevet. Det vil kræve yderligere afklaring i tæt samarbejde med EPJ-leverandører at undersøge, om de specifikke tekniske muligheder for i praksis at forenkle og ensrette advisering ved overflytning og fejlrettelser er tilstede. 2 regioner står foran udskiftning af EPJ-system i de nærmeste år, hvorfor det i praksis vil være EPIC og Systematic, som vil være de primære samarbejdspartnere i leverancen af det nye Advis for sygehusophold. Begge leverandører anvender HL7-begreber og i et vist omfang FHIR. For EOJ kommunesiden ses anvendelse af FHIR hos Columna Cura, som har op imod 1/3 af kommunerne som kunder. En POC for advisering skal kunne demonstrere, at det er muligt at kombinere datadeling med beskedudveksling, herunder at det er muligt at konvertere mellem OIOXML og FHIR via en delingsinfrastruktur og dermed sikre mulighed for trinvis overgang som følge af forskellig teknologisk modenhed. Aktiviteter og tidsplan for POC for advisering i indeværende MedCom11 periode kan planlægges således: 2. kvartal 2019 o Ny standard for advis for sygehusophold dokumenteres i FHIR format og OIOXML og foreligger inden udgangen af 2. kvartal 2019. Dokumentationen i begge formater skal understøtte valgfri og trinvis anvendelse af begge formater hos såvel afsender som modtager. Til beskrivelse af standard i FHIR-format, samt hvordan konvertering mellem OIO XML og FHIR-format håndteres, hentes hjælp fra eksterne konsulenter med FHIR-ressourcer. o MedCom udarbejder teknisk beskrivelse af, hvordan POC for advisering kan gennemføres inden udgangen 2. kvartal 2019 o MedCom indgår tæt samarbejde med EPJ-leverandører om den tekniske understøttelse af nyt advis for sygehusophold, specielt med fokus på workflow Side 6 6

ved overflytninger og fejlrettelser (dette kan kræve frikøb for at sikre at leverandøren afsætter den fornødne tid hertil). 3. kvartal 2019 o POC for advisering gennemføres i midlertidig infrastruktur, i samarbejde med systemleverandører for region, kommune, herunder KOMBIT. o Evaluering af POC for advisering 4. kvartal 2019 o Planlægning af idriftsættelse af Advis for sygehusophold, herunder afklaring af ny eller eksisterende infrastruktur. MedCom følger løbende op på den juridiske afklaring og tilpasser om nødvendigt tidsplan i overensstemmelse hermed. b. Ny standard for korrespondancemeddelelse og bilagshåndtering Bilag 4.b.1: Ny standard klinisk e-mail med indlejret bilag Der er et ønske fra social-og sundhedsaktørerne om en ny standard til afløsning for den eksisterende korrespondancemeddelelse. Formålet er at stille en ny MedCom kommunikationsstandard af typen klinisk e-mail til rådighed for bedre at understøtte de forretningsmæssige behov for ad hoc kommunikation mellem sygehuse, praksislæger og kommunale enheder indenfor socialog sundhedsområdet. Dette opnås ved: at udveksle bilag med digital understøttelse via indlejring af bilag i ny standard for klinisk e-mail at indarbejde en klassifikation til emneangivelse samt sikre fælles brug af prioriteringsfelt og UUID til forløbs-id at den nye standard for klinisk e-mail bliver en del af moderniseringen, ved at udarbejde standarden i FHIR-format, ligesom sammenhæng til Næste Generation af Digital Post og edelivery søges sikret. at den nye standard for klinisk e-mail stilles hurtigst muligt til rådighed for brugerne, ved at afsøge de tekniske muligheder for at udveksle FHIR-dokumenter via VANSnettet i overgangsperioden til ny infrastruktur at tillade gradvis implementering ved at stille den nye standard for klinisk e-mail til rådighed for interesserede parter, samtidig med at brugen af eksisterende korrespondancemeddelelse kan fortsætte at ibrugtagning aftales lokalt, herunder mellem region og kommuner for at psykiatriog socialområdet. Revideret standard for korrespondance/klinisk e-post kan foreligge i 2019, men implementering kan tidligst findes sted fra 2020. c. Forsendelseslogistik for udvidet anvendelse af hjemmeplejesygehusmeddelelser Bilag 4.c.1: Principper for udvidet anvendelse af MedComs hjemmeplejesygehusmeddelelser Bilag 4.c.2: Patientcases Side 7 7

I alle sundhedsaftaler 2015-18 (samt 2019-2023) har det været en målsætning at udvide anvendelsen af MedCom-meddelelser mellem kommuner og regioner. Den nuværende forsendelseslogistik er baseret på direkte udveksling af meddelelser mellem EPJ/sygehus og den kommunale EOJ løsning, hvor det ikke er understøttet at vælge en anden modtager i EPJ end den kommunale hjemmesygepleje/eoj lokationsnummer. Det har forhindret målopfyldelse for udvidet anvendelse, da anvendelse af hjemmeplejesygehusmeddelelserne ikke er muligt i de forløb, hvor borgeren/patienten ikke er omfattet af den kommunale hjemmesygepleje og EOJ løsning i bopælskommunen. Det gælder fx for patienter/borgere, som bor på privat plejehjem eller bosted, regionalt bosted, eller hvis det sociale myndigheds- og udføreområde i kommunen anvender et andet it-fagsystem end den kommunale hjemmesygepleje. Det betyder brudte kommunikationsforløb, hvorfor løsningsmodel til forsendelseslogistik i nuværende infrastruktur efterspørges. MedCom har i den aktuelle MedCom11 periode arbejdet med at udvikle en løsningsmodel for, hvordan anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelserne kan udvides til flere sundhedsaktører. Arbejdet med udvikling af en løsningsmodel er sket i samarbejde med hjemmepleje-sygehusgruppen, kommune-sygehusleverandører og den operationelle styregruppe på social og sundhedsområdet. I arbejdet er sikkerhed for patienten og hensyntagen til klinikerens arbejdsgang vægtet højt. Konklusionen på arbejdet er, at det ikke er muligt at etablere en automatiseret løsning til forsendelseslogistik i den nuværende infrastruktur, men at valg af anden modtager skal ske ud fra en konkret klinisk kontekst. Langsigtede løsninger til beskedfordeling i de kommunale organisationer forventes på sigt at kunne ske gennem KOMBIT beskedfordeler eller som led i modernisering af MedComs infrastruktur og services. MedCom har udarbejdet Principper for udvidet anvendelse af hjemmeplejesygehusmeddelelser som løsning på manglende understøttelse af sundhedsaftalerne pga. udfordringer med nuværende forsendelseslogistik for hjemmeplejesygehusmeddelelserne. Se bilag 4.c.1. for principper og bilag 4.c.2. for konkrete patientcases. Principperne tager udgangspunkt i en minimumsløsning i den eksisterende infrastruktur, og stiller krav til: at anvendere er sundhedsfaglige aktører og har lovhjemmel til at modtage sundhedsfaglige oplysninger. kontinuitet i læsning og behandling af meddelelserne at relevante it-systemer understøtter principperne, hvilket kan kræve tilretning På sigt forventes det meddelelsesbaserede kommunikationsflow at blive suppleret med ny infrastruktur med mulighed for delingsservice som led i den generelle modernisering af MedCom kommunikationen. d. Henvisning til kommunale akuttilbud Bilag 4.d.1. Henvisning til kommunernes akutfunktion Mini-PID Sundhedsstyrelsen har udarbejdet Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen og bedt MedCom udarbejde en teknisk løsning til brug for henvisning til kommunens akutfunktion, som ligner løsningen til kommunernes forebyggelsestilbud. Projektet skal arbejde tæt sammen med MedCom projektet for Kommunikation med den Side 8 8

kommunale pleje, som er den del af Digital Almen Praksis, og som arbejder med den tværsektorielle kommunikation, når patienten er i akutfunktionen. Frem til medio 2018 var den planlagte løsning at anvende XREF15 (henvisningsstandard til kommunens forebyggelsestilbud) ved alle henvisninger til kommunen og anvende XDIS15 ved alle afslutningsnotater fra kommunen. Flere kommuner og kommuneleverandører meldte ud i sommeren 2018, at de ikke kunne modtage én henvisningsstandard til flere forskellige områder. På baggrund af denne udmelding blev den tekniske løsning drøftet med MedComs standardteam, som anbefalede, at der blev udarbejdet et nyt sæt standarder til kommunens akutfunktion. Løsningen er præsenteret og tilsluttet af projektets faglige styregruppe. De nye standarder til akutfunktionen bliver XREF22 og XDIS22. De nye standarder er klar fra MedCom ved udgangen af 1. kvartal 2019, men implementeringen i EPJ-systemerne kan tidligst forventes påbegyndt i 2020. Løsning (samlet indstilling vedr. kommunekommunikation) Det indstilles, at MedCom styregruppe godkender at reviderede standarder for sygehusophold, klinisk e-mail og henvisning til kommunale akuttilbud er til rådighed i 2019, jf. dagsordenens punkter 4.a., 4.b. og 4.d. regioner og kommuner, som ønsker at udvide anvendelsen af hjemmeplejesygehusmeddelelser, følger Principper for udvidet anvendelse af MedComs hjemmepleje-sygehusmeddelelser, jf. dagsordenens punkt 4.c. der tilføres 0,5 mio. kr. til arbejdet med de nye standarder til brug for henvisning til kommunale akutfunktioner, jf. dagsordenens punkt 9 der allokeres betydelige midler til brug for implementeringsindsats i 2020 hos alle relevante parter, hvilket styregruppen vil godkende endeligt i forbindelse med prioritering af MedComs basismidler i 2020. initiativerne indgår i et styrket samarbejde mellem KL og MedCom om et samlet overblik over udviklingskrav til EOJ-leverandørerne. 5. MedCom11 forlængelse: 2020 MedComs styregruppe bad ifm. midtvejsstatus for MedCom11 på mødet den 28. november 2018 om en indstilling vedr. proces i 2019 og model for 2020 for enten en forlængelse af MedCom11 eller et MedCom12 med hovedfokus på at få implementeret de forventede udestående fra MedCom 11 i bund. Desuden blev der ønsket en afdækning af, hvilke projekter MedCom er presset med, og hvor det er parternes implementering, der er flaskehalse. Generelt er MedComs arbejde med standarder, test og certificering stærkt efterspurgt og udgør i stigende grad en flaskehals. Efterspørgslen genereres dels af nye nationale initiativer, herunder tilhørende krav om overgang til HL7-standarder, der forudsætter en sideløbende intern kompetenceudvikling i MedCom. Dels er der en jævn og stor efterspørgsel på test og certificering i MedComs kendte portefølje af standarder. Presset på standarder, test og certificering udmønter sig i forslag om budgetmæssig styrkelse af området, jf. forslag til justering af budget for 2019 i dagsordenens punkt 9. Side 9 9

På visse områder har MedCom allerede udarbejdet og afprøvet HL7/CDA standarder i tæt samarbejde med sundhedssektorens parter. Sammen med en række andre nationale bestillinger på nye og justerede XML-standarder, tegner der sig imidlertid et billede af, at ibrugtagning af standarderne ikke vil ske inden udgangen af 2019 og dermed den nuværende MedCom11-periode. Især de regionale roadmaps for udviklingstiltag i sygehus EPJ erne trækker som minimum spor ind i 2020, men der opleves også et stigende fællesoffentligt pres på IT-leverandørerne i kommunerne og praksissektoren. For EPJ-systemernes vedkommende vurderes følgende nye eller reviderede MedCom standarder tidligst at kunne blive taget i brug i 2020: Hjemmemonitorering (FUT): HL7/CDA Spørgeskema-skabelon og svar (FUT og PRO): HL7/CDA Aftaleoverblik (Patientoverblikket): HL7/CDA Stamdata (Patientoverblikket): HL7/CDA Planer og indsatser (Patientoverblikket): HL7/CDA Moderniseret advis ifm. sygehusophold (Social og sundhed) OIOXML / HL7/FHIR Moderniseret korrespondancemeddelelse (Social og sundhed) (OIOXML / HL7/FHIR Henvisning til kommunal forebyggelse, med tilhørende svar (Sundhedsstyrelsen) OIOXML Henvisning til kommunal akutfunktion, med tilhørende svar (Sundhedsstyrelsen) OIOXML Revideret SUP-standard/eJournal dataload (Sundhedsjournal 3.0) OIOXML Løsning Det indstilles, at MedComs styregruppe godkender udvidelse af MedCom11 til også at omfatte 2020 for at holde fokus på implementering af nye og reviderede MedCom standarder at forslag til overordnet budget for 2020 forelægges MedComs styregruppe på mødet d. 19. juni 2019 og indebærer økonomisk implementeringsstøtte til parternes ibrugtagning af MedCom standarder, herunder udbredelse af MedCom kommunikation mellem social- og sundhedssektoren at budgettet for 2020 udover implementeringsstøtte også rummer en reservepulje til understøttelse af eventuelle ønsker om nye MedCom-aktiviteter efter konkret beslutning i MedComs styregruppe at MedCom12 indebærer en opstartsproces i 2. halvår 2020 og forventes at dække årene 2021-2022, hvorved tidsrammen for MedComs arbejdsprogrammer er koordineret med Strategi for Digital Sundhed (2018-2022) planen for udvidelsen af MedCom11 forelægges for Den Nationale Bestyrelse for Sundheds-IT på møde d. 19. juni. 6. Systemforvaltning a. Tilslutning af Island til SDN (beslutning) Med henblik på godkendelse præsenteres MedComs styregruppe for henvendelse fra Island om tilslutning til SDN. SDN har enkelte tilsluttede udenlandske samarbejdspartnere og har aktuelt modtaget en henvendelse fra Island om tilslutning. Side 10 10

Inden tilslutning skal udenlandske samarbejdspartnere godkendes i MedComs styregruppe. Løsning Island ønsker tilslutning til SDN for primært at udveksle røntgenbilleder med Region Hovedstaden og for sekundært at kunne udveksle data med Færøerne og Grønland. En udenlandsk samarbejdspartner er underlagt samme sikkerhedskrav som øvrige tilsluttede parter - og adgangen til services udstillet på SDN vil fortsat være styret teknisk og organisatorisk i aftalesystemet af de SDN-tilsluttede parter. Det indstilles, at MedComs styregruppe godkender tilslutning af Island til SDN b. Driftsstatus for SDN, VDX og KIH (orientering) Bilag 6.b.1: SDN Driftsrapportering jan 2019 Bilag 6.b.2: VDX Driftsrapportering jan 2019 Bilag 6.b.3: KIH Driftsrapportering jan 2019 MedComs styregruppe præsenteres for driftsstatus for drift og systemspecifikke KPI er for SDN, VDX og KIH, samt status på implementeringen af SDNv3. Jf. governancemodellen for FSI skal MedComs styregruppe bl.a. følge drift, overholdelse af SLA og KPI er. Løsning Driftsstatus og udvikling i KPI er fremgår af bilag 6.b.1., 6.b.2. og 6.b.3. Overordnet driftsstatus: Driften af SDN, VDX og KIH har været stabil den sidste periode, og de aftalte servicemål er indfriet. KPI er: KPI om VDX-licenstræk: Der er fortsat ikke kapacitetsudfordringer. SDNv3 står overfor færdigimplementering. Aktuelt mangler omlægning af en enkelt VPNforbindelse, hvorefter forbindelsen til SDNv2-udstyret vil blive afbrudt og nedtaget. Der gives mundtlig status på mødet. Med færdigimplementeringen af SDNv3 vil handleplanen efter Rigsrevisionens it-revision af styringen i og omkring SDN 2018 være gennemført. Handleplanen angår 2 delvist opfyldte kontrolmål om opdatering af SDN-dokumentation og tegninger samt anvendelse af tilstrækkeligt stærke password. Begge er afhængige af færdigimplementeringen af SDNv3. SDNv3-implementeringen evalueres med SDN-leverandørerne for læring og forbedringsmuligheder til fremtidige projekter og med fokus på leverandørerne og MedComs opgave- og ansvarsområder. Side 11 11

Det indstilles, at MedComs styregruppe tager driftsstatus for SDN, VDX og KIH til efterretning tager status på SDNv3-implementeringen til efterretning c. SDN-beredskabsøvelse 2019 (orientering) Bilag 6.c.1: FORTROLIG Beredskabstestrapport MedComs styregruppe præsenteres for evaluering af SDN-beredskabsøvelse 2019. Casen for årets beredskabsøvelse var en simulering af et cyberangreb fra Region Syddanmark gennem SDN. Konsekvensen af angrebet var, at kritiske SDN-udstillede services såsom FMK og Præhospital Patientjournal blev utilgængelige. Casen var ulig tidligere år ved, at beredskabet blev udløst af årsager som lå uden for, men med påvirkning på SDN. Casen skulle således også anvendes til at indsamle erfaringer med og identificere udfordringer ved cyberhændelser, der går på tværs af sundhedsvæsenets parter. Øvelsen blev afviklet som en skrivebordsøvelse. Udover beredskabsorganisationen hos MedCom deltog Sundheds- og Ældreministeriet, Sundhedsdatastyrelsen, Region Sjælland, Region Syddanmark og Region Midtjylland. Løsning Overordnet set forløb øvelsen og MedComs håndtering tilfredsstillende. Øvelsen gav desuden god læring med en række konkrete anbefalinger til MedCom, som vil blive vurderet for yderligere styrkelse af beredskabsplanen for SDN. Herudover gav øvelsen følgende overordnede læringer til MedComs opgave og bemyndigelse ved en lignende cyberhændelse: Hvornår, hvordan og hvem kan træffe beslutninger på tværs af sundhedsvæsenets aktører? : Centralt i øvelsen stod håndteringen frem mod en beslutning om at afbryde SDN-forbindelsen til Region Syddanmark for at inddæmme angrebet og begrænse dets konsekvenser. I øvelsen faciliterede og kommunikerede MedCom beslutningen regionerne imellem. Hvornår, hvordan og hvem håndterer kommunikation med pressen? : I øvelsen blev MedComs håndtering af pressen udfordret og testet. Med afsæt i den konkrete case henviste MedCom til Region Syddanmark. Øvelsen var en del af MedComs cyber- og informationssikkerhedsindsatser for SDN som følger af sundhedsdataudspillet Sundhed i fremtiden og nationale cyber- og informationssikkerhedsindsatser for styrkelse af det fælles sikkerhedsniveau i sektoren. Det indstilles, at MedComs styregruppe tager resultatet af beredskabsøvelsen 2019 til efterretning, herunder MedComs videre arbejde med anbefalingerne fra beredskabstestrapporten og løbende forbedringer af beredskabsplanen. Side 12 12

bringer relevante erfaringer fra SDN-beredskabsøvelsen 2019 ind i det videre arbejde med fælles beredskab i udmøntningen af cyber- og informationssikkerhedsstrategien. d. FORTROLIGT PUNKT: Opfølgning på endepunktskryptering (beslutning) Bilag 6.d.1: FORTROLIG Kryptering af services MedComs styregruppe præsenteres for status på organisationernes endepunktskryptering af services udstillet gennem SDN samt forslag til afslutning af opfølgning på endepunktskryptering i MedCom styregruppe. MedComs styregruppe har aftalt opfølgning på endepunktskryptering. Det sker gennem aftalte oversigter og statistikker. Understøttelse af det regionale arbejde med dokumentation og kryptering af udstillede services på SDN gennem mulighed for økonomisk bidrag var en del af MedComs cyber- og informationssikkerhedsindsatser for SDN. Løsning Status er følgende inden for statistikker og oversigter jf. bilag 6.d.1: Udvikling i kryptering af services: Her kan ses en positiv udvikling i services, som er krypterede. Statistikken er baseret på udtræk i aftalesystemet og beriget af organisationernes egen angivelse af kryptering. Status på kryptering af services: Her fremgår en status pr. 23. januar 2019 for de enkelte organisationer. Status på arbejdet med kryptering af services: Af status fremgår, at hovedparten af de udvalgte organisationer fortsat er i opstart med kortlægning og planlægning af arbejdet med kryptering. I den forbindelse har 4 af de i alt 12 organisationer færdiggjort registreringen i aftalesystemet som afsæt for det videre arbejde. MedCom skal senest 1. april 2019 udarbejde afrapportering for de samlede cyber- og informationssikkerhedsindsatser for SDN, herunder indsatsen om endepunktskryptering. Med denne afrapportering foreslås opfølgning på endepunktskryptering i MedComs styregruppe afsluttet. Det indstilles, at MedComs styregruppe tager status for endepunktskryptering til efterretning. godkender, at opfølgning på endepunktskryptering afsluttes i regi af MedComs styregruppe. e. Modenhedsvurdering for SDN, KIH og VDX (beslutning) Bilag 6.e.1: Forslag til modenhedsvurdering for SDN, VDX og KIH MedComs styregruppe præsenteres for forslag til modenhedsvurdering for SDN, VDX og KIH med henblik på behandling i FSI. Side 13 13

Den generelle modenhed for SDN, VDX og KIH skal behandles i FSI. Afsættet er en kvalitativ vurdering inden for tre overordnede kategorier: Change management, Incident management og Service level management. Løsning I bilag 6.e.1. fremgår forslag til modenhedsvurdering, som er udarbejdet på baggrund af skabelon fra FSI. Inden for de tre kategorier er angivet forslag til forbedringer, som hovedsageligt relaterer sig til den fortsatte drift gennem ISO27001:2013 samt revision af aftalekomplekserne for SDN, VDX og KIH. Modenhedsvurderingen for VDX og SDN er behandlet i de respektive brugergrupper. Det indstilles, at MedComs styregruppe godkender modenhedsvurderingen for SDN, VDX og KIH med henblik på behandling i FSI. 7. PID for projekt Videokonference i Almen Praksis Bilag 7.1: PID Videokonference almen praksis Projektet blev igangsat af MedComs styregruppe den 12. september 2018 efter regionalt ønske. På baggrund af arbejdet i projektgruppen fremlægges projektinitieringsdokument, inkl. forslag om forhøjelse af budgettet, for at kvalificere arbejdet med businesscase. Formålet med pilotprojektet er at afprøve videokonsultation i almen lægepraksis til flere forskellige anvendelsesområder for at vurdere den samlede gevinst ved anvendelse af video i lægepraksis. Forskellige anvendelsesområder kan have en negativ business case, men samlet set kan gevinsten ved andre anvendelser (konsultation, videotolkning, kommunikation med regionens datakonsulenter) betyde, at projektet samlet summer op til en positiv business case. Efter afslutning af projektet leveres der et oplæg til en business case for udbredelse af videokonsultation i lægepraksis. Løsning Det indstilles, at MedComs styregruppe godkender Projektinitieringsdokumentet med tilhørende justerede budget, der indgår i det samlede budgetforslag under dagsordenens punkt 9. 8. MedCom11 projektmonitorering (orientering) Bilag 8.1: Monitorering pr. marts 2019. Kan hentes via dette link. Til orientering af MedComs styregruppe gives overblik over status på MedCom11- projekterne og de af styregruppen prioriterede basisaktiviteter. Side 14 14

Den overordnede status på MedComs 11-projekter er gengivet herunder, hvor væsentlige risici, opnåede milepæle samt fremtidige milepæle er angivet. Detaljer samt status på basisaktiviteter findes i bilag 8.1. Projekt Status Bemærk især HL7 standarder og udfasning af EDIFACT POC infrastruktur Governance og kvalitetsstyring af standarder Incitament til at migrere bort fra EDIfact kan overskygges af mange andre igangværende projekter. Plan for udarbejdelse af roadmap for migreringen er udarbejdet. CDA for planer/indsatser er udarbejdet. Projekt for samlet patientoverblik har afholdt complexathon af CDA aftaler, og et fælles stamkort. Der pågår Det udarbejdede udkast til FHIR korrespondancebrev, arbejdes der videre med, i koordinering med dansk HL7 affiliate. Ingen nævneværdige risici. Afprøvningen er afsluttet med connectathon i december 2018, med det forventede indhold. Evalueringsprocessen er opstartet, og der er god fremdrift i arbejdet. Evalueringsrapport færdiggøres og præsenteres for projektets styregruppe og MedComs styregruppe. Risiko at forankring af KSS i MedCom-organisationen bliver utilfredsstillende og derfor mindre effektiv. Styrket fokus på intern kommunikation for at undgå, at dette vil ske. Den nye procesbeskrivelse (SOP 4.1) omkring udarbejdelse og ændring af MedCom standard blev frigivet 01-10-2018. Processen er implementeret med succes i organisationen. All KSS dokumentation skal gennemgås og opdateres tilsvarende. MedCom skal i dialog med DNV-GL (ISO certificeringsorgan) omkring de praktiske foranstaltninger i forbindelse med udvidelsen af certificeringsomfang. Side 15 15

Psykiatri og socialområdet Moderniseret sygehusadvis - POC for advisering Forsinkelse i ajourføring af kommunale data i SOR. At der er parter som ikke er klar til at anvende korrespondance-meddelelsen til kommunale enheder indenfor socialområdet. At behovet for at kunne vedhæfte bilag digitalt ikke løses. Oplæg til beslutning om ny standard for klinisk e-mail er udarbejdet, herunder liste over ønskede bilag. Oversigt socialområdet i første udkast samt oversigt med regionale bosteders lokationsnumre som er efterspurgt. Afklaring af om parterne kommer i gang med digital udveksling af bilag idet der skal indgås national aftale om format og prioritering. Aftaleplan for SOR ajourføring med SOR, Sundhedsdatastyrelsen. Projektet er afhængigt af fremgangen i den generelle MedCom-modernisering. Juridiske udfordringer ved udvidet brug af advis om sygehusophold kan forsinke projektet. Krav til indhold og forretningsregler er kvalificeret gennem hjemmepleje-sygehusgruppen og kommunesygehusleverandørgruppen og beskrevet i final dokument, og tilhørende udkast til use cases foreligger. Beslutning om aktiviteter for POC for advis 2019 er taget, herunder afklaring af format for standard. Ny advis standard er dokumenteret og foreligger i kladdeformat. Side 16 16

FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet FMK på socialområdet er, at der ikke er ét system, der kan håndtere både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del ift. dokumentation og hentning af ændringer til medicinen for et misbrugscenter. Det kan gøre, at lægerne ikke ønsker at ændre praksis, idet det bliver for besværligt at håndtere FMK fra flere forskellige systemer. Analysearbejdet er igangsat og de første interviews er gennemført. Ultimo april forventes det, at analysen er færdiggjort. Indholdet i analysearbejdet skal udbredes til de resterende misbrugscentre der endnu ikke har ibrugtaget FMK eller som gerne vil have inspiration til at benytte det optimalt. Der skal afholdes nye netværksmøder for misbrugsområdet, hvor videndeling om indholdet i analyserapporten vil have fokus. Da det er en stimuleret udbredelse, er det kun de kommuner/institutioner, der ønsker at tage FMK i brug, der skal gøre det. MedCom skal dog være meget oplysende omkring patientsikkerheden i at tage FMK i brug, og hvad det har af betydning for borgeren og andre parter i sundhedssektoren, hvis man ikke tager FMK i brug. Der er gennemført netværksmøder i alle 5 regioner med stor tilslutning. Der er på disse netværksmøder indhentet information omkring ibrugtagning af FMK. Statistikken viser, at over 75% af alle kommunale og regionale bosteder har taget FMK i brug via et FMKintegreret EOJ-system. MedCom er i gang med en del møder rundt om i landet, for at hjælpe de forskellige sociale botilbud i gang med FMK. Der er planlagt mange møder i resten af 2019. Det forventes, at der afholdes afsluttende netværksmøder for socialområdet efteråret 2019 Side 17 17

Kommunal henvisning Hurtigt patientoverblik Bedre forberedelse af konsultationer Den intelligente indbakke Projektet skal forsætte med implementering af XREF22/XDIS22 til kommunernes akutfunktion. Opgaven er kommet til og derved ikke med i eksisterende budgettering. At kommuner og praktiserende læger kan tage XREF15 og XDIS15 i brug d. 2. januar 2019. At der foreligger en tidsplan for implementering af XREF22 / XDIS22. Leverandørernes prioritering af implementering af overblikket. Pilotløsning har været i drift ved de første klinikker i 2½ måned. Resultat af afprøvning af pilotløsning i tre klinikker. Projektet har store afhængigheder til kommende nyt bookingkoncept i Min læge -App der kan påvirke projektets tidsplan. Der er fokus herpå mellem de to projekter. Aftalt projektplan for udvikling og implementering af pilotløsning med A-data. Pilotafprøvning er gennemført. Pilotleverandør har ikke ressourcer til at gennemføre pilotprojekt. Alle tre workshop er afholdt, og der er udarbejdet rapport, som resultat. Tildeling af pilotopgave til udvalgt lægesystemleverandør. Side 18 18

Forbedring af epikriser Kommunikation med kommunal pleje Borgerrettet app At PLO s fri/ferie-funktion ikke har tilstrækkeligt værdi set fra kommuners synspunkt (hvis læger ikke er forpligtet ifølge overenskomst til at registrere fravær samt hvis prissætning for brug af funktionen bliver for høj), og at kommuners forskellige organisering af akutfunktionen, og samarbejdsmiljø omkring den, vanskeliggør nationale anbefalinger. PID er udarbejdet og godkendt. Plan for projektet er lagt, indledende telefoninterviews er lavet og første kontakt til konsulentfirma er taget. Det konkretiseres, hvorledes behovsanalysen skal gennemføres og arbejdet påbegyndes. Reference/brugergruppe i projektet nedsættes. At PLO s fri/ferie-funktion ikke har tilstrækkeligt værdi set fra kommuners synspunkt (hvis læger ikke er forpligtet ifølge overenskomst til at registrere fravær samt hvis prissætning for brug af funktionen bliver for høj), og at kommuners forskellige organisering af akutfunktionen, og samarbejdsmiljø omkring den, vanskeliggør nationale anbefalinger. PID er udarbejdet og godkendt. Plan for projektet er lagt, indledende telefoninterviews er lavet og første kontakt til konsulentfirma er taget. Det konkretiseres, hvorledes behovsanalysen skal gennemføres og arbejdet påbegyndes. Reference/brugergruppe i projektet nedsættes. Der er ikke identificeret ny risiko. Afventer app 27.02.2019 App en officielt releaset 26.01.2019. Release version 1.1 (børn og fuldmagt) Side 19 19

Udvikling og udbredelse af forløbsplaner Dynamiske blanketter PRO i Almen Praksis: Storskala afprøvning Videokonference i Almen Praksis: Afprøvning At der lægefagligt er for lille gevinst ved at anvende forløbsplansteknikken til forløbsplanen for kroniske lænderygsmerter ift. daglig anvendelse i klinikken. Alle lægesystemer har udbredt forløbsplaner til KOL- og diabetes-patienter til deres kunder. Den tekniske konsolidering er gennemført og procedurer for support og ændringshåndtering er implementeret. Begrænset tilslutning til løsningen fra FP-selskaberne. Mange digitale journalanmodninger besvares af lægerne med printede, postforsendte journaludskrifter hvorved gevinsten ved digitalisering opleves begrænset. Elektronisk fakturering af FP-attester idriftsat. Den Dynamiske Blanket (DDB 1.1) klar i opdateret version. Projektet og driftsaftale er forlænget 1 år i aftale med SUM. WebPatient er derfor fortsat gratis for praksis at anvende i 2019. Inden udgangen af 2019 skal PLO og leverandøren afklare videre drift og udvikling af WebPatient i forhold til almen praksis brug. 65 % national udbredelse i almen praksis (januar 2019). Evaluering af projektet er afsluttet. Evalueringen viser stor tilfredshed i brugen af elektronisk PRO blandt læger, klinikpersonale og deres patienter i almen praksis. Endnu ikke afklaret. Den tekniske løsning ikke er klar til pilotafprøvningen. Der er etableret 0-koder til brug for pilotprojektet. Pilotdeltagere er udpegede og klar til pilotafprøvning 1. marts 2019. Side 20 20

Tandlægeområdet: Udbredelse og analyse Telemedicinsk hjemmemonitoreri ng og PRO Tandlægeforeningen ønsker ikke samarbejde med regionerne mere, grundet ny særlov. (Har dog endnu ikke oplevet nogle problemer). Andre samarbejdspartner ønsker adgang EDI Portalen, som eks. forsikringer, dentalteknikere, kommuner. Godt 60.000 overførsler om måneden. Der bliver arbejdet videre med nyt blanketsystem i EDI Portalen, til eks. klagesagserklæringer/ forsikringserklæringer. Har møde med Københavns Kommune Specialtandpleje, samt tandlægekonsulenten i København, om flere blanketter i EDI Portalen. Har henvist Nasure til KMD, da de har et interessant system, der ville hænge godt sammen med EDI Portalen. Yderligere forsinkelser i pilotprojekterne og FUTimplementering Forsinkelser i forhold til sundhed.dk integration. Integration til AmbuFlex og sundhed.dk skrider frem planlagt Test og certificering af AmbuFlex og sundhed.dk Synkronisering mellem KIH Databasen og KIH XDS repository aktiveres Side 21 21

Sundhedsjournal 3.0 Privathospitalsleverandører har travlt med LPR3- implementering i foråret 2019. Regions Syddanmark og Nordjylland er i gang med udskiftning af epj-system. Dette kan gå ud over deres motivation for at tilpasse dataleverancen fra eksisterende epj-systemer. Region Syddanmark har meldt ud at de først kan lave tilpasninger efter 2020, hvor det nye EPJ-system efter planen skal være rullet ud. MedCom har fået SUP-specifikationen forankret i sit standardteam. Sundhed.dk reviderer og tilpasser Sundhedsjournal- Knap-specifikationen. PLO s akutudvalg behandler behovet for adgang til Sundhedsjournal i vagtlægeordningen. Etablering af samarbejde med pilot-leverandør for privathospitaler. Pilot-kortlægning af datakvalitet i Region Syddanmark som første region. Afgørelse af om vagtlæger ønsker adgang til Sundhedsjournalen. Præsentation af analyse af primærsektorens opkobling til Sundhedsjournalen. Særligt rettes opmærksomheden på: Tilbagesvar på laboratorie- og røntgenområdet I MedCom10 gennemførtes projektet tilbagesvar på laboratorie- og røntgenområdet, hvor der blev udviklet en løsning, som i lægernes journalsystem på en let og overskuelig måde automatisk markerer udestående prøvesvar, opfølgning på disse samt håndtering af patientens udeblivelse til faste kontroller. Udover tilpasning af MedCom-standarder i de involverede IT-systemer på laboratorier og i praksissektoren, indebar løsningen etablering af en reminder-server. Da tilbagesvarsløsningen er tæt knyttet til den fælles laboratorierekvisitionsløsning WebReq, der leveres af IT-leverandøren DMDD, er reminder-serveren også udviklet og drevet af DMDD. Tilbagesvarsløsningen er teknisk set fuldt udbredt og i drift. Der oprettes årligt ca. 9,5 mio. laboratorierekvisitioner i WebReq, fordelt med 8,4 mio. fra almen praksis og 1,1 mio. fra praktiserende speciallæger. Set i forhold til disse rekvisitioner svarer udbredelsen af tilbagesvarsløsningen på PLO-området til 34% og på FAPS-området til 13%, set over det seneste år. Den manglende udbredelse tilskrives en række udfordringer i en lang implementeringsperiode og fordrer en fortsat aktiv fælles indsats for yderligere udbredelse af anvendelsen. Udviklingsomkostninger til reminderserveren blev finansieret af projektet via centrale midler, men der har ikke fra starten af været en klar aftale om, hvordan driftsbetalingen af Side 22 22

denne løsning efterfølgende skulle ske. Den årlige pris for løsningen udgør 1,2 mio. kr. excl. moms. PLO har udtrykt fortsat opbakning til tilbagesvarsløsningen, for at tilbyde klinikkerne en mulig it-understøttelse af deres opfølgningsansvar, men har samtidig besluttet, at den fremtidige finansiering bør ske ved aktivt tilvalg og betaling fra klinikkerne. Enten ved direkte opkrævning fra DMDD hos de enkelte klinikker, eller via systemhusabonnementet. DMDD har i dialogen med PLO ikke udtrykt interesse for disse forretningsmodeller. Alternativt kan reminderserveren fremadrettet eventuelt ses som en integreret del af WebReq, der i dag finansieres og systemforvaltes fællesregionalt, eller som en komponent i den nationale infrastruktur. En aftale om driftsbetalingen for reminderserveren er påkrævet, for at sikre den nuværende tilbagesvarsløsnings fortsatte drift. Borgerrettet App Min Læge En del af Programmet for Almen Praksis er projektet Borgerrettet App, hvor formålet er at understøtte den nære dialog og koordinering mellem den praktiserende læge og patienten digitalt, så patienten bliver mere selvhjulpen og får mindre behov for at konsultere lægen i klinikken eller via telefon. Hensigten er at give patienterne et ensartet mobilt tilbud på tværs af lægehuse og disses systemhuse via én mobil app. Resultatet er en app - Min Læge som nu er udviklet og implementeret i version 1, der betragtes som i fuld drift med brugersupport fra sundhed.dk. Man forventer desuden 4 større opdateringer igennem 2019. Min Læge blev officielt lanceret den 26. januar 2019 og pr. 06.03.2019 har 40.349 borgere downloadet app en, fordelt på ios 65% og Android 35%. Løsning Det indstilles, at MedComs styregruppe tager den samlede status på MedCom11 aktiviteterne til efterretning. 9. Regnskabsvurdering februar 2019 (beslutning) Bilag 9.1 Regnskabsvurdering MedCom11 februar 2019 MedComs styregruppe forelægges regnskabsvurdering for MedCom 11 pr. 31. januar 2019. Denne regnskabsvurdering dækker 54 % af den samlede toårige MedCom 11 periode. Der er forløbet 54 % af projektperioden og det samlede forbrug er 55% i forhold til de styregruppefinansierede aktiviteter. Regnskabsvurderingens budget er teknisk justeret i forhold til nedenstående. På baggrund af review af regnskabstal for 2018 (halvdelen af MedCom 11 perioden) og estimater i forhold til forventet forbrug i 2018 er det samlede MedCom11 budget justeret. Som varslet på det seneste var posterne fællesudgifter og Standarder, test og certificering under pres. Derfor præsenteres nu sammen med en regnskabsvurdering med et justeret budget: Side 23 23

Området Fællesudgifter er styrket med 0,5 mio. Området Standarder, test og certificering er styrket med 2,7 mio. Der er justeret mellem en række styregruppe-finansierede aktiviteter, både i forhold til lønmidler og projektmidler med henblik på at matche det aktuelle aktivitetsniveau og der fremtidige behov. Det skal understreges, at disse justeringer ikke påvirker de planlagte MedCom leverancer. Det er justeret mellem styregruppe-finansierede og eksternt finansierede aktiviteter. Ovenstående medfører et behov om tilføjelse af 0,15 mio. fra reservepuljen. Dette er implementeret i den forelagte regnskabsvurdering, således at det samlede finansieringsbehov for MedCom 11 nu er 47,1 mio. Der henstår herefter 3,6 mio. i den ikke-disponerede reservepulje. Med hensyn til den resterende del 2019 er der brug for at finansiere disse endnu ikke godkendte og budgetterede aktiviteter: Styrkelse af standardteamet med en normering: 230.000 kr. (Q3 og Q4 2019) Udvidelse af MedCom 11 projektet Kommunal Henvisning med henblik på at tilgodese at projektet fremover omfatter udarbejdelse og implementering af henvisning til kommunernes akut-funktion. Herunder implementering i REFHOST (DNHF). Det samlede øgede finansieringsbehov for Kommunal Henvisning er 520.000 kr. Udover de allerede indarbejdede budgetjusteringer foreslås det, at de ovenstående nye aktiviteter finansieres fra reservepuljen: i alt kr. 750.000. Samlet set efterlader ovenstående justeringer en ikke-disponeret reservepulje på kr. 2,8 mio. Løsning Det indstilles, at MedComs styregruppe tager regnskabsvurdering til efterretning, herunder den tekniske budgetjustering. godkender at disponere kr. 230.000 fra reservepuljen til styrkelse af standardteamet. godkender at disponere kr. 750.000 fra reservepuljen til styrkelse at nye aktiviteter i projekt Kommunal Henvisning. 10. Eventuelt Side 24 24