PSU møde 14. maj 2019 Opsamling psykiatri konferencen Hovedpointer - temaer
TEMA 1: Patienter og pårørende 1. Recovery essentielt for at blive rask. 2. Ingen bliver raske hvis ikke vi går patientens vej. Pårørende, større rolle 3. Dog, udfordres hvis behandling også skal tilrettelægges ud fra evidens 4. Pas på med at ende i overtro. 5. Fokus på patientens sygdomserkendelse og tro på at de kan blive raske 6. Klare rammer: behandlere, patienter, pårørende, støtte funktioner (kommuner). 7. Pårørende / patienter klædes på, men ikke overtage den terapeutiske rolle! 8. Forventningsafstemning med patient og pårørende. Hvad sker der i forløbet? Hvorfor, hvor, hvordan, hvem osv osv. fælles beslutningstagning 9. Udskrivelsen Lakmusprøve for systemet. Det er her patienten tabes. Sygehus, patient, Pårørende, kommune, praktiserende læge. Koordination og fælles planlægning 10. Vær opmærksom på, at pårørende ikke altid har de ressourcer vi tror eller tillægger dem. Gavnligt at inddrage dem, ja. Men opmærksomhed på at de er slidte 11. Hvordan håndtere patientens fravalg af behandling? 12. Samarbejde mellem somatik og psykiatri skal styrkes. Svært ved at få ører i det somatiske system. 2
Tema 2. Sammenhæng og forebyggelse 1. På tværs af sektorer ved personalet for lidt om hinandens opgaver, tilbud/indsatser og kunnen, og der er for lidt koordinering, især nævnes misbrugsområdet (de tunge patienter). 2. Følges der op på genoptrænings-/udskrivningsplaner i kommunerne? 3. Behov for mere samarbejde om de konkrete opgaveløsninger mellem sektorer, så overgange styrkes. F.eks. lave et forsøg med små enheder, hvor alle kaster midler i eller låneordninger eller stafetmetode. Behov for åben dialog og videndeling. Patienten skal i centrum i stedet for systemet. 4. Integreret tilbud for de mest syge med misbrug og psykiatrisk lidelse. F.eks. tværsektorielle samtaler hjemme hos de tunge patienter og støtte-/kontaktperson o.lign. nævnes flere gange. Forslag om at lokalpsykiatri og misbrugscenter ligger dør-om-dør. 3
Tema 3. Kapacitet og organisering 1. Målgruppeafgrænsning: Hvilke patienter er psykiatriens målgruppe? 2. Mistrivsel: Stigende gruppe. Hører disse indenfor psykiatriens målgruppe? 3. Hvordan italesætter vi de unges udfordringer / mistrivsel? 4. Som en naturlig del af livet eller som en psykisk problemstilling? 5. Brug for en mellemting mellem psykiatriens / kommunens tilbud 6. Der mangler tilbud til psykiatri-minor (den lette del), og som ikke tilhører psykiatriens målgruppe. 7. Psykiatri-/ socialfaglig udredning kunne foregå sammen. 8. Bedre sammenhæng region/kommune/almen praksis sammenhængende forløb 9. Sammenhængen med somatikken er helt vitalt, når vi taler om gnidningsfrie forløb. 10. Nogle gange en gråzone patient i somatik eller psykiatri? 11. Kommunale akutpladser? 12. Hot-line tlf mulighed for kontakt uden at blive indlagt. Løsning i samarbejde med kommune mv? Tværsektoriel løsning. 4
Tema 3. Kapacitet og organisering fortsat.. 1. Bekymring for arbejdsmiljø hvis alene retspsykiatri i Middelfart. 2. Demografivæksten i trekantsområdet - ikke om de mest sårbare patienter. 3. Perioden lige efter indlæggelse er den vanskeligste Intensiv opfølgning. 4. Insistere på forpligtende samarbejde mellem sektorene, men IKKE behov for at ansætte flere koordinatorer/forløbskoordinatorer. 5. MEN lade de fagfolk der har den direkte kontakt med patienten være dem der koordinerer. 6. Lovgivningsmæssige barrierer for at bo og løse opgaver sammen. 7. Kan man afbøde udviklingen/presset i retspsykiatrien ved at øge kapaciteten i almenpsykiatrien få lov at færdigbehandle patienterne? 8. Mobilteams/fremskudte funktioner vigtige i forhold til samarbejdet med kommunerne. 5
Tema 4. Ulighed i sundhed 1. Screening af alle indlagte patienter i psykiatrien for somatiske sygdomme 2. Ulighed kan bekæmpes med individualiseret og målrettet tilgang. Sæt fokus der hvor uligheden er størst. 3. Vigtigt at se hele mennesket, ikke kun diagnosen 4. Rum og råd til ledsagelse brug for støtte til at komme til behandlinger og kontroller. 5. Mindre skelnen mellem psykiatri og somatik måske behov for overgangspesoner. 6. Bedre hjælp til adfærds- og livsstilsændringer: vigtigt ikke at have berøringsangst! 7. Misbrug har indflydelse på ulighed i sundhed brug for bedre koordineret indsats. 6
Tema 5. Forskning og kvalitet 1. Alle medarbejdere kan indgå i forskning - mange muligheder selv om man ikke selv forsker: 1. tværsektorielt, tværfagligt, bidrage til forskning andre steder, dele-stillinger (forske på halv tid) 2. Inddrage patienter og pårørende i udvælgelse af forskningsområdet for eksempel via patient/pårørenderåd. 3. Sæt fokus på implementering og sammenhæng mellem klinik og forskning. 4. Fokus på hvad der virker i re-covery, rehabiliterings- og behandlingsforløb 5. Forskning behøver ikke være store projekter- fokus på små områder, mindre projekter, underprioriterede områder 6. Den syddanske forbedrings model har stort potentiale 7
Tema 6. Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling 1. Synlige / tydelige karriereveje 2. Jobrotation øger videndeling og valgmuligheder 3. Gode muligheder for uddannelse og dermed nye opgaver og ansvarsområder 4. Kompetente vejledere til studerende og muligheder for studiejob. Samarbejde med uddannelsesinstitutioner. 5. Bedre omtale af psykiatrien som arbejdsplads og fokus på arbejdsmiljø og sikkerhed 6. Konflikthåndtering, vejledning, forebyggelse, efter-uddannelse og supervision vedr. følelsesmæssig belastning 7. Anvende kompetencer, som findes, bedre og fleksibelt 8. Ansætte pårørende ligesom peers 8
Oplæg til drøftelser Hvilke udfordringer og pointer fra konferencen skal indgå i det videre arbejde med psykiatriplanen?