KL Danske Regioner Sundheds- og Ældreministeriet Finansministeriet 26. januar 2016 Formål og baggrund Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om at udbrede telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i hele landet inden udgangen af 2019. Det er visionen, at borgere med KOL skal inddrages aktivt i eget behandlingsforløb og mestre egen sundhed, så de opnår øget tryghed og fleksibilitet, samtidig med at kvaliteten og sammenhængen i behandlingen forbedres, og indlæggelser og ambulante kontroller reduceres. Arbejdets indhold og leverancer Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om følgende indhold i og leverancer inden for en række emner i den landsdækkende udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL: 1. Beregning af business case 2. Organisering af behandling og indsats 3. Sundhedsfaglige retningslinjer 4. Teknik og infrastruktur 5. Telemedicinske servicefunktioner 6. Monitorering af strategiske målsætninger, gevinstrealisering og fremdrift. Ad 1) Beregning af business case Der er i foråret 2015 beregnet en foreløbig business case for telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL. For at kunne opgøre potentialet ved landsdækkende udbredelse beregnes primo 2016 en business case med stratificering af de økonomiske og kvalitetsmæssige gevinster samt udgifter efter subgrupper af borgere med KOL, når der foreligger data hertil fra storskalaprojektet TeleCare Nords forskningsprojekter (forventet efteråret 2015). Ad 2) Organisering af behandling og indsats Organisering af behandling og indsats ved telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL bygger på en række fælles principper om, at sundhedsopgaver skal placeres på det laveste effektive omkostningsniveau (LEON) og forankres i eksisterende drift. Organiseringen bygger på en stafettankegang, hvor der skal være sikkerhed for, at én aktør ikke slipper ansvaret, før en anden har overtaget det aktivt. Den konkrete opgave- og ansvarsfordeling skal fastlægges i fem landsdelsprogrammer for udbredelsen af telemedicin mellem en region, tilhørende kommuner og almen praksis, så der tages højde for lokale forskelle. Organiseringen skal afspejles i forløbsprogrammer for KOL og forankres i de enkelte regionale Sundhedsaftaler. Desuden skal der som grundlag for landsdækkende udbredelse ske en afklaring af opgaver og ansvar for almen praksis.
Side 2 af 8 Organiseringen skal desuden bygge på den overordnede nationale ramme for organisering af behandling og indsats, som tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger til forløbsprogrammer, det igangværende arbejde med forpligtende forløbsplaner samt i erfaringerne fra projektet TeleCare Nord, jf. nedenstående tabel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` ] ^ a _ b _ c ] [ ] d e Z \ ` ] a f g [ ` ] [ ] d h b i ^ j a _ Z k ^ j l ] m [ _ a ] [ _ ] [ b Z [ _ ^ m l g d _ Z ^ e Z n a ] l ] n ] ` _ c _ ^ ] [ [ ] k l ] f j ^ a b Z [ ` ] ^ ] ^ m ] l a ] e o ] [ g ^ ` ] [ Z n p Z [ \ ] [ ] ^ m j ^ Z \ ] [ n Z a _ f ] [ ] a a _ l j a j ^ f ] ^ ` ] a ] l ] n ] ` _ c _ ^ i B 3 @ C > 1 2. 3. / =. 8 D 5. O C 4 E E F /. / S 2 F / = <. = 2 M. / >. 3 O 2 J 5. 9 8. q. O 0 1 2 1 > @ > 1 4 / O 6 4 3. ; J 5? 5. / =. < q. E E. ;. 2 7 5 W 4 5 E. = 1 M 1 / 2 C. N 8 F / 5. E. = 1 M 1 / 2 C. @ 6 =. 8 1 / 5. 3 4 5 @ E ; F 8 @ > 4 3 1?. 3 C @ / 1 =. / > 1 6 1 M. 3. 4 5 E 4 > 1 0. 3. 3. 8. 0 @ / >. ; 4 3 5. 3. A r =. / > 1 6 1 C @ > 1 4 / C @ /. 0. / > F. 8 > 2 C. 1 6 4 3 ; 1 / =. 8 2. E. = / J = 1 @ 5 / 4 2 > 1 M. 3 1 / 5. 8 8. 3 9 8 @ / 8 @ 5 > C 4 / > 3 4 8N : 3 2 C 4 / > 3 4 8 A T 4 / C 3. >. 3. > / 1 / 5 2 8 1 / q. 3 6 4 3 4 9 5 @ 0. 6 4 3 =. 8 1 / 5 4 5 C 4 E E F / 1 C @ > 1 4 / ;. 2 C 3 1 0. 2 8 4 C @ 8 > A G! &! I "! $ $ %,! s! Y Z [ \ ] [ ] ^ o ] ^ f _ d ] d h b i Z f ] ^ d a t ] ^ ` ] m [ _ a ] [ _ ] [ i u ] ` o ] ^ f _ d ^ _ ^ \ f g [ ` ] [ ] [ Z \ b j d a d v a a ] [ ] ^ l v \ ] n t l _ ^ \ d _ ^ a ] [ f j l Z \ \ [ v ^ d ] f v [ ` _ ] [ e h b i ^ j a _ Z ^ j l ] [ ] a ^ _ ^ \ d l _ ^ h ] [ o ] [ b Z [ i w ] ^ f _ d ^ _ ^ \ d m ] [ a _ l ` ] ^ j m k a x [ e d Z n ] [ j ^ d f j [ l _ \ b Z [ e j a p Z [ \ ] [ ] ^ Z y [ ] a a ] d j ` n _ ^ _ d a [ j a _ f a a _ l a ] l ] n ] ` _ c _ ^ i B 3 @ C > 1 2. 3. / =. 8 D 5. <. / 0 1 2. 3 S ; 4 3 5. 3. O < 0 4 3 8 7 ;. / =. ;. < @ / =? 8 1 / 5 4 5 C 4 / > 3 4 8. 3 6 @ 2 >? 8 @ 5 > <. 3 W A L. = 1 M 1 / 2 C. N 8 F / 5. E. = 1 M 1 / 2 C. @ 6 =.? 8 1 / 5. 3 <. / 0 1 2. 3 S ; 4 3 5. 3. O < 0 4 3 8 7 ;. /? =. ;. < @ / = 8 1 / 5 4 5 C 4 / > 3 4 8. 3 6 @ 2 > 8 @ 5 > <. 3 W A z! &!! " ", %!! &! " $ & I " { y [ ] a a ] l d ] _ j ` n _ ^ _ d a [ j a _ f a n Z ^ _ a Z [ ] [ _ ^ \ d d } d a ] n ~ b y ] ^ ] l ] d j n a _ Z n d Z [ \ d d } d a ] n i u _ d _ a j a _ Z ^ j b g ` d a } [ b [ j l ] f ] [ j ^ ` x [ ] ^ d j n a m Z ^ a j m a a _ l ` ] ^ ] ^ o ] ` e d Z n d m j l _ ^ d a [ g ] [ ] p Z [ \ ] [ ] ^ A. > @ 6 > @ 8. 2 8 4 C @ 8 > O < 0 4 3 = @ / 0 1 2 1 >. 3 1 / 5 4 5 =. @ = E 1 / 1 2 > 3 @ > 1 0. 4 5 8 4 5 1 2 > 1 2 C. 4 9 5 @ 0. 3 6 4 3? ; F / =. > E. = 4 9 3. > >. 8 2. / @ 6 ; 4 3 5. 3. / 0 @ 3. > @ 5. 2 O 6 ƒ < 4 2 C 4 E E F /. / O 2 J 5. < F 2. > O. > 6 D 8? 8. 2 2. 3 0 1 M. M. / >. 3 E 0 A X &! " I " Y Z [ \ ] [ ] ^ _ ^ d a [ g ] [ ] d _ g ` d a } [ ] a Z \ _ j a a j \ ] n t k l _ ^ \ ] [ i ] [ \ ] ^ ^ ] n b x [ ] d ] ^ Z y b x l \ ^ _ ^ \ d d j n a j l ] i. > @ 6 > @ 8. 2 8 4 C @ 8 > O < 0 4 3 = @ / 4 9 5 @ 0. / E. = @ > F = = @ / /. ; 4 3 5. 3. / 0 @ 3. > @ 5. 2 A. > C 3 D 0. 3 2 F / = <. = 2 6 @ 5 8 1 5. C 4 E 9. >. / M. 3 S 2 9. M 1 6 1 C C. T U V? 4 5 >. 8. E. = 1 M 1 / C 4 E 9. >. / M. 3 W @ > 0 @ 3.? > @ 5. 4 9 5 @ 0. / 2 @ E > >. C / 1 2 C. C 4 E 9. >. / M. 3 > 1 8 @ > @ / 0. / =. F = 2 > J 3. > A Q $! H % H $, } d a ] n j a _ d m Z y b x l \ ^ _ ^ \ y t p Z [ \ ] [ ] ^ d n t l ] ` j a j i u ] ` j b f _ \ ] l d ] _ ` j a j e d Z n _ ^ ` _ m ] [ ] [ ^ ] \ j a _ f g ` k f _ m l _ ^ \ e m Z ^ a j m a ] d p Z [ \ ] ^ i j d a d v a a ] ^ } ] n t k l _ ^ \ d _ ^ a ] [ f j l l ] [ Z \ \ [ v ^ d ] f v [ ` _ ] [ e ^ t [ ` ] a ] [ ^ x ` f ] ^ ` _ \ a i. > @ 6 > @ 8. 2 8 4 C @ 8 > O 4 E 9 3 @ C > 1 2. 3. / =. 8 D 5. 6 7 8 5. 3 4 9 9 : E : 8. = @ > @ A B 3 @ C 2 1 2 < @ 3 @ / 2 0 @ 3 6 4 3 @ > 6 @ 2 > 2 D > >. / J. E :? 8 1 / 5 2 1 / >. 3 0 @ 8 8. 3 4 5 5 3 D / 2. 0 D 3 = 1. 3 S ; 4 3 5.? 3. O < 0 4 3 8 7 ;. / =. ;.? < @ / = 8 1 / 5 4 5 C 4 / > 3 4 8. 3 6 @ 2 > 8 @ 5 > <. 3 W A. > @ 6 > @ 8. 2 8 4 C @ 8 > O 4 E C 4 E E F /. / 6 7 8 5. 3 4 9 9 : E : 8. = @ > @ A 4 3 5. 3. / <. / 0 1 2. 2 > 1 8 9 3 @ C > 1 2. 3. / =. 8 D 5.. 8 8. 3 2 J 5. < F 2. > O / : 3 =. >. 3 / 7 = 0. / = 1 5 > @ > 6 @ 2 > 2 D > >. / J. E : 8 1 / 5 2 1 / >. 3 0 @ 8 8. 3 4 5 5 3 D / 2. 0 D 3 = 1. 3 O. 8 8. 3 < 0 1 2 E : 8. 0 D 3 = 1. 3 /. 5 1 0. 3 @ /? 8. = / 1 / 5 > 1 8 @ > D / = 3.. 8 8. 3 1 5 @ / 5 2 D > >. ;. < @ / = 8 1 / 5 O 6 ƒ D / = 3. > E. = 1 M 1 /. 3 1 / 5 A - @ 3 @ / 2 0 @ 3 6 4 3 @ > 6 @ 2 > 2 D > >. / J. E : 8 1 / 5 2 1 / >. 3 0 @ 8 8. 3 4 5 5 3 D / 2. 0 D 3 = 1. 3 S ; 4 3 5. 3. O < 0 4 3 8 7 ;. / =. ;. < @ / = 8 1 / 5 4 5 C 4 /? > 3 4 8. 3 6 4 3 @ / C 3. > <. 3 W A Note: De nationale rammer for opgave- og ansvarsfordeling er fastlagt i samarbejde med Sundhedsstyrelsen samt regioner og kommuner.
Side 3 af 8 I det omfang, det er nødvendigt at henlægge opgaver til almen praksis, skal der udarbejdes en model herfor. Ad 3) Sundhedsfaglige retningslinjer Der etableres et sundhedsfagligt projekt forankret i Sundhedsstyrelsen med det formål at sikre standardisering af det sundhedsfaglige indhold ved at udarbejde kliniske retningslinjer for inklusion/eksklusion af borgere til telemedicin og nationale standardforløbsplanerˆ herunder principper for stratificering af patienter på baggrund af analyser af eksisterende projekter i forhold til økonomiske effekter, patienters oplevede kvalitet og behandlingsmæssige kvalitetsforbedringer. Ad 4) Teknik og infrastruktur Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om, at telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL skal basere sig på gældende national telemedicinsk infrastruktur og referencearkitekturer 1, herunder it-standarder anbefalet heri. Infrastrukturen består af en række komponenter, herunder KIH-databasen og tekniske services på den nationale serviceplatform (NSP), der skal sikre, at data kan opsamles lokalt samt deles og integreres med relevante fagsystemer i regioner, kommuner og almen praksis. Opsamling og deling af data og integration til fagsystemer baserer sig på afprøvede standarder og standardiserede snitflader. Det er herudover op til den enkelte region og kommune at beslutte, hvilken bruger- og medarbejderrettet telemedicinsk løsning der ønskes lokalt. Der udestår på kort sigt afprøvning og produktionsmodning af infrastrukturens forskellige elementer. Dette arbejde samles i et fællesoffentligt infrastrukturprojekt med statsligt styregruppeformandskab, og som sekretariatsbetjenes af MedCom. Projektet består af følgende fire delprojekter: NSP (5,0 mio. kr.): Driftsmodning af samtykkeservice, dokumentdelingsservice, behandlingsrelation, MinLog og afprøvning af PHMR, testmiljø samt etablering af driftsmiljø. (Ansvarlig: NSI). KIH-databasen (10,4 mio. kr.): Opfølgning på Lakesides review af KIH-databasen og projektledelse, herunder driftsmodning, skalering samt etablering af robust og sikkert driftssetup. (Ansvarlig: MedCom). Integration (3,1 mio. kr.): Integration fra KIH-databasen til de praktiserende lægers fagsystemer og de kommunale fagsystemer på omsorgs- og sundhedsområdet (14 integrationer) samt Sundhed.dk, således at hjemmemonitoreringsdata kan indgå i eksisterende dokumentationsarbejde. Der afsættes desuden 0,8 mio. kr. i 2016 til eventuelle integrationer til EPJ. Midlerne kan udmøntes efter enighed mellem staten og Danske Regioner om de konkrete vilkår, idet Danske Regioner fremsætter forslag hertil senest ultimo 2015. (Ansvarlig: MedCom). OpenTele (2,0 mio. kr.): I forlængelse af regionernes principbeslutning om anvendelse af OpenTele skal governance herfor styrkes. Der igangsættes et arbejde med at sikre den nødvendige modning med henblik på at gøre det nemt og billigt for leverandører at genanvende allerede udviklede løsninger til fx dataopsamling og dataudveksling i egne løsninger og dermed skabe et åbent marked for telemedicinske løsninger med konkurrence på både pris og kvalitet. Arbejdet skal således sikre udvikling af et koncept for fællesoffentligt systemforvaltning af open source-koden for OpenTele. Modning af OpenTele forven- 1 Referencearkitektur for opsamling af helbredsdata hos borgere (NSI, juni 2013) samt Referencearkitektur for deling af dokumenter og billeder (NSI, juni 2012).
Side 4 af 8 tes at kræve yderligere finansiering end de 2 mio. kr. statslige midler, der er afsat. (Ansvarlig: Én region). Der afsættes i alt 21,3 mio. kr. til modning af infrastruktur for telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL, jf. nedenstående tabel 2. Š Œ Ž Š Œ Œ Š Š š š œ ž Ÿ Ÿ «± ² ± ³ µ ¹ º» ± ² ± ³ µ ¼ ½ ¾ À Á  à ± Ä» º Å ½ ± À à ³ Æ À ² ± ¼ ½ ¾ À ² Ç È É Ê º Ë ³ Ì ± Í Ã Î Ï Ð º Ä Ñ Ã Â Ã Æ Ò Ã À ² Ç ² ± À à ³ Æ À ² ± À ² Ç È Ê» º Ó ± ² ± ³ µ É Ô Ã ± Õ Ã Ç Ã Ö º» Ø Ù Ú Û Ü Der er afledte driftsomkostninger af de oplistede modningsaktiviteter for KIH, NSP samt integrationer. Omkostningerne estimeres samlet til 5,6 mio. kr. pr. år. Finansieringen heraf sker fra 2017 efter gældende finansieringsnøgle for fællesoffentlig infrastruktur for sundheds-it, herunder henholdsvis KIH og NSP. Driftsomkostningerne kvalificeres frem mod ØA17. Der skal frem mod 2020 være en løbende indsats for at modne den telemedicinske infrastruktur i regi af den fællesoffentlige porteføljestyregruppe (se nedenstående afsnit Organisering og økonomi ). Der er desuden enighed om at fastsætte et niveau for inklusion af borgere (mindst 95 pct.), som tager højde for, at en lille gruppe borgere ikke vil kunne kan modtage telemedicin som følgende af manglende mobil bredbåndsdækning på bopælen. Ad 5) Service- og logistikfunktioner I landsdelsprogrammerne skal der etableres en model for professionel understøttelse af service og logistik. Modellen skal sikre, at de sundhedsfaglige medarbejdere ikke skal bruge tid på teknisk og praktisk håndtering af udstyr, men fokusere på den sundhedsfaglige kerneopgave, og sikre at borgeren oplever god service med nem og hurtig hjælp til tekniske problemer, samt at der opnås stordriftsfordele. Til direkte understøttelse af landsdelsprogrammernes arbejde med service- og logistikfunktioner igangsættes derfor et tværregionalt/tværkommunalt forudsætningsprojekt med henblik på etablering af de nødvendige service- og logistikfunktioner. Der udarbejdes projektbeskrivelse herfor senest i ultimo 2015. Der reserveres 10,0 mio. kr. på FFL16 til projektet, som kan frigives, såfremt der opnås enighed om rammerne for projektet. Projektbeskrivelse forelægges den fællesoffentlige porteføljestyregruppe (se nedenstående afsnit Organisering og økonomi ), som tager stilling til eventuel igangsættelse. Ad 6) Monitorering af strategiske målsætninger, gevinstrealisering og fremdrift For at sikre gennemsigtighed om resultater og fremdrift i den landsdækkende udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL skal der følges op på udbredelsen på en række strategiske målsætninger og indikatorer for gevinstrealiseringen samt på milepæle for fremdrift.
Side 5 af 8 Med afsæt i erfaringer fra TeleCare Nord og forudsætninger fra den foreløbige business case skal følgende strategiske målsætninger realiseres, jf. boks 1: Ý Þ ß à á â ã ä å ã æ ç è à ß æ é ê ë à ì ã í è í ç æ ä - î ï ð ñ ò ð ò ó ò ô õ ö ø ù ï ó ó ï ô ú û ñ ò ð ú ò ü ò ó ò ô ý þ ý ÿ ù ò û ÿ ô ü ý ÿ ñ ø ï ü ò ò ð ó ò ô ú ò ü ò ó ò ô ý þ ý ÿ ù ò û ÿ ô ü ý ÿ ñ ð ð ò ý ÿ ô ü ñ ñ ò ü ù ò ð ï ñ! " " - # " # " " % " - $ Der skal årligt udarbejdes eksterne reviews af landsprogrammerne for udbredelsen samt af fællesoffentlige og tværregionale/tværkommunale forudsætningsprojekter for at sikre realiseringen af de strategiske målsætninger. Reviews ene forelægges den fællesoffentlige porteføljestyregruppe for landsdækkende udbredelse af telemedicin, (se nedenstående afsnit Organisering og økonomi ), og Den nationale bestyrelse for sundheds-it. Med fuld udbredelse i 2019 skal landsdækkende udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL som udgangspunkt realisere følgende gevinster, idet porteføljestyregruppen på baggrund af business casen kvalificerer nedenstående indikatorer, jf. boks 2: & ' ( ) * +, -. ( / 0 ' 1 2 1 3 ' 1 4 2 5., ) 0 2 1 "! 7 " - 6 9!! " - 8 :! ; < - 8-8 9!! " # 9!! " - - 9! " 9!! " Der følges frem til 2020 op på realisering af de sundhedsfaglige og sundhedsøkonomiske gevinster som udgangspunkt månedligt for de indikatorer, som kan måles ved træk af driftsdata fra kommuner og regioner. Opfølgningen tilrettelægges under hensyntagen til, hvor i forløbet de enkelte delprojekter og programmer befinder sig. Der følges op årligt for de indikatorer, som måles hos borgere, som modtager telemedicin, fx gennem spørgeskemaer. Opfølgningen sker på landsdelsniveau og forelægges den fællesoffentlige porteføljestyregruppe for landsdækkende udbredelse af telemedicin (se nedenstående afsnit Organisering og økonomi ), og Den nationale bestyrelse for sundheds-it. Regeringen, KL og Danske Regioner er endvidere enige om nedenstående milepæle for fremdrift for forudsætningsprojekterne og landsdelsprogrammerne, idet der må tages forbehold for afhængigheder til øvrige parter og forudsætningsprojekter, jf. boks 3 og boks 4. Milepælene for landsdelsprogrammer i boks 4 kan kvalificeres og justeres i porteføljestyregruppen, som også skal overveje behov for nye milepæle.
Side 6 af 8 = >? @ A B C D E F G D E H > I H I E J K I C H L C H > I M K @ G L N C N O @ F I > P E? L E I Q R S T U V W T X Y W Z T R [ W V \ T ^ _ W R ` V \ a S ^ R S T b c d e f g d h i j k l m n e o k e d p e l q f m r o e s t n e p s m c u e d p e m q r m q g d d e p r q q e v t d c w e q r m x k p g t v c v w p f m r o e s t e m y f m r o e s t u e k m z { f e v e d e y c v t e w m l t c r v t c d } ~ p l t f m r o e s t u e k m z p e m u c e r w d r w c p t c s q x v s t c r v e m z b c d e f g d ƒ } t l n d e m c v w l q f m r w m l r m w l v c p l t c r v c u e m d l v k p k e d y e m x v k e m d r s l d f m r w m l p t ˆ m e w m x f f e z b c d e f g d j k l m n e o k e d p e l q f d l v e m q r m e t l n d e m c v w l q t e d e e k c c v p s o e e r v c t r m e m c v w l q n r m w e m e e k Š { c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l u e k m z q c v l v p c e m c v w y m e p p r x m e m y r f w l u e q r m k e d c v w p l t c d e f g d e q r m t e s v c p s r w r m w l v c p l t r m c p s c f d e e v t e m c v w z b c d e f g d Œ } v c w e k c f r m t e q do e p t ˆ m e w m x f f e v r c v k c s l t r m e m q r m w e u c v p t e m y p r x k l m n e o k e p l q k e t q g d d e p r q q e v t d c w e f r m t e q do e p e s m e t l m c l t e t c p l l m n e o k e e k k e q e d l v k p k e d p f m r w m l e m z b c d e f g d Ž j k l m n e o k e d p e l q v l t c r v l d e p x v k e k p q l w d c w e m e t v c v w p d c v o e m q r m t e d e e k c c v p s n e l v k d c v w l q n r m w e m e e k Š { c q r m x k p g t v c v w p f m r o e s t x v k e m x v k e k p p t ˆ m e d p e v z ~ m c r ƒ h ~ m c r ƒ h b e k c r ƒ h b e k c r ƒ h b e k c r ƒ h b c d e f g d ˆ n x p c v e p p l p e x k l m n e o k e t z b e k c r ƒ h b c d e f g d m c q t p r k v c v w l q ~ t c d t e s v r d r w c r k e v e k p v c u e l x y s d l m t c d f c d r t t e p t y c q g d d e p r q q e v t d c w t q r m x k p g t v c v w p f m r o e s t x v k e m z b c d e f g d i m c q t p r k v c v w l q Š k l t l n l p e v t c d t e s v r d r w c r k e v e k p v c u e l x y s d l m t c d f c d r t t e p t y c q g d d e p r q q e v t d c w t q r m x k p g t v c v w p f m r o e s t x v k e m b e k r z b c d e f g d š ~ r w Š k l t l n l p e v k m c q t p r k v e t t c d t e s v r d r w c r k e v e k p v c u e l x y y p c v q m l p t m x s t x m e m k m c q t p s d l m f c d r t l q f m u v c v w e m w e v v e q m e p c p l l m n e o k e e k e v m e w c r v y œ s r x v e m y œ d g w e f m l s p c p r w k e m e p f e s t c u e c t d e u e m l v k m e m z b c d e f g d h b e k r s d l m t c d l t r f d g m e p l t t e p t e r w e m t c q c e m e l d d e m e d e u l v t e d e u e m l v k m e m e k c r ƒ h b e k c r ƒ h b c d e f g d h h b r k v c v w l q { f e v e d e l q p d x t t e t = >? @ B C D E F G D E H > I H I E J K I C H L C D ž N K @ K E D @ F I > O I ž J J E I N E Ÿ Q R S T U V W T X Y W Z T R [ W V \ T b c d e f g d h u e m t e v s e d t d l v k p k e d p f m r w m l l m x k l m n e o k e t q r m e d n c w c f d e e v t e m c v w p f d l v x v c ƒ h b c d e f g d h Š r x v e m r w m e w c r v e m l m c v k w e t l q t l d e e k c t d e u e m l v k m e m r t e p t r w e m t c q c e m c v w l q c v t e w m l t c r v e m r f r k k e d r s l d e p ˆ p t e e m c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l b c d e f g d ƒ i q t l d e m e d d e m e w c r v r w s r x v e m c v k w e t q r m u e m t d l v k p k e d p f m r w m l c m e w c l q x v k e k p l q t l d e m v e y e m x v k e m l q t l d e m r r m w l v c p e m c v w l q n e l v k d c v w z b c d e f g d i ~ m l s p c p f d l v e m r w x v k e m d c w w e v k e l q t l d e m e d d e m e w c r v r w l d e v f m l s p c p c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l u e k m z l v p u l m p f d l e m c v w r w n c v k e v k e l q t l d e r t r u r d k e m m r d d e y c k e v t c q c s l t c r v l q f l t c e v t y e v u c p v c v w y r f q d w v c v w f d e k l t l u z b c d e f g d Œ i } t l n d e m c v w l q d r s l d e d p v c v w e m d r w c p t c s r w p e m u c e q x v s t c r v e m c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l z b c d e f g d Ž i r s l d t e d e e k c c v p s d p v c v w c v k s n t r w s d l m t c d k m c q t c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l z b c d e f g d i v p t m x s p e m r w m e t v c v w p d c v o e m t c d k e v s r v s m e t e r f w l u e r w l v p u l m p q r m k e d c v w x k l m n e o k e t c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l z b c d e f g d i Š r v e f t q r m r f s u l d c q c e m c v w r w s r f e t e v e x k u c s d c v w l q s r x v l d e e k l m n e o k e m e c p l l m n e o k e e k e k l m n e o k e m e q m l r p f c t l d p m e w c r w k e q m p t e x k k l v v e d p e p q r m d n w e v v e q m t c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l z b c d e f g d i Š r v e f t q r m x k k l v v e d p e l q n r m w e m e x k l m n e o k e t c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l z b c d e f g d š Š r x v e m r w m e w c r v e m c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l l m n e p t c d t w r k s e v k t e p v c t q d l k e m t c d d r s l d d e u e m c v w c q r m l q r f k l t e m c v w l q c t p ˆ p t e r w l q t l d t k l t r q r m c n m x w t l w v c v w y k e m l m r v e m e m e k d r s l d e c f d e e v t e m c v w p f d l v e m h z s u l m t l d ƒ h Œ z s u l m t l d ƒ h [ ` T [ T W S T S ^ R S T b c d e f g d h i œ f t z l q m e d e u l v t e n r m w e m e e m c v s d x k e m e t c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l b e k c r ƒ h b c d e f g d h h i œ f t z l q m e d e u l v t e n r m w e m e e m c v s d x k e m e t c u e m t d l v k p k e d p f m r w m l b e k c r ƒ h
é Side 7 af 8 ª «± ² ³ ± µ ¹ ± º» ¼ ½ ¾ ± ¹ ±» ¼ À Á ± À»  «² Ã Ä Å Æ Ç È É Ê Ë Ä Ì Í Æ È Ä Ë Æ Ç Î È Ï Ì È Ä Ð Ñ Ò Ó Ô Õ Ò Ö Ø Ù Ú Û Ò Ü Ó Ý Ñ Þ ß Û à Ñ á Ô Ò Ó á Ó Þ â Ó Ý Ñ Þ ß ã ß ß Ó Ú Ñ Þ ä â Ý Ó Û Ò Ñ ä Ó Ý Ñ Þ ß ß Ó Þ Þ Ó á à å Ý â Ñ æ Ú Ó Ý â Ò â Ñ á ã ê ë Ö ì Note: *) Porteføljestyregruppen skal primo 2016 fastsætte procentandele for udbredelsesfasens milepæle og skal inden udgangen af 2016 overveje behovet for yderligere relevante milepæle. Landsdelsprogrammerne samt de fællesoffentlige og tværregionale/tværkommunale forudsætningsprojekter skal som udgangspunkt månedligt indrapportere på fremdrift. Hyppigheden af rapporteringerne afhænger dog af, hvilken fase programmerne eller projekterne er i. Porteføljestyregruppen beslutter de endelige kadencer for rapportering. Indrapportering sker til porteføljesekretariatet, som videreformidler relevant information til Den nationale bestyrelse for sundheds-it, der i lighed med øvrige økonomiaftaler på sundheds-it-området, følger overordnet op på fremdriften i udbredelsen. Organisering og økonomi Udbredelsen organiseres som en fællesoffentlig portefølje af landsdelsprogrammer og forudsætningsprojekter. Porteføljen består af: - et fællesoffentligt analyseprojekt for beregning af business case - fem landsdelsprogrammer, et for hver region med tilhørende kommuner og praktiserende læger - et tværregionalt/tværkommunalt projekt for service- og logistikfunktioner - to fællesoffentlige forudsætningsprojekter for henholdsvis national infrastruktur og nationale sundhedsfaglige retningslinjer. Ansvaret for at gennemføre udbredelsen i landsdelsprogrammerne og for de tværregionale/- kommunale projekter er placeret hos regioner og kommuner. For at sikre, at de politiske målsætninger om bedre patientbehandling og styrket samarbejde mellem regioner og kommuner, som ligger bag udmøntning af statslige midler, realiseres som forudsat, følges op på fremdrift og gevinstrealisering i landsdelsprogrammerne. Der etableres derfor en ny fællesoffentlig porteføljestyregruppe for landsdækkende udbredelse af telemedicin, der skal følge op på fremdriften og udvalgte leverancer på tværs af porteføljen. Porteføljestyregruppen understøtter desuden videndeling på tværs af porteføljen, hvor de enkelte landsdelsprogrammer forpligtes til at erfaringsudveksle løbende og dele bedste praksis. Porteføljestyregruppen har regionalt/kommunalt formandskab og bemandes med repræsentanter fra Danske Regioner, KL, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Digitaliseringsstyrelsen samt to repræsentanter fra hvert landsdelsprogram (én regional og én kommunal repræsentant). MedCom deltager som observatør, hvor det er relevant. Porteføljestyregruppen etableres i primo 2016. Der etableres et fællesoffentligt porteføljesekretariat i Digitaliseringsstyrelsen med fysisk samplacering af deltagende medarbejdere fra de relevante parter. Porteføljesekretariatet skal forestå og understøtte den fællesoffentlige porteføljestyregruppes opfølgning på udvalgte leverancer, fremdrift og gevinster, herunder udvikling af indikatorer for gevinster, samt forberede gruppens møder. Governance er skitseret i figur 1. Governance evalueres inden ØA18.
Side 8 af 8 í î ï ð ñ ò ó ô õ ö ñ ø ù ø ú û õ ü ý þ õ ñ ý ù ø ü ÿ ü ø ü ð ü ñ ü ý ÿ ù þ ý û ü î ú î ø ÿ û û û õ ø î õ ñ ñ î ø ï î ý õ ñ ï ñ û ü Region og kommuner skal i hvert landsdelsprogram aftale den konkrete fordeling af den lokale finansiering af den landsdækkende udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL. Derudover afsættes der i alt 47,0 mio.kr. i perioden 2016-2020 af statslige midler, jf. tabel 3. ù ý ù ÿ ý î ï û î ü ý ñ ò ò! "! #! $! % & & ' ( ) * +, + -. /. - 0 1 2 3 4 /. + 4 4 5 0 4 + 6 7 8 9, : ; + < = > +?, @ 4 3.? A +? 4 1 0 - B / - +, + =. /. - 4 B /. ; +, 8 7 C D D D 9, : ; + < = > +?, @ E :?. /. - 0 1 /. 1, 0 4 =, 3 < = 3, F G 6 7 H D D D I J + 4 +, > + = / B K, : ; + < = > +?, @ 4 +, > / 5 + 1 3. < = / :. +, 6 8 7 8 D D D L M B B + 4 : 1 1 +. = B / - = K :, = + 1 N B; + 4 + <, + = 0, / 0 = G 7 O G 7 O G 7 O H 7 6 P < 4 = +,. +, + > / + Q 4 D 6 7 8 6 7 8 6 7 8 I R S T U V W X W V X # V X # Y X! Y # X Note: *) Afledte driftsomkostninger herudover estimeret til 5,6 mio. kr. pr. år fra 2017. Note: **) Statslige midler i 2020 er på grund af budgettekniske årsager lagt under 2019.