Formandskabet i Det administrative Kontaktforum Referat Mødedato: Fredag den 9. januar 2015 Mødetidspunkt: 9:30 12:30 Mødelokale: Mødeværelse 4 Region Syddanmark Damhaven 12 7100 Vejle
Deltagere: Arne Nikolajsen, (Næstformand), Esbjerg Kommune Sonja Miltersen for Jette Kynde Schøtz, Vejen Kommune Mette Heidemann, Middelfart Kommune, Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune, Helene Bækmark, Odense Kommune, Heidi Juul Madsen, Odense Kommune, Vibeke Andersen, Det fælleskommunale Sundhedssekretariat, Per Busk (Formand), Region Syddanmark, Birthe Mette Pedersen, Sydvestjysk Sygehus, Helle Adolfsen, Sygehus Lillebælt Anette Bækgaard Jakobsen, Region Syddanmark Mads Christian Haugaard, Region Syddanmark, Annette Lunde Stougaard, Region Syddanmark, Karina Andersen, Region Syddanmark, Sten Kock-Hansen, Region Syddanmark (deltog under punkt 1) Afbud: Jette Kynde Schøtz, Vejen Kommune Anette Bækgaard Jakobsen, Region Syddanmark
Indholdsfortegnelse Punkter til dagsorden Side 1. Program for temadag om sundhedsaftalen...4 2. Årshjul for økonomiaftalemidler til patientnære indsatser...4 3. Strategisk drøftelse...8 4. Justering af patientuddannelsestilbuddet i sygehusene og genforhandling af arbejdsdelingen mellem kommuner og sygehuse...10 5. Dagsordenspunkter til Sundhedskoordinationsudvalget...11 6. Øvrig gensidig orientering...11 3
1. Program for temadag om sundhedsaftalen SAGSFREMSTILLING Det administrative Kontaktforum drøftede på sit møde i november 2014 et rammeprogram for en temadag om sundhedsaftalen med fokus på prioritering, implementering og organisering. På baggrund af drøftelsen og de faldne bemærkninger har sekretariatet udarbejdet vedlagte program for temadagen. Her vil fokus bl.a. være på en drøftelse af, hvilken rolle Det administrative Kontaktforum ønsker at have i fremtiden, ligesom der skal drøftes og aftales prioritering af sundhedsaftalens indsatser. Endelig er der fokus på implementering. Seniorprojektleder Martin Sandberg Buch fra KORA vil holde oplæg om tværsektoriel ledelse og implementering. Temadagen finder sted torsdag den 5. februar 2015 kl. 9.30-20.00 og afsluttes med middag. Chefrådgiver Sten Kock-Hansen fra Region Syddanmarks Ledelsesakademi er proceskonsulent på temadagen, og han deltager i drøftelsen af punktet med henblik på forberedelse og forventningsafstemning med formandskabet i Det administrative Kontaktforum. INDSTILLING Det indstilles, at formandskabet i Det administrative Kontaktforum: - godkender programmet og herunder drøfter forventninger til forberedelse og afvikling af dagen Organisering Prioritering - Det blev herunder drøftet, at et forslag til prioriteringsprincipper kunne være mest muligt sundhed for pengene Implementering (forpligtethed) - Der blev herunder drøftet behovet for fælles landkort som forudsætning for en vellykket implementering samt overvejelser om ejerskab og relationer. Og at vi fremadrettet fra start er tydelige om, hvordan vi implementerer, og hvornår implementeringen er en succes, herunder en løbende drøfter status på, hvor langt vi er med implementeringen, samt om vi er på rette vej. 4
- Det blev også nævnt, at implementeringen skal ses i tæt sammenhæng med prioriteringen, så vi fra start er skarpe på, hvad det er realistisk vi kan løfte, så vi ikke gør alt på én gang (fx skal vi ikke sætte alle målgruppeaftaler i gang på samme tid). - Borgerperspektivet: Vi skal også blive bedre til at tænke borgeren ind fra start, når vi igangsætter og tilrettelægger indsatser og projekter. - Datagrundlag: Hvad har vi af grundlag for at træffe de beslutninger, vi gør? - Effekt: Det er vigtigt at få drøftet, hvilke effekter vi ønsker af de indsatser, vi sætter i gang. Det blev aftalt, at rækkefølgen i programmet skal ændres, så temaerne prioritering og implementering drøftes om formiddagen og organisering om eftermiddagen. Sekretariatet justerer programmet og udsender det til medlemmerne. Sten Kock-Hansen foreslog at sende spørgsmål ud for at forberede deltagerne til dagen, fx spørgsmål om, hvad man mener med implementering. Der var opbakning til dette. Der var enighed om, at PLO s deltagelse på dagen er vigtig. Det blev understreget, at det nuværende arbejde i div. tværsektorielle arbejdsgrupper og fora fortsætter, indtil der meldes ud, hvad næste skridt skal være. På temadagen skal vi gerne blive enige om, hvornår næste fase forventes at finde sted. 5
2. Årshjul for økonomiaftalemidler til patientnære indsatser SAGSFREMSTILLING På mødet i november besluttede Det administrative Kontaktforum, at der på dette møde forelægges et forslag til årshjul for den årlige udmøntning af midlerne til patientnære indsatser og for opfølgning og videndeling. Forslaget til årshjul forelægges til godkendelse. Forslaget til årshjul er nærmere beskrevet i bilaget til sagen, men i hovedpunkter består den i At Det administrative Kontaktforum og Sundhedskoordinationsudvalget i november og december måned hvert år, koordinerer prioriteringen af indsatser for økonomiaftalemidlerne, herunder beskrives hvilke mål, indsatserne opfylder i sundhedsaftalen og hvordan indsatserne forventes at have effekter i forhold til målene om at der bliver færre uhensigtsmæssige genindlæggelser, forebyggelige indlæggelser, uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser og færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene. At Det administrative Kontaktforum og Sundhedskoordinationsudvalget i marts - maj måned hvert år følger op på det foregående års indsatser ved at indsamle og videndele om vundne erfaringer. Denne opfølgning danner grundlag for koordineret prioritering af det følgende års indsatser. De halvårlige behandlinger administrativt og politisk af økonomiaftalemidlerne, som skitseret ovenfor, suppleres med processer i henholdsvis kommunerne og regionen, herunder budgetseminarer (forår), udarbejdelse af forslag til indsatser (sommer), godkendelse af indsatsporteføljer i henholdsvis kommunalbestyrelser og regionsråd (sen efterår). Det fremgår af økonomiaftaleteksterne, at en beskrivelse af, hvilken effekt, de planlagte indsatser, forventes at have bl.a. i forhold til et mere sammenhængende sundhedsvæsen, og hvordan der påtænkes fulgt op og hvordan erfaringer videndeles. Tidsmæssige rammer for beskrivelse af effekt, samt opfølgning og videndeling indgår i årshjulet, jf. ovenfor. Derimod udestår en nærmere præcisering af ambitionsniveauet og kravene til redegørelse for effekt, opfølgning og videndeling. Ambitionsniveauet kan til dels besluttes lokalt, men vil også bero på forventninger og evt. udmeldinger fra dels ministerium, KL og Danske Regioner. Det forslås, at Det administrative Kontaktforum tager en første drøftelse af ambitionsniveauet mv. med henblik på senere og senest sommeren 2015 at fastlægge dette. INDSTILLING Det indstilles, at formandskabet i Det administrative Kontaktforum: - Godkender årshjulet, og - På et senere møde, dog senest sommeren 2015, drøfter ambitionsniveauet mht. beskrivelse af effekt og af opfølgning og videndeling. 6
Per Busk understregede behov for en fælles prioritering af økonomiaftalemidlerne, også i 2015. Fra kommunal side blev det understreget, at man har prioriteret anvendelsen af midlerne, og at det ikke er realistisk at åbne budgetterne for i år. Der er foretaget et par fælles prioriteringer i form af Integrated Care-projektet og projekt Tidlig Opsporing og Forebyggelse, men det er kun en del af midlerne. Årshjulet blev godkendt, og der var enighed om at vi fra 2016 og fremadrettet skal vi bruge det, så vi sikrer en fælles forståelse og koordinering af prioriteringen. Der var enighed om, at vi på et senere møde i Det administrative Kontaktforum drøfter, hvordan vi i fællesskab kan udarbejde en tematiseret opfølgning til sundhedsministeriet om anvendelsen af midlerne for 2015. 7
3. Strategisk drøftelse SAGSFREMSTILLING Som aftalt på mødet i Det administrative Kontaktforum den 19. november 2014 er der dagsordensat en strategisk drøftelse af det tværsektorielt samarbejde på sundhedsområdet. Herunder ønskes bl.a. drøftet: - Indledende drøftelse om Aktiv Patientstøtte I Regeringens sundhedsstrategi Jo før jo bedre (August 2014) er et af hovedelementerne en styrket indsats for de kroniske patienter, herunder at de svageste patienter skal have ekstra hjælp. Konkret foreslås initiativer Aktiv Patientstøtte fra en særligt uddannet sygeplejerske for de svageste og mest komplekse kronisk syge. I strategien refereres til Sverige, hvor man med succes har afprøvet ordningen. I Region Sjælland kører man i øjeblikket et forsøgsprojekt med inspiration fra den svenske model. Hvor sygeplejerskerne i Sverige er ansat af leverandøren HealthNavigator, er sygeplejerskerne i den sjællandske model ansat på sygehuset. Det er endnu ikke klart, hvordan regeringen forestiller sig den konkrete udmøntning af initiativet. Der ønskes en indledende og forventningsafstemmende drøftelse omkring Aktiv Patientstøtte. Herunder en drøftelse af, hvilke muligheder og udfordringer vi i fællesskab kan formulere for en eventuel syddansk model for Aktiv Patientstøtte. INDSTILLING Det indstilles, at formandskabet i Det administrative Kontaktforum: - Tager en strategisk drøftelse Per Busk præsenterede oplægget "Fælles interesse i lav aktivitetsvækst - Patientuddannelsestilbud", som vedlægges. Det blev drøftet, hvad en strategisk tilgang er; lav vækst, effekt, mest mulig sundhed for pengene eller noget helt andet? Vi skal øve os i at tænke og arbejde ud fra ambitionen om ét fælles sundhedsvæsen. Det blev herunder nævnt, at det kunne være interessant med en strategisk drøftelse af, hvordan vi ser sundhedsvæsenet i 2020. Der var fælles ønske om at fortsætte den strategiske diskussion på de kommende møder fx med udgangspunkt i de områder, hvor vi forventer, at behandlingsmetoderne vil ændre sig. Et eksempel kunne være hjemmebehandling af kræftpatienter samt 8
hofteoperationer. Vi skal være opmærksom på, at forskellige patienter kan klare forskellige ting selv (stratificering). Aktiv Patientstøtte Tiltaget Aktiv patientstøtte er en del af finansloven for 2015. Det blev drøftet, hvad en syddansk model kunne indeholde, herunder at det ikke er nødvendigt med et privat firma indover, som det bl.a. ses i Sverige. Der er enighed om at arbejde videre med konceptet. Der skal snarest etableres en mindre arbejdsgruppe, der skal udarbejde en beskrivelse af rammen for et syddansk koncept. Regionen kontakter Fælleskommunalt Sundhedssekretariat for aftale om den videre proces. 9
4. Justering af patientuddannelsestilbuddet i sygehusene og genforhandling af arbejdsdelingen mellem kommuner og sygehuse SAGSFREMSTILLING På Sundhedsstrategisk Forums møde den 19. november 2014 præsenterede direktør Per Busk et oplæg om besparelsen af i forhold til sygehusenes patientuddannelsestilbud, ligesom Det administrative Kontaktforum også drøftede emnet i det efterfølgende møde samme dag. Beslutningen på sidstnævnte møde den 19. november 2014 var, at emnet skulle drøftes videre på mødet i formandskabet. Per Busk vil derfor på dette møde præsentere et oplæg til den videre proces på patientuddannelsesområdet. INDSTILLING Det indstilles, at formandskabet i Det administrative Kontaktforum: - Drøfter oplægget Forskellige konsekvenser af en evt. udflytning blev drøftet. Det blev besluttet i fællesskab at udregne de økonomiske konsekvenser for kommunerne. Dette gøres i samarbejde mellem et par regionale og kommunale økonomimedarbejdere. Det blev nævnt, at det fremadrettet er vigtigt at tænke teknologien ind som et redskab. Sygehus Lillebælt ligger inde med beregninger, som er udarbejdet i samarbejde mellem sygehuset og Lillebæltskommunerne. Der er i øvrigt gode erfaringer med den delvise udflytning, som man har arbejdet med i Lillebæltsområdet. Det blev også drøftet, hvordan vi sikrer, at patienterne fastholdes, hvis vi flytter undervisningen. Vi er i forvejen udfordret af stort frafald. Sekretariatet undersøger erfaringer fra Region Sjælland med udlægning af patientuddannelse. 10
5. Dagsordenspunkter til Sundhedskoordinationsudvalget SAGSFREMSTILLING Opfølgning på godkendelse af Sundhedsaftalen i region og kommuner Temadrøftelse om Sundhedsaftalen INDSTILLING Det indstilles, at formandskabet i Det administrative Kontaktforum: - Godkender, at punkterne sendes videre til Sundhedskoordinationsudvalget Følgende dagsordenssættes til mødet i Sundhedskoordinationsudvalget den 25. februar 2015: - Aktiv patientstøtte - Rehabilitering og genoptræning - Temaer i udviklingsaftalen. 6. Øvrig gensidig orientering - Følgegruppen for genoptræning har arbejdet med udmøntning af ny vejledning om ventetider. Der er udarbejdet forslag til aftale om ventetid på genoptræningsområdet. Aftalen er godkendt af regionen og afventer godkendelse fra kommunerne og udsendes herefter til orientering til medlemmerne af Det Administrative Kontaktforum. - Tilskud til ernæringspræparater: Følgegruppen for hjælpemidler ser på sagen, så vi bliver enige om fælles udmelding. 11