Er det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi? 3 års opfølgning Sine Islin, Smahan Mrabet Dagkirurgi Herlev hospital Danmark
Baggrund Dagkirurgi, Herlev hospital, Danmark Systematisk telefon opfølgning gennem mange år giver ikke mistanke om kritiske episoder, hvor tilstedeværelsen af en pårørende har været afgørende Manglende pårørende hjemme har medført indlæggelse efter dagkirurgi (30% af indlæggelserne efter dagkirurgi) Den faglige dokumentation for altid at kræve en pårørende hjemme efter udskrivelse mangler
Spørgeskemaundersøgelse 2010 109 patienter Dagkirurgi, Herlev hospital, Danmark 8 % synes, det var besværligt at arrangere sig med en pårørende hjemme efter operationen (ingen pårørende, pårørende skal tage fri) 47 % synes det var unødvendigt, da de kunne tage vare på sig selv 42 % synes, det var godt med en pårørende hjemme, hvis der var opstået et problem 4 % synes, det var godt med en pårørende, fordi der opstod problemer, som den pårørende kunne hjælpe med
Ændret praksis Pr 1. juli 2010 ophæves kravet om at der skal være en pårørende hjemme efter udskrivelse Undtaget herfra: laparoskopiske operationer, skulderoperationer med scalenerblok
Dokumentation af ny praksis Sædvanlig telefon-opfølgning dagen efter operation bliver udvidet med specifikke spørgsmål til patienter, der har været alene hjemme Svarene dokumenteres i DagKir databasen mhp senere dataudtræk
Indtastningsformular
Resultater 8038 patienter blev opereret (2012 2014) 1087 patienter, som var alene hjemme efter dagkirurgi, blev kontaktet 970 angav, at de ikke havde haft problemer hjemme 117 patienter angav, at de havde haft et problem 28 patienter angav at de ikke havde behov for en pårørende 89 angav at de havde haft behov for en pårørende
Antal patienter der angav, at der ikke var behov for en pårørende hjemme Problem og løsning Problem Egen hjælp Løsning Hjemme hjælp/pleje Pårørende Egen læge Hospitalslæge Vagtlæge Ikke angivet Utrygt 0 Smerter 9 1 1 1 12 Kvalme/opkast/ diare/obstipation svimmel 7 7 Daglige gøremål 0 Forbindingsskift 1 1 2 4 Blødning 0 Diverse 1 1 2 Problemet ikke angivet 2 1 3 I alt 18 2 0 2 4 1 1 28 I alt
Antal patienter der angav, at der var behov for en pårørende hjemme og Problem og løsning Problem Egen hjælp Hjemme hjælp/pleje Pårørende Løsning Egen læge Hospitalslæge Vagtlæge Ikke angivet I alt Utrygt 46 46 Smerter 5 2 4 11 Kvalme/opkast svimmel 1 1 2 4 Daglige gøremål 6 3 4 13 Forbindingsskift 1 1 1 3 Blødning 1 1 Diverse 1 2 3 Ikke angivet 1 4 3 8 I alt 61 4 7 5 1 1 10 89
Mørketal? Er patienter der ikke kan kontaktes blevet indlagt? 87 patienter, der ikke kunne kontaktes i perioden sept. dec. 2014, blev fulgt i regionens patient administrative system Ingen patienter havde været indlagt
Konklusion Blandt 1087 patienter, der var alene hjemme efter dagkirurgi i en periode på 3 år, fandt vi ingen alvorlige hændelser, der kan begrunde kravet om altid at have en pårørende tilstede hjemme efter dagkirurgi Blandt 87 patienter, der var alene hjemme, og efterfølgende ikke kunne kontaktes i perioden sept. dec. 2014 fandtes ingen indlæggelser
Dagkirurgi uden pårørende Anbefalinger Der bør opstilles klare kriterier for hvilke patienter der kan udskrives uden en pårørende hjemme Alle patienter uden pårørende hjemme skal individuelt vurderes, mhp om det er forsvarligt at blive udskrevet Ændres praksis til Dagkirurgi uden pårørende, bør det følges systematisk
Is day surgery safe? A Danish multicentre study of morbidity after 57,709 day surgery procedures B. Majholm, J. Engbæk, J. Bartholdy, H. Oerding, P. Ahlburg, A.-M. G. Ulrik, L. Bill,C. S. Langfrits and A. M. Møller Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56: 323 331 Conclusion: This large-scale Danish national study confirmed that day surgery is associated with a very low rate of return hospital visits. Despite the rapid expansion of day surgery, safety has been maintained, major morbidity being very rare, and no deaths being definitely related to day surgery.