TILSYNSRAPPORT FAXE KOMMUNE CENTER FOR SUNDHED OG PLEJE KONGSTED ÆLDRECENTER Uanmeldt tilsyn September 2017
1. UANMELDT KOMMUNALT TIL- SYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Faxe Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Kongsted Ældrecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at Kongsted Ældrecenter er et meget velfungerende ældrecenter, som i meget høj grad har engagerede medarbejdere og ledelse, som med en fælles forståelse af opgaveløsningen medvirker til trivsel for borgerne. Det er tilsynets oplevelse, at der i høj grad er overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejdernes fokus på, at hverdagslivet på stedet tilrettelægges på borgernes præmisser. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med en høj faglig kvalitet. Medarbejderne kan på relevant vis reflektere over, hvordan de arbejder metodisk i forhold til målgruppen, og med et rehabiliterende sigte. Dokumentationen fremstår med enkelte mangler, men det vurderes, at der med en mindre målrettet indsats, hurtigt vil kunne rettes op på dette. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumetation 5 4 Årets tema: Ernæringsindsatsen 3 Pleje, omsorg og praktisk bistand 2 1 Fysiske rammer Hverdagsliv Kompetencer 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 3 Pleje, omsorg og praktisk bistand Hverdagsliv Vurdering Tilsynet vurderer, at ældrecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Ifølge medarbejderne fra plejeboligerne er der en klar ansvarsfordeling og veldefinerede arbejdsgange, der medvirker til at sikre, at dokumentationen er fyldestgørende. Herunder arbejdes med Smart Care, egenkontrol ved centersygeplejerske og ledelseskontrol. Ligeledes sparres der med kollegaer og centersygeplejerske, som løbende underviser. Dokumentationen er gennemgået for tre borgere. I to tilfælde er dokumentationen overordnet opdateret og fyldestgørende. Borgernes behov for pleje og omsorg er beskrevet handlingsvejledende og tager udgangspunkt i borgernes helhedssituation og ressourcer. Tilsynet bemærker positivt, at døgnrytmeplanerne indeholder detaljerede og fyldestgørende beskrivelser af borgernes ønsker og vaner med forslag til indsatser, der skal medvirke til borgernes trivsel på plejecentret. I et tilfælde er dokumentationen mangelfuld. Borgerens behov for pleje og omsorg er kun beskrevet for dele af døgnet, ligesom der i højere grad bør fremgå handleanvisende beskrivelser. De sygeplejefaglige optegnelser er ligeledes mangelfulde. I alle tre tilfælde gælder det, at der mangler opfølgning i forhold til enkelte handleplaner, fx i forhold til BPSD, aktivitet/klippekort og udskillelser. Det vurderes, at borgerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov. Borgerne kan grundet deres demenslidelse ikke på relevant vis give udtryk for, om de er tilfredse med de ydelser, de modtager. Tilsynet bemærker dog positivt, at borgerne i udtryk og adfærd fremstår velsoignerede og tilfredse. Tilsynet taler med nogle pårørende på aflastningspladserne, som i meget høj grad giver udtryk for, at de er tilfredse med ydelserne, ligesom de er meget trygge ved forholdene. De pårørende er bosat i Jylland, men oplever, at der er tæt/daglig dialog med borgers kontaktperson. Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg, herunder livshistorien, overlevering af vigtig information mellem vagtlagene, kontaktpersonordning, BPSD-projekt, triagering/daglig tavlegennemgang af borgerne. Medarbejderne beskriver, at arbejdet med BPSD projekt, herunder metoder og den systematiske opfølgning, har medvirket til at højne kvaliteten af plejen. Kongsted er et mindre ældrecenter, hvor alle medarbejdere har en tæt dialog om og et grundliggende kendskab til alle borgernes individuelle behov. I forhold til målgruppen beskrives opmærksomhed på det verbale og nonverbale, guidning og spejling som vigtige redskaber i arbejdet. Ligesom motivation og den jeg-støttende tilgang anvendes i plejen. Der arbejdes med den rehabiliterende tilgang, som er en naturlig del af hverdagens praksis. Borgerne har mulighed for et individuelt tilrettelagt hverdagsliv, hvor medarbejderne har fokus på, at borgerne gives mulighed for indflydelse og selvbestemmelse i deres hverdagsliv. Aktivitetsmedarbejder, som også er i plejen, arrangerer aktiviteter i tæt dialog med medarbejderne. I forhold til målgruppen er medarbejderne opmærksomme på at gribe nuet, i forhold til borgernes individuelle ønsker og behov, og tilbyder gåture, sang og anden samvær. Det opleves af medarbejderne, at der er god tid til individuel kontakt i hverdagen. 3
Kompetencer Fysiske rammer Årets tema: Ernæringsindsatsen Ligeledes er der stort fokus på at inddrage borgerne i daglige gøremål, såsom madlavning og fejning af terrasse mm. Derudover har enkelte borgere besøgsvenner. Medarbejderne kan redegøre for roller og ansvar i forbindelse med måltidet. Der er fokus på at skabe gode rammer og på borgernes individuelle behov. Tilsynet er tilstede under frokosten og observerer, at der er god stemning og dialog under måltidet. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne sidder med ved bordet og de borgere, der har behov for særlig støtte, modtager denne på en faglig og værdig måde. Kommunikation og adfærd er respektfuld og anerkendende. Medarbejderne er opmærksomme på at aflæse borgerne og afstemme, hvilken tone og form det enkelte menneske har behov for. Medarbejderne oplever, at de med deres intuition er gode til at aflede i forhold til den enkelte borger, således har der kun været behov for magtanvendelse i meget begrænset omfang. Leder oplyser, at der afholdes bruger-pårørende råds møder fire gange årligt. Leder har fokus på at sikre, at medarbejderne har relevante faglige kompetencer i forhold til målgruppen. Der er overvejende ansat social-og sundhedsassistenter, og aktuelt er der en vakant social- og sundhedsassistentstilling i aftenvagt. Leder arbejder på at ansætte pædagoger i aftenvagten med henblik på at styrke den socialpædagogiske indsats i aftenvagterne. Der tilbydes MUS samtale en gang årligt, og leder vurderer, at der er god mulighed for faglig udvikling. Det er leders opfattelse, at arbejdsmiljøet er rigtigt godt, hvilket afspejles i en meget stabil medarbejdergruppe og et lavt sygefravær. Medarbejderne oplyser, at der er et godt tværfagligt samarbejde og gode muligheder for faglig sparring med centersygeplejerske, huslæge og ressourcepersoner, som ex. forflytningsvejledere. Medarbejderne oplever, at der er god mulighed for kompetenceudvikling, og senest har de været på psykiatrikursus, ligeledes underviser centersygeplejersken løbende i aktuelle problemstillinger, ex har hun nyligt undervist i sår. Medarbejderne er enige om, at arbejdet med BPSD projektet, herunder metoderne, har medvirket til at højne fagligheden. Medarbejderne fremtræder engagerede og giver udtryk for at være glade for deres arbejdsplads og samarbejde med leder og kollegaer. De fysiske rammer imødekommer borgernes behov, såvel borgernes boliger som fællesarealerne. Fællesarealerne er rummelige, lyse og hensigtsmæssigt indrettet med plads til hjælpemidler og mulighed for afskærmning af borgere med behov for dette. Tilsynet observerer en borger, der ligger og sover i en hvilestol, afskærmet fra de andre borgere. Udendørsarealerne er ligeledes hensigtsmæssigt indrettet med overdækket terrasse og mulighed for gåture i stisystemer. Leder oplyser, at der er søgt midler til etablering af en pavillon. Leder oplyser, at der er stort fokus på ernæring. Plejecentret har fra 2007 selv lavet morgenmad og frokost, og pr. 1 november starter der to køkkenmedarbejdere, som skal varetage hele madforberedelsen og deltage i måltidet. Borgernes ernæringsbehov er generelt relevant dokumenteret. Medarbejderne beskriver, at de kender borgerne rigtigt godt og ernæringsscreener ved behov. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan man sikrer, at maden har det rigtige næringsindhold i forhold til de ældres behov, og hvordan man sikrer borgeren en jævn energitilførsel over døgnet. Der serveres kold mad til frokost og varm mad til aften. Medarbejderne ser frem til samarbejdet med de nye køkkenmedarbejdere, hvis faglighed vurderes at kunne styrke fokus om Det gode måltid. 4
1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Kongsted Ældrecenter fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre korrekt dokumentation, således at denne altid fremstår fyldestgørende og ajourført. 2. Tilsynet anbefaler herunder, at fokus skærpes på at sikre, at de sygeplejefaglige optegnelser altid er fyldestgørende, og at der sker systematisk opfølgning og evaluering af handleplanerne. 5
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER Adresse Møllevej 68, 4683 Rønnede Leder Anni Petersen Antal pladser 19 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 14. september 2017, kl. 9.00-13.30 Deltagere i interviews Leder, tre borgere og tre medarbejdere Tilsynsførende Manager Charlotte Urhammer, sygeplejerske, MPG Manager Kathinka Skovby Eriksen pædagog 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Ifølge leder er Kongsted Ældrecenter et mindre, men velfungerende ældrecenter med en stabil og kompetent medarbejdergruppe, der har en fælles forståelse for opgaveløsningen. Der arbejdes med udgangspunkt i værdierne, dialog, tillid, anerkendelse og helhed, som kan kobles til Faxe Kommunes værdier. Herunder arbejdes med ex. elementer af Personcentreret omsorg, udviklet af psykologiprofessoren Tom Kitwood og elementer af Marte Meo mm. Leder oplyser, at ældrecentret er i proces med at konvertere ældrecentrets 2 screeningspladser til faste pladser. Ældrecentret skal fremadrettet også huse borgere med dobbeltdiagnoser, typisk borgere med såvel demenslidelser som psykiatriske diagnoser. Således er et af indsatsområderne aktuelt psykiatri. Sidste år var alle medarbejdere på kursus i grundlæggende psykiatri, herunder sygdomslære, og der er planer om overbygning i 2018. Ligeledes er der fokus på klippekortsordning, som er i sin spæde opstart. Planen er at øge nogle af medarbejderne i tid, således at der kan gives mere tid til individuelle aktiviteter med borgerne. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning I forhold til anbefaling fra sidste tilsyn om at fortsætte udvikling af dokumentationsarbejdet, oplyser leder, at der er arbejdet målrettet med dette. Der er kontinuerligt fokus på dette, og centersygeplejerske er ansat til blandt andet at sikre, at dokumentationen er opdateret og fyldestgørende. 6
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig MARGIT KURE Manager m: 24 29 50 72 e: mku@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk