TILSYNSRAPPORT TØNDER KOMMUNE PLEJE OG OMSORG FRITVALGS OMRÅDET DISTRIKT SKÆRBÆK Uanmeldt tilsyn Oktober 2018
1. UANMELDT TILSYN HJEMMEPLEJE 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Tønder Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn hos kommunal leverandør af hjemmeplejen, distriktsgruppe Skærbæk. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at leverandøren er en velfungerende organisation med engagerede medarbejdere og ledelse, som har fokus på at tilrettelægge pleje og praktisk hjælp hensigtsmæssigt ud fra borgernes ønsker og præmisser og med et rehabiliterende sigte. Tilsynet vurderer, at leverandøren lever op til Tønder Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med en høj faglig kvalitet, og medarbejderne kan på relevant vis redegøre for individuelle indsatser, der understøtter og fremmer borgernes egenomsorg og mestringsevne. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. 2
1.3 VURDERING Dokumentation 5 4 Mestring 3 2 Personlig pleje og praktisk støtte 1 Rehabilitering ogtræning Kommunikation og adfærd 1.4 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 3 Vurdering Tilsynet vurderer, at leverandøren i middel grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne anvender kørelister og har netop fået egen ipad til at dokumentere og orientere sig om borgernes behov og indsatser. Medarbejderne giver udtryk for, at det opleves meget svært at danne sig et samlet overblik i Nexus, efter at FSIII er indført, og de gør ofte brug af gruppeleder og superbruger, når der skal oprettes indsatsmål og -planer ud fra faglige observationer. Dokumentationen er generelt mangelfuld. Helhedsbeskrivelser og døgnrytmeplaner er ikke konsekvent udfyldt, dog ses en døgnrytmeplan, som er meget fyldestgørende og handlingsvejledende beskrevet. Borgernes ressourcer, og hvorledes disse inddrages, fremgår kun delvist. Hos en svækket borger savnes handleplaner vedrørende ernæring og vægttab, svarende til borgerens aktuelle helbredssituation. Der lægges endvidere til grund for vurderingen, at medarbejderne virker usikre på egne og på sygeplejerskernes indbyrdes ansvars- og opgavefordeling, når det gælder den samlede dokumentation. Medarbejderne ser frem til at modtage undervisning i FSIII i november måned. 3
Personlig pleje og praktisk støtte Kommunikation og adfærd Rehabilitering og træning Årets tema: Mestring Borgerne giver udtryk for, at de modtager den hjælp og støtte, de har behov for. De er meget trygge ved medarbejderne, som yder hjælpen fleksibelt ud fra borgernes ønsker og vaner. Flere borgere nævner, at det opleves uproblematisk, at der kommer forskellige medarbejdere i hjemmet, idet alle er klar over deres opgaver hos borgerne og er hjælpsomme og kompetente. Medarbejderne redegør med eksempler for, hvordan pleje og omsorg leveres efter en god faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Der er fokus på borgerens ressourcer og på, hvordan disse inddrages i hverdagslivet. Der arbejdes ud fra kørelister og med størst mulig stabilitet for borgerne. Kontinuitet understøttes af kontaktpersonsordning, og der afholdes tavlemøder to gange ugentligt sammen med rehabiliteringsteamet. Her drøftes ændringer i borgernes tilstand, og handlinger aftales og dokumenteres efterfølgende af sygeplejerske eller terapeut. Sygeplejersker, terapeuter og socialpsykiatri bor på samme adresse som hjemmeplejen, hvilket fremmer kendskab til hinandens kompetencer og den daglige faglige sparring. Der er praksis for, at mange sygeplejeydelser videredelegeres. Medarbejderne oplever det tværfaglige samarbejde som meget velfungerende. Samtlige borgere er velsoignerede, ligesom borgernes boliger ses i hygiejnemæssig forsvarlig stand ud fra borgernes ønsker og livsstil. Borgerne oplever, at medarbejdernes omgangstone og adfærd er venlig og imødekommende. Dialogen i dagligdagen er præget af medarbejdernes lydhørhed, respekt for og kendskab til borgeren og dennes ønsker i forbindelse med omgangsform og tiltale. Medarbejderne kan med eksempler redegøre for, hvad de lægger vægt på i kommunikationen med borgerne også i tilfælde, hvor borgernes adfærdsmønstre og evne til kommunikation kan udfordre samarbejdet. Her har teamet god hjælp fra demensnøglepersoner og Marte Meo terapeut. Medarbejderne oplever, at deres interne arbejdsmiljø er godt, og at dette understøttes af en nærværende og hjælpsom ledelse. En borger er i optræning efter et længere sygdomsforløb. Indsatsen og målet er endnu ikke evalueret, men borger oplever, at vedkommendes funktionsniveau er lidt forbedret under forløbet og oplever sig støttet og opmuntret af medarbejderne, selv om det kun går langsomt fremad. Medarbejderne kan redegøre for deres egen rolle i den faglige indsats og samarbejdet i forbindelse med rehabilitering og træning efter SEL 83a. En borger oplever god effekt af sit træningsforløb efter SEL 83a og fortæller, hvordan medarbejderne følger relevant op og understøtter borger i dagligdagen. Borgerne er ifølge medarbejderne generelt indstillet på at gøre mest muligt selv, så længe de kan, og denne indstilling er medarbejderne opmærksomme på at anerkende og italesætte positivt i dialog med borgerne. Medarbejderne kan reflektere over rehabilitering som begreb, og hvilken værdi det har for et menneske at mestre sin livssituation, og hvordan den enkeltes værdighed og selvopholdelsesdrift kan understøttes ved at yde hjælp til egenomsorg. Det er tilsynets vurdering, at den rehabiliterende tilgang er velintegreret i indsatserne i det omfang, borgerne ønsker og formår det. 4
1.5 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne udfylder døgnrytmeplaner fyldestgørende for alle borgere. 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne i samarbejde med sygeplejerskerne sikrer, at helhedsbeskrivelser konsekvent udfyldes og ajourføres, svarende til borgers aktuelle helbredstilstand. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere sikrer en fælles systematik for oprettelse af og opfølgning på relevante indsatser. 5
2. OPLYSNINGER FOR LEVERAN- DØREN 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER Adresse Hjemmeplejedistrikt Skærbæk, Storegade 49, 6880 Skærbæk Leder Jowan Adel Salem Antal besøgte borgere Fire borgere Dato for tilsynsbesøg Den 18. oktober 2018, kl. 08.45 14.30 Deltagere i interviews Distriktsleder, gruppeleder, fire borgere og tre medarbejdere Tilsynsførende Senior Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Ledelsen oplyser, at Nexus og implementeringen af FSIII fortsat fylder meget og er en udfordring for nogle. De to superbrugere benyttes meget til sidemandsoplæring, og alle ser frem til den planlagte opfølgende undervisning i efteråret. Der er indkøbt ipads til alle medarbejdere, og det opleves som en succes og mere effektivt at man kan dokumentere ude hos borgerne. Ikke mindst social- og sundhedsassistenterne er glade for at kunne bestille medicin i tilslutning til hjemmebesøg med dosering. Leder oplyser, at nyansættelsen af tre social- og sundhedsassistenter har givet et kompetenceløft i medarbejdergruppen. Aftenvagten er blevet opnormeret, og der er indført fælles disponering af dagog aftenvagten, hvilket samlet har betydet en forbedring af arbejdsmiljøet. Lederrokeringen er ved at gå ind i sin sidste fase og har for leder været værdifuld og udviklende. Sygefraværet er generelt lavt, fraset langtidssygemeldinger fra enkelte medarbejdere med fysisk nedslidning. 6
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk