På vej mod ny psykiatriplan 28. Januar 2019 v. Jane Kraglund og Charlotte Rosenkrantz Josefsen
Baggrund Budgetforlig for 2019: Igangsættes et arbejde om udvikling af ny psykiatriplan.. herunder fokus på: Kapacitet lokalpsykiatri Ny Sundhedsaftale Regionale strategier, planer og politikker Aktuelle temaer og indspil nationalt Sundhedsstyrelsens faglige oplæg, Danske Regioners udspil, regeringens udspil, nationale mål mv. Data som beslutningsstøtte Ønske og ambition om få temaer med tyngde 3
Nationale udspil 4
Sammenhæng til pejlemærker, Sundhedsplan og psykiatrisygehusets udviklingsplan
Temaer Patienter og pårørende Sammenhæng og forebyggelse Kapacitet og organisering Ulighed i sundhed Forskning, kvalitet og udvikling Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling 6
Patienter og pårørende Fra inddragelse til indflydelse på individ- og organisationsniveau 7
Patienter og pårørende Fra inddragelse til indflydelse på individ- og organisationsniveau De landsdækkende patientundersøgelser 2017, DEFACTUM på vegne af regionerne: Psykiatrien i Region Syddanmark LUP 2017 (Andel meget positive + positive patienter) RSD Tilfredshed (samlet tilfredshed) DK Tilfredshed (samlet tilfredshed) RSD Inddragelse (med til at træffe beslutninger om undersøgelse/behandling) Ambulante patienter 85 % 83 % 94 % Indlagte patienter 73 % 71 % 74 % Ambulante patienter (børn og unge) 76 % 77 % 86 % Indlagte patienter (børn og unge) 48 % 43 % 56 % Indlagte patienter (retspsykiatri) 41 % 47 % 56 % Forældre til ambulante patienter (børn og unge) 79 % 80 % 87 % Forældre til indlagte patienter (børn og unge) 49 % 66 % 67 % 8
Patienter og pårørende hvad gør vi i dag Eksempler på igangværende initiativer ift. patienter, pårørende og frivillige: EN AF OS headspace Øvrigt samarbejde med frivillige Patientstyrede indlæggelser Patient- og pårørenderåd Fælles beslutningstagning Peer to peer Bygning: Åbne kontorer, deeskalering mm 9
Sammenhæng og forebyggelse Forekomst af dårlig mentalt helbred stiger i samfundet (% af aldersgruppe)
Sammenhæng og forebyggelse Forebyggelse af brug af tvang Nyt ambitiøst mål Regeringens psykiatriplan rummer et mål om at niveauet skal halveres i 2025 i forhold til 2017. Status kongeindikator 4,7 % af de indlagte patienter bæltefikseres Målet, der skal nås ved udgangen af 2019, er 4,3%* (*Kilde: Tvang halvårsrapport fra Sundhedsstyrelsen 2. halvår 2017 til 1. halvår 2018) 11
Sammenhæng og forebyggelse Ny sundhedsaftale for 2019 2023 på vej Tre visionsområder: Vi samarbejder om forebyggelse Vi arbejder for sømløse overgange Vi sikrer sammenhæng til uddannelsesområdet og arbejdsmarkedet. Konkrete mål på vej: Vi vil reducere andelen af unge med dårlig mental trivsel til max. 8% for mænd og 16% for kvinder Færre akutte genindlæggelser inden for 30 dage (max. 15 % for psykiatriske patienter) Max én færdigbehandlingsdag på sygehuset Reduktion i overdødelighed blandt borgere med psykisk sygdom Flere unge med psykisk sygdom er i gang med uddannelse. Andel af psykisk syge med tilknytning til arbejdsmarkedet er øget til 51 %. 12
Sammenhæng og forebyggelse hvad gør vi i dag Eksempler på igangværende initiativer ift. forebyggelse: Mindhelper.dk Fremskudt regional funktion i børne- og ungdomspsykiatrien Sammen om psykiatri Gratis psykologhjælp (forsøgsordning for 18-20 årige med let til moderat angst eller depression) Internetpsykiatri Sundhedshuse og delestillinger Samarbejde med jobcentre Implementering af forløbsprogrammer Undervisning på ungdomsuddannelser Tværsektoriel aftale på børne- og ungeområdet Udgående mobile teams /mobile skadestuer Intensive senge Samarbejde om patienter med både psykisk sygdom og misbrug Udskrivnings- og koordinationsplaner 13
Kapacitet og organisering 2019 2007 Retspsykiatri 14
Kapacitet og organisering Ambulant psykiatri har en central rolle i det nære sundhedsvæsen og er indgangsporten til Psykiatrien i Region Syddanmark 78 % af patienterne behandles udelukkende ambulant 13 lokalpsykiatrier 4 børne- og ungdomspsykiatriske ambulatorier ATT på to matrikler (samt RCT Jylland) Retspsykiatrisk distriktspsykiatri Men nogle patienter har behov for indlæggelse Afdeling Belægningsprocent (disponible senge) Psykiatrisk Afdeling Odense 87,3 % Psykiatrisk Afdeling Svendborg 81,1 % Psykiatrisk Afdeling Esbjerg 86,4 % Psykiatrisk Afdeling Vejle 97,2 % Psykiatrisk Afdeling Middelfart 94,8 % Psykiatrisk Afdeling Aabenraa 88,2 % Børne- og ungdomspsykiatri Odense 79,5 % Børne- og ungdomspsykiatri Sydjylland 79,7 % Psykiatrisygehuset 88,9 % 15
Kapacitet og organisering Demografisk og samfundsmæssig udvikling Flere ældre øger pres ift. ældrepsykiatri Stigning i retspsykiatriske patienter Justering af optageområder Tiltag der imødegår udviklingstendenserne Styrkelse af akutte udadgående funktioner Intensive senge Forebyggelse ift. retspsykiatri Styrkelse af retspsykiatrisk distriktspsykiatri Forløbskoordinatorer på misbrugsområdet 2018: 37.510 retspsykiatriske sengedøgn, heraf 9803 i almenpsykiatrien svarende til 26% (Kilde: E-sundhed til og med 2015, fra 2015 via CI) 16
Kapacitet og organisering hvad gør vi i dag Eksempler på andre igangværende initiativer: Tæt på færdigbyggede lokalpsykiatrier, som en del af det nære sundhedsvæsen Samarbejde omkring sundhedshuse og med kommune og praksis Nyt OUH nyt byggeri nye muligheder Særlige pladser Populationsansvar ny finansieringsmodel 17
Ulighed i sundhed Mennesker med psykisk sygdom lever i gennemsnit 10-15 år kortere end befolkningen som helhed. For de sværest syge helt op til 20 år kortere.* Årsagerne er: Øget forekomst af fysisk sygdom og livstilsbetingede risikofaktorer f.eks. misbrug Bivirkninger ved psykofarmaka Selvmord 20 gange hyppigere end øvrig befolkning (* Kilde: Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner, 2018) 18
Ulighed i sundhed hvad gør vi i dag Eksempler på igangværende initiativer: Medicinrådgivning KRAM screening og fokus på aktiviteter under indlæggelse Samarbejde med kommunerne, herunder rygestop Fælles uddannelse af livstilsguides sammen med de 22 kommuner Årlig helbredsundersøgelse i almen praksis (forhandling undervejs) Samarbejde med somatik - Og tidligere nævnte indsatser i forhold kommende sundhedsaftale med de 22 kommuner. 19
Forskning, kvalitet og udvikling brug for ny viden, forskning og innovation. forskning og udvikling af ny viden inden for psykiatrien mere sparsom. Der kan være langt fra forskning til udførelse i praksis.. (Kilde: Regeringens psykiatriplan 2018) 20
Forskning, kvalitet og udvikling Budgetforlig for 2018 fokus på stigende tilgang af børn og unge med psykiske problemer og på ulighed i sundhed. Psykiatrisygehuset har bl.a. fokus på nedbringelse af tvang ulighed i sundhed tværsektorielle problemstillinger sammenhængende patientforløb RKKP LUP Ny regional forskningsstrategi skal implementeres.
Forskning, kvalitet og udvikling hvad gør vi i dag Eksempler på igangværende initiativer: Ny regional forskningsstrategi på trapperne Telepsykiatri Alkoholforskning Mentale udviklingsforstyrrelser Retspsykiatri og tvang Spiseforstyrrelser (i samarbejde med OUH) 22
Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling Udfordringer Antal ansøgere pr. stilling 2015 2016 2017 2018 Antal ansøgere i alt 9.564 8.637 7.777 8.197 Antal stillinger i alt 604 586 496 633 Ansøgere pr. stilling 15,83 14,74 15,68 12,95 Udfordrede stillingskategorier: 2018 Stillingsopslag Ansøgning pr. opslag Læger 87 0,9 Sygeplejersker 256 4,4 SOSU 113 9,03 Psykologer 39 12,7 LÆGEPROGNOSE de næste 10 år er vi udfordret ift. speciallæger Ubesatte hoveduddannelsesforløb 2009-2018 i Region Syddanmark: -Voksenpsykiatri 24% ubesatte stillinger (27 ud af 112) -Børne- og ungdomspsykiatri 52% ubesatte (31 ud af 60) National prognose*: -Voksenpsykiatri 884 læger i 2015/ 919 læger i 2025 på landsplan -Børne- og ungdomspsykiatri 222 læger i 2015/ 360 læger i 2025 på landsplan *Kilde: Sundhedsstyrelsens Lægeprognose 2015-2040 23
Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling Udfordringer 24
Fastholdelse, rekruttering og kompetenceudvikling hvad gør vi i dag Eksempler på igangværende initiativer bla. på baggrund af Budget 2019: Introduktion af nyt plejepersonale i psykiatriske akutmodtagelser Optag af 40 sygeplejersker årligt på specialuddannelse i psykiatri Efteruddannelse af social og sundhedsassistenter Styrket efteruddannelse for speciallæger, specialpsykologer og specialsygeplejesker Indsatser for rekruttering af læger 25
Drøftelse med afsæt i oplægget Er det de rette fokusområder for Region Syddanmarks nye psykiatriplan? Hvad kræver særlig opmærksomhed under de enkelte temaer? Er der nyt vi bør gøre, udover det vi allerede gør? 26
Politisk proces Bred involvering af patienter, pårørende, kommunale samarbejdsparter, praksissektor og personale! Psykiatri- og socialudvalget drøfter temaer februar-april 2019 Konference 8. maj 2019 Høring august-oktober Udkast til godkendelse i december 2019