UDKAST. Visions- og Udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland

Transkript

1 UDKAST Visions- og Udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland

2 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN I 2008 vedtog Regionsrådet Psykiatriplan for Region Sjælland: Mennesker og muligheder psykiatri med relationer. Psykiatriplanens overordnede mål var at sikre en sammenhængende psykiatri på tværs af psykiatrierne i de tre tidligere amter, der med regionsdannelsen i 2007 var blevet samlet til én organisation. Meget er sket siden. Distriktspsykiatrien er blevet styrket, og der er etableret en regional PsykInfofunktion. Den sengebaserede behandling er blevet samlet i tre enheder med skadestuefunktioner i hhv. Slagelse, Vordingborg og Roskilde. Der er bygget nye faciliteter til Børne- og ungdomspsykiatrien i Roskilde, som har gjort, at vi har kunnet samle alle børn og unge med behov for psykiatrisk behandling her. Endelig har Psykiatrien i Region Sjælland taget et kvantesprint ind i fremtiden med byggeriet af Danmarks mest moderne sygehus, Psykiatrisygehuset i Slagelse. Byggeriet er banebrydende inden for arkitektur, lys, kunst og natur, der alle er væsentlige elementer i rammerne for en moderne behandling, og Psykiatrisygehuset har vakt opsigt også langt uden for Danmarks grænser. Med afsæt i blandt andet disse tiltag betragtes Psykiatriplanen nu som gennemført. Det betyder ikke, at Region Sjælland er færdig med at udvikle psykiatrien. Det betyder, at vi skal stoppe op og vurdere, hvilke nye mål vi skal sætte os for at sikre en moderne psykiatri med høj kvalitet. Der er politisk enighed om at forbedre kvalitet og sammenhæng i behandlingen, øge nærheden i sundhedstilbud og styrke samarbejdet med kommunerne, herunder udbrede tilbuddet om integreret psykiatri i flere kommuner i regionen. Derudover er der enighed om at styrke rammerne for forskning, forbedre rekrutteringsmulighederne og sikre, at borgere og andre ressourcepersoner bliver inddraget i behandlingsarbejdet. 2

3 I REGION SJÆLLAND Fokus i Visions- og udviklingsplanen er at sikre sammenhængende og fleksibel psykiatrisk behandling af høj kvalitet og med inddragelse af patienter og pårørende Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland bygger på dette og sætter rammen for den fremtidige udvikling af Psykiatrien i Region Sjælland. Samtidig tager den højde for både nationale mål og initiativer og de udfordringer, Region Sjælland står overfor i de kommende år. Den overordnede vision for Psykiatrien i Region Sjælland er at se patientens sygdom i en bred sammenhæng, hvor både biologiske, psykologiske og sociale forhold spiller ind. Målet er at skabe et bedre liv for mennesker med en psykiatrisk lidelse gennem udredning og behandling samt at bidrage til at fordomme og myter om psykiatriske lidelse aflives, og psykiske lidelser afstigmatiseres. Planen er blevet til gennem politisk drøftelse i Socialog Psykiatriudvalget samt i dialog med interessenter på området. Planen har desuden været i høring hos Psykiatriens bruger- og pårørenderåd, Region Sjællands Patientinddragelsesudvalg, Sundhedskoordinationsudvalget, kommunerne i Region Sjælland og de relevante patientforeninger, samt til faglig rådgivning ved Sundhedsstyrelsen. Der er et politisk ønske om at fortsætte den positive dialog om udviklingen af Psykiatrien, og derfor vil Regionsrådet tage initiativ til, at der bliver nedsat et dialogforum mellem aktører på psykiatriområdet og det politiske niveau i Region Sjælland. Jens Stenbæk Formand for Regionsrådet 3

4 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN Visions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland bygger videre på Regionsrådets Visionsog handlingsplan Det betyder, at visionerne om patienten som partner, et sammenhængende sygehusvæsen og et specialiseret sygehusvæsen fortsat er pejlemærker for udviklingen af psykiatrien i Region Sjælland. Visionen for fremtidens psykiatri i Region Sjælland kan sammenfattes i følgende punkter: 1. vision: Psykiatrien i Region Sjælland leverer sammenhængende og fleksibel sygehusbehandling - Udbygning af det akutte ambulante område - Styrket samarbejde med kommunerne - Øget tilgængelighed til behandlingstilbud - Afprøvning af populationsansvar - Udvidet samarbejde mellem somatik og psykiatri 2. vision: Psykiatrien i Region Sjælland sikrer inddragelse af borgere og andre ressourcepersoner i behandlingsarbejdet - Udbredelse af peers (medarbejdere med brugerkompetence) - Udvidelse af brugerstyret psykiatri - Styrke brugen af frivillige 3. vision: Psykiatrien i Region Sjælland sikrer høj kvalitet i behandlingsarbejdet, samt stor viden og kompetencer hos medarbejderne - Udvikling af klinisk praksis - Mindre brug af tvang - Udvikling af det fremmende arbejdsmiljø - Image som moderne og attraktiv arbejdsplads - Udbygning og fornyelse af kompetencer - Forskning Visions- og Udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland sætter rammen for den overordnede strategi for behandling af borgere med psykisk sygdom i regionen. Samtidig tager planen højde for både nationale mål og initiativer, samt de udfordringer Region Sjælland står overfor i de kommende år. Planen indeholder få konkrete eksempler og giver dermed plads til, at de konkrete initiativer udformes de kommende år. Planen vil være retningsgivende for de kommende års budgetlægning for Psykiatrien i Region Sjælland og dermed også for, hvordan kommende driftsaftaler for Psykiatrien i Region Sjælland skal udformes. Efter Regionsrådets vedtagelse af visions- og handlingsplanen, udarbejder Psykiatrien i Region Sjælland en implementeringsplan, der beskriver de konkrete handlinger og initiativer under hver vision. Arbejdet med konkretisering og implementering af Vi- 4

5 I REGION SJÆLLAND Der er altid en underlig tavshed, når man begynder at fortælle, at man har en lidelse i sindet. Men det er nødvendigt for os at få fortalt. Pårørende og tidligere bruger 5

6 VISIONS- OG UDVIKL INGSPL A N FOR P S YKI AT RIEN Vi har store geografiske afstand, og det kan gøre det meget svært for vores patienter at komme frem til aftaler. Derfor er vi nødt til at tænke ud af boksen og begynde at bruge nogle af de mange digitale muligheder, der er. Ledende overlæge 6

7 I REGION SJÆLLAND sions- og udviklingsplan for Psykiatrien i Region Sjælland evalueres midtvejs i perioden, i 2020, samt ved udløb af perioden i Udfordringer i Psykiatrien i Region Sjælland Psykiatrien i Region Sjælland står overfor en række udfordringer, der har betydning for udvikling og planlægning af driften de kommende år. Udfordringerne er delvist overlappende, eksempelvis vil manglen på læger øge graden af de øvrige udfordringer, ligesom at geografisk spredning både er en udfordring i sig selv, men også har betydning for lighed i sundhed. Aldersgruppe Region Sjælland Ændring -3,6 0,0 +17,5 +3,0 Ændringer i sygdomsbilledet Ændringer i demografien gør det nødvendigt at tilpasse Re gion Sjællands aktiviteter. Der forventes en stærkt voksende gruppe af ældre borgere, som vil have behov for sundhedsvæsenets tilbud. Derfor er der behov for en planlægning, der sikrer at ressourcerne bruges bedst muligt. Der forventes til gengæld færre børn og unge. På nuværende tidspunkt ses et stigende antal henvisninger på børneog ungeområdet. Det vurderes, at dette blandt andet skyldes inklusionsdagsordenen i folkeskolen. Den forventede befolkningsudvikling i Region Sjælland frem mod 2025 ses i tabellen nedenfor (Danmarks Statistik, 2015). Ældre psykiatriske borgere har ofte flere sygdomme, hvilket kræver, at personalet i ældrepsykiatrien har stort kendskab til de somatiske (legemlige) sygdomme, der ofte forekommer hos ældre. Det kræver et øget samarbejde mellem de psykiatriske og somatiske afdelinger. Ældre psykiatriske borgere ofte også stor kontaktflade med kommunerne, hvilket kræver at samarbejdet med kommunerne om denne gruppe fortsat udbygges. Antallet af retspsykiatriske borgere har ligeledes været stærkt stigende, regionalt som nationalt. I Region Sjælland er der med planlægningen af det nye psykiatrisygehus i Slagelse taget højde for det stigende antal retspsykiatriske borgere. Retspsykiatrien har dog særlige rekrutteringsmæssige udfordringer, hvilket har betydet at ikke alle senge er taget i brug på nuværende tidspunkt. Lighed i sundhed Den generelle udvikling i sundhedsvæsenet og i Region Sjælland er gået i retning af en øget specialisering. Det betyder, at udredning og behandling bliver samlet i færre, 7

8 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN men større enheder. De større enheder er bæredygtige og sikrer høj faglighed i behandlingen. Det har positive effekter på blandt andet kvalitet, kompetenceudvikling af personale og for rekrutteringsmulighederne. Men det betyder samtidig, at tilgængeligheden til udrednings- og behandlingstilbud bliver mindre for de grupper, som bor i yderområderne. Udviklingen vurderes at fortsætte, og der er derfor behov for udviklingstiltag og initiativer, der sikrer tilgængeligheden for alle regionens borgere og sikrer lighed i sundhed på trods af, at flere funktioner er samlet på færre matrikler. Lighed i sundhed er en særlig udfordring i forhold til mennesker med psykisk sygdom. Forskning viser, at der er en betydelig overdødelighed blandt mennesker med psykisk sygdom, sammenlignet med baggrundsbefolkningen. Overdødelighed dækker både over somatiske sygdomme og selvmord. Rapporten»Psykisk sydom og ændringer i livsstil«fra 2013 fra Vidensråd for forebyggelse viser, at mennesker med psykisk sygdom dør år tidligere end andre, og det skyldes i høj grad en belastende livsstil. Selvom ulykker og selvmord er hyppigere blandt mennesker med psykisk sygdom, så er det langt fra hovedårsagen til den kortere levetid. I rapporten fremgår det, at mennesker med psykisk sygdom (depression, bipolar sygdom og skizofreni), har en overdødelighed inden for stort set alle sygdomskategorier. Dobbelt så mange dør af hjertekarsygdomme og blodprop i hjernen, når man sammenligner med resten af befolkningen. Det skyldes blandt andet at rygning, manglende motion og dårlig kost er dobbelt så udbredt hos mennesker med psykisk sygdom. Rapporten viser, at mennesker med psykisk sygdom præcis ligesom den øvrige befolkning ønsker at leve sundere. Derfor er der behov for at arbejde med at øge ligheden i sundhed for mennesker med psykisk sygdom. Rekruttering af personale Rekruttering er især en stor udfordring på lægeområdet og ikke kun i Region Sjælland, idet manglen på psykiatere er en landsdækkende problemstilling. Udfordringen forstærkes af en alderssammensætning i Psykiatrien Region Sjælland, hvor mere end halvdelen af speciallægerne kan gå på pension indenfor de kommende 10 år. Derudover har efterspørgslen på psykiatriske ydelser længe har været stigende. Som tidligere nævnt er der særlige rekrutteringsmæssige udfordringer indenfor retspsykiatrien, hvilket har betydet at ikke alle senge i det ny psykiatrisygehus er taget i brug på nuværende tidspunkt. Derudover er der i dele af regionen også udfordringer i forhold til rekruttering af plejepersonale. Samlet set er der behov for en fortsat indsats i forhold til rekruttering og fastholdelse af kvalificeret personale i psykiatrien. 8

9 I R E G I O N S J Æ L L A N D Vi skal blive bedre til at fortælle at vi er en god arbejdsplads. Jeg oplever at medarbejderne synes, at her er en stor åbenhed, at de som medarbejdere er tæt på ledelsen og at de bliver hørt. Ledende overlæge 9

10 VISIONS- OG UDVIKL INGSPL A N FOR P S YKI AT RIEN Hvis vi kan støtte op om og hjælpe borgerne tidligere, kan vi undgå nogle unødvendige indlæggelser. Det ville være til gavn for alle. Derfor er det vigtigt, at vi fortsætter arbejdet med at udvikle den langsigtede plan med endnu flere akutte ambulante tilbud. Sygeplejerske på sengeafsnit 10

11 I REGION SJÆLLAND vision: Psykiatrien i Region Sjælland leverer sammenhængende og fleksibel sygehusbehandling I Region Sjællands»Vision og handlingsplan «har Regionsrådet fastlagt en ambition om, at regionen skal være»danmarksmester i sammenhæng«. Det gælder både sammenhæng på tværs af sektorer, på tværs af sygehuse og på tværs af somatiske og psykiatriske afdelinger. Mange mennesker oplever i løbet af deres liv at have en psykisk sygdom. Det er vigtigt, at mennesker med psykisk sygdom ses som mennesker, der har mulighed for at komme sig og derfor ikke nødvendigvis er kronisk syge. Derfor er det afgørende, at man som psykisk syg bevarer forbindelsen til sin hverdag og fortsat har mulighed for at tage del i det omkringliggende samfund. På den måde sikres en nemmere overgang fra at være syg til at skulle tilbage til hverdagen som eksempelvis tilbage på arbejdsmarkedet. Målet er, at mennesker med psykisk sygdom oplever sammenhængende udrednings- og behandlingsforløb og så vidt muligt skal hjælpes tilbage til en normal hverdag. Derfor skal muligheden for behandling i hjemmet og i nærmiljøet forbedres. Her er samarbejdet med kommunerne og almen praksis afgørende for at det kan lade sig gøre. Udbygning af det akutte ambulante område Det vil være en fordel, hvis behandlingsindsatsen kan foregå i borgerens nærmiljø i sammenhæng med øvrig støtte og tæt på uddannelse, arbejde og familie. Det vil ofte også gælde, når behovet er akut. Derfor ønsker Region Sjælland at udbrede tiltag med akutte ambulant tilbud. Borgeren undgår på den måde de skift, der følger med indlæggelse, og har mulighed for at få et mere stabilt og skånsomt forløb. Erfaringer fra akutteams, der kører ud på hjemmebesøg, viser øget kvaliteten og borgernes tilfredshed, og samtidig medvirker hjemmebesøgene til færre indlæggelser og en bedre ressourceudnyttelse. 11

12 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN Region Sjælland vil fortsætte udbygningen det akutte ambulante område for at højne kvaliteten, forebygge indlæggelser og genindlæggelser og give borgeren et mere stabilt og skånsomt udrednings- og behandlingstilbud Region Sjælland vil sikre at brugen af udgående akutteams kan dække hele regionen Styrket samarbejde med kommunerne Særligt sårbare borgere med psykiske lidelser vil ofte have brug for støtte omkring andre livsvilkår end selve sygdommen. Det kan for eksempel dreje sig om støtte til at finde en bolig og klare sig i eget hjem eller hjælp til at finde beskæftigelse og indgå i sociale netværk. Ansvaret for støttende og rehabiliterende tiltag ligger i kommunerne. Region Sjælland vil styrke samarbejdet med kommunerne med udgangspunkt i den Sundhedsaftale, der er indgået mellem Region Sjælland og regionens 17 kommuner. Aftalen understøtter fleksible, sammenhængende og koordinerede udrednings- og behandlings- og genoptræningsforløb på tværs af sektorerne. Borgeren skal opleve én samlet indsats med én bagvedliggende plan. Psykiatrien og Næstved Kommune har indgået aftale om projektet integreret psykiatri. Formålet med Integreret Psykiatri er at skabe én indgang for borgeren til regionale og kommunale psykiatritilbud og indsatser til gavn for borgere med psykisk sygdom. Samarbejdet bidrager blandt andet til en mere sammenhængende indsats overfor borgere med psykisk sygdom. Psykiatrien og kommunerne har i fællesskab udarbejdet et forløbsprogram for borgere med dobbeltdiagnoser. Formålet er give en række understøttende redskaber, herunder en koordinerende indsatsplan, der skal sikre en mere sammenhængende indsats for borgere med psykisk sygdom og samtidigt misbrug. Region Sjælland vil styrke samarbejdet med kommunerne i regionen Region Sjælland vil udbrede tilbuddet Integreret Psykiatri til flere kommuner i regionen Region Sjælland vil fortsat arbejde for at styrke samarbejdet med kommunerne om borgere med dobbeltdiagnoser Øget tilgængelighed til behandlingstilbud Den generelle udvikling i Psykiatrien peger i retning af en øget specialisering, som betyder at udredning og behandling samles på færre men større enheder. De større enheder er en forudsætning for at sikre en høj faglighed, kvalitet i behandlingen og en effektiv ressourceudnyttelse. For borgere i regionens yderområder kan udviklingen medføre længere afstand til et behandlingssted. Derfor 12

13 I R E G I O N S J Æ L L A N D Det er vigtigt, at vi hele tiden har en åben dialog med kommunerne. Hvis vi ved hvad vi hver især kan tilbyde borgerne, kan vi nå i mål på en tilfredsstillende måde. Sygeplejerske på sengeafsnit 13

14 VISIONS- OG UDVIKL INGSPL A N FOR P S YKI AT RIEN Vi vil afprøve en organiseringsform med princip om populationsansvar, hvor lægen har mulighed for at følge borgeren under indlæggelse, i ambulatoriet og i sparring med borgerens praktiserende læge. Direktør 14

15 I REGION SJÆLLAND skal de færre enheder med psykiatriske tilbud have et stærkt fokus på at udnytte de nye teknologiske muligheder i behandlingen for at nå ud til borgere i alle dele af regionen. Region Sjælland vil anvende målinger af borgerens egen vurdering af helbred og livskvalitet, som en integreret del af kvalitetsarbejdet. Derudover vil Patientportalen»Min Sundhedsplatform«give mulighed for at kommunikere med sundhedspersonalet på andre måder end i dag. I den fremadrettede tilrettelæggelse af behandlingstilbuddene skal der i højere grad ses på, hvordan det sikres, at den nødvendige viden og specialisering er til stede, der hvor borgeren befinder sig. Region Sjælland vil med inddragelse af patienten som partner, understøtte tilgængeligheden for mennesker med en psykisk lidelse. Det skal ske ved øget anvendelse af blandt andet videokonsultationer og hjemmemonitorering Afprøvning af populationsansvar Der er i øjeblikket en national diskussion om at ændre sundhedsvæsenets styreformer, så god kvalitet, der giver værdi for borgeren i højere grad understøtter behandling. Med inspiration fra skotske erfaringer ønsker Region Sjælland at afprøve muligheden for en ny organisering i psykiatrien, der indebærer populationsansvar. Den enkelte afdeling er forpligtet til at sikre, at alle tilknyttede borgere får den behandling, som har brug for. Dette sker ved at bestemt personale følger alle borgere i et bestemt geografisk område i hele udredningsog behandlingsforløbet. Derved får lægen får mulighed for at følge borgeren både under indlæggelse, i ambulatoriet og i sparring med borgerens praktiserende læge. Populationsansvar kan bidrage til bedre sammenhæng og koordination i det enkelte udrednings- og behandlingsforløb. Region Sjælland vil understøtte nye organisationsformer, der bidrager til høj kvalitet og sammenhæng i udrednings og behandlingsforløbene Region Sjælland vil afprøve en organiseringsform, der tydeligt adresserer princippet om populationsansvar Udvidet samarbejde mellem somatik og psykiatri Samarbejdet på tværs af regionens sygehuse skal styrkes for at øge nærheden for borgeren og sikre sammenhængende udrednings- og behandlingsforløb. Ofte vil en borger have flere sygdomme samtidig, både somatiske og psykiske. Komplikationer forbundet med én sygdom, betyder at behandlingsforløb for andre sygdomme løbende må ændres. Samtidig er der som tidligere nævnt, en over- 15

16 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN dødelighed blandt mennesker med psykiatrisk sygdom som følge af somatiske sygdomme. Et tæt samarbejde mellem psykiatri og somatik er afgørende for at der kan ske en optimal og koordineret indsats til gavn for borgeren. Med et godt samarbejde kan Region Sjællands mål om et sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum og lighed i sundhed realiseres. Der er indgået en partnerskabsaftale med Slagelse Sygehus. Aftalen betyder, at parterne samarbejder om en række konkrete projekter, blandt andet fælles forskning på tværs af psykiatri og somatik. Der efterspørges i stigende grad tværfagligt samarbejde med psykiatrien. Det gælder blandt andet i forbindelse med den nationale demenshandlingsplan Her anbefales det, at regionerne opretter tværfaglige udredningsteams mellem neurologi, geriatri og psykiatri, for at sikre udredningen af mennesker med demens. Ligeledes gælder det for udredning af mennesker med funktionelle lidelser, som også kræver et tæt samarbejde mellem somatik og psykiatri. Region Sjælland vil sikre at samarbejdet mellem psykiatri og somatik udbygges og forstærkes Region Sjælland vil arbejde for bedre udredning og behandling af fysiske sygdomme hos mennesker med psykiske lidelser Region Sjælland vil udbrede partnerskabsaftaler mellem psykiatri og somatik til at gælde alle sygehuse i regionen 16

17 I R E G I O N S J Æ L L A N D Vores samarbejde med somatikken bliver hele tiden tættere, synes jeg. Vi er på rette vej, men det er vigtigt, at vi bliver ved med at understøtte udviklingen. Sygeplejerske på sengeafsnit 17

18 VISIONS- OG UDVIKL INGSPL A N FOR P S YKI AT RIEN Jeg tror vi er på vej til noget bedre nu. Nu kommer der en mere brugerstyret psykiatri, vi ser peer-tankegangen vinde mere frem, jo, jeg synes jeg ser en udvikling. Pårørende 18

19 I REGION SJÆLLAND vision: Psykiatrien i Region Sjælland sikrer inddragelse af borgere og andre ressourcepersoner i behandlingsarbejdet Inddragelse af borgere og brug af borgernes ressourcer er et væsentlig fokusområde for udviklingen af Region Sjællands sygehusvæsen. Borgerens viden om sig selv, egne oplevelser og egne ønsker er afgørende for at kunne tilrettelægge et godt udrednings- og behandlingsforløb. Akkurat som faglig viden og ekspertise hos behandlerne i psykiatrien, er borgerens viden nødvendig og helt uundværlig. Når de to parter samarbejder ligeværdigt om diagnostik og behandling, kan det bedst mulige udrednings- og behandlingsforløb tilrettelægges. Også borgerens pårørende og andet netværk kan bidrage med værdifuld viden, der kan forebygge og sikre effektive og meningsfulde indsatser. Regionsrådet i Region Sjælland har sat fokus på borgerinddragelse med strategien Patienten som Partner, som en del af Region Sjællands»Vision og handlingsplan «. I psykiatrien er arbejdet med Patienten som partner forankret i Psykiatriens vision fra 2008 (Mennesker og muligheder psykiatri med relationer) samt Psykiatriens værdigrundlag, hvor brugerstyret psykiatri er en central del. I 2014 formulerede Psykiatrien en Recoverypolitik for at styrke den recovery-orienterede tilgang til behandlingen. Selvom Patienten som partner er et særskilt indsatsområde, så indgår det som en naturlig del i alle andre indsatsområder så som i satspuljeprojekter om brugerstyrede senge, bæltefrit afsnit, og peer-støtter i den kommunale og regionale indsats. Patienten som partner er således en helt naturlig del af den daglige praksis. Udbredelse af peers (medarbejdere med brugerkompetence) Forskning viser, at mennesker, der tidligere har haft en psykisk sygdom eller som har lært at mestre nuværendes sygdom, kan være en vigtig ressource i arbejdet med mennesker med psykisk sygdom.»peer-to-peer«handler om, at en borger, der har haft, eller stadig har, en psykisk 19

20 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN sygdom støtter andre med psykisk sygdom. Værdien af at få støtte af andre, der selv har erfaring med psykisk sygdom, ligger blandt andet i, at håb i kraft af deres eget eksempel kan formidles ligeværdigt. Region Sjælland vil i de kommende år udbrede peerstøtte til hele voksenpsykiatrien, hvor det er relevant Udvidelse af brugerstyret psykiatri Brugerstyret psykiatri betyder, at behandlingen skal foregå i et samarbejde mellem borger og behandler. Brugerstyret psykiatri udspringer af Psykiatriens værdigrundlag. Her er det helt centralt, at behandlingen skal være på et højt fagligt niveau, samtidig med at borgeren sikres afgørende bestemmelse over sit udrednings- og behandlingsforløb. Samarbejdet er baseret på respekt, anerkendelse og håb. Den grundlæggende tanke er, at både behandlernes faglige ekspertise og borgerens ekspertise i egne oplevelser og ønsker er afgørende for et godt forløb. Psykiatrien i Region Sjælland har gennemført forsøg med etablering af brugerstyrede senge. Forsøget giver udvalgte borgere mulighed for på eget initiativ at lade sig indlægge i en kortere periode. Brugernes erfaringer med de brugerstyrede senge er, at selvbestemmelsen skaber både tryghed og værdighed i behandlingen. Sengene bliver et sikkerhedsnet, der opleves betryggende, både for borger og pårørende. Det er psykiatriens ambition, at sengene kan være med til at forebygge indlæggelser og besøg i akutmodtagelserne. Region Sjælland vil, med udgangspunkt i de foreløbige erfaringer, udvikle initiativer relateret til brugerstyret psykiatri og udbrede konceptet til andre dele af voksenpsykiatrien Region Sjælland vil sikre at brugerne i hele voksenpsykiatrien har mulighed for at benytte sig af brugerstyrede senge Styrke brugen af frivillige Der gøres et stort arbejde med at afstigmatisere psykisk sygdom og nedbryde fordomme. Det sker blandt andet gennem den landsdækkende kampagne EN AF OS, der involverer mange frivillige ambassadører, som er borgere, der har personlig erfaring med psykisk sygdom. Frivillige indgår også i psykiatriens udviklingsarbejde, hvor de indgår i styre- eller arbejdsgrupper, når projekter og indsatser fastlægges. Region Sjælland ser frivilliges engagement som en vigtig ressource og ønsker at sætte klare rammer for deres arbejde i psykiatrien Region Sjælland vil tilbyde træning til frivillige, der ønsker at indgå i psykiatriens udviklingsarbejde 20

21 I REGION SJÆLLAND Som bruger skal du have indflydelse på din behandling, indtil du når det punkt, hvor du enten skader dig selv eller andre. Bruger og pårørende 21

22 VISIONS- OG UDVIKL INGSPL A N FOR P S YKI AT RIEN Der er gode muligheder for at få lov til at udvikle sig både fagligt og personligt, når man arbejder i Psykiatrien. Sygeplejerske på sengeafsnit 22

23 I REGION SJÆLLAND vision: Psykiatrien i Region Sjælland sikrer høj kvalitet i behandlingsarbejdet, samt stor viden og kompetencer hos medarbejderne Høj faglighed er en forudsætning for at borgerne får den rette udredning og behandling, og at borgere og pårørende oplever kvalitet i mødet med Psykiatrien i Region Sjælland. Fortsat fokus på kompetenceudvikling og godt arbejdsmiljø skal medvirke til, at Psykiatrien i Region Sjælland bliver kendt som en moderne og attraktiv arbejdsplads, der gør det muligt at rekruttere og fastholde dygtige og engagerede medarbejdere og ledere. Udvikling af klinisk praksis Borgerne skal sikres hurtig og effektiv udredning og behandling så udrednings- og behandlingsretten overholdes. Behandlingen skal have et ensartet højt kvalitetsniveau, uanset hvor i regionen borgeren modtager behandling. Dette sker blandt andet ved anvendelsen af pakkeforløb, der præcist beskriver tilrettelæggelsen af udrednings- og behandlingsforløb, forløbstider, kommunikation med videre. For at sikre indsigt i borgernes oplevelse af deres udrednings- og behandlingsforløb vil tidstro patienttilfredshedsmålinger blive en stadig mere integreret del af det fremadrettede kvalitetsarbejde. På den måde vil borgerens input kunne medvirke til løbende at forbedre de kliniske arbejdsgange. Ligeledes ønsker Region Sjælland at gøre brug af PROM (Patient Reported Outcomes Measures), det vil sige spørgeskemaer, som patienten udfylder før, under og efter behandlingen. PROM skal sikre inddragelse af borgerne perspektiv i behandlingsindsatsen. Region Sjælland vil sikre et ensartet højt kvalitetsniveau til alle regionens borgere ved fortsat udvikling af pakkeforløb og løbende patienttilfredshedsmålinger og PROM. 23

24 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN Mindre brug af tvang Der er nationalt fokus på nedbringelse af tvang i psykiatrien. Der er tidligere afsat midler i forbindelse med Finansloven til partnerskabsaftaler med regionerne, der inden 2020 skal halvere andelen af patienter der tvangsfikseres. Samtidig skal der ske en reduktion i den samlede anvendelse af tvang i psykiatrien. Psykiatrien i Region Sjælland har stort fokus på at nedbringe anvendelse af tvang. Region Sjælland har en særlig udfordring med nedbringelse af tvang, idet der er mange retspsykiatriske borgere på almenpsykiatriske afsnit. Nedbringelse af antallet af bæltefikseringer kræver et systematisk fokus fra ledelsens side med eksempelvis målinger, evalueringer, uddannelse og fokus på vaner og kultur. Borgere og personale skal opleve tryghed og sikkerhed i Psykiatrien. Det er grundlaget for et godt udrednings- og behandlingsforløb, og der indføres derfor et nyt koncept til forebyggelse af konflikter og tvang. Region Sjælland vil arbejde målrettet på at nedbringe brugen af tvang og herunder modernisere tilgangen til borgerne Region Sjælland vil nedbringe tvangsanvendelsen via arbejdet med relationsog deeskaleringsmetoder og uddannelse i metoderne. Udvikling af det fremmende arbejdsmiljø Et godt arbejdsmiljø er en forudsætning for at levere en høj kvalitet i behandlingen og mulighederne for at rekruttere og fastholde velfungerende medarbejdere og ledere. Derfor har alle ledere, medarbejdere og faglige organisationer et medansvar for udvikling og vedligeholdelse af et fremmende arbejdsmiljø. Et fremmende arbejdsmiljø indebærer, at der fokuseres på hvordan arbejdsmiljøet skal være, når det er bedst. For at sikre en relevant indsats måles og analyseres der løbende på en række arbejdsmiljørelaterede parametre. Resultaterne giver den ansvarlige ledelse mulighed for at etablere rutiner, der løbende fokuserer på medarbejdernes trivsel, tryghed og udvikling. Et fokus på arbejdsmiljø gælder det hele liv, og Psykiatrien i Region Sjælland tilbyder at være en del af løsningen også i de tilfælde hvor den enkelte medarbejder eller leders mistrivsel ikke er afledt af forhold på arbejdspladsen. I Region Sjælland er alle medarbejdere og ledere engageret i udviklingen af det fremmende arbejdsmiljø med udgangspunkt i den enkelte medarbejders trivsel Image som moderne og attraktiv arbejdsplads Engagerede og kompetente medarbejdere er de bedste ambassadører for Psykiatrien. Vellykket rekruttering og 24

25 I R E G I O N S J Æ L L A N D Relations- og deskaleringskonceptet er et nybrud og en meget velkommen nytænkning. Der er kommet en grundholdning til at vi vil finde andre veje end tvang. Konceptet er nemt at arbejde med i hverdagen, og det er nemt at lære fra sig. Ledende oversygeplejerske 25

26 VISIONS- OG UDVIKL INGSPL A N FOR P S YKI AT RIEN Medarbejderne i psykiatrien bør fortælle noget mere om deres arbejde og om, hvordan det er et godt sted at arbejde og udvikle sig fagligt. Pårørende og tidligere bruger 26

27 I REGION SJÆLLAND fastholdelse af medarbejdere bidrager til kvalitet og effektivitet, bedre arbejdsmiljø og trivsel, og gode udredningsog behandlingsforløb. Psykiatri er som speciale udfordret på sit image. Sager om trusler og vold har mediernes bevågenhed og er medvirkende til at fastholde et billede af psykiatrien som et utrygt sted at arbejde. Mangel på psykiatere er en landsdækkende problemstilling, og Psykiatrien Region Sjælland har i dele af regionen store rekrutteringsudfordringer. Udfordringen forstærkes af en alderssammensætning i Psykiatrien Region Sjælland, hvor mere end halvdelen af speciallægerne kan gå på pension indenfor de kommende 10 år. Der er også udfordringer i forhold til rekruttering af plejepersonale, herunder sygeplejersker. Psykiatrien arbejder kontinuerligt på at skabe gode og attraktive rammer for alle ansatte. Alle faggrupper udfylder en vigtigt rolle i det samlede udrednings- og behandlingsforløb og bidrager til Psykiatriens udvikling. Psykiatrien vil være kendt som en moderne og attraktiv arbejdsplads, som går forrest og er nysgerrig på nye måder at drive og organisere psykiatri på Udbygning og fornyelse af kompetencer Høj faglighed er en forudsætning for udredning og behandling af høj kvalitet. Derfor er det væsentligt, at personalets kompetencer hele tiden styrkes og udvikles. Kompetenceudvikling bidrager desuden til at tiltrække og fastholde kvalificerede medarbejdere. Det er afgørende at psykiatrien løbende kan tilbyde udviklingsmuligheder for den enkelte medarbejder. Region Sjælland arbejder overordnet med kompetenceudvikling af personalet ved uddannelse i koncept til forebyggelse af konflikter og tvang. Herudover opkvalificeres læger, sygeplejersker og psykologer gennem specialuddannelser. Også andre faggrupper uddannes, herunder SOSU-assistenterne, der opkvalificeres til at varetage andre og flere opgaver. Region Sjælland vil fortsat uddanne medarbejderne i relations- og deeskaleringsmetoder med henblik på at nedbringe brugen af tvang Region Sjælland vil fortsat målrettet opkvalificere bestemte faggrupper, herunder psykologer til specialpsykologer Forskning Region Sjælland prioriterer sundhedsvidenskabelig forskning, der tager afsæt i befolkningens sygdomme. Med færdiggørelsen af Psykiatrisygehuset i Slagelse har Region Sjælland de fysiske rammer til at være en drivkraft for forskning og innovation på psykiatriområdet. 27

28 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN Psykiatrien fokuserer på forskning, der forbedrer diagnosticering og behandling af patienter med sindslidelser. Se tekstboks for konkrete forskningsområder. Region Sjælland vil med baggrund i Forskningsstrategi for Psykiatrien i Region Sjælland fortsat prioritere forskning i psykiatrien De primære forskningsområder i psykiatrien er: Psykopatologi og diagnostik Psykoser Affektive lidelser PTSD Personlighedsforstyrrelser Udviklingsforstyrrelser Psykofysiologi Psykoterapi Psykiatri og somatik Forebyggelse af vold og tvang Uddannelses- og implemen teringsforskning Pårørende- og brugerind dragelse 28

29 I R E G I O N S J Æ L L A N D

30 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN Kort om Psykiatrien i Region Sjælland PSYKIATRIEN ROSKILDE Psykiatrien Region Sjælland er et af regionens fem sygehuse. Psykiatrien Region Sjælland er en behandlingspsykiatri, der består af en række sengeafsnit og ambulante enheder rundt omkring i regionen. Psykiatrien i Region Sjælland tilbyder undersøgelse, diagnosticering og behandling ambulant eller ved indlæggelse. Med specialerne psykiatri og børne- og ungdomspsykiatri er Psykiatrien Region Sjælland organiseret som ét sygehus. Psykiatriens sengeafsnit ligger i Vordingborg, Roskilde og Slagelse. Alle tre steder er der døgnåbne psykiatriske akutmodtagelser, hvor borgere kan henvende sig ved akut behov for psykiatrisk hjælp. I Roskilde ligger også børneog ungdomspsykiatriens sengeafsnit. I Slagelse er nogle af Psykiatriens specialfunktioner samlet eksempelvis den almene retspsykiatri og den landsdækkende Sikringsafdeling. Borgere, der er indlagt her, skal enten have en retslig kendelse eller et farlighedsdekret fra Justitsministeriet. PSYKIATRIEN SLAGELSE PSYKIATRIEN VORDINGBORG 30

31 I R E G I O N S J Æ L L A N D En lille ting med stor effekt ville være, hvis det var en selvfølgelighed, at man inddrager de pårørende og netværket i en udskrivningssamtale. Det er også her, der er plads til forbedring i samarbejdet mellem regioner og kommuner. Pårørende 31

32 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN Vi skal tænke mindre siloagtigt, når vi tænker somatik, psykiatri, region og kommuner. Det er spild af borgernes liv, tid og samfundets penge, hvis ikke samarbejdet fungerer. Ledende oversygeplejerske 32

33 I REGION SJÆLLAND Sikringsafdelingen ligger i tilknytning til Psykiatrien i Slagelse, der som nybygget hus med moderne indretning giver borgere og personale nye og unikke muligheder for behandling. De ambulante enheder (Distriktspsykiatrien) er alle placeret i de større byer i regionen. Aktuelt er der 15 distriktspsykiatriske enheder i Psykiatrien Region Sjælland. Den specialiserede behandling ligger hovedsageligt på de tre sygehuse i Vordingborg, Roskilde og Slagelse, men nogle tilbud er placeret i de ambulante funktioner. Kapacitet og aktivitet Psykiatrien i Slagelse har 80 voksenpsykiatriske sengepladser, 17 ældrepsykiatriske sengepladser, 50 retspsykiatriske sengepladser og 30 sengepladser på Sikringsafdelingen. Psykiatrien i Roskilde har 81 voksenpsykiatriske sengepladser og 40 børne- og ungdomspsykiatriske sengepladser. Psykiatrien i Vordingborg har 73 voksenpsykiatriske sengepladser og 14 ældrepsykiatriske sengepladser. Antallet af borgere behandlet i Psykiatrien Region Sjælland har været mærkbart stigende, og i 2016 var der 51 procent flere borgere tilknyttet psykiatrien end der var i Stigningen i antallet af tilknyttede borgere findes hovedsageligt på det ambulante område, mens antallet af borgere i indlæggelsesforløb har været nogenlunde konstant. Samarbejdspartnere Psykiatrien Region Sjælland har mange samarbejdspartnere. Psykiatrien, kommuner og almen praksis i regionen bidrager hver især til udredningen af borgerens funktionsevne, genoptræningsbehov, rehabiliteringsbehov- og potentiale. Alle parter er forpligtet til at gøre denne viden tilgængelig for øvrige relevante aktører så tidligt som muligt med udgangspunkt i forløbsbeskrivelser. I Sundhedsaftalen indgået mellem Region Sjælland og de 17 kommuner i regionens geografiske område, er der særligt fokus på samarbejde om borgere 33

34 VISIONS- OG UDVIKLINGSPLAN FOR PSYKIATRIEN med nedsat funktionsevne, som ikke mestrer eget liv og har behov for støtte til at opnå et selvstændigt og meningsfuldt liv. Det er eksempelvis borgere med demens, borgere med dobbeltdiagnose, borgere med psykiske sygdomme og børn med psykiske symptomer. Psykiatrien samarbejder derfor særligt med misbrugsområder, socialpsykiatrien og social botilbud inden for kommunerne, samt almen praksis, praktiserende speciallæger og psykologer. Psykiatrien har et tæt og udbygget samarbejde med alle sygehuse i Region Sjælland, eksempelvis om blodprøver, scanninger og elektrochokbehandling. Derudover samarbejdes om konkrete patientgrupper, for eksempel borgere med spiseforstyrrelser, ældre, eller borgere med hjerne- og nervesygdomme. En borger med en somatisk sygdom kan have behov for at blive tilset af en psykiatrisk læge, ligesom en borger med en psykiatrisk sygdom skal tilses af en somatisk læge. I nogle tilfælde er en borger indlagt både på en psykiatrisk afdeling og på en afdeling for borgere med somatiske sygdomme. Der er et udbygget samarbejdet omkring borgere med psykiske lidelser, der viser sig som fysiske symptomer. Samarbejdet skal blandt andet sikre gode overgange mellem sygehusene, reducere overdødeligheden hos psykiatriske borgere og kompetenceudvikle personalet. 34

35 I REGION SJÆLLAND

36