Forretningsudvalget 2.10.18 Dagsorden Dato: Den 2. oktober 2018 Kl. 9.00-11.00 Sekretariat for Rammeaftaler Midtjylland Prinsens Allé 5 8800 Viborg www.rammeaftaler.viborg.dk Dato: 20. september 2018 Kontakt: Maria Eeg Smidt Tlf. 41 71 99 98 mesm@viborg.dk Sted: Viborg Rådhus Prinsens Alle 5 8800 Viborg Lokale: Lokale M1.17 Deltagere: Forretningsudvalget: Jesper Thyrring Møller (formand) Kenneth Koed Nielsen Hans Henrik Gaardsøe Steiner Eggen Kristensen Lone Rasmussen Helle Bro Lotte Henriksen Søren Liner Christensen Ann-Britt Wetche Bjarne Hansen Christian Budde Opstrup Karen Toft Maria Eeg Smidt Hedensted Kommune Norddjurs Kommune Viborg Kommune Randers Kommune Skanderborg Kommune Holstebro Kommune Aarhus Kommune Herning Kommune Region Midtjylland Viborg Kommune, formand for takstgruppen KKR Midtjylland Sekretariat for rammeaftaler Sekretariat for rammeaftaler (referent)
Dagsorden til møde i Forretningsudvalget 1. Godkendelse af dagsorden og referat 3 1.1 Godkendelse af dagsorden 3 1.2 Godkendelse af referat 3 2. Beslutningspunkter 4 2.1 Forslag vedr. finansiering af Kofoedsminde til KL s Koordinationsforum 4 2.2 Prøvehandling om genoptræningsplaner efter psykiatrisk behandling 4 2.3 Forslag til administrativ fortolkning af takstaftalen for 2019-22 5 3. Orienteringspunkter 6 3.1 Tidsplan for indberetning af takster for 2019 6 3.2 Status på de særlige pladser i psykiatrien 6 3.3 Opfølgning på anvendelse og finansiering af Ungementorordningen 7 3.4 Rammeaftale om mulighed for sundhedsfaglig rådgivning på bosteder 8 3.5 Opfølgning på serviceeftersyn af magtanvendelsesreglerne 9 3.6 Sammensætningen af DASSOS 9 3.7 Møder og arrangementer i DASSOS regi i 2019 10 4. Punkter til næste møde 11 4.1 Punkter til næste møde i DASSOS 11 4.2 Eventuelt 11 2
1. Godkendelse af dagsorden og referat 1.1 Godkendelse af dagsorden Godkendelse af dagsorden til Forretningsudvalgets møde den 2. oktober 2018. At dagsordenen godkendes 1.2 Godkendelse af referat Godkendelse af referat fra Forretningsudvalgets møde den 4. april 2018. At referatet godkendes. Bilag Link til referat: https://rammeaftale.viborg.dk/moeder/forretningsudvalget/referater-2018 3
2. Beslutningspunkter 2.1 Forslag vedr. finansiering af Kofoedsminde til KL s Koordinationsforum Ved Steinar Eggen Kristensen og Lotte Henriksen, DASSOS repræsentanter i Koordinationsforum De midtjyske kommuners udgifter til objektiv finansiering af den sikrede institution Kofoedsminde er steget kraftigt gennem de seneste år og stigningen forventes at fortsætte. Problemstillingen skal drøftes på næste møde i KL s Koordinationsforum. På sidste DASSOS møde blev det aftalt, at vi fra de midtjyske kommuner laver et fælles indlæg til KL s Koordinationsforum, der skitserer dilemmaer og forslag til mulige handlinger. Vedlagte forslag er formuleret i samarbejde med Randers, Aarhus og Silkeborg Kommuner med henblik på drøftelse i Forretningsudvalget forud for fremsendelse til Koordinationsforum. Bilag Bilag 1: Forslag til KL s Koordinationsforum vedr. finansiering af Kofoedsminde (side 2-5) At Forretningsudvalget drøfter og godkender forslag fra DASSOS til KL s Koordinationsforum vedr. finansieringen af Kofoedsminde 2.2 Prøvehandling om genoptræningsplaner efter psykiatrisk behandling Ved Hans Henrik Gaardsøe, DASSOS repræsentant i arbejdet om genoptræningsplaner i psykiatrien Hospitaler kan henvise borgere, der udskrives fra psykiatrisk behandling, til ambulant genoptræning i kommunerne, hvis en række kriterier er opfyldt. Hospitalet henviser patienten til ambulant genoptræning via en genoptræningsplan. Kommunerne udfører og finansierer genoptræningen. Brug af genoptræningsplaner efter udskrivning fra en psykiatrisk afdeling eller ambulant psykiatrisk behandling er et udviklingsområde, hvor der er behov for at sikre en fælles tilgang og arbejdsgange på tværs af Region Midtjylland og de 19 kommuner i regionen. Der er derfor udarbejdet et forslag til en tværsektoriel prøvehandling, der skal understøtte brugen af genoptræningsplaner efter psykiatrisk behandling. Formålet med prøvehandlingen er at udvikle snitflader og arbejdsgange i forhold til genoptræning efter behandling på et psykiatrisk hospital, så borgeren oplever en sammenhængende indsats. I prøvehandlingen skal der blandt andet være særlig fokus på snitflader mellem sundhedsfaglige tilbud og sociale indsatser. Genoptræning gives inden for rammerne af sundhedsloven og skal ikke stå i stedet for sociale og pædagogiske indsatser. Forslaget til prøvehandlingen skal også behandles i KOSU og Sundhedsstyregruppen forud for igangsætning. Prøvehandlingen forankres i Sundhedsstyregruppen og DASSOS orienteres løbende. Bilag Bilag 2: Forslag til prøvehandling om genoptræningsplaner efter psykiatrisk behandling (eftersendes) At Forretningsudvalget godkender forslaget til en tværsektoriel prøvehandling, der skal understøtte brugen af genoptræningsplaner efter psykiatrisk behandling 4
2.3 Forslag til administrativ fortolkning af takstaftalen for 2019-22 Ved Bjarne Hansen, formand for takstgruppen DASSOS blev på sidste møde orienteret om, at takstgruppen udarbejder et forslag til en vejledning, der præciserer hvordan takstaftalen i Rammeaftale 2019-20 skal fortolkes. Forslaget forelægges til godkendelse på dagens møde med henblik på, at vejledningen kan tilføjes styringsaftalen. Styringsaftalen er et administrativt bilag til rammeaftalen, der indeholder konkrete aftaler om takstberegning mv. Styringsaftalen for 2019-20 kan tilgås via dette link. Forslag til fortolkning af takstaftale Af Rammeaftale 2019-20 fremgår følgende aftale om takstreduktion for perioden 2019-2022: Taksterne kan ikke stige i perioden Taksterne reduceres med minimum 2 pct. i hele perioden. Der er mulighed for at fratrække den del over 3 pct., der blev aftalt i sidste periode. Det aftales, at aftalen tages op til fornyet drøftelse i 2019 Takstgruppen foreslår, at ovenstående aftale om takstreduktion fortolkes på følgende måde: Målsætningen er på driftsherre-niveau, dvs. at det er den enkelte kommune/regionen under ét, der skal overholde aftalen (takststigninger er mulige på tilbudsniveau) Målsætningen evalueres over hele perioden, og takststigninger kan derfor forekomme i et år. Alle driftsherrer, der i perioden 2015-2018 har reduceret taksterne med 3%+2%=5% eller mere, er ikke pålagt krav om takstreduktioner i perioden 2019-2022 Ingen driftsherrer må for perioden 2019-2022 have en takststigning. Det gælder også selvom man i perioden 2015-2018 har haft en takstreduktion på over 5%, og således reelt ville have plads til en takststigning og samlet stadig have reduceret taksterne 3%+2%=5%. P/L regulering er tilladt Eksempel: X Kommune havde opgjort takstreduktionen for perioden 2015-2018 på 5,98%, og skal således som minimum fastholde taksterne på det niveau. Det er væsentligt at være opmærksom på, at døgninstitutioner for børn og unge efter SEL 66, stk.1, nr. 6 er omfattet af aftalen om takstreduktion. Dog er de sikrede institutioner Koglen og Grenen samt institutionen MultifunC ikke omfattet af takstreduktionen, da de er delvis objektivt finansierede. At Forretningsudvalget drøfter og godkender takstgruppens forslag til fortolkning af takstaftalen med henblik på, at den tilføjes rammeaftalens bilag med Styringsaftale 2019-2020 5
3. Orienteringspunkter 3.1 Tidsplan for indberetning af takster for 2019 Ved Bjarne Hansen, formand for takstgruppen Forretningsudvalget orienteres hermed om, at takstgruppen på møde den 23. november 2017 aftalte at rykke tidsfristen for indberetning af takster. Tidsfristen for kommunerne og regionen er rykket fra den 1. november til den 15. november, da flere kommuner har givet udtryk for vanskeligheder ved at kunne være færdige til den 1. november. Tidsplan for indberetning af takster for 2019 ser således ud: Aktivitet Deadline Ansvarlig Indberetning af takster Frist den 15. november Kommuner / RM Samling af indberetninger og kvalitetssikring Indberetning og kvalitetssikring - takstudvikling Frist den 14. december Sekretariatet / Kommuner / RM Frist den 20. december Sekretariatet / Kommuner / RM Klar på hjemmesiden Frist den 28. december Sekretariat At Forretningsudvalget tager orienteringen til efterretning 3.2 Status på de særlige pladser i psykiatrien Ved Steinar Eggen Kristensen, kommunal repræsentant i styregruppen for de særlige pladser Der gives en kort status på de særlige pladser, herunder initiativer der ventes igangsat af den tværsektorielle styregruppe med henblik på at øge informationen i kommunerne. Da der fortsat er et stort antal ubrugte pladser til rådighed ønsker styregruppen at gøre en ekstra indsats for at skabe opmærksomhed om de særlige pladser og det tilbud, der ligger i dette for patienten, særligt ude på bosteder. Derfor planlægges en besøgsrunde, hvor personalet på de særlige pladser besøger de kommunale bosteder med henblik på at skabe opmærksomhed om tilbuddet blandt beboerne. Det vil give både personalet og beboerne på bostederne en mulighed for at få et øget kendskab til, hvad de særlige pladser indeholder. At Forretningsudvalget tager orienteringen til efterretning 6
3.3 Opfølgning på anvendelse og finansiering af Ungementorordningen DASSOS og Forretningsudvalget har ad flere omgange drøftet den faldende efterspørgsel på ungementorforløb, der opleves efter ordningen blev forlænget i starten af 2017. Det blev i forbindelse med forlængelsen aftalt, at Hammel Neurocenter hvert år udarbejder en status på anvendelsen af ungementorforløb, som forelægges Forretningsudvalget. Forretningsudvalget fik senest forelagt en status på møde den 24. oktober 2017. Denne status blev efterfølgende drøftet i DASSOS. Tilbagemeldingen til Hammel Neurocenter var, at kommunerne fortsat bakker op om ordningen, men ser behov for at kapaciteten reduceres. Hammel Neurocenter har som anmodet justeret kapaciteten i ordningen i det omfang, der har kunnet lade sig gøre. Status for brugen af mentorordningen i 2018 I maj 2018 henvendte Hammel Neurocenter sig, idet der fortsat opleves fald i antallet af unge, der henvises til ordningen. På daværende tidspunkt var der kun henvist 5 unge til ordningen i 2018. Dette blev drøftet i KD-Net på møde den 25. maj 2018, hvor der var enighed om, at den nuværende finansieringsmodel kan være en hindring for brug af ordningen. For at sikre økonomisk bæredygtighed i ordningen blev det besluttet, at finansieringsmodellen ændres gældende for 2018 og frem til ordningens udløb i marts 2020, så kommunerne betaler 15.000 kr. pr. mentorforløb, samtidig med at et evt. underskud finansieres via den fælleskommunale kasse under KD-net. Samtidig blev kommunerne bedt om at vurdere behovet for mentorforløb for at få klarhed over de økonomiske vilkår for den ændrede finansieringsmodel (notat vedlagt). En opdateret status fra Hammel Neurocenter pr. 1. september 2018 viser, at der nu er igangsat 18 mentorforløb i 2018. Efterspørgslen er således steget betragteligt efter udmeldingen af den ændrede finansieringsmodel, der sikrer fast pris pr. forløb. Med en samlet udgift på 500.000 kr. til mentorordningen i 2018, skal yderligere 15 borgere gøre brug af en ungementor i 2018 for at der er økonomisk balance i ordningen i indeværende år. Økonomien for 2019 Det er aftalt med Hammel Neurocenter, at kapaciteten i ungementorordningen i 2019 reduceres svarende til en samlet udgift på 675.000 kr. Med en betaling på 15.000 kr. pr. forløb svarer det til, at der skal igangsættes 45 mentorforløb i 2019 for at økonomien hænger sammen. Hammel Neurocenter har meddelt, at det ikke er muligt at reducere kapaciteten yderligere, da der fortsat skal sikres faglig bæredygtighed i ordningen. DASSOS forelægges en opgørelse over antal mentorforløb i 2018 på det første møde i 2019 med henblik på beslutning om fortsættelse eller udfasning af ordningen efter aftales udløb den 31.3 2020. Bilag Bilag 3: Vurdering af behovet for ungementorordningen (notat, juni 2018) (side 8-10) At Forretningsudvalget tager opfølgningen til efterretning 7
3.4 Rammeaftale om mulighed for sundhedsfaglig rådgivning på bosteder Der blev i juli 2017 indgået aftale mellem PLO, Staten, KL og Danske Regioner om implementering af initiativ om faste læger tilknyttet længerevarende botilbud efter SEL 108 for borgere med psykiske lidelser. Aftalen er et tillæg til delaftale om fasttilknyttede læger på plejecentre. DASSOS er tidligere blevet orienteret om aftalen, der betyder, at der på kommunale bosteder efter SEL 108 for borgere med psykiske lidelser kan ansættes fasttilknyttede læger. Den fasttilknyttede læge yder sundhedsfaglig rådgivning til personalet på bostedet og de borgere på bostedet, der ønsker det, kan vælge lægen som sin egen læge. Aftalen blev indgået i regi af Praksisplanudvalget i foråret 2018 og er formidlet til kommunerne i Midtjylland, der nu er i gang med at implementere aftalen (se bl.a. DASSOS, 8.5.18, pkt. 4.3). Mulighed for sundhedsfaglig rådgivning på alle typer af bosteder Praksisplanudvalget har drøftet perspektiverne i også at få fasttilknyttede læger på andre typer af bosteder. Dette ud fra en betragtning om, at det vil være relevant at give mulighed for sundhedsfaglig rådgivning ved en fast læge på alle typer af bosteder. Fx bosteder til borgere med handicap. Dertil kommer, at mange borgere med psykiske lidelser ikke bor på de længerevarende bosteder efter SEL 108, men i andre typer af botilbud. Det kan være midlertidige botilbud efter SEL 107, tilbud efter SEL 85 eller boliger efter almenboliglovens 105. På denne baggrund har Praksisplanudvalget godkendt en rammeaftale (standardkontrakt) for sundhedsfaglig rådgivning på bosteder udover længerevarende bosteder for borgere med psykisk sygdom (SEL 108). Aftalen følger vilkårene for den sundhedsfaglige rådgivning, som varetages af fasttilknyttede læger på plejecentre / SEL 108 for borgere med psykiske lidelser, og omfatter alle typer af bosteder. Den sundhedsfaglige rådgivning kan bidrage til at styrke de sundhedsfaglige kompetencer fx i forhold til at håndtere medicin. Endvidere kan fast sundhedsfaglig rådgivning af personalet styrke samarbejdet mellem personalet på bostedet og den læge/ det lægehus, der varetager rådgivningen. Der er tale om en frivillig aftale, som den enkelte kommune kan vælge at gøre brug af ud fra en konkret vurdering af lokale behov og muligheder. Der medfølger ikke finansiering til ordningen, hvorfor kommunerne selv skal finansiere den sundhedsfaglige rådgivning, hvis det ønskes at gøre brug af rammeaftalen. Praksisplanudvalget har tidligere drøftet, hvorvidt en ordning også kan omfatte, at borgere på alle typer bosteder (udover SEL 108 for borgere med psykiske lidelser) kan tilknyttes som patient til den læge/lægepraksis, der står for den sundhedsfaglige rådgivning på bostedet, selvom lægen har lukket for tilgang. Den nuværende lovgivning giver ikke mulighed for dette. Bilag Bilag 4: Rammeaftale for sundhedsfaglig rådgivning på bosteder (side 11-12) At Forretningsudvalget tager rammeaftalen for sundhedsfaglig rådgivning på bosteder for borgere med fysiske handicap og/eller psykisk sygdom til efterretning 8
3.5 Opfølgning på serviceeftersyn af magtanvendelsesreglerne Ved Ann-Britt Wetche Region Midtjylland har modtaget og kvitterer hermed for ca. 35 eksempler på dilemmaer fra praksis i forhold til reglerne om magtanvendelser på handicapområdet, indsendt af 10 kommuner. Det blev aftalt i DASSOS den 8. maj 2018 at indsamle eksemplerne med henblik på at videregive dem til folketingspolitikere, som på baggrund af Børne- og Socialministeriets serviceeftersyn af magtanvendelsesreglerne skulle forholde sig til eventuelle ændringer af reglerne. De indsendte eksempler forholder sig til de forskellige anbefalinger i serviceeftersynet. Indsamlingen og bearbejdningen af eksemplerne er imidlertid blevet overhalet indenom, idet der i august blev indgået en bred politisk aftale om revision af magtanvendelsesreglerne, som i store træk følger anbefalingerne fra serviceeftersynet. På den baggrund vurderer Region Midtjylland, at videre bearbejdning og fremsendelse af eksemplerne til politikere ikke tjener noget formål. Der vil derfor ikke blive foretaget yderligere i sagen. Aftalen om revision af reglerne om magtanvendelse på over for voksne mennesker med psykisk handicap kan tilgås via dette link. At Forretningsudvalget tager orienteringen til efterretning 3.6 Sammensætningen af DASSOS Der sker løbende udskiftning i DASSOS, og det er den enkelte kommune, der beslutter hvilken repræsentant, der indgår i styregruppen på vegne af kommunen. Den overordnede ramme for DASSOS er sat af KD-net, og lyder at DASSOS er et direktørforum, som varetager sager af væsentlig strategisk, økonomisk, organisatorisk eller kvalitetsmæssig betydning for udviklingen af socialområdet. Dette afspejler sig i sammensætningen af DASSOS, hvor kommunerne pt. er repræsenteret med 12 direktører og 7 chefer. Langt størsteparten af repræsentanterne har ansvar for voksensocialområdet, ofte i kombination med andre fagområder inden for voksenområdet (sundhed, ældre, beskæftigelse mv.). 1 direktør og 2 chefer i DASSOS har børne-ungeområdet som ansvarsområde. Den aktuelle sammensætning af DASSOS findes via dette link. Da det faglige arbejdsfelt for DASSOS rummer socialområdet på tværs af aldersgrupper, ønskes en drøftelse af sammensætningen set i lyset af, at den eneste direktør med børne-ungeområdet som ansvarsområde træder ud af DASSOS ved årsskiftet. At Forretningsudvalget drøfter muligheden for en dækkende repræsentation i forhold til det faglige arbejdsfelt, som DASSOS dækker 9
3.7 Møder og arrangementer i DASSOS regi i 2019 Følgende møder i DASSOS og Forretningsudvalget er planlagt i 2019. Kalenderinvitationer er sendt direkte til DASSOS repræsentanter. Alle møderne holdes på Viborg Rådhus. Mødekalenderen for DASSOS i 2019 lyder: 18. februar (kl. 9-12) 22. maj (kl. 9-12) 27. august (kl. 9-12) 27. november (kl. 9-12) Forretningsudvalget mødes: 3. april (kl. 9-11) 2. oktober (kl. 9-11) Kommende fælleskommunale arrangementer i regi af DASSOS: 1. november 2018 (kl. 9-12): Videns-workshop om Samskabelse og Samarbejde Hvor: Viborg Rådhus, Multisalen Målgruppe: Ledere og nøglepersoner inden for voksenhandicapområdet 5. december 2018 (kl. 13-16): Workshop om SØM i samarbejde med Socialstyrelsen Hvor: Viborg Rådhus, Multisalen Målgruppe: Chefer, ledere, økonomimedarbejdere, konsulenter og øvrige med interesse for, hvordan man kan indsamle og anvende viden om sociale indsatser. 15. januar 2019 (kl. 16-19): KKR januarkonference 2019 Hvor: Jysk Park, Silkeborg Målgruppe: KKR, politikere i byråd og regionsråd, handicapråd, interesseorganisationer og adm. 6. februar 2019 (kl. 9-12): Videns-workshop om Fokuseret Indsats på voksenhandicapområdet Hvor: Viborg Rådhus, Multisalen Målgruppe: Ledere og nøglepersoner inden for voksenhandicapområdet Invitation med program og mulighed for tilmelding udsendes af Sekretariat for Rammeaftaler forud for de enkelte arrangementer. At Forretningsudvalget tager orienteringen til efterretning 10
4. Punkter til næste møde 4.1 Punkter til næste møde i DASSOS Næste møde i DASSOS er den 27. november 2018 kl. 9.00-12.00 på Viborg Rådhus. Punkter til mødet kan meldes ind til Sekretariat for Rammeaftaler senest den 8. november 2018. Følgende sager forventes dagsordenssat: Forløbsprogram for kvinder på krisecentre i Midtjylland Oplæg om det faglige indhold på de særlige psykiatripladser Godkendelse af kommissorier for arbejdet med udviklingsområder i Rammeaftale 2019-20 Status for arbejdet med den nære psykiatri i Midtjylland Opsamling fra møde i KL s Koordinationsforum At Forretningsudvalget: Tager den foreløbige sagsoversigt til efterretning, og Drøfter om der er andre sager til dagsordenen 4.2 Eventuelt 11