FREMTIDENS TRÆNING OG AKTIVITET

Bilag til Budgetanalyse Sundhed og Omsorg FREMTIDENS TRÆNING OG AKTIVITET I SYDDJUS KOMMUNE En gentænkning og omorganisering af Syddjurs Kommunes varetagelse af vedligeholdende træning, aktivitetscentre og samskabelse med civilsamfundet. RAPPORT TIL BUDGETANALYSEN 2020 SUNDHED OG OMSORG

Indhold 1. INTRODUKTION... 2 2. FOREBYGGELSE, SUNDHEDSFREMME OG SAMSKABELSE... 4 2.1. Netværkskoordinator... 5 2.2. Netværksmedarbejder... 5 3. HELHEDSORIENTERET, VEDLIGEHOLDENDE INDSATS TIL BORGERNE... 6 3.1. Ressourcepartnerskab mellem centrene... 6 3.2. Helhedsorienteret, vedligeholdende træning til borgerne... 7 4. TILBUD TIL SÆRLIGE MÅLGRUPPER... 7 5. ORGANISERING... 8 6. CENTERRÅD SOM SELVSTÆNDIGE FORENINGER... 9 7. SELVTRÆNING SOM FORENING... 9 8. ØKONOMI... 9 Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 1 af 10

1. INTRODUKTION Byrådet vedtog med budgetstrategien for byrådsperioden 2018 2021, at Sundhed og Omsorg skal bidrage til omstilling af kernevelfærden i Syddjurs Kommune, hvor økonomi og faglighed skal gå hånd i hånd samtidig med, at det nære sundhedsvæsen skal løse flere opgaver i fremtiden. Frem mod budget 2020 skal der inden for områdets egen økonomi skabes et økonomisk råderum til at indfri politikken. Sundhed og Omsorg har gennemført en analyse af organisationsenheden Vedligeholdende Træning og Aktivitet (VTA) med henblik på dels at overveje om den nuværende organisering er den optimale til at løfte de nuværende opgaver og fremtidige udfordringer, og dels at anvise en mulig besparelsesgevinst. VTA beskæftiger i dag 34 medarbejdere fordelt mellem ergoterapeuter, fysioterapeuter, social- og sundhedsassistenter, beskæftigelsesvejledere og pædagoger. Enheden leverer visiteret træning efter servicelovens 86.2 1 til ca. 550 borgere med nedsat fysisk, psykisk og/eller social funktionsevne. Derudover indeholder opgaveporteføljen følgende: Vederlagsfri fysioterapi Pårørendegrupper for senhjerneskadede Netværksarbejde og ensomhedsbekæmpelse Forebyggende hjemmebesøg Daglig drift af åbent centertilbud og selvtræningsenheder Aktiviteter og samarbejde med frivillige på og udenfor centrene Seksualvejledning Styrkelse af kommunens dagcentre mere sundhed til borgerne for mindre Det er ønsket, at vi med en gentænkning og omlægning af trænings- og aktivitetsområdet vil styrke den vedligeholdende træning, åbencentertilbuddene på centrene, frivillighedsområdet og samarbejdet med civilsamfundet samt de forebyggende hjemmebesøg. Der er tale om et tiltag, der fremover skal åbne op for et engageret foreningsliv (aftenskolder, DGI mm.) med henblik på, at centrene i fremtiden vil summe af liv uanset tidspunkt på dagen. Mere konkret vil vi: Skabe mere kvalitet og flere tilbud til flere borgere for færre penge Rumme flere borgere ved at tilbyde helhedsorienteret vedligeholdende træningstilbud (fysisk og kognitiv forebyggelse og social aktivitet) Tilbyde tilbud til særlige målgrupper Have mere fokus på samskabelse med civilsamfundet Overdrage mere ansvar og frihed til de ressourcestærke ældre (åbne aktiviteter i foreningsregi og selvtræning i foreningsregi) Fokusere på forebyggelse og bekæmpelse af ensomhed Sikre endnu bedre overgange til andre tilbud både kommunale og lokale Vejlede og rådgive Bevare alle 9 trænings- og aktivitetscentre Hjælpen til et godt, selvstændigt og værdigt ældreliv 1 Definitionen på servicelovens 86 er Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Definitionen på servicelovens 86.2 er Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige problemer har behov herfor. Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 2 af 10

Med fremtidens sundhedsvæsen og den demografiske udvikling på sundhed- og ældreområdet forventes, at flere ressourcer skal anvendes til denne målgruppe både i kommunerne, almen praksis og på sygehusene. Samtidig står vi som kommune over for udfordringer med at finde kvalificeret personale til de stigende opgaver på ældreområdet. Det nødvendiggør, at vi ser på, hvordan Syddjurs Kommune i samarbejde med andre aktører i samfundet (frivillige, foreninger og organisationer) kan bidrage til, at borgeren kan leve et værdigt og selvstændigt ældreliv. Det er Sundhed og Omsorgs vision, at succes på ældreområdet skal ses i forhold til evnen til at hjælpe til et godt, selvstændigt og værdigt ældreliv. Derfor skal vi arbejde for, at de ældre kan få det bedre og/eller bibeholde deres funktionsevne, helbredstilstand og mentale sundhed så længe som muligt. Der ligger et stort potentiale for kommunen i mere samskabelse med civilsamfundet og frivillige. Det kan bidrage til udvikling, og det kan være med til at skabe sammenhængskraft og stærkere fællesskaber på tværs af generationer til gavn for både svækkede og aktive borgere. For at nå dette mål er det vigtigt, at borgeren selv, de pårørende, kommunens medarbejdere og særligt civilsamfundet samarbejder om at understøtte borgeren i, hvordan vedkommende bedst muligt mestrer eget liv. Disse perspektiver har været styrende for en gentænkning og omorganisering af træning og aktivitetsområdet i Syddjurs Kommune. Med den nye omlægning fokuseres på følgende temaer: Forebyggelse, sundhedsfremme og samskabelse Helhedsorienteret, vedligeholdende indsats til borgerne Tilbud til særlige målgrupper Centerråd som selvstændige foreninger Selvtræning som forening Fremtidens træning og aktivitet er skitseret nedenfor: Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 3 af 10

2. FOREBYGGELSE, SUNDHEDSFREMME OG SAMSKABELSE Der er i de seneste år taget mange initiativer til et større og tættere samarbejde mellem kommunen og civilsamfundet herunder også frivillige organisationer. Det er forventningen, at disse initiativer kan udvikles yderligere med det formål at fremme den frivillige indsats, øge kvaliteten i en række kommunale indsatser og samtidig sikre mest sundhed for pengene. Ligeledes er der et stort potentiale i forebyggelse blandt ældre borgere. Ældre borgeres sundhed, trivsel og funktionsevne er et fælles anliggende for den enkelte, de pårørende, lokalsamfundet, kommunen, regionen og staten. Den enkelte borger har ansvar for eget liv og for de valg og handlinger, som bidrager til at skabe sundhed og trivsel, mens kommunen har ansvar for at sikre lokale strukturer, der fremmer sundhed og trivsel. Men det kræver gode rammer og relationer før kommuner og civilsamfundet kan samarbejde om eksempelvis forebyggelse af ensomhed blandt ældre. Det fremgår af udviklingsområderne i Sundhed og Omsorgs sektorplan for 2017 2020, at der skal styrkes og udvikles sundhedsfremme- og forebyggelsesindsatser. Det kræver opmærksomhed på strukturelle tiltag, der gør sunde valg til nemme valg, tæt samarbejde mellem alle parter, inddragelse af civilsamfundet og differentierede indsatser, der tager højde for den enkelte borgers behov. Med det afsæt indeholder omorganiseringen funktionerne netværkskoordinator og netværksmedarbejdere. Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 4 af 10

2.1. Netværkskoordinator Netværkskoordinatoren har til formål at sikre det generelle samarbejde med civilsamfundet og herved understøtte og aktivere både borgere, foreninger og organisationer. Dette sker ved at have fingeren på pulsen i de områder, hvor borgerne er og det kræver en omstillingsparathed til at igangsætte dé initiativer, der er behov for. Således skal funktionen sikre samskabelse, udvikling og afprøvning af nye måder, hvor kommunen og civilsamfundet i højere grad kan dele både ansvar og løsning af opgaver. Derudover skal netværkskoordinatoren udvikling og koordinere indsatser i henhold til servicelovens 79 om generelle tilbud med aktiverende og forebyggende sigte, 79a om forebyggende hjemmebesøg, 18 om støtte til frivilligt socialt arbejde og sundhedslovens 119 om forebyggelse og sundhedsfremme i kommuner. Dette sker i samarbejde med ledelse, netværksmedarbejdere og på tværs af afdelingerne internt i Sundhed og Omsorg. 2.2. Netværksmedarbejder Netværksmedarbejderne har til formål at agere bindeled mellem netværkskoordinatoren, kommunale aktører (hjemmeplejen, sygepleje, plejeboligerne m.fl.) og civilsamfundet. Omdrejningspunktet for netværksmedarbejderen bliver at sikre god brobygning mellem borgeren og de enkelte aktører således, at borgeren guides videre til det rette tilbud hvad enten det er i kommunalt regi eller i civilsamfundet. Således er der tale om en funktion helt ude ved både borgerne og medarbejder (f.eks. borgers eget hjem, centre, biblioteker o.lign.), som har til formål gennem mobilisering og aktiviteter med borgerne at knække koden til ensomhed. Forskning peger på, at den mentale og fysiske sundhed hænger tæt sammen og påvirker hinanden. Derfor kan dårlig mental sundhed medføre udfordringer, der også påvirker den fysiske sundhed hos ældre. Mental sundhed, relationsarbejde og forebyggelse af mistrivsel udgør derfor en central del af netværksmedarbejderens opgaveportefølje både for at forbedre den enkeltes livskvalitet, men også for at reducere de offentlige udgifter til ældreområdet. Således imødekommes Syddjurs Kommunes værdighedspolitik. Forebyggende hjemmebesøg: Fra eget hjem til det lokale center Netværksmedarbejderen varetager den forebyggende indsats, der i dag leveres som forebyggende hjemmebesøg i borgers eget hjem (i henhold til servicelovens 79a). Det fremgår af Syddjurs Kommunes kvalitetsstandard, at der i henhold til servicelovens 79 a tilbydes mindst ét årligt forebyggende hjemmebesøg i borgerens eget hjem. Borgere, der er fyldt 75 år, tilbydes et forebyggende hjemmebesøg, hvor det afklares, om der er behov for yderligere besøg inden de fylder 80 år. Borgere, der er fyldt 80 år, tilbydes et årligt forebyggende hjemmebesøg såfremt de ikke er modtagere af personlig pleje og praktisk hjælp. Derudover er det i 2019 vedtaget, at enlige ældre også skal have tilbuddet, når de fylder 70 år. Formålet med det forebyggende hjemmebesøg er at sikre en prioriteret og sundhedsfremmende indsats ved at tilbyde råd og vejledning om eksisterende hjælpeforanstaltninger. Der er tale om et frivilligt tilbud, som borgeren kan fravælge. Der lægges op til, at de forebyggende hjemmebesøg som udgangspunkt ikke længere kun tilbydes i borgerens eget hjem, men at tilbuddet flyttes ind på det lokale center, hvor netværksmedarbejderne afholder forebyggende tiltag og/eller temaeftermiddage i samarbejde med personalet tilknyttet centrene eller andet sundhedsfagligt personale (f.eks. rygestop). Omlægningen er en måde, hvorved vi imødegår uligheden i sundhed, idet der frigives ressourcer til i højere grad at fokusere på opsporing af udsatte grupper. Det skal bemærkes, at der med denne struktur stadig sikres en vis fleksibilitet således, at de borgere, der måtte have behov for et forebyggende hjemmebesøg i eget hjem, har mulighed herfor. Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 5 af 10

3. HELHEDSORIENTERET, VEDLIGEHOLDENDE INDSATS TIL BORGERNE Set i lyset af de udfordringer Sundhed og Omsorg står overfor i fremtiden, er det nødvendigt med en gentænkning af, hvordan Syddjurs Kommunes vedligeholdelsestræning til voksne struktureres sammenholdt med, hvad kommunen er forpligtet til at levere i henhold til lovgivningen. Serviceloven fastsætter følgende i forhold til vedligeholdelsestræning til voksne: 86, stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor. Visitationen til servicelovens 86, stk. 2 sker fremover i Visitationen til Sundhed og Omsorg. 3.1. Ressourcepartnerskab mellem centrene Syddjurs Kommune leverer i dag kommunal vedligeholdelsestræning i henhold til servicelovens 86.2 på 4 af kommunens 9 trænings- og aktivitetscentre (Solbakken i Ebeltoft, Lyngparken i Knebel, Ringparken i Ryomgård og Rosengården i Hornslet). Det er ambitionen, at den vedligeholdende træning fortsat leveres på de fire centre, men at hvert center indgår i et ressourcepartnerskab med et andet center. Udgangspunktet for den fremtidige struktur baserer sig på følgende: Solbakken og Lyngparken Ringparken og Rosengården Med partnerskabet formås at skabe en vis fleksibilitet for medarbejderne og i opgavevaretagelsen, hvor der er mulighed for at dække ind under ferie, sygdom mm. Foruden disse hovedcentre bibeholdes de øvrige, lokale centre som er i dag selvkørende. Nedenfor er skitseret centrenes lokationer. Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 6 af 10

Centermedarbejderne Centermedarbejdernes primære opgaver er varetagelsen af den vedligeholdende træning efter servicelovens 86.2 og bistå i afholdelsen af de forebyggende hjemmebesøg. Det er vigtigt, at borgeren oplever sammenhæng mellem de forskellige tilbud både internt i kommunen og på tværs. Derfor har centermedarbejderne også som opgave at skabe følgeskab og sikre en god overgang fra det visiterede tilbud til f.eks. åbent-center-tilbud eller andet foreningstilbud. Eksempelvis ved at følge borgeren til det nye tilbud første gang og/eller sørge for introduktion og velkomst. Dette er i forhold til at skabe tryghed, koordinering og sammenhæng for den enkelte borger. Derudover vil centermedarbejderne skulle være sparrings- og servicepartnere på de enkelte centre og dermed besvare spørgsmål o.lign. fra både borgere, medarbejdere og Centerrådene. 3.2. Helhedsorienteret, vedligeholdende træning til borgerne Målgruppen i henhold til servicelovens 86.2 er alle voksne, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige social problemer, vurderes at have behov for vedligeholdende træning. Desuden omfatter den vedligeholdende træning også personer med kroniske lidelser, der vurderes at kunne vedligeholde fysiske, psykiske og/eller sociale færdigheder gennem vedvarende træning og sociale aktiviteter. Fremfor at visitere borgeren til specifikke diagnosehold vil fremtidens varetagelse af den vedligeholdende træning i Sundhed og Omsorg fungere som et helhedstilbud. Helhedstilbuddet er en fleksibel kombination af både fysisk, kognitiv og social træning og aktivitet i en varighed på 2-3 timer én gang ugentligt. Den fysiske træning kan bestå af yoga, seniordans, stolegymnastik, træning i maskiner mm. Kognitionstræningen kan bestå af touch and play og diverse spil, mens den sociale træning kan vedrøre sang, samtaler, fortællerværksted, relationsarbejde, drikke kaffe og lignende. For det første betyder denne struktur, at borgeren ikke længere skal møde ind til træning flere gange om ugen a kort varighed pr. gang. For det andet øges den faglige kvalitet for borgeren, da der fremover tilbydes en helhedsorienteret træning med fokus på alle tre områder. 4. TILBUD TIL SÆRLIGE MÅLGRUPPER Det er Sundhed og Omsorgs ønske at etablere indsatser og tilbud til følgende målgrupper: Borgere med demens eller demenslignende symptomer Borgere med erhvervet hjerneskade Der er tale om to målgrupper, som ikke fylder meget i antal, men som ud fra en faglig vurdering vil have gavn af et kombineret og specialiseret tilbud. På trods af sygdom skal livet stadig nydes og mestres, og derfor skal indsatserne på tværs af Sundhed- og Omsorgsområdet være af høj faglig kvalitet og bidrage til et trygt og godt hverdagsliv med mulighed for meningsfulde aktiviteter og gode oplevelser. Derudover vil en samling af målgrupperne udnytte den eksisterende kapacitet og viden, som er oparbejdet på området. Formålet med etablering af tilbud til særlige målgrupper er bl.a.: Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 7 af 10

At give et ensartet trænings- og rehabiliteringstilbud af høj kvalitet til alle borgere med demens eller erhvervet hjerneskade i kommunen, så geografi ikke længere er afgørende for tilbuddets omfang og kvalitet. Bedre at holde overblik, målrette og time indsatserne gennem hele forløbet, så der løbende kan skrues ned og op for indsatser efter borgers behov. Derved bruges personaleressourcerne optimalt og fleksibelt. At fylde holdene op og sammensætte dem efter funktionsevne og behov, så borgerne kan støtte hinanden under og efter forløbet. At borgerne og de pårørende vil føle sig trygge ved det samme personale og rammer gennem hele forløbet. Fælles for tilbuddene er, at der er tale om målrettede og tidsafgrænsede forløb med mulighed for rolig udslusning. Vurderingen er individuel og konkret og tager udgangspunkt i borgerens ressourcer og behov. Samlet set er vurderingen, at disse løsninger opnår kvalitetsmæssige og økonomiske rationaler både i forhold til anvendte personaletimer, opretholdelse af faglige kompetencer, træningsudstyr og driftsudgifter. 5. ORGANISERING Med afsæt i ovenstående omlægninger lægges der op til følgende organisering. Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 8 af 10

6. CENTERRÅD SOM SELVSTÆNDIGE FORENINGER I Syddjurs Kommune har hvert center tilknyttet et Centerråd med det formål at agere talerør for centrets brugere. Centerrådene arbejder således for, at der tages hensyn til den enkelte brugers ønsker, behov og interesser samtidig med, at den vedtagne politik for åbne aktiviteter tilknyttet ældrecentrene efterleves. I dag budgetteres årligt ca. 800.000 kr. i omsorgsmidler til Centerrådene, mens Sundhed og Omsorg får indtjeningen af åbent center-tilbuddene fra paragraf 79-midlerne (svarende til ca. 700.000 kr. årligt). Fremover gøres Centerrådene til selvstændige foreninger, omsorgsmidlerne afvikles og omkring halvdelen af indtjeningen fra åbent center-tilbuddene går til Centerrådene. Den anden halvdel af indtjeningen går til selvtræning, som er beskrevet under punkt 6. Det betyder, at Centerrådene fremadrettet selv styrer indtjeningen og detailplanlægningen i forhold til, hvilke initiativer der skal stables på benene. Derudover har centerrådene mulighed for at søge 18-midler, fonde mm. 7. SELVTRÆNING SOM FORENING Syddjurs Kommune stiller i dag centre til rådighed, hvor borgere har mulighed for selvtræning, og hvor der kun kan laves afbrydelser af de visiterede borgere. Selvtræningen foregår centre (Lyngparken, Rosengården, Solbakken, Ringparken, Lindegården, AGS og Kernehuset). Borgeren betaler 58 kr. pr. måned for åbent center. Pr. 1. maj havde Syddjurs Kommune omkring 600 selvtrænere på området. Fremover omlægges selvtræningsområdet til en selvtræningsforening med egen bestyrelse. Det betyder, at foreningen fremadrettet får indtjeningen fra deltagerbetalingen for selvtræning (det vil sige den anden halvdel af Sundhed og Omsorgs nuværende indtjening på åbent center), og at foreningen har mulighed for selv at fastsætte prisen for kontingentet. For at sikre god kvalitet for borgerne, og at de formår at lave en virkningsfuld træning, skal der sammen med DGI i opstartsperioden uddannes 15-20 instruktører fra selvtrænergruppen. Der vil stadig være mulighed for, at selvtrænerne og instruktørerne kan få support af kommunens fysioterapeuter. Da Syddjurs Kommune og selvtræningsforeningen begge anvender træningsmaskinerne laves en fordelingsnøgle således at udgifterne til service og indkøb betales af begge parter. Det er Syddjurs Kommunes ansvar, at der indkøbes de rette maskiner, hvorfor én af centermedarbejderne bliver indkøbsansvarlig for området. Samtidig sørger Syddjurs Kommune for, at der inden omlægningen laves en estimering på maskinernes stand således, at både kommunen og foreningen er informeret omkring eventuelle udgifter og tidsrammen herfor. 8. ØKONOMI Med afsæt i ovenstående omlægninger kan udgifterne til fremtidens træning og aktivitet skitseres i nedenstående tabel. Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 9 af 10

Fremtidens træning og aktivitet Budget 2020 Budget 2021 Budget 2022 Budget 2023 Lønudgifter 6.461.920 5.120.550 5.120.550 5.120.550 Personaleudgifter 90.416 89.665 88.896 88.896 Administration 169.691 167.672 147.790 147.790 It og telefoni 95.942 84.611 78.683 78.683 Aktiviteter 540.961 534.716 527.689 527.689 Møbler og inventar 149.636 147.809 145.776 145.776 Rengøring og vask 50.308 49.654 48.921 48.921 Forsikringer 33.383 33.113 32.844 32.844 Indtægter -110.857-110.873-110.874-110.874 Brugerbetaling transport -393.170-393.227-393.228-393.228 Kørselsudgifter 2.452.676 1.811.301 1.126.156 1.126.156 I alt 9.540.905 7.534.991 6.813.202 6.813.202 Medarb. vedr. særlig målgrp. Hjerneskade 928.979 928.979 928.979 928.979 Medarb. vedr. særlig målgrp. Demens 685.956 685.956 685.956 685.956 Total 11.155.841 9.149.927 8.428.138 8.428.138 Med den skitserede økonomi for Fremtidens træning og aktivitet sker der en reduktion i kommunens udgifter på 2,5 mio. kr. i 2020, 4,4 mio. kr. i 2021 og 5,1 mio. kr. årligt i 2022 og følgende år. Den ændrede økonomi skyldes primært; reducerede personaleudgifter, idet omlægningen til mere helhedsorientrede tilbud fremfor enkeltstående fysiske, kognitive og social aktiviteter indebærer smidige arbejdsgange og mere effektiv personalebrug. omlægning af de åbne centertilbud og selvtræningen til foreningsregi med selvstændig økonomi, hvor de valgte bestyrelser får såvel indflydelse på aktivitetsniveau og indhold. I forbindelse med at deltagerbetalingen overgår til foreningerne, bortfalder de nuværende omsorgsmidler ( 79). reducerede udgifter til transport (busser) i forbindelse med omlægningen af træning og aktivitet. Den fulde gevinst herfra vil dog først være tilstede, når de eksisterende kontrakter udløber i efteråret 2021. omlægning af ordningerne omkring anvendelse af centrenes busser, så de sponserede bussers løbende drift og vedligeholdelse finansieres gennem brugerbetaling. Fremtidens træning og aktivitet i Syddjurs Kommune // Side 10 af 10