Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef, Astma-Allergi Danmark
Fødevareoverfølsomhed Kilde: Johansson SGO et al. (2001). A revised nomenclature for allergy: An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy 56, 813-824. Johansson SGO et al. (2004). Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J Allergy Clin Immunol 113 (5), 832-836.
Hvad? Mælkeproteiner Mælkesukker / Laktose
Symptomer Nældefeber og Angioødem Børneeksem Mave-tarmreaktioner Oralt Allergi Syndrom Høfeber Astma Allergisk shock Oftest to organer på samme tid og oftest lige efter indtag Oppustet mave Ondt i maven Rumlen Luft i maven Diarré Symptomerne er ufarlige, men ubehagelige og kan opstå fra 15 min til flere timer efter indtag
Hvem? Mindre børn Ofte spiller arv en rolle Mange vokser fra deres mælkeallergi med alderen og 90% tåler mælk igen ved 3 års alderen Alle aldre Enzymet forsvinder oftest efter 3-4 års alder i populationer, hvor laktasemangel er hyppig, men kan være reduceret allerede fra 1-2 års alderen - Primær laktosemalabsorption er en genetisk betinget enzymdefekt - medfødt - erhvervet - Sekundær laktosemalabsorption er en forbigående reduktion i laktaseaktiviteten som bl.a. ses hos patienter med cøliaki og hos patienter med mave/tarm infektion
Forekomst Ca. 2 % af en fødselsårgang I Danmark er prævalensen 5-10% Hos nordeuropæere og hvide nordamerikanere er prævalensen 2-15 %. I Finland angives forekomst på 16 % blandt voksne, lavere i de øvrige nordiske lande I Vesteuropa er prævalensen 2-8 %. I sydlige og vestlige dele af Europa er prævalensen 30-80 % Hyppig blandt de fleste individer fra landene ved ækvator (75-100 %) Hovedparten af den voksne befolkning i Afrika, Asien og Sydamerika samt eskimoer mangler laktase
Diagnose Overreaktion i kroppens immunforsvar, hvor der dannes IgE antistoffer overfor normalt uskadelige stoffer: allergener Skyldes mangel på enzymet laktase i tyndtarmens slimhinde Blodprøve (Gentest LPH: laktaseflorizinhydrolase) Laktosebelastning / Blodsukkermåling Pusteprøve Sygehistorie Priktest og/eller blodprøve Udredning med diæt og provokation i samarbejde med en læge Diagnosen mistænkes, hvis der opnås klinisk bedring på en laktosefri diæt Double Blind Placebo Controlled Food Challenge er Gold Standard
Behandling 100% mælkefri diæt Individuel diæt Mælkeprodukter tåles som regel i små mængder, særlig når mælkeprodukter indtages sammen med anden føde Laktosefri eller laktosereduceret mælk og andre mælkeprodukter kan købes i handlen Laktaseholdige kapsler kan købes i håndkøb på apoteker. Ved diætbrud: - Adrenalin - Antihistamin - Astmamedicin - Binyrebarkhormon Ved diætbrud: - ingen forholdsregler På baggrund af individuel behandlingsplan
Grænser 0,1 mg mælkeprotein 1% vil reagerer under denne dosis Man kender ikke den mindste mængde laktose der kan udløse symptomer. De allerfleste med lav laktaseenzymproduktion kan tåle mindst 12 g laktose på en gang, uden at få nævneværdige gener, især hvis det bliver spist sammen med anden mad. Det svarer til godt 2,5 dl mælk. Ca. en tredjedel får symptomer ved 200-250 ml mælk på tom mave.
Økonomisk støtte Børn: Lov om Social Service 41 Merudgiftsydelsens minimumsbeløb: kr. 4.596 pr. år, hvilket i gennemsnit er kr. 383 pr. måned. Ved udbetaling afrundes der til nærmeste kronebeløb, der er deleligt med 100. Børn: Lov om Social Service 41 Merudgiftsydelsens minimumsbeløb: kr. 4.596 pr. år, hvilket i gennemsnit er kr. 383 pr. måned. Ved udbetaling afrundes der til nærmeste kronebeløb, der er deleligt med 100. Voksne: - Voksne: Lov om Social Service 100 (ved genvarianten) Merudgiftsydelsens minimumsbeløb: 6.204 kr. pr. år, hvilket i gennemsnit er kr. 517 pr. måned. Ved udbetaling afrundes der til nærmeste kronebeløb, der er deleligt med 100.