Patientinformation Om at få fjernet livmoderen Fjernelse af livmoderen fra indlæggelse til udskrivning Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk Klinik
Forord Hensigten med denne bog er at give dig og dine pårørende en grundig information om det at skulle blive opereret og have fjernet sin livmoder. Bogen beskriver et normalt forløb fra du bliver indlagt til du bliver udskrevet samt forholdsregler i hverdagen efter udskrivelsen. 2
Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Hvem møder du på sygehuset Operationsmetoder Hvilke komplikationer kan opstå i forbindelse med operationen Kroppen før og efter operationen Kostens betydning Afdelingens døgnrytme Indlæggelsen / operationsdagen Efter operationen Udskrivelsen Anbefaling om smertestillende Hjemme igen Du får brug for oplysningerne i bogen under hele forløbet. Husk at medbringe den, når du skal indlægges eller skal til konsultation hos egen læge eller speciallæge. 3
Hvem møder du på sygehuset Under indlæggelsen vil du møde forskellige faggrupper: Min kontaktlæge / operatør: Overlæger (gynækologer) og reservelæger Plejepersonale: Sygeplejersker og social-og sundhedsassistenter Sekretærer Evt. akupunktører Studerende / elever Min kontaktperson i afdelingen: Fysioterapeuter Laboranter, portører, rengøringspersonale 4
Operationsmetoder Livmoderen kan fjernes på to måder: Gennem skeden. Gennem et snit i maven. Selve operationen varer som regel 1-3 timer. Den måde, du skal opereres på, har du aftalt med den opererende læge. 5
Hvilke komplikationer kan opstå... Hvilke komplikationer kan opstå i forbindelse med operationen En del patienter: Får i de første dage efter operationen forbigående temperaturforhøjelse, som sjældent kræver behandling. Enkelte patienter: Har behov for blodtransfusion under operationen eller efter denne. Får beskadiget tarm, blære eller urinleder. Hvis dette skulle forekomme, vil læsionen blive syet sammen. Bedøvelse / anæstesi Ved enhver operation indebærer selve bedøvelsen en vis, omend lille risiko. Operationen foregår i helbedøvelse eller i rygmarvsbedøvelse. Får infektion i operationssåret. Dette kan forlænge hospitalsopholdet i dage, sjældent op til uger. Ved infektion i operationssåret, blærebetændelse eller lungebetændelse behandles der med antibiotika. Ved dannelse af byld i såret skal såret åbnes igen. Patienter, som ryger, har sukkersyge eller overvægt har øget risiko for infektion. Får en blodansamling (evt. med infektion) i skedetoppen. Får føleforstyrrelser omkring operationsarret, evt. strækkende sig ned på låret. Hos de fleste kvinder er følsomheden normal igen efter 3-6 måneder. 6
Kroppen før og efter operationen Ofte fjernes både livmoderen og livmoderhalsen. Fjernelse af livmoderen medfører, at dine menstruationer ophører og at du ikke længere kan blive gravid. Hvis kun æggestokkene bevares, anbefales det også fortsat at gå til folkeundersøgelse, selv om der ikke længere skal tages celleprøve for livmoderhalskræft. De fleste patienter har efter operationen uændret eller andereledes / forbedret seksualliv. Er æggestokkene raske, og du endnu ikke er kommet i overgangsalderen, er det normalt, at disse bevares. Beslutningen om at fjerne æggestokkene afgøres i samråd med lægen. Bevares de, vil operationen ikke påvirke din produktion af hormoner. Er det nødvendigt at fjerne dem, kan du få symptomer på overgangsalder. Dette kan afhjælpes med hormontilskud. Hvis der bliver behov for dette, skal du drøfte det med egen læge. Efter operationen bliver livmoderen og evt. æggestokke undersøgt. Hvis livmoderhalsen bevares, får du fortsat tilbud om den almindelige folkeundersøgelse. 7
Kostens betydning Når du udsættes for operation eller sygdom, sker der en uhensigtsmæssig belastning af kroppen. Der tæres nemlig lidt på fedt og ekstra meget på muskelvævet. Det betyder, at du vil føle dig meget træt, og der vil gå lang tid, før du igen kan det samme som før operationen. For at mindske dette ubehag skal du spise ekstra meget protein før, under og efter indlæggelsen. Derfor er det vigtigt, at du ikke går på slankekur, før du skal opereres. Disse madvarer indeholder meget protein: Kød, pålæg og fjerkræ Fisk, skaldyr og æg Mælkeprodukter, ost, bønner, ærter, linser og nødder. Aftenen før operationen er det godt at spise et måltid natmad dog senest kl. 24. Herefter må du ikke spise mad og drikke mælkeprodukter, men det er en god idé at drikke 2 glas saft eller juice senest 2 timer før du skal møde på sygehuset. Maden på sygehuset er fra køkkenet sammensat energi og proteinrigt og kaldes sygehuskost. Derudover hører 3 glas proteindrik dagligt som mellemmåltid. Det er bedst at være tanket godt op med proteiner, så forbered dig gerne en måned før operationen eller så tidligt som muligt. Husk også den daglige multivitamin tablet, og drik op til 2 l væske dagligt. Opskrift på proteindrik (koldskål) 3 dl kærnemælk 1 dl ymer 4 spsk piskefløde 2 spsk formage frais eller kvark 2 spsk sukker Pisk ingredienserne sammen. Kan smages til med vanille, citron, frugt eller saft. 1 dl koldskål indeholder 450 kj (105 kcal) 4,0 g protein Holdbar et døgn i køleskabet. Drik ca. 3 glas dagligt. 8
Afdelingens døgnrytme Kl. 7.00 Vagtskifte og rapport Kl. 7.30-8.00 Morgenmad Medicingivning Planlægning af dagens forløb med plejepersonale Formiddag Bad Stuegang efter behov Kl. 12.00 Middagsmad Medicingivning Kl. 12.45 Middagshvil Aften Stuegang efter behov Kl. 19.30 Kaffe og te mm. Kl. 20.00 Evt. medicingivning Kl. 22.00 Klargøring til natten Medicingivning Kl. 23.10 Vagtskifte og rapport Fri besøgstid - dog undtaget middagshvil fra 12.00-14.00 Kl. 14.00 Evt. medicingivning Kl. 14.00 Kaffe og te mm. Kl. 15.30 Vagtskifte og rapport Kl. 17.00 Aftensmad Medicingivning 9
Indlæggelsen / operationsdagen Du møder fastende på afdelingen til den aftalte tid. Du modtages af kontaktpersonen, som viser dig til rette. Individuelle behov for opfølgning af information afklares. Du skal gøres klar til operation. Det vil sige: Du skal evt. have taget blodprøver i laboratoriet / afd. Tildeling af stue/seng Udlevering af patienttøj Hårfjernelse og evt. rensning af navle skal du gerne have gjort hjemmefra Måling af temperatur Evt. værdigenstande modtages gerne til opbevaring Der udleveres evt. poser til briller, proteser mm. Armbånd med navn påsættes Medicin gives, hvis det er ordineret af narkoselæge Fra du møder i afdelingen, til du skal opereres, må du meget gerne være oppegående i eget tøj. Du bliver kørt på operationsgangen af en portør. Efter operationen kommer du på opvågningsafdelingen, hvor personalet intensivt vil observere dig og tage sig af dig. Efter 2-3 timer bliver du flyttet tilbage til afdelingen/stuen. Ved ankomsten vil du have et kateter i din blære og et drop i hånden, hvorigennem du får væske. Om eftermiddagen/aftenen skal du op at sidde og stå på gulvet. Du får serveret aftensmad. Inden sengetid skal du op at gå, og sammenlagt bør du være aktiv ca. en time. Du får en indsprøjtning med blodfortyndende medicin til forebyggelse af blodpropper, da du ikke bevæger dig så meget som du plejer. 10
Indlæggelsen / operationsdagen Aktivitetsprogram Generelt anbefaler Sundhedsstyrelsen en daglig fysisk aktivitet i 30 minutter. Herunder forstås alle former for aktivitet, såsom trappegang, havearbejde, cykling, løb, rengøring mm. Selv om du efter operationen ikke kan være så aktiv, som du plejer, er det vigtigt, at du hurtigt kommer i gang igen. Det mindsker risikoen for blodpropper, tab af muskelmasse, og du kan undgå kvalme og mave-/tarmproblemer. Aktivitetsprogram for operationsdagen Eftermiddag - aften Jeg har været oppe at sidde og spise aftensmad / sidde i stol Jeg har været ude at gå en tur på gangen Jeg har udført aftentoilette før sengetid / til nat Det er vigtigt, at du følger programmet på denne side, selv om det kan virke uoverskueligt at skulle op og i gang allerede på operationsdagen. Plejepersonalet vil være behjælpelig / motiverende for, at du når programmet. 11
1. dagen og frem til udskrivelsen Fortsætte med sygehuskost God smertebehandling Hjælp til personlig hygiejne Observation af operationssår / blødning Fortsætte den daglige aktivitet Stuegang med kontaktpersonen og den opererende læge med information om operationen samt planlægning for udskrivelse. Information fra fysioterapeut om genoptræning Almindeligt ubehag efter operationen kan være træthed, kvalme, opkastninger, blødning, luftgener fra tarmene og smerter. Plejepersonalet er behjælpelige med at lindre disse ubehag. Vi kan afhjælpe evt. operationsgener med akupunktur. Du kan få akupunktur mod kvalme og 'oppustethed'. Desuden kan det anbefales at tygge tyggegummi for at fremme tarmfunktionen,. Akupunktøren kan desuden være behjælpelig med behandlinger for evt. andre gener, der har relation til indlæggelsen. 12
Efter operationen Aktivitetsprogram for 1. dagen Mobilisering i 8 timer Jeg har gået til toilettet Jeg har spist morgenmad siddende på sengekanten Jeg har udført morgentoilette på badeværelset Jeg har siddet i en stol ½-1 time og/eller gået tur på gangen Jeg har spist frokost siddende på sengekanten Efter middagshvil har jeg selv hentet kaffe ved kaffevognen Jeg har gået en længere tur, evt. med mine besøgende Jeg har spist aftensmad siddende på sengekanten eller i opholdsstuen Jeg har selv klaret toiletbesøg og selv gået omkring Jeg har gået en længere tur på gangen Jeg klarer selv aftentoilette Aktivitetsprogram for 2. dagen Hjemme igen! Husk at få din daglige motion og kom ud i den friske luft - det hjælper på trætheden! Fysioterapeuten anbefaler For at undgå belastning af mavemusklerne er det vigtigt, at du - når du skal ud af sengen - kommer om på siden og skubber dig op ved hjælp af samme sides albue og modsat sides hånd. Du kan allerede dagen efter operationen starte med venepumpeøvelser og lette knibeøvelser. Venepumpeøvelser Træk vejret dybt og pust langsomt ud. Vip med fodleddet. Bøj og stræk benet langs med underlaget. Løft og sænk bækkenet (start først med denne øvelse på 3. dagen efter operationen - og løft ikke for højt). Knibeøvelser Knib godt sammen, til du mærker et løft omkring endetarmen. Hold spændingen, så længe du kan (start 13
Efter operationen med op til 5 sek., efter 14 dage op til 10 sek.) og giv langsomt slip. Hold pause i min. 10 sek. Gentag øvelsen op til 10 gange. Lyt til kroppen - øvelserne må ikke gøre ondt. Skift mellem at ligge, sidde og stå de første dage. Løft ikke over 2-3 kg de første 14 dage. Undgå cykling og belastning af mavemusklerne den første måned. Vi vil tilbyde dig en éngangsinstruktion i fysioterapien 3-4 uger efter operationen - denne vil foregå på hold og vil bl.a. omfatte en gennemgang af bækkenbundsøvelser samt råd og vejledning vedr. arbejdsstillinger. - Du vil få en skriftlig indkaldelse hertil. 14
Udskrivelsen Du kan forvente udskrivelse 1-2 dage efter operationen. Personalet vil inden udskrivelsen sikre: At du får en god smertebehandling. At dit sår ikke har tegn på betændelse. At du frit kan lade vandet. At du har tilladelig blødning fra skeden. At du har luftafgang fra tarmen, evt. afføring. At du er tryg ved udskrivelsen. Smerteskema. Spørgsmål til stuegang kan f.eks. være: Hvor længe har jeg smerter? Hvor længe er jeg træt? Hvor meget må jeg løfte? Hvornår må jeg dyrke sport og motion? Får jeg hormonelle ændringer? Evt. psykiske reaktioner? Fjernelse af sting, clips eller andet? Samleje - hvornår? Operationens betydning for seksualiteten fremover? Andre spørgsmål: 15
Anbefaling om smertestillende Tbl. Panodil Tbl. Ibumetin/Ipren Kl. 8 Kl. 12 Kl. 14 Kl. 18 Kl. 22 1000 mg 1000 mg 1000 mg 1000 mg 400 mg 400 mg 400 mg Tbl. Ketogan (5 mg) kan tages efter behov, dog max. 3 gange i døgnet. Ketogan udleveres af personalet. Vi anbefaler, at du tager smertestillende den første uge til 14 dage og fordeler dem som ovenfor. Desuden anbefaler vi, at du tager tbl. Magnesia (1000 mg) 2 gange dagligt, indtil du har normal afføring. Panodil, Ibumetin/Ipren og Magnesia skal du sørge for at få indkøbt, før du bliver udskrevet fra sygehuset. 16
Hjemme igen Selv om du har det godt, når du bliver udskrevet, vil du fortsat være træt og trænge til hvile og aflastning fra daglige gøremål. I løbet af de første 3 uger kan du gradvist genoptage de hjemlige og sociale aktiviteter og herefter leve, som du plejer. Vi anbefaler: Fra 2-4 og evt. 6 ugers rekreation. At du undgår tunge løft over 2-3 kg de første 2 uger. Husk - det er vigtigt med gode løfteteknikker. At du genoptager almindelig motion som gåture straks efter udskrivelsen. Start langsomt og lyt til kroppen. At du genoptager lette mavemuskeløvelser efter 4 uger, hård genoptræning efter 8 uger. Dvs. du må først gå i et fitnesscenter efter 8 uger. At du først genoptager samleje ca. 3 uger efter operationen, når du ikke længere bløder eller har udflåd. At du undgår karbad, så længe du bløder eller har udflåd. Svømning tilrådes først efter 6 uger. At du undgår brug af tampon. Efter operationen kan der opstå nogle komplikationer. De to almindeligste er blødning og infektion. Du vil ved lægesamtalen / journaloptagelsen blive informeret om disse. Desuden vil plejepersonalet ved udskrivelsen informere dig om, hvad du skal være opmærksom på. Mikroskopisvar (undersøgelse af det væv, der er fjernet ved operationen) kan du få besked om hos din egen læge ca. 1-2 uger efter operationen. Der er sædvanligvis ingen lægelig efterkontrol på sygehuset. At du først genoptager fysisk krævende sport som håndbold og løb efter 10 uger. 17
Hjemme igen Her kan du søge yderligere information Websider Med venlig hilsen Personalet Gynækologisk Klinik apoteket.dk - Sygdomsleksikon sundhed.dk NetDoktor.dk Spørgsmål eller problemer efter udskrivelse Du kan kontakte afdelingen, hvis der opstår spørgsmål eller problemer inden for de første 24 timer efter udskrivelse. Herefter går kontakten via egen læge, som vil henvise dig til Gynækologisk ambulatorium, hvis det skønnes nødvendigt. Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Gynækologisk Klinik Afsnit GØE33 Tlf. 7418 2333 18
Til dine egne notater
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15. 6200 Aabenraa Tlf. 7463 1515 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk Udarb. 10/09, sidst rev. 3/13, rev. af FC 3/16 ID17036