Tematisk emneliste for det uanmeldte tilsyn Tilbud: Ældrecentret Sydvestvej Dato for tilsynsbesøg: d. 27. marts 2014 Start- og sluttidspunkt for tilsynet: Start kl. 8.30 og slut kl. 12.30 Deltagere i tilsynet: Distriktsleder Lis Frederiksen, Sygeplejerske Tenna Dahl, Social og sundhedsassistent Berit Schiøttz Jensen, 3 borgere og telefon interview med to pårørende. Materiale, der er indgået i tilsynet: Relevante oplysninger fra omsorgssystemet. Det uanmeldte tilsyn gennemføres som en stikprøvekontrol af, at borgere modtager de ydelser, de har behov for samt at ydelserne dokumenteres og leveres efter gældende forskrifter. Fokusområdet i tilsynet er hermed i udgangspunktet afgrænset til borgere og forhold af direkte betydning for brugernes velbefindende. Der foretages opkald til pårørende om borgernes velbefindende og pårørendes indflydelse. Tilsynet gennemføres som et uanmeldt besøg. Under tilsynet vil der blive indhentet oplysninger fra deltagende borgere, pårørende samt tilstedeværende medarbejdere og ledelsesrepræsentanter. Tilsynet gennemføres desuden som en generel observation af stedet og medarbejderne. Det uanmeldte tilsyn 1. Opsamling på andre myndigheders tilsyn 2. Tilbuddets fremtræden 3. Opgavevaretagelsen 4. Medicinhåndtering 5. Plan henover døgnet, helhedsbeskrivelse og fokusområder.(stikprøve) 6. Interview af borgere og medarbejdere (stikprøve/personer der ønsker at deltage) 7. Dokumentation for at udvalgte borgere medtager relevante ydelser (personlig hjælp, praktisk hjælp, hjælp til personlig pleje, medicin, aktivitetstilbud, sufficient kost, fysisk træning og visiterede ydelser) 8. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten 9. Generelle observationer, herunder personalesituation, hygiejne og rengøring på fælles arealer samt atmosfære og omgangstone på stedet 10. Brugerindflydelse og pårørende samarbejde 11. Aktuelle projekter, fokusområder og planer for fremtiden 12. Konklusion Spørgsmål/emnepunkter (retningsgivende oplistning) 1. Opsamling på andre myndigheders tilsyn Der har i 2013 været tilsyn fra Sundhedsstyrelsen, hvor der er givet påbud. Der er efterfølgende fremsendt en handleplan til sundhedsstyrelsen. Tilsynet fra Visitationsenheden har i december måned udført et skærpet tilsyn på baggrund af sundhedsstyrelsens påbud og har erfaret at Ældrecentret har efterkommet alle påbud. 1
2. Tilbuddets fremtræden Tilbuddet fremstår rent og pænt. Der ses borgere som er i gang med at spise morgenmad på begge afdelinger. Ældrecentret er hjemmeligt og hyggeligt, hvor der i hver afdeling er en spiseafdeling og en hyggeafdeling med fjernsyn. 3. Opgavevaretagelsen Tilsynet har talt med personalet, som fortæller, at de har de hjælpemidler de behøver til borgere med særlige behov. Borgere, som er småtspisende, er markeret på oversigtstavlen, så der tages hensyn til ekstra måltider til disse borgere. 4. Medicinhåndtering Medicinen for tre beboere er gennemgået. Der findes ingen fejl i doseringerne og der findes ingen fejl med opbevaring af relevant medicin og gammel medicin. Der findes dog en kasse med ikke benyttet medicin, hvor der er doseringsæsker med medicin i og gamle dosisruller. Der er overensstemmelse mellem medicinskema og doseret medicin. Der er procedure for medicinhåndtering og kun faglært personale giver medicin. Der kvitteres for medicingivning, hvor det er en fast hjælper som har ansvaret for at give medicin til alle borgere på en afdeling. Der er ved en borger, hvor der skal måles blodsukker 4 gange i døgnet ifølge lægeordination, ikke kvitteret for blodsukkermåling på enkelte tidspunkter. Personale og distriktsleder er gjort opmærksom på fejlen. 5. Døgnplaner, planer for fokusområder og helhedsbeskrivelser (stikprøve) Der er foretaget stikprøvekontrol hos fire borgere. 2
Der foreligger plan henover døgnet, som er udfyldt korrekt. Der er relevante fokusområder på borgerne. Der foreligger helhedsbeskrivelser på borgerne. Der er sammenhæng mellem plan henover døgnet og visitation af ydelserne. Tilsynet fandt ved en enkelt borger, at der manglede en samtykkeerklæring. Personalet er opfordret til at tydeliggøre den psykiske pleje ved borgerne i plan henover døgnet. Personalet er desuden opfordret til at følge skriftligt op, når borgerne har været visiteret til træning. Der opfodret til at lave plan for hvordan borgers opnåede funktion vedligeholdes. Der er en meget fin og grundig dokumentation i journalerne. 6. Interview af borgere / medarbejdere og eventuet pårørende (stikprøve/personer der ønsker at deltage) Tilsynet har interviewet 3 borgere, to personaler og to pårørende. Kost: Den varme mad leveres fra omsorgscentret. Alle var tilfredse med kosten. Der er ansat en ernæringsassistent for at sikre en kompetent genopvarmning / håndtering af maden og opnå en tættere dialog med afdelingerne omkring borgerne. Borgerne inddrages i måltider ved at hjælpe til med f.eks. at dække borde og tørre borde af. Der bages desuden pandekager med borgerne og borgerne hjælper desuden til med at ordne jordbær m.m. En gang om måneden er der en ønskemiddag, hvor borger selv vælger middagen. Pleje: Borgerne er tilfredse med plejen og er glad for personalet. 3
De pårørende synes, at plejen er fin. Borgerne er velsoignerede. Fysisk mobilisering: Der er gymnastik en gang om ugen på hver afdeling, så borgere som ønsker at deltage i gymnastik to gange om ugen, kan dette. Der visiteres desuden til genoptræning, når borgerne har behov for dette. Personalet har relevante hjælpemidler til borgerne. Aktivitet: Der er normalt mange aktiviteter på ældrecentret. Ældrecentret har et aktivitetsrum kaldet Solkrogen som borgerne, der vil, kan komme op i to gange om ugen. Der er ansat en aktivitetsmedarbejder, som er i Solkrogen to gange om ugen og som også aktiverer borgerne i afdelingen to dage om ugen. Der er desuden planlagt busture, også i weekender, frokoster m.m. Demente borgere ser tit gamle film. Der er en neglebar, hvor borgerne får ordnet deres negle. I hver afdeling er der en aktivitetskalender på opslagstavlen, hvor aktiviteterne er beskrevet. Borger er med til at vælge aktiviteter, da aktivitetsmedarbejderen går rundt på afdelingerne for at høre, hvad borger gerne vil opleve. Der er arrangeret ferie for nogle af borgerne. De pårørende var tilfredse med aktivitetsniveauet. 7. Dokumentation for at udvalgte beboere medtager relevante ydelser (personlig hjælp, praktisk hjælp, hjælp til personlig pleje, medicin, aktivitetstilbud, sufficient kost, fysisk træning og visiterede ydelser) Der er ved hver enkel borger foretaget en konkret og individuel vurdering og visiteret herefter. Der er dokumentation for pleje, medicin, 4
kost, træning og andre ydelser. Alle behandlende læger og ambulatorier er skrevet i journalen. Varetagelse af helbredsoplysninger er skrevet i journalen. Helhedsbeskrivelse og plan henover døgnet justeres en gang i kvartalet og ved behov. 8. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten herunder konflikthåndtering Der ydes magtanvendelse ved enkelte borgere. Der er en ringemåtte ved en borger. En borger har GPS. Ovenstående magtanvendelser er vejledt og søgt gennem demenskoordinatoren, som har sørget for hjælpemidler og dokumentation. Der er to borgere med økonomiske værgemål og ældrecentret er ved at søge økonomisk værgemål til yderlige to borgere. Personalet må ofte konflikthåndtere, da der er nogle borgere, som godt kan hidse hinanden op. Personalet er uddannet i dette. 9. Generelle observationer, herunder personalesituation Der er ansat faglært personale i faste stillinger. Der er ansat ufaglærte timelønnet afløsere. 5
10. Brugerindflydelse og pårørende Samarbejde Der er bruger- pårørende råd på ældrecentret. Borgerne er inddraget i aktiviteterne. Der er MED udvalg. 11. Aktuelle projekter, fokusområder og planer for fremtiden Der arbejdes med livsforlængende behandling efter sundhedsstyrelsens forskrifter. Der arbejdes med retningslinjer for brug af psykofarmaka. Der arbejdes med at retningslinjer for borgere med udfordrende adfærd. Der er lagt planer for kompetenceudvikling og uddannelse på forskellige niveauer for at sikre alle får kompetenceudvikling. Noget af personalet har været på kursus om Parkinsonisme, demens og borger med hjerneskader. 12. konklusion Tilsynet anbefaler, at ikke benyttet medicin som er dosispakket og almindelig doseret kasseres med det samme, da der ikke er holdbarhedsdato på. Tilsynet giver et påbud: Det påbydes, at de lægelige ordinationer følges d.v.s. at der tages blodsukker som ordineret og at der kvitteres for dette. Marts 2014 Tina Duemose Visitator Birthe Valbjørn visitator 6