Slagelse Kommune Uanmeldt tilsyn 2011

Transkript

1 Slagelse Kommune Uanmeldt tilsyn 2011 Skælskør Plejecenter Norvænget Skælskør Jørli Kaltoft Sloth Sadolinsgade Odense M telefon jksconsult@mail.dk

2 1 Indledning 1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 151,stk.5, i lov om social service, skal kommunalbestyrelsen fremover have fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86. Filosofien bag tilsynsbesøgene er, at ledelsen og medarbejderne skal opleve tilsynene som en mulighed for udvikling og ikke kontrol. Resultaterne fra tilsynene skal kunne bruges fremadrettet og medvirke til at; borgernes tillid til de kommunale tilbud styrkes sikre at borgerne oplever, at de politiske mål og værdier udmøntes i praksis Som et led i tilsynsforpligtigelsen har JKS Consult udarbejdet et koncept for tilsyn med de kommunale plejehjem m.v., som dels understøtter kommunalbestyrelsen i deres lovpligtige tilsyn med ydelserne på ældreområdet, dels understøtter den løbende læring og udvikling af medarbejderne indenfor ældreområdet. Konceptet lader med andre ord kontrol, ledelsesinformation og læring indgå som en helhed. Formålet med tilsynet er at bidrage til en øget indsigt og erkendelse på ledelses- og medarbejderniveau, som kan skabe en øget kvalitet i den daglige opgaveløsning og kontrollere kvaliteten i tilrettelæggelsen og udførelsen af plejen og omsorgen på udvalgte områder, herunder en vurdering af dokumentationen påse om der er overensstemmelse med lovgivningen, kvalitetsstanderne og kommunens retningslinjer belyse den faktisk oplevede pleje og omsorg belyse beboernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet belyse medarbejdernes trivsel 1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn Tilsynet gennemføres som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret, og udover at foretage et sygeplejefagligt skøn, påses det også, at procedurer og servicetilbud udføres i overensstemmelse med de formulerede krav. Tilsynet tager udgangspunkt i Kommunens værdigrundlag, politikker og kvalitetsstandarder samt det enkelte plejehjems/plejecenters interne retningslinjer. Tilsynet kan afvikles på alle tidspunkter af døgnet. Det aftales med kommunen, hvis der er særlige forhold som ønskes belyst. Tilsynet omfatter en rundvisning på fællesarealer samt interview med beboere, plejepersonale, ledelse og øvrige relevante parter, herunder pårørende. Tilsynsbesøgene vil desuden omfatte boligdelen, såfremt der kan opnås samtykke fra de pågældende beboere. 2

3 Tilsynet vil som minimum belyse beboernes og evt. pårørendes oplevelse af: boligforholdene de fysiske rammer for hverdagen hjælpen der gives efter lovens 83 og 86 deres sociale trivsel forplejningen det kulturelle og socialt miljø, herunder dialogen med personalet m.v. aktivitetstilbud hvordan forholdene er for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Tilsynet vil i forhold til plejepersonalet som minimum belyse: deres kendskab til evt. skriftlige instrukser for fastansatte samt vikarer, som beskriver deres ansvars-, kompetence- og opgavefordeling procedure for oplæring af nyt personale, både faglært og ufaglært hvordan reglerne om magtanvendelse praktiseres samt deres kendskab til skriftlig instruks på området plejepersonales oplevelse af dialogen med henholdsvis beboere og ledelse plejepersonales oplevelse af tilbuddet om hjælp efter lovens 83 og 86 plejepersonales oplevelse af mulighed for efteruddannelse plejepersonalets oplevelse af forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Tilsynet vil i forhold til ledelsen som minimum belyse: er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og/eller personalesituation m.v. hvordan er der fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere besøg herunder embedslægens tilsynsbesøg har plejehjemmet/plejecenteret udarbejdet et værdigrundlag er der skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling for personalet og vikarer hvilke procedurer er der for oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer hvordan bedømmes forholdene for grupper med særlige behov, fx demente beboer er der en skriftlig instruks omkring magtanvendelse hvordan opleves dialogen henholdsvis med plejepersonalet og beboere/pårørende hvordan opleves tilbuddet om hjælp efter lovens 83 og 86 3

4 er der mulighed for efteruddannelse både i relation til ledelse og medarbejdere afspejler personalets kompetencer beboernes behov hvad er omfanget af sygefraværet blandt medarbejderne 1.3 Læsevejledning Ved tilsynet anvendes to forskellige kategorier til at beskrive den overordnede vurdering af plejecenterets skriftlige arbejdsgrundlag og de leverede ydelser: Godkendt (X): Det skriftlige arbejdsgrundlag/den leverede ydelse vurderes at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens interne vedtagelser og almene sygeplejefaglige standarder Udviklings- område (U): Det skriftlige arbejdsgrundlag/den leverede ydelse er et udviklingsområde vurderet ud fra kommunens interne vedtagelser og/eller almene sygeplejefaglige standarder Af hensyn til overskuelighed og sammenligningsmuligheder fremstilles den overordnede bedømmelse i skemaform. I tilfælde af, der er udviklingsområder uddybes disse imidlertid med specificerede bemærkninger, som også følges op med anbefalinger til plejecenterets indsats fremover. I det følgende sammenfattes bemærkninger og anbefalinger vedrørende Skælskør plejecenter i et overordnet statusbillede. 2 Data Tilsynet med Skælskør plejecenter blev udført den 25. marts 2011 i tidsrummet kl ,00. Det var kun muligt at gennemføre et enkelt interview med en beboer, resten af tilsynet er erstattet med sygeplejefaglige observationer i den enkelte beboers daglige miljø. Borgerbogen og den elektroniske omsorgsjournal, indeholdende bl.a. handleplan, helhedsbeskrivelse og visitation samt medicinskema blev gennemgået hos 5 tilfældige udvalgte beboere. Tilsynsbesøget omfattede desuden et gruppeinterview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante plejere. Plejecenterleder Pernille Pedersen, var ikke til stede ved tilsynsbesøget, men der er efterfølgende foretaget et telefoninterviewe. Hvert år vælger Slagelse Kommune et indsatsområde, som indgår i vurderingen af plejecenteret. I år har Slagelse Kommune valgt at sætte fokus på rehabiliteringstankegangen ud fra følgende spørgsmål; Hvordan arbejder I/du med rehabiliteringstankegangen? Lader I de ældre gøre mest muligt selv, eller gør I det for dem? Hvordan kan I fremme den proces? Hvad gør I, i forhold til at fremme tankegangen overfor kollegaer? Hvordan rejser I det fokus overfor jeres leder? 4

5 3 Overordnet statusbillede Boligen/de fysiske rammer Skælskør Plejecenter var oprindeligt opført som et plejehjem og efter denne lovgivning. Boligerne er ca. 18m 2 og indeholder foruden en stue også et lille badeværelse og en gang. Badeværelserne opfylder, efter tilsynets vurdering, ikke arbejdstilsynet krav i forhold til arealet i de situationer, hvor beboerne skal have hjælp til toiletbesøg og bad. Plejecenteret er bygget op omkring 4 afdelinger, 2 afdelinger i stueplan og 2 afdelinger i underetagen, der er 34 boliger i alt, herudover er der 3 aflastningsstuer. Alle boliger har udsigt over Noret, og de beboere som tilsynet talte med ved rundvisningen, var meget tilfredse med den flotte udsigt. På hver afdeling er der et lille køkken/alrum, hvor de fleste beboere spiser alle deres måltider. Køkken/alrummet danner også rammen om de aktiviteter som medarbejderne laver sammen med beboerne i hverdagen. I forbindelse med den ene afdeling, er der anlagt en stor sansehave, hvor både beboerne og personalet har mulighed for at sætte sig eller gå omkring og nyde den smukke beplantning, når vejret tillader det. Solen skinnede ved tilsynsbesøget og flere beboere talte om det spirende forår, men det var fortsat for koldt til at sidde ude og nyde haven. I forbindelse med plejecenteret er der opført en cafe. Cafeen kan benyttes af de borgere, som bor i de 20 omkringliggende beskyttede boliger. En gang om ugen, får plejecenteret besøg af nogle dagplejemødre og deres dagplejebørn. Derfor er der lavet en lille hyggekrog i cafeen, hvor der står en reol med legetøj. Beboerne er velkommen til at deltage når dagplejebørnene er på besøg, men det er sjælden at beboerne benytter sig af tilbuddet. Ved indgangspartiet er der lavet et lille træningscenter til fri afbenyttelse for beboerne og personalet. Personalet fortalte, at der er enkelte beboere, som benytter sig af tilbuddet og ofte ifølge af et personale. Information og dokumentation Medarbejderne fortalte, at de får den information i hverdagen, som de har brug for, og at de bliver delagtiggjort i de tiltag, der sker på ældreområdet. De overordnede kommunale informationer, får alle medarbejder via Intranettet, som alle er ansvarlig for, at holde sig ajour med. Herudover er der referater fra alle møder, som medarbejderne ligeledes selv er ansvarlige for at holde sig ajour med. Der afholdes personalemøder for alle dagvagterne hver 14. dag, hvor det er personalerelaterede områder der drøftes, ligesom der også afholdes personalemøder for aften og nat personalet. Hver 4. måned afholdes der et MED-lokaltudvalgsmøde, hvor TR, SR, en medarbejder og Pernille Pedersen mødes. Personalet har mulighed for, at komme med forslag og ønsker, som MEDlokaludvalget så kan drøfte igennem. Alle nye tiltag skal godkendes i MED udvalget. Ved sidste tilsyn, var der ingen medarbejderrepræsentant i MED-lokaludvalget, men efterfølgende er der en medarbejder, som har meldt sig til posten. Personalet som tilsynet talte med, havde efter tilsynets vurdering, ikke overvejet hvordan de som medarbejdere kan bruge MED udvalget og derved få indflydelse på deres hverdag. 5

6 To gange årligt afholdes der et personalemøde, fælles for alle personalegrupperne, hvor de mere overordnede tiltag drøftes. Assistenterne fortalte, at der ikke afholdes sygeplejefaglige møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Det er tilsynets erfaring, at de steder hvor sygeplejersken afholder faglige møder med assistenterne, udvikles assistenternes faglige niveau således, de bliver bedre rustet til, selvstændigt at løse konkrete sygeplejefaglige opgaver. Ved de sidste tilsynsbesøg, har den sundhedsfaglige dokumentation ikke levet op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Det er centersygeplejersken, som har det overordnede ansvar for den sundhedsfaglige dokumentation, herunder at udarbejde helhedsbeskrivelser, handleplaner og døgnrytmeplaner i samarbejde med kontaktpersonerne. Dette arbejde har trukket ud, så de daglige sygeplejefaglige opgaver er, pr. 1/1 2011, udelegeret til to assistenter. Herved har centersygeplejersken fået mere ro til at udarbejde den sundhedsfaglige dokumentation. Borgermapperne, indeholdende helhedsvurderinger og handleplaner, skulle efter sigende, været gennemgået på tre af de fire afdelinger. De to assistenter, som varetager de daglige sygeplejemæssige opgaver, opretter handleplaner i de situationer, hvor der er opstået en ny problematik der kræver handling hos en beboer. Borgermapperne blev gennemgået og en del af mapperne fulgte standarden for Slagelse Kommune. Der var fortsat nogle mapper, hvor der manglede handleplaner og et enkelt sted, var der ikke beskrevet på medicinkortet, hvorfor en enkelt medicin var ordineret. Tilsynet fandt flere borgermapper, hvor der lå et håndskrevet kontrolskema til brug for, fx blodtryksmåling. Begrundelsen for at have et sådan kontrolskema er, at det giver et større overblik end hvis blodtryksmålingerne bliver skrevet ind i journalarket i omsorgssystemet. Tilsynet fandt ligeledes skemaer til dokumentation af medicin, som kun skulle gives en gang om ugen. Personalet fortalte, at det er den måde de bedst kan sikre sig på, så de husker at give den medicin, som ikke gives dagligt. Det blev drøftet med personalet, hvordan avids systemet netop kan bruges til at fremdatere en avids, således systemet kommer til at virke som en kalender. Ved at fremdatere en uge, vil der komme en advis på dagen og erindrer personalet om, at det er dagen hvor ugemedicinen skal gives. Ifølge Sundhedsstyrelsen er der to journalsystemer, hvis der foreligger anden sygeplejefagligdokumentation end den elektroniske dokumentation i omsorgssystemet. Det anbefales derfor, at alle målinger indføres i en handleplan fremover. På den baggrund er det tilsynets vurdering, at den sundhedsfaglige dokumentation ikke helt lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger endnu. Visitation Alle beboerne skulle efter sigende været visiteret, og hos de beboere, som ønskede det, lå afgørelsen i borgerbogen. Forplejning De fleste beboere vælger at indtage deres måltider i det fælles køkkenalrum, men de beboere, som ønsker at spise alene, kan få maden serveret i lejligheden. De beboere som tilsynet talte med under rundvisningen, gav alle udtryk for stor tilfredshed både med maden, og den hjælp de får i forbindelse med måltiderne. 6

7 Der er ansat to medarbejdere i plejecenterets modtagerkøkken. Deres opgave, udover funktionen i et modtagerkøkken er også, at stå for indkøb af varer til beboernes morgenmad og aftensmaden. Personalet på afdelingerne tilbereder morgenmaden, men da køkkenerne på afdelingerne ikke er godkendte til madlavning, er der kun mulighed for at varme havregrød og lignende i en mikrobølgeovn. Den varme mad kommer fra køkkenet på Antvorskov plejecenter. Beboerne har mulighed for at vælge mellem 2 menuer daglig, men personalet på de enkelte afdelinger vælger, i samråd med beboerne, en fælles menue som serveres til alle på afdelingen. Enkelte beboere bryder sig ikke om fisk og indmad, men har så muligheden for at bestille menue 2. Ved tilsynsbesøget var der dækket op til middagsmaden, som var arrangeret i skåle og på fade, men der var hverken dækket op med dug eller dækservietter. Pernille Pedersen fortalte efterfølgende, at Slagelse Kommune har valgt at sætte fokus på ernæring til de ældre borgere. Derfor skal alle medarbejderne på et etdagskursus i ernæring, hvor der bl.a. vil være fokus på borddækningen, da et hyggeligt middagsbord er med til at øge både glæden og appetitten hos beboerne. Aktivitets og træningstilbud Ved sidste tilsynsbesøg var der et projekt i gang, hvis formål var, at øge fokus på beboernes vedligeholdelsestræning, ligesom personalets fysiske og psykiske sundhed også var i fokus. Projektet blev afsluttet i 2010, og det blev fortalt, at en del af personalet fortsat er aktive motionister. De beboere som har et behov for vedligeholdelsestræning, skal henvises af lægen, hvorefter der kommer en privatpraktiserende fysioterapeut og træner med beboeren. Indtil for nylig, var der kun en forflytningsinstruktør i dagvagten og en om aftenen. Daginstruktøren oplevede, at hun fortrinsvis brugte megen af den afsatte tid, til at tale med hjælpemiddelterapeuterne. Derfor er der endnu en medarbejder i dagvagt, som har fået uddannelsen. Slagelse Kommune har valgt at sætte fokus på rehabiliteringstankegangen i år og undersøge, hvor integreret den tankegang er hos personalet. Personalet fortalte, at deres leder jævnlig opfordrede dem til, at lade beboerne deltage så aktivt som muligt i hverdagens gøremål, men de oplever, at det kan knibe i en travl hverdag, selvom de har fokus på området. Personalet fortalte, at de til tider oplever, at de vurdere en beboeres funktionsniveau forskelligt, og det kan føre til, at beboeren i nogen situationer selv får lov til fx at smøre sin aftensmad og i andre situationer får en tallerken med smurt mad. Personaler fortalte, at de ikke afholder gangmøder, hvorfor de ofte ikke får tid til drøfte de lidt mere overordnede holdninger til hvordan de skal være omkring en beboer i hverdagen. I en travl hverdag kan fokus på rehabilitering nemt glide i baggrunden, men for at bibeholde fokus på området, er det tilsynets anbefaling, at rehabilitering sættes på dagsordenen, evt. til nogle gangmøder, så opmærksomheden på området skærpes. Målet må være at drøfte den enkelte beboers status og udarbejde mål for den daglige ADL træning. Til at varetage opgaven omkring husets aktiviteter, er der ansat en aktivitetsmedarbejder på 20 timer om ugen. Aktivitetsmedarbejderen er meget bevidst om at komme ud på afdelingerne dagligt, både for at minde personalet om de aktiviteter der er tilrettelagt på dagen, men også for at beboerne kan se at hun er i huset. Aktivitetsmedarbejderen var desværre ikke til stede ved tilsynsbesøget, og på grund af en operation kommer beboerne til at undvære hende et par måneder endnu. 7

8 Pernille Pedersen fortalte, at der skal afholdes en temadag for personalet, hvor der sættes fokus på de aktiviteter, som medarbejderne selv kan iværksætte for beboerne i en travl hverdag, således beboerne oplever stjernestunder. Udover temadagen, vil underviseren også være på plejecenteret en dag, hvor hun vil følge personalet og give dem gode råd til hverdagsaktiviteter for beboerne. Temaet er udvalgt på baggrund af plejecenterets logo, Stjernestunder. Som noget nyt, er der etableret en Venneforening til plejecenteret. Venneforeningen skal i gang med at arrangere et loppemarked, hvor overskuet vil gå til at arrangere nogle aktiviteter for beboerne. Pernille Pedersen fortalte, at hun ser meget frem til samarbejdet med Venneforeningen og håber på, at Venneforeningen vil bringe mere liv ind i huset, til gavn for beboerne. Samarbejde og omgangstone Stemningen på plejecenteret, er præget af hygge og varme. Der er en god omgangstone mellem beboerne og personalet, kollegaer imellem samt personalet og ledelsen. Personaler fortalte, at de sidste forår, så småt begyndte på at rokerer mellem afdelingerne, for at skabe bedre forståelse af hinandens arbejde. Rokeringen mellem afdelingerne er i første omgang sat til 6 måneder på hver afdeling. Rokeringen har givet lidt utilfredshed blandt enkelte medarbejdere, men det lød på personalet, som om de efterhånden har accepteret rokeringen. De fortalte, at rokaden også har medvirket til, at gamle vaner bliver brudt op, og nye veje fundet. Pernille Pedersen fortalte, at rotationen skal evalueres til april, og hvis personalet fremover skal indgå i en rokade mellem afdelingerne, skal rokeringen have minimum en varighed på et år af gangen. En rokade mellem personalet på mindre et år, vil give utryghed blandt beboerne. Som noget nyt, skal alle medarbejderne på kursus, således alle fremover vil være uddannet til at varetage opgaven som praktikvejleder. Pernille Pedersen fortalte, at hun netop har afsluttet den første opgave på Diplomstudiet, hvor hun har arbejdet med, at skabe sammenhæng mellem kommunens værdiord og plejecenterets logo. Som opfølgning på opgaven, er der arrangeret et fælles personalemøde, hvor kommunens HR afdeling er indbudt, og hvor det skal drøftes, hvordan plejecenteret fremover kan skabe en sammenhæng mellem de to værdisæt i hverdagen. Oplevelsen af givet og modtaget hjælp i hverdagen Personalet som deltog i interviewet fortalte, at de føler, at de kan levere den pleje, den enkelte beboer er visiteret til, og har behov for i hverdagen, men at de kan føle sig presset, når en kollega melder sig syg. I weekenderne skal den assistent, som er på vagt, udover at deltage i plejen, også udføre alle de sygeplejemæssige opgaver både i de beskyttede boliger og på plejecenteret. Det betyder ofte, at hun må afstå fra at deltage i plejen, hvilket øger arbejdspresset for hendes kollegaer. Ved de sidste tilsynsbesøg, har personalet gjort opmærksom på, at det er en byrde for den medarbejder som går med den interne telefon. Problemet har været løst en kort overgang, men efterfølgende er der installeret et nyt telefonsystem. Personalet tog problematikken op igen ved dette tilsyn og Pernille Pedersen er efterfølgende gjort opmærksom på problemet. Ferieafvikling og sygefravær Der har været afholdt feriemøde for medarbejderne og ferien er planlagt. Det er den daglige koordinator, som har det ansvaret for at få ferieplanen til at gå op, så der er kendt personale i huset hele sommeren. 8

9 Pernille Pedersen fortalte, at alle medarbejderne kan afholde deres ferie indenfor den planlagte periode. Sygefraværet blev drøftet og medarbejderne fortalte, at de oplever, at sygefraværet er steget lidt. Pernille Pedersen kunne oplyse, at sygefraværet fortsat ligger meget lavt. Ved sidste opgørelse lå sygefraværet på 4,4%. Inddragelse i hverdagen De beboere som medvirkede ved interviewene tilkendegav alle, at atmosfæren på plejecentret er positiv, og at de føler, at de bliver inddraget i fornødent omfang i det daglige liv på plejecenteret. Anbefalinger: Assistenterne fortalte, at der ikke afholdes sygeplejefaglige møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Det er tilsynets erfaring, at de steder hvor sygeplejersken afholder faglige møder med assistenterne, udvikles assistenternes faglige niveau således, de bliver bedre rustet til, selvstændigt at løse konkrete sygeplejefaglige opgaver. Det anbefales, at der afsættes tid til at afholde nogle formaliserede møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Møderne skal være med et fagligt indhold, således der løbende kan ske en opkvalificering af assistenterne. Hos de beboere, hvor det var nødvendigt at have et overblik over fx blodtryksmålinger, lå der et håndskrevet skema. Det er tilsynets anbefaling, at alle målinger dokumenteres i en handleplan i det elektroniske omsorgssystem, idet dokumentationen i den elektroniske handleplan vil give samme visionære overblik som et håndskrevet skema. Hermed vil Skælskør plejecenter også leve op til Sundhedsstyrelsens anbefaling om et enstrenget dokumentationssystem. Hos de beboere, hvor enkelte medicinpræparater ikke skulle gives dagligt, lå der et håndskrevet medicinskema, hvor personalet krydsede af, når de havde givet medicinen. Det anbefales, at personalet lærer at bruge funktionerne i advissystemet, således der ikke forefindes håndskrevne huskesedler i borgermapperne. I en travl hverdag kan fokus på rehabilitering nemt glide i baggrunden. Det er tilsynets anbefaling, at rehabilitering sættes på dagsordenen, evt. til nogle gangmøder, så opmærksomheden på området skærpes. Målet må være at drøfte den enkelte beboers status og udarbejde mål for den daglige ADL træning. 9

10 4 Tilsynets vurdering 4.1 Service- og sundhedsfaglig dokumentation Godkendt Udviklings områder Plejehjemmets/plejecenterets værdigrundlag Servicedeklaration for plejecenteret Kvalitetsstandarder for praktisk bistand, personlig pleje, mad samt træningstilbud Procedurer for magtanvendelse X X(1) X(2) X Bemærkninger og anbefalinger vedrørende service- og sundhedsfaglig dokumentation (1); Slagelse Kommune har udarbejdet en fælles serviceinformation til borgere på kommunens plejecentre. Serviceinformationen er skrevet i et meget forståeligt sprog og besvarer alle de spørgsmål, der ville kunne opstå i forbindelse med indflytningen på et plejecenter. (2); Slagelse Kommune har udarbejdet nye kvalitetsstandarder for Kommunens plejeboliger, hvori det fremgår, hvilke forventninger beboerne og de pårørende kan have til kommunens service- niveau. 10

11 4.2 Service- og sundhedsfaglige ydelser Godkendt Udviklingsområder Visitation 1. Der er foretaget en konkret og individuel vurdering af beboerens behov for hjælp 2. Der foreligger en skriftlig afgørelse over hvilken hjælp beboeren er bevilget X X Handleplaner/døgnrytmeplaner for pleje- og omsorgsindsats samt helhedsbeskrivelser 1. Planers udarbejdelse X 2. Planers indhold X 3. Implementering af planer X 4. Ajourføring af planer X Socialpædagogiske handleplaner for pleje- og omsorgsindsats 1. Planers udarbejdelse U2 2. Planers indhold U2 3. Implementering af planer U2 Kvalitetsstandarder 1. Implementering af kvalitetsstandarder X Personlig pleje og omsorg 1. Personlig hygiejne X 2. Personlig ernæringstilstand X 3. Brugernes oplevelse af selvbestemmelse X 4. Omgangsform mellem medarbejdere og brugere X 11

12 Praktisk bistand Godkendt Udviklingsområder 1. Rengøring - egen bolig X 2. Tøjvask X 3. Indkøb X 4. Rengøring fællesareal X Måltider 1. Fysiske faciliteter i forbindelse med måltidet X 2. Serveringens form og indhold X 3. Personlig bistand i forbindelse med måltidet X 4. Brugernes oplevelse af selvbestemmelse X Aktiviteter 1. Aktiviteters tilrettelæggelse X 2. Aktiviteters form og indhold X 3. Brugernes oplevelse af selvbestemmelse X Personaleforhold 1. Fysisk arbejdsmiljø X 2. Psykisk arbejdsmiljø X 3. Mulighed for efteruddannelse X Bemærkninger og anbefalinger vedrørende service- og sundhedsfaglige ydelser U1: Medarbejderne oplyste, at der fortsat ikke udarbejdes pædagogiske handleplaner. Der bør være større fokus på at udarbejde pædagogiske handleplaner på de beboere, hvor forskellige pædagogiske tiltag vil have en gavnlig effekt. Handleplanerne kan, hvis den ikke har den ønskede effekt, drøftes med kommunens demenskoordinator. 12

13 5 Konklusion Det er tilsynets vurdering, at Skælskør plejecenter er velfungerende, og at beboerne føler sig hjemme på centeret. De beboere som tilsynet talte med ved rundvisningen på centeret, gav alle udtryk for stor tilfredshed med den hjælp de modtager i hverdagen. Ligeledes var der enighed om, at der er en god omgangstone på stedet, ligesom der bliver taget individuelle hensyn til beboerne. Madens kvalitet og serveringen blev drøftet med beboerne, og også her var der tilfredshed. Medarbejderne fortalte, at de får den information i hverdagen, som de har brug for, og at de bliver delagtiggjort i de tiltag, der sker på ældreområdet. De overordnede kommunale informationer, får alle medarbejder via Intranettet, som alle er ansvarlig for, at holde sig ajour med. Herudover er der referater fra alle møder, som medarbejderne ligeledes selv er ansvarlige for at holde sig ajour med. Assistenterne fortalte, at der ikke afholdes sygeplejefaglige møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Det er tilsynets erfaring, at de steder hvor sygeplejersken afholder faglige møder med assistenterne, udvikles assistenternes faglige niveau således, de bliver bedre rustet til, selvstændigt at løse konkrete sygeplejefaglige opgaver. Slagelse Kommune har valgt at sætte fokus på rehabiliteringstankegangen i år og undersøge, hvor integreret den tankegang er hos personalet. Personalet fortalte, at deres leder jævnlig opfordrede dem til, at lade beboerne deltage så aktivt som muligt i hverdagens gøremål, men de oplever, at det kan knibe i en travl hverdag, selvom de har fokus på området. Personalet som deltog i interviewet fortalte, at de føler, at de kan levere den pleje, den enkelte beboer er visiteret til, og har behov for i hverdagen, men at de kan føle sig presset, når en kollega melder sig syg. Som noget nyt, er der etableret en venneforening til plejecenteret. Venneforeningen skal i gang med at arrangere et loppemarked, hvor overskuet vil gå til at arrangere nogle aktiviteter for beboerne. Pernille Pedersen fortalte, at hun ser meget frem til samarbejdet med venneforeningen og håber på, at venneforeningen vil bringe mere liv ind i huset, til gavn for beboerne. Ved de sidste tilsynsbesøg, har den sundhedsfaglige dokumentation ikke levet op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Det er centersygeplejersken, som har det overordnede ansvar for den sundhedsfaglige dokumentation, herunder at udarbejde helhedsbeskrivelser, handleplaner og døgnrytmeplaner i samarbejde med kontaktpersonerne. Dette arbejde har trukket ud, så de daglige sygeplejefaglige opgaver er, pr. 1/1 2011, udelegeret til to assistenter. Herved har centersygeplejersken fået mere ro til at udarbejde den sundhedsfaglige dokumentation. Anbefalinger: Assistenterne fortalte, at der ikke afholdes sygeplejefaglige møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Det er tilsynets erfaring, at de steder hvor sygeplejersken afholder faglige møder med assistenterne, udvikles assistenternes faglige niveau således, de bliver bedre rustet til, selvstændigt at løse konkrete sygeplejefaglige opgaver. 13

14 Det anbefales, at der afsættes tid til at afholde nogle formaliserede møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Møderne skal være med et fagligt indhold, således der løbende kan ske en opkvalificering af assistenterne. Hos de beboere, hvor det var nødvendigt at have et overblik over fx blodtryksmålinger, lå der et håndskrevet skema. Det er tilsynets anbefaling, at alle målinger dokumenteres i en handleplan i det elektroniske omsorgssystem, idet dokumentationen i den elektroniske handleplan vil give samme visionære overblik som et håndskrevet skema. Hermed vil Skælskør plejecenter også leve op til Sundhedsstyrelsens anbefaling om et enstrenget dokumentationssystem. Hos de beboere, hvor enkelte medicinpræparater ikke skulle gives dagligt, lå der et håndskrevet medicinskema, hvor personalet krydsede af, når de havde givet medicinen. Det anbefales, at personalet lærer at bruge funktionerne i advissystemet, således der ikke forefindes håndskrevne huskesedler i borgermapperne. I en travl hverdag kan fokus på rehabilitering nemt glide i baggrunden. Det er tilsynets anbefaling, at rehabilitering sættes på dagsordenen, evt. til nogle gangmøder, så opmærksomheden på området skærpes. Målet må være at drøfte den enkelte beboers status og udarbejde mål for den daglige ADL træning. Medarbejderne oplyste, at der fortsat ikke udarbejdes pædagogiske handleplaner. Der bør være større fokus på at udarbejde pædagogiske handleplaner på de beboere, hvor forskellige pædagogiske tiltag vil have en gavnlig effekt. Handleplanerne kan, hvis den ikke har den ønskede effekt, drøftes med kommunens demenskoordinator. Odense den 30. marts 2011 JKS Consult v. Jørli Kaltoft Sloth 14

15 6 Lovgrundlag Lov om social service lbk. nr. 929 af 5. september 2006 o Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, kap. 24 o Tilsyn, kap. 26 Bekendtgørelse nr. 805 af 29. juni 2007, om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, lbk. nr. 858 af 8. august 2006 Værgemålslov, lov nr. 388 af 14. juni 1995 Bekendtgørelse om kvalitetsstandarder og frit valg af leverandører af personlig og praktisk hjælp mv. bkg. Nr. 262 af 27. marts