Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/15287 26. november 2015 REGISTRERINGSVEJLEDNING Pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype
Denne vejledning indeholder en indledning med blandt andet beskrivelse af baggrunden for etableringen af registrerings- og monitoreringsmodellen for kræftområdet efterfulgt af en beskrivelse af de enkelte registreringspunkter. Registreringspunkterne beskrives overordnet i kapitel 2 med en mere uddybende og supplerende vejledning med eksemplificeringer i efterfølgende kapitel. Af indholdsfortegnelsen fremgår de enkelte eksempler med angivelse af Eks samt emnet for eksemplet. Tilføjelse af nye eksempler siden sidste version af registreringsvejledningen markeres med et NYT i indholdsfortegnelsen. Registreringsmodellen for kræftområdet ses i følgende figur: Registrering ifm. Pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype Henvisning til pakkeforløb start Primær udredning start, første fremmøde AFD01A AFD01B Pakkeforløb slut: AFD01X1 Pakkeforløb slut - klinisk beslutning AFD01X2 Pakkeforløb slut patientens ønske Henvisning til sekundær udredning AFD01C Sekundær udredning start, første fremmøde AFD01D Anvendelse af de beskrevne registreringer findes i Beskrivelse af monitoreringsmodel Monitorering af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside http://sundhedsdatastyrelsen.dk/ Side 2
Indholdsfortegnelse 1. Indledning 4 1.1 Indberetning ved uafsluttede indlæggelseskontakter medtages i Landspatientregisteret 5 2. Vejledning 5 2.1 Henvisning til pakkeforløb start 5 2.2 Primær udredning start 5 2.3 Henvisning til sekundær udredning 6 2.4 Sekundær udredning start 6 2.5 Pakkeforløb slut 7 3. Supplerende vejledning 7 3.1 Henvisning til pakkeforløb start 8 3.1.1 Eks Henvisning med begrundet mistanke om metastase uden organspecifik kræfttype 8 3.2 Primær udredning start 9 3.2.1 Eks Fund svarende til begrundet mistanke om metastase uden organspecifik kræfttype9 3.3 Henvisning til sekundær udredning 9 3.4 Sekundær udredning start 10 3.4.1 Eks Sekundær udredning i samme afdeling som har varetaget primær udredning 10 3.4.2 Eks Sekundær udredning i anden afdeling 10 3.4.3 Eks Henvisning til onkologisk afdeling til sekundær udredning 11 3.5 Pakkeforløb slut 11 3.5.1 Eks Klinisk beslutning om begrundet mistanke om lymfeknudekræft 12 3.5.2 Eks Klinisk beslutning om afslutning til almen praktiserende læge 12 Side 3
1. Indledning Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udmeldte i januar 2012, at der skal tilvejebringes en robust monitorering af de enkelte faser beskrevet i pakkeforløbene for kræftområdet, herunder at der skal indføres den nødvendige registrering heraf i Landspatientregisteret. Monitoreringsmodellen er opbygget generisk, da modellen på sigt skal give mulighed for anvendelse inden for flere områder. Sundhedsdatastyrelsen har i den forbindelse etableret et dedikeret kodehierarki til den nødvendige registrering af unikke målepunkter i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Kodehierarkiet er etableret i SKS-klassifikationen som administrative koder og skal registreres som procedurekode med tilhørende datomarkering. Kendskab til indholdet i pakkeforløbsbeskrivelsen for metastaser uden organspecifik kræfttype samt til den enkelte patient er en forudsætning for korrekt registrering af et pakkeforløb. Den kliniske og administrative håndtering af patientforløbet er beskrevet i pakkeforløbsbeskrivelsen. Denne registreringsvejledning vedrører registrering af målepunkter i forbindelse med det konkrete patientforløb, der foregår i sygehusafdelinger. Fokus i pakkeforløbene er patienterne, hvor intentionen er et accelereret forløb med forudbestemte tider til undersøgelse med så hurtig diagnosticering som muligt. Patientforløb kan strække sig over flere kontakter og forskellige afdelinger, også på tværs af sygehuse og regioner både i offentlig og privat sektor. Hvis det ikke er klart i den enkelte afdeling, hvilke målepunkter der allerede er registreret for forløbet, skal afdelingen registrere målepunkterne ud fra egen vurdering af tidspunkt i forløb. Det samme målepunkt kan således potentielt registreres flere gange i forløbet. Monitoreringen vil tage højde for dette. Ud over de pakkeforløbsrelaterede målepunkter skal afdelingen registrere som vanligt jævnfør Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter. Dette gælder i forhold til alle andre relevante registreringer vedrørende den enkelte patientkontakt i hele patientforløbet, såsom henvisningsdiagnose, procedurekoder for undersøgelse og behandling, aktions- og bi-diagnose samt ventestatus og henvisnings- samt afslutningsmåde. Der er etableret et særskilt kodehierarki for pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype, da pakkeforløbet er opbygget lidt forskelligt fra øvrige pakkeforløb for kræftområdet. For pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype er udredningsfasen opdelt i en primær og sekundær udredning, hvilket skal afspejles i registreringen af det enkelte forløb. Ligeledes afsluttes pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype, når der klinisk er taget beslutning derom, jævnfør pakkeforløbsbeskrivelsen. På denne baggrund har pakkeforløbet alene registreringer for henvisning til pakkeforløb start, primær udredning start, henvisning til sekundær udredning, sekundær udredning start og pakkeforløb slut. Koderne i forbindelse med pakkeforløb slut kan registreres i hele forløbet. Side 4
1.1 Indberetning ved uafsluttede indlæggelseskontakter medtages i Landspatientregisteret Landspatientregisteret er fra og med den 1. juli 2015 blevet åbnet for løbende indberetninger af registreringer foretaget på uafsluttede indlæggelseskontakter svarende til den allerede gældende praksis for uafsluttede ambulante kontakter. Tidligere blev registreringer for indlæggelseskontakter først indberettet, når kontakten blev afsluttet, når patienten blev udskrevet fra afdelingen. Det nye tiltag medfører, at Landspatientregisteret fremover vil være at betragte som et indskrivningsregister for alle typer kontakter. Teknisk vil det medføre, at alle registreringer foretaget på uafsluttede indlæggelseskontakter i 2015 vil blive indberettet til Landspatientregisteret tilsvarende øvrige typer kontakter i forbindelse med fysisk og psykisk sygdom. Desuden er det obligatorisk løbende at indberette registreringer foretaget på uafsluttede indlæggelseskontakter fra og med 1. januar 2016. 2. Vejledning Dette kapitel indeholder en beskrivelse af de enkelte registreringer for de definerede målepunkter i pakkeforløb. Patientforløb kan strække sig over flere kontakter og forskellige afdelinger, også på tværs af sygehuse og regioner både i offentlig og privat sektor. Hvis det ikke er klart i den enkelte afdeling, hvilke målepunkter der allerede er registreret for forløbet, skal afdelingen registrere målepunkterne ud fra egen vurdering af tidspunkt i forløb. Det samme målepunkt kan således potentielt registreres flere gange i forløbet. Monitoreringen vil tage højde for dette. 2.1 Henvisning til pakkeforløb start AFD01A Metastaser uden organspecifik kræfttype: henvisning til pakkeforløb start Kode for henvisning til start af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype skal registreres, når henvisning til pakkeforløb modtages i afdelingen, eller når det klinisk vurderes, at beskrivelsen på henvisningen svarer til målgruppebeskrivelsen jævnfør pakkeforløbs-beskrivelse uanset henvisningsmåde. Skal registreres uanset type af henvisning; fra ekstern part, eget sygehus eller fra egen afdeling med eller uden fysisk henvisningsblanket. 2.2 Primær udredning start AFD01B Metastaser uden organspecifik kræfttype: primær udredning start, første fremmøde Kode for primær udredning start, første fremmøde skal registreres ved patientens første fremmøde til primær udredning i pakkeforløb for metastase uden organspecifik kræfttype. Første fremmøde kan omfatte besøg på paraklinisk afdeling i henvisningsperioden, som assistance til stamafdeling besøg / indlæggelse på stamafdeling Side 5
besøg på paraklinisk afdeling efter henvisning til pakkeforløb med start på paraklinisk afdeling Paraklinisk afdeling defineres som radiologiske, fysiologiske og nuklearmedicinske afdelinger. Hvis stamafdelingen har modtaget henvisning til pakkeforløb og bestiller undersøgelse i henvisningsperioden, vil første fremmøde til udredning start svare til dato for pågældende undersøgelse i paraklinisk afdeling. Det er stamafdelingens ansvar, at der indberettes til Landspatientregisteret. Hvis den assisterende afdeling ikke har systemmæssig mulighed for at registrere udredning start, skal stamafdelingen således foretage indberetningen. Ved henvisning fra almen praktiserende læge og speciallæge direkte til paraklinisk afdeling til udredning i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype skal paraklinisk afdeling, som værende stamafdeling, registrere første fremmøde. 2.3 Henvisning til sekundær udredning Ved klinisk beslutning om, at patienten fortsat mistænkes for kræftsygdom, men hvor der ikke foreligger undersøgelsesresultater, som kan organspecificere kræftsygdommen, fortsætter registrering af patienten i henhold til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Hvis der ikke er fundet begrundet mistanke om en organspecifik kræfttype eller verificeret organspecifik kræfttype i forbindelse med primær udredning tages beslutning om at henvise patienten umiddelbart til sekundær udredning til videre udredning i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Henvisning til sekundær udredning kan både være til anden afdeling samt internt i samme afdeling, hvor primær udredning er varetaget. Henvisende afdeling skal registrere AFD01C Metastaser uden organspecifik kræfttype: henvisning til sekundær udredning 2.4 Sekundær udredning start Afdelingen, der modtager patienten til første fremmøde i forbindelse med sekundær udredning i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype, skal registrere koden for start af sekundær udredning. Afdelingen kan både være samme afdeling, hvor primær udredning er varetaget samt anden afdeling. Afdelingen skal registrere AFD01D Metastaser uden organspecifik kræfttype: sekundær udredning start, første fremmøde Første fremmøde omfatter besøg på paraklinisk afdeling i henvisningsperioden, som assistance til stamafdeling Side 6
besøg / indlæggelse på stamafdeling Paraklinisk afdeling defineres som radiologiske, fysiologiske og nuklearmedicinske afdelinger. Hvis stamafdelingen har modtaget henvisning til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype og bestiller undersøgelse i henvisningsperioden, vil første fremmøde til sekundær udredning start svare til dato for pågældende undersøgelse i paraklinisk afdeling. Det er stamafdelingens ansvar, at der indberettes til Landspatientregisteret. Hvis den assisterende afdeling ikke har systemmæssig mulighed for at registrere start af udredning, skal onkologisk afdeling således foretage registrering. 2.5 Pakkeforløb slut Et patientforløb i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype afsluttes i forhold til registrering med de dedikerede pakkeforløbskoder enten ved en klinisk beslutning eller efter patientens ønske, jævnfør nedenstående. Beslutningen kan tages i hele patientforløbet, hvad enten det er en klinisk eller patientens beslutning. Når der tages klinisk beslutning om, at et pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype er slut, skal afdelingen registrere AFD01X1 Metastaser uden organspecifik kræfttype: pakkeforløb slut, klinisk beslutning Den kliniske beslutning kan omhandle at en begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype ændres til en viderehenvisning til et organspecifikt pakkeforløb for kræftområdet at en begrundet mistanke om metastaser for kræft kan afkræftes Når en patient ønsker at ophøre udredning i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype og derved udtræder helt af forløbet, skal afdelingen registrere AFD01X2 Metastaser uden organspecifik kræfttype: pakkeforløb slut, patientens ønske Disse registreringer kan anvendes på et hvilket som helst tidspunkt i patientforløbet efter udredning start registreret med AFD01B Primær udredning start, første fremmøde, når det vurderes relevant. 3. Supplerende vejledning Dette kapitel indeholder supplerende vejledning for de enkelte registreringer i forbindelse med de definerede målepunkter i pakkeforløb med supplerende eksempler. Patientforløb kan strække sig over flere kontakter og forskellige afdelinger, også på tværs af sygehuse og regioner både i offentlig og privat sektor. Hvis det ikke er klart i den enkelte afdeling, hvilke målepunkter der allerede er registreret for forløbet, skal afdelingen registrere målepunkterne ud fra egen vurdering af tidspunkt i forløb. Det samme målepunkt kan således potentielt registreres flere gange i forløbet. Monitoreringen vil tage højde for dette. Side 7
3.1 Henvisning til pakkeforløb start Kode for henvisning til start af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype skal registreres, når henvisning til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype modtages i afdelingen, eller når det klinisk vurderes, at beskrivelsen på henvisningen svarer til målgruppebeskrivelsen jævnfør pakkeforløbsbeskrivelse for metastaser uden organspecifik kræfttype uanset henvisningsmåde. Henvisning til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype kan modtages både fra almen praktiserende læge, speciallæge, anden afdeling eller internt i samme afdeling. Henvisningen kan derfor være intern i samme afdeling, mellem to sygehusafdelinger eller mellem skadestue og stamafdeling. I nogle af disse tilfælde bliver patienten henvist, uden der findes en fysisk henvisning. Der skal således ikke nødvendigvis foreligge en fysisk eller elektronisk henvisningsblanket til start af en sygehuskontakt, for at modtagende afdeling skal behandle henvisningen i forhold til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype og dermed i forhold til registreringspraksis beskrevet i afsnit 2 med blandt andet registrering af henvisning til pakkeforløb start. Registrering skal anvendes, uanset hvornår i patientforløbet den kliniske vurdering af, at patienten skal indgå i et pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype, bliver besluttet, inklusiv hvis begrundet mistanke bliver vurderet relevant i et allerede startet forløb for anden sygdom. Pakkeforløbsbeskrivelsen for metastaser uden organspecifik kræfttype beskriver, hvilke symptomer / kriterier der leder til henvisning til pakkeforløbet i sygehusregi. Afdelingen skal registrere start af pakkeforløb ved modtagelse af henvisning til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype modtagelse af henvisning med symptomer / kriterier, som klinisk vurderes svarende til begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype modtagelse af henvisning med verificeret metastaser uden organspecifik kræfttype symptomer eller fund i igangværende patientforløb for anden sygdom, som klinisk vurderes svarende til inklusion i patientforløb i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype Hvis den initiale henvisning til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype er til radiologiske eller fysiologiske og nuklearmedicinske undersøgelser, skal koden registreres i paraklinisk afdeling. 3.1.1 Eks Henvisning med begrundet mistanke om metastase uden organspecifik kræfttype En patient er blevet henvist til medicinsk afdeling med fund svarende til begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype. Medicinsk afdeling har ved modtagelsen af henvisningen inkluderet patienten i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype og skal registrere Side 8
AFD01A Metastaser uden organspecifik kræfttype: henvisning til pakkeforløb start 3.2 Primær udredning start Kode for primær udredning start, første fremmøde skal registreres, når patienten har første fremmøde til primær udredning i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Første fremmøde omfatter besøg på paraklinisk afdeling i henvisningsperioden, som assistance til stamafdeling besøg / indlæggelse på stamafdeling besøg på paraklinisk afdeling efter henvisning til pakkeforløb med start i paraklinisk afdeling Paraklinisk afdeling defineres som radiologiske, fysiologiske og nuklearmedicinske afdelinger. Hvis stamafdelingen har modtaget henvisning til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype og bestiller undersøgelse i henvisningsperioden, vil første fremmøde til primær udredning start svare til dato for pågældende undersøgelse i paraklinisk afdeling. Det er stamafdelingens ansvar, at der indberettes til Landspatientregisteret. Hvis den assisterende afdeling ikke har systemmæssig mulighed for at registrere start af udredning, skal stamafdelingen således foretage indberetningen. Ved henvisning fra almen praktiserende læge og speciallæge direkte til paraklinisk afdeling til udredning i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype skal paraklinisk afdeling, som værende stamafdeling, registrere første fremmøde. 3.2.1 Eks Fund svarende til begrundet mistanke om metastase uden organspecifik kræfttype En patient er blevet henvist til medicinsk afdeling med fund svarende til begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype. Medicinsk afdeling har ved modtagelsen af henvisningen inkluderet patienten i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype og registreret henvisning til pakkeforløb start og indkaldt patienten til ambulant besøg. Når patienten har første fremmøde på medicinsk ambulatorium, skal afdelingen registrere AFD01B Metastaser uden organspecifik kræfttype: primær udredning start, første fremmøde 3.3 Henvisning til sekundær udredning Ved klinisk beslutning om, at patienten fortsat mistænkes for kræftsygdom, men hvor der ikke foreligger undersøgelsesresultater, som kan organspecificere kræftsygdommen, fortsætter registrering af patienten i henhold til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Hvis en organspecifik kræfttype ikke er blevet identificeret efter udredningsprogram i primær udredningsperiode, tages beslutning om at henvise patienten umiddelbart til sekundær udredning i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Side 9
Henvisningen kan være til anden afdeling samt internt i samme afdeling, hvor primær udredning er varetaget. Den afdeling, der har foretaget primær udredning i regi af pakkeforløbet og klinisk har vurderet henvisning til sekundær udredning, skal registrere AFD01C Metastaser uden organspecifik kræfttype: henvisning til sekundær udredning 3.4 Sekundær udredning start Afdelingen, der modtager patienten til første fremmøde i forbindelse med sekundær udredning i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype, skal registrere koden for start af sekundær udredning. Afdelingen kan både være samme afdeling, hvor primær udredning er varetaget samt anden afdeling. Afdelingen skal registrere AFD01D Metastaser uden organspecifik kræfttype: sekundær udredning start, første fremmøde Første fremmøde omfatter besøg på paraklinisk afdeling i henvisningsperioden, som assistance til stamafdeling besøg / indlæggelse på stamafdeling Hvis stamafdelingen har modtaget henvisning til pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype og bestiller undersøgelse i henvisningsperioden, vil første fremmøde til sekundær udredning start svare til dato for pågældende undersøgelse i paraklinisk afdeling. Det er stamafdelingens ansvar, at der indberettes til Landspatientregisteret. Hvis den assisterende afdeling ikke har systemmæssig mulighed for at registrere start af udredning, skal onkologisk afdeling således foretage registrering. 3.4.1 Eks Sekundær udredning i samme afdeling som har varetaget primær udredning En patient har i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype gennemgået primær udredning uden der er fundet begrundet mistanke om en organspecifik kræfttype, men hvor det fortsat vurderes, at der er begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype. Patienten skal derfor fortsætte i sekundær udredning, som varetages af samme afdeling. Den første gang patienten møder i afdelingen i forbindelse med sekundær udredning, skal afdelingen registrere AFD01D Metastaser uden organspecifik kræfttype: sekundær udredning start, første fremmøde 3.4.2 Eks Sekundær udredning i anden afdeling En patient har i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype gennemgået primær udredning uden der er fundet begrundet mistanke om en organspecifik kræfttype, men hvor det fortsat vurderes, at der er begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype. Det vurderes hensigtsmæssigt at henvise patienten til anden afdeling for videre udredning i regi af sekundær udredning for metastaser uden organspecifik kræfttype. Patienten henvises til anden afdeling. Side 10
Den første gang patienten møder i afdelingen, som har modtaget henvisning til sekundær udredning for metastaser uden organspecifik kræfttype, skal ved patientens første fremmøde registrere AFD01D Metastaser uden organspecifik kræfttype: sekundær udredning start, første fremmøde 3.4.3 Eks Henvisning til onkologisk afdeling til sekundær udredning En patient har i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype gennemgået primær udredning, uden der er fundet begrundet mistanke om en organspecifik kræfttype, men hvor det fortsat vurderes, at der er begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype. Patienten er derfor blevet henvist til onkologisk afdeling til yderligere udredning for ukendt primær tumor i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Den første gang patienten møder i onkologisk afdeling i forbindelse med sekundær udredning, skal afdelingen registrere AFD01D Metastaser uden organspecifik kræfttype: sekundær udredning start, første fremmøde 3.5 Pakkeforløb slut Et patientforløb i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype afsluttes i forhold til registrering med de dedikerede pakkeforløbskoder enten ved en klinisk beslutning eller efter patientens ønske, jævnfør nedenstående. Beslutningen kan tages i hele patientforløbet, hvad enten det er en klinisk eller patientens beslutning. Når der efter udredningen er startet tages klinisk beslutning om, at et pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype er slut, skal afdelingen registrere AFD01X1 Metastaser uden organspecifik kræfttype: pakkeforløb slut, klinisk beslutning Den kliniske beslutning kan omhandle at en begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype ændres til begrundet mistanke om organspecifikt kræfttype at en begrundet mistanke om metastaser uden organspecifik kræfttype kan afkræftes Når der findes begrundet mistanke om organspecifik kræfttype, skal afdelingen viderehenvise patienten til det relevante pakkeforløb for organspecifik kræfttype. Når der klinisk tages stilling til, at en begrundet mistanke om metastaser kan afkræftes, skal afdelingen henvise til relevant afdeling ved diagnosticering af anden sygdom eller almen praktiserede læge, hvis patienten skal behandles i dette regi. Hvad enten patienten henvises til organspecifikt pakkeforløb for kræftområdet, diagnosticeres med anden sygdom eller afsluttes til kontakt til almen praktiserende læge anses pakkeforløbet, i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype i forhold til registrering af dedikerede pakkeforløbskoder, for afsluttet. Hvis patienten efter udredningen er startet ønsker at ophøre udredning i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype, skal afdelingen registrere Side 11
AFD01X2 Metastaser uden organspecifik kræfttype: pakkeforløb slut, patientens ønske Pakkeforløbet i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype anses hermed for afsluttet. Disse registreringer kan anvendes på et hvilket som helst tidspunkt i patientforløbet efter udredningen er startet og registreret med AFD01B Primær udredning start, første fremmøde, når det vurderes relevant. 3.5.1 Eks Klinisk beslutning om begrundet mistanke om lymfeknudekræft En patient er henvist til start i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Som resultat af undersøgelser i primær udredning, tages en klinisk beslutning om, at der er begrundet mistanke om lymfeknudekræft (hæmatologisk kræftform). Afdelingen skal registrere AFD01X1 Metastaser uden organspecifik kræfttype: pakkeforløb slut, klinisk beslutning Patientforløbet i regi af pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype anses som afsluttet. Samtidigt skal afdelingen sende henvisning til relevant afdeling med henvisning til start i pakkeforløb for lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi. Modtagende afdeling skal registrere svarende til beskrivelse i Registreringsvejledning for pakkeforløb for kræftområdet organspecifik kræfttype (03 lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi). 3.5.2 Eks Klinisk beslutning om afslutning til almen praktiserende læge En patient er henvist til start i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype. Som resultat af undersøgelser i primær og sekundærudredning, tages en klinisk beslutning om, at patienten ikke med foreliggende undersøgelsesresultater skal have foretaget yderligere undersøgelser. Patientforløbet afsluttes til almen praktiserende læge. Patientforløbet i pakkeforløb for metastaser uden organspecifik kræfttype registreres afsluttet med AFD01X1 Metastaser uden organspecifik kræfttype: pakkeforløb slut, klinisk beslutning Afdelingen skal derefter foretage sædvanlige administrative tiltag ved afslutning af patientforløb. Side 12