SUBCUTAN PUMPE Vejledning til brug af s.c.-pumpe, Graseby MS 26 Formål Anvendelse Drift Formålet med subcutan pumpeadministration af medicin er, at medicinen kan administreres parenteralt, når der er indikation for en jævn fordeling af medicinen over døgnet, og når den syge ikke er i stand til at indtage medicin peroralt, eks. ved kvalme, malign tarmobstruktion eller ændret bevidsthedsniveau S.c.-pumpe anvendes til kontinuerlig indgift af medicin og kan anvendes til indgift af ét eller flere præparater samtidig Pumpen er batteridrevet (9 volt) og fungerer sammen med en 20 ml injektionssprøjte med luer-lock (kun Omnifix -sprøjter) Ved opstart af pumpe skal der altid anvendes et nyt 9 volts batteri Firmaet anbefaler, at afstand mellem pumpe og mobiltlf. > 1 m Klargøring Pumpetest 4 1 3 7 Indsæt batteriet på s bagside. Når batteriet er sat korrekt i, kvitterer med en lyd-alarm Tryk på START/BOOST- knappen (1) og hold den nede Pumpens motor kører nu i nogle sekunder Pumpen alarmerer og stopper Herefter slippes START/BOOST-knappen 1
Hvis testen ikke kan gennemføres, bør ikke anvendes, før den har været kontrolleret/repareret af firmaet (se pkt. herunder: Hvis ikke fungerer ) Indstilling af pumpe Pumpen indstilles til at føre stemplet på en optrukket sprøjte frem i en bestemt hastighed ved hjælp af en stempelholder (2) Stempelholderen føres tilbage ved at trykke på den hvide udløseknap, samtidig med at man trækker holderen helt til højre på s bagside Pumpetal Pumpetal og infusionstid Hastigheds-indstilling = pumpetal indstilles ved at dreje på omskifteren (3) med den røde skruetrækker (4), ligger i skuffen med s.c.-pumper/medicinrum. Omskifteren drejes, så hele tallet ses i begge vinduer (eks pumpetal 48) På Hospice Søndergård anvendes ét af flg. to alternativer vedr. pumpetal og infusionstid: Infusionstid på 12 timer: pumpetal 96 Infusionstid på 24 timer: pumpetal 48 Lægen ordinerer infusionstid på Pumpeskema /Medicin-modulet i Flex-journalen Fremgangsmåde: En 20 ml sprøjte ( Omnifix ) med luer-lock fyldes med den ordinerede medicin, iflg. aktuel ordination og Pumpe-skema i Flex-journalen (evt. flere præparater) Sprøjten fyldes altid med 16 ml (total-volumen) Den subcutane kanyle, med tilhørende infusionsslange (110 cm), tilsluttes sprøjten og slangen fyldes med medicin (fra den optrukne sprøjte) Se klinisk vejlledn. S.c.-kanyle og S.c.-administration af medikamenter på Hospice Søndergård LABEL (fortrykt) med: - beboerens navn og CPR-nr. - indhold i sprøjten (præparater, styrke, antal ml) - dato og klokkeslet for opsætning af pumpe - initialer (sygepl., der opsætter s.c. pumpe) Label klistres på sprøjtens længdeside (ikke over måleenheder) 2
Sprøjtemontering på den s.c.-pumpe 6 5 2 Skub stempelholderen (2) tilbage ved at trykke på den hvide udløserknap på stempelføreren (på s bagside) Anbring sprøjten oven på i den V-formede forsænkning, så det passer med, at sprøjtens krave kommer til at ligge i sprøjtefalsen (5) og ikke i snydefalsen Der skal være kontakt mellem sprøjtens stempel og stempelholder Sprøjten fastgøres ved, at den sorte gummistrop (6) sættes helt stramt om sprøjten, og stroppen føres herefter ind i sikrings-rillen NB! Pas på ikke at skubbe til stemplet, mens sprøjten monteres Tryk på START/BOOST- knappen et par gange for at starte Indikatorlampe Indikatorlampen (7) blinker hvert 25. sekund, når arbejder (se side 1) 3
Anlæggelse af s.c.-kanyle Den subcutane kanyle (med 110 cm infusionsslange) anlægges et passende sted på kroppen, hvor blodgennemstrømningen skønnes god, eks. overarm, forsiden af thorax. Se klinisk vejledn. Subcutan kanyle S.c.-kanyle tilsluttet pumpe må aldrig anvendes til p.n.-medicin Dokumentation Ved opsætning af s.c.-pumpe dokumenteres dette i Flexjournal/pumpeskema med: vagttype/dato/klokkeslæt/pumpevolumen Den s.c. kanyle tilhørende den s.c.-pumpe dokumenteres i formular s.c. kanyle' bagved aktuelle pumpeskema Placering af Pumpen placeres korrekt i tilhørende plastic-hylster, således at pumpe og påsat sprøjte er beskyttet. Anvendes stofbærepose til, skal være placeret i plastic-hylstret, før den skubbes ned i bæreposen med sprøjte-spidsen opad Stofpose med pumpe kan evt. fastgøres på sengehesten eller lægges under hovedpuden. Pumpen må ikke blive våd i forbindelse med bad. Kan evt. afmonteres i forb.m. bad (vurderes i det enkelte tilfælde) Rengøring af Pumpen rengøres med en hårdt opvredet fugtig sæbeklud. Pumpen skal være helt tør, før den anvendes igen Bemærkninger - Pumpen stopper automatisk, når den er tom, og der kommer alarm-lyd i ca. 15 sekunder - Ved okklusion kommer der ligeledes alarm-lyd. Kanylen kan være tilstoppet, eller infusionsslangen kan være kinket, så væsken ikke kan flyde frit igennem - Pumpen kan kun stoppes ved at tage batteriet ud eller ændre hastigheden (=pumpetallet) til 00. Batteriet fjernes, når ikke er i brug - BOOST-funktionen anvendes ikke på Hospice Søndergård, da oftest har sammensat indhold af flere præparater. Der anvendes i stedet p.n.-ordination af medicin administreret via s.c.-kanyle til p.n.-brug 4
Observationer 1) I hver vagt observeres pumpefunktionen minimum x 1, ved at observere, om indikator-lampen blinker. Ophører blinket, skal batteriet skiftes 2) I hver vagt måles sprøjtens restvolumen (i ml) x 1, og vagttype/dato /klokkeslæt/restvolumen dokumenteres under Pumpe administration og check i Flex-journalen/Medicinmodulet 3) Indstiksstedet observeres mindst x 1 pr. vagt. Ved rødme, irritation, hævelse eller manglende absorption af medicin bør den s.c.-nål skiftes, ellers mindst hver 5. dag. Dokumenteres i Flex-journalen/ Medicin-modul Se klinisk vejledn. Subcutan kanyle Kontrol Iflg. klinisk vejledn. Kontrolliste mediko-teknisk udstyr på Hospice Søndergård Hvis ikke fungerer: 1) Observer, om indikatorlampen (7) blinker (evt batteriskift)-check evt batteri med batterimåler (ligger i pumpeskuffe/medicinrum) 2) Observer den s.c.-kanyles indstikssted (evt kanyleskift og kanyleplaceringsskift) 3) Observer, om sprøjtens krave sidder korrekt i sprøjtefalsen (5) 4) Observer, at infusionsslangen ikke har knæk 5) Observer, om medicinen er krystalliseret og dermed kan have tilstoppet den subcutane kanyle. Kan især ske ved anvendelse af Stesolid, Serenase, Pantoloc 6) Observer, at stempelholderen ikke sidder fast. Hvis ikke fungerer optimalt, skift til en anden pumpe 7) Den defekte pumpe afprøves med en sprøjte med vand, inden den, efter aftale med LAn eller VSt, sendes til reparation. Leverandøren kontaktes, se nedenstående, og de afhenter defekte pumper på Hospice iflg. aftale: Smiths Medical: Tlf.: 7027 2095 Kontaktpersoner hos Smiths Medical: bettina.poulsen@smiths-medical.com (pumpeansvarlig) gitte.larsen@smiths-medical.com (chef) Kilde: Instruction Manual for Graseby MS 26, Syringe Driver Smiths Medical International Limited www.smiths-medical.com 5