Brug og pleje af Port a Cath

Transkript

1 Patientinformation Brug og pleje af Port a Cath Kvalitet døgnet rundt Onkologisk Ambulatorium

2 Noter 2

3 Port a Cath En port a cath (port) er en lille beholder med gummimenbran, der opereres ind under huden på forsiden af brystkassen. På beholderen sidder en slange der går ind i den blodåre, der ligger tæt på højre hjertekammer. En port er en adgangsvej til blodåren. Porten kan bruges til medicin, væske, blod og ernæring. I visse tilfælde også til blodprøver. Porten kræver ingen forbinding, da den sidder under huden. Når den bruges, stikkes en special nål gennem huden, ned i porten og der sættes et gennemsigtigt plaster over. Porten kan sidde i kroppen i årevis, såfremt den ikke generer. Der kan stikkes i porten ca gange Hvis porten skal bruges i hjemmet, får patienten materialer med fra sygehuset. Porten kan anvendes til CT-scanning idet den kan tåle et højt tryk (300 PSI) 3

4 Klargøring til anlæggelse af nål Vejledning til anlæggelse af nål i porten: Spørg patienten, før du starter, hvilken nålestørrelse der skal bruges. Lejr patienten i en god siddende eller liggende stilling. Få patienten eller en hjælper til at holde tøjet til side, så du har god plads omkring porten. Sprit dine hænder og mærk efter hvor porten sidder og hvor dybt den ligger. Klargøring: 1 stk sterilt underlag 1 stk steril special nål (Hüberslebet), f.eks. Grippernål i den rigtige længde (der findes 3 str.) 1 stk steril foliebakke med gazemecher 1 stk steril forfyldt 10-mlsprøjte med saltvand 2 pakker sterile mecher, 5 x 5 cm 1-2 stk. sterilt gennemsigtigt plaster, f.eks. tegaderm 1 stk. steril micro-clave eller en steril tre-vejshane 1 par sterile handsker Klorhexidinsprit 5 mg/ml par usterile handsker evt. Affaldspose 4

5 Fremgangsmåde Pak tingene ud på det sterile stykke. Hæld klorhexidinsprit over de små mecher i plasticbægeret. Tag sterile handsker på. Fyld nålen med saltvand og lad sprøjten sidde på. Sørg for at der er god plads omkring porten, så du kan vaske af med klorhexidinsprit i en diameter af 10 cm. Vask af x 2 med mellemliggende tørring. 5

6 Anlæggelse af nål Tag fat om porten med 3 fingre. Stik nålen ned lige midt i. Undgå at røre indstiksstedet. Nålen skal ligge i bunden af porten. Sprøjt 5 ml saltvand ind i porten. Træk herefter forsigtigt stemplet tilbage på sprøjten, til der kommer lidt blod op i sprøjten. Sprøjt blod og saltvand ind i porten. Monter en blå micro-clave eller en trevejs hane på studsen. Hvis der ikke er tilbageløb, kontrolleres, at nålen sidder korrekt. Nålen sidder korrekt, hvis den ligger midt i porten og er i bund. Få patienten til at holde vejret, hoste, løfte armen, eller på anden måde skifte stilling. Herved ændres trykket i brystkassen og måske vil tilbageløbet komme. Ved manglende tilbageløb, skal patienten have foretaget røntgen af brystkassen med kontrastvæske for at sikre, at porten ligger korrekt og at systemet ikke er utæt inde i patienten. Ved kendt manglende tilbageløb, hvor der er foretaget røntgenkontrol (se dato under noter på side 2), bruges porten som vanligt. Beliggenheden skal dog røntgenkontrolleres 1 gang årligt. Alternativt skal porten lægges om. 6

7 Forbinding og observationer Sæt lidt gaze under nålen Sæt gennemsigtigt plaster over Sæt infusionssæt på, eller giv medicinen Skyl efter med 20 ml saltvand efter tynde væsker Skyl efter med 30 ml saltvand efter blod og iv. ernæring Skyl med pulserende bevægelser. Lad den blå prop (micro-clave) sidde ved injektioner, infusioner og blodprøvetagning. Inden brug sprittes micro-claven af og der anvendes sprøjter med luer-lock (gevind). Nålen og den blå prop skiftes hver 6. døgn. Forbindingen over porten skiftes hver 3. døgn samt ved behov. Brug ikke sprøjter mindre end 10 ml, da trykket i systemet ellers kan blive for højt. Observer indstiksstedet og området omkring porten for hævelse, rødme, ømhed, varme og betændelse. Såfremt der er feber og tydelige tegn på betændelse, kontaktes en læge med henblik på vurdering og evt. antibiotisk behandling. Ved medicingivning kontrolleres tilbageløb i porten umiddelbart før indgift. Tilbageløbet kontrolleres ved, at der forsigtigt sprøjtes 5 ml saltvand ind i porten fra en 10 ml-sprøjte. Herefter trækkes stemplet på sprøjten langsomt tilbage til der kommer blod i slangen. Sprøjt blod og saltvand ind i porten. Medicinen gives og der skylles efter med mindst 20 ml saltvand. Gives flere stoffer, skylles med 10 ml saltvand mellem hvert stof. Bruges porten til infusion af væsker, ernæring, blodtransfusion mm., følges samme retningslinjer. Husk altid at skylle med den anbefalede mængde saltvand, når infusionen er afsluttet. 7

8 Blodprøvetagning Vaccutainersystem anbefales, men hvis der opstår problemer pga. et højt negativt tryk i porten, kan en trevejs hane og en 10-ml sprøjte anvendes til at få blodet over i blodprøveglasset. Lige før blodprøvetagningen skylles katetret med 10 ml saltvand. Herefter trækkes ca ml blod ud i sprøjten som kasseres. Når blodprøverne er taget, skylles systemet med 30 ml saltvand med pulserende bevægelser. Dette er vigtigt, da porten ellers kan stoppe til 8

9 Fjernelse af nål Når porten ikke længere skal anvendes, fjernes nålen. Fjern forbindingen og træk nålen op af porten, mens der holdes kontra mod huden Nålen skal klikke ind i sikkerhedslåsen Sæt et lille sterilt plaster over indstiksstedet Fjernelse af porten: Hvis Patienten ikke længere skal bruge porten, skal den fjernes operativt. Hvis den ikke generer patienten, kan den blive siddende. Porten skal ikke fjernes ved dødsfald. 9

10 Røntgen med kontrast Hvis porten skal bruges i Billeddiagnostisk Afdeling til en undersøgelse med indgift af kontrast, laves en aftale med patienten om at møde i onkologisk afdeling (eller den afdeling patienten tilhører), ca. en halv time før mødetidspunkt i røntgenafdelingen. Der lægges en nål med påmonteret microclave i porten, så den er klar til undersøgelsen. Porten kontrolleres for tilbageløb, sprøjtes igennem med 30 ml saltvand og et gennemsigtigt plaster sættes over nålen/indstiksstedet. Der sættes en lille label på forbindingen med dato og at porten er kontrolleret, evt. kendt manglende tilbageløb, samt initialer. I røntgenafdelingen skal porten skylles med 30 ml saltvand efter at indgiften af kontrastmidlet er afsluttet. Onkologisk ambulatorium (eller den afdeling patienten tilhører) fjerner nålen, når patienten er færdig i røntgen. Forinden fjernelse af nålen, skylles porten med 10 ml saltvand med pulserende bevægelser. 10

11 Data om porten Navn: Port a Cath anlagt dato: Type: Bruges til røntgenkontrast: Kontaktsygeplejerske Sygehus: Tlf.nr.: Ved tvivl eller spørgsmål kan der rettes henvendelse til: Onkologisk Ambulatorium Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Telefon: alle hverdage, kl og kl

12 Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej Aabenraa Tlf Klinisk Foto og Grafik, SHS Godk Rev ID 23979