Redegørelse vedrørende sager om i Ældreområdet 2014. Indledning Social- og Sundhedsudvalget orienteres en gang årligt om antal sager vedrørende indenfor Ældreområdet. Ældre Bevillingsenheden Tlf. 46 11 50 46 BIGR@rudersdal.dk Lovgrundlaget I henhold til Servicelovens 124 kan og andre indgreb i selvbestemmelsesretten kun finde sted overfor borgere med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne, herunder demente borgere, når pleje, omsorg og pædagogisk indsats i det konkrete tilfælde har vist sig utilstrækkelig. Indgrebene må aldrig erstatte omsorg, pleje og pædagogisk indsats overfor den enkelte borger. Magtanvendelse og andre indgreb forudsætter i hvert enkelt tilfælde en individuel vurdering af indgrebets faglige forsvarlighed og nødvendighed samt pågældende borgers helbredstilstand. Efter Servicelovens 125 129 kan kommunalbestyrelsen træffe beslutning om følgende indgreb: Anvendelse af alarmsystemer, jfr. 125, stk.1 Særlige døråbnere, jfr. 125, stk. 3 Fastholdelse og føring til et andet rum, jfr. 126 Fastholdelse i hygiejnesituationer 126a Tilbageholdelse i boligen, jfr. 127 Anvendelse af beskyttelsesmidler, jfr. 128 Optagelse i særlige botilbud uden samtykke, jfr. 129 I juni 2010 blev lovgivningen på sområdet ændret og reglerne justeret. Ændringen betød bl.a. en skærpelse af måden at registrere på samt en lempelse af reglerne for anvendelse af alarmsystemer, herunder at udstyre borgere med demenssygdom med en GPS, uden at de aktivt samtykker. Beslutningskompetence Kommunalbestyrelsen har delegeret sin beslutningskompetence til at træffe afgørelser om til Ældrechefen eller en af denne udpeget person.
I Ældreområdet er det demenskoordinatoren, der vurderer ansøgninger, registreringer og indberetninger om og træffer afgørelse i forbindelse hermed. Efter behandlingen af ovenstående sendes brev til borgeren eller dennes værge om afgørelsens karakter og der tilsendes kopi af brevet til den plejecenterleder/distriktsleder, der har fremsendt indberetningen. Indberetning om r i 2014 fordelt på paragraffer Antal ansøgninger, registreringer og indberetninger om i 2014 fremgår af nedenstående oversigt: 125 126 126a 127 128 129 I alt Ansøgning om Registrering/indberetning af godkendt Registrering/indberetning af ikke godkendt 2 2 88 88 9 9 Der har i 2014 været 2 ansøgninger om (efter 126a). Der er givet tilladelse til i en periode af 3 måneder ved begge ansøgninger. Vedrørende den ene tilladelse er der 19 indberetninger på Godkendt. Det vil sige 19 gange har det været nødvendigt, at anvende den godkendte inden for 3 måneder. Vedrørende den anden tilladelse er der 69 indberetninger på Godkendt. I godt 2 måneder har det været nødvendigt at anvende magt 1 gang i døgnet. Ved begge ansøgninger har det ikke været nødvendigt at anvende magt/genansøge om tilladelse til efter godkendelsens udløb. Der er indberettet 9 tilfælde af ikke godkendt, fordelt på få borgere. Nogle af disse indberetninger har ført til ansøgningen om Godkendt. Andre tilfælde har været enkeltstående og det har ikke været nødvendigt at søge om Godkendt. 2
I 2014 har det ikke været nødvendigt at ansøge om anvendelse af alarmsystemer jævnfør 125 stk.1. Efter lovændringen i 2010 skal der alene ansøges om benyttelse af GPS, såfremt borgeren modsætter sig dette. En GPS-sender kan hjælpe borgere, der lider af en demenssygdom med at bevare muligheden for at komme omkring på egen hånd så længe som muligt. Det er betryggende for borgeren og de pårørende, at den demente hurtigt kan blive fundet, hvis han eller hun ikke kan finde hjem igen. Ældreområdet har bevilliget ca. 70 GPS-sendere. Størstedelen til hjemmeboende borgere med demens, men GPS udleveres også til borgere på plejecentrene, som kan have glæde af den frihed, det giver at kunne bevæge sig trygt omkring i nærområdet på egen hånd. Begrundelse for rne Begrundelse for tilladelse til Godkendt : Der har været 2 ansøgninger om tilladelse til fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne. Borgeren har grundet sin demenssygdom ikke kunnet samarbejde i hygiejnesituationer. Ud fra en sundhedsfaglig vurdering har det været nødvendigt at give hjælp til personlig hygiejne. Der blev givet tilladelse til fastholdelse for en periode på 3 måneder, mens der samtidig er blevet arbejdet på at i fremtiden, kan undgås. Der har ikke været behov for at søge om tilladelse til efter perioden på 3 måneder. I perioden er der registreret henholdsvis 19 og 69 gange, hvor det har været nødvendigt at anvende magt for at kunne varetage omsorgspligten. Begrundelse for registrering og indberetning for ikke godkendt Der er indberettet 9 tilfælde, hvor der er anvendt magt uden tilladelse, fordelt på 6 borgere. 3 indberetninger i forbindelse med personlig hygiejne og støtte til at finde ro hos samme borger: give hjælp til personlig hygiejne. 3
. Der er efterfølgende søgt og givet tilladelse til at anvende magt. 2 indberetninger i forbindelse med sårskift hos den samme borger: give hjælp til sårskift. 1 indberetning i forbindelse med fjernelse af tråde: fjerne tråde.. 1 indberetning på 3 forskellige borgere i forbindelse med personlig hygiejne.: give hjælp til personlig hygiejne.. Der er efterfølgende søgt og givet tilladelse til at anvende magt hos den ene af de 3 borgere. Statistik 2012 2013 2014 Ansøgning om 9 1 2 Registrering af godkendt Indberetning af ikke godkendt 117 25 88 13 12 9 Som det fremgår af ovenstående oversigt, fastholder vi faldet i antal af sindgreb set over de seneste 3 år. Antallet af ansøgninger om r er faldet fra 9 i 2012 til 2 i 2014. 4
Antallet af indberetninger af Godkendt er meget afhængig af den enkelte situation/borger og er derfor svært sammenlignelige. Antallet af indberetninger om Ikke godkendt er faldet fra 13 i 2012 til 9 i 2014. Faldet kan tilskrives den struktur på demensområdet, som Ældreområdet har implementeret i løbet af 2012-2013. Der har været kompetenceudvikling og der er etableret et fagligt netværk. Der er kommet en øget opmærksomhed på at forebygge og undgå. Opfølgning på ssager Demenskoordinatoren i Ældreområdet behandler og træffer afgørelse i alle ansøgninger på sområdet. Dette sikrer ensartethed i sagsbehandlingen og opfølgning på alle sager. Ved alle ansøgninger, registreringer og indberetninger har personalet udarbejdet en pædagogisk handleplan for i videst muligt omfang at undgå. Medarbejdere i hele Ældreområdet superviseres i de enkelte situationer. Der er fra demenskoordinatoren løbende givet råd og vejledning ved usikkerhed blandt personalet vedrørende. Demensvejlederne og demenskoordinatoren udgør det faglige netværk på demensområdet. Netværket har faglig sparring samt opdatering af ny viden på demensområdet 4 gange årligt. Der gennemføres løbende og efter individuelle behov for undervisning på demensområdet og om sbegrebet. 5