Tand- og Mundpleje for ældre borgere og Omsorgstandpleje Kursus for medarbejderne Favrskov Kommunes Ældreområde 01MAR2016 2
Velkommen! Hvem vi er Incl. en lille, praktisk øvelse! Hvad vil I få ud af kurset? Hvad vi gerne vil opnå i dag Stil spørgsmål! 2 ting
Kurset i dag 1. Omsorgstandpleje 2. Ældre borgeres behov for tandpleje 3. Om forebyggende tandpleje 4. Daglig tandpleje, tænder 5. Sådan børster man tænder på en borger (incl. en lille praktisk gennemgang) 6. Daglig tandpleje, proteser 7. Anden forebyggende tandpleje 8. Udfordringer i forbindelse med tandpleje Slut på kurset! Hvorfor Hvordan Slut 4
Alle ældre borgere. + Visiteret til Omsorgstandpleje Ikke-visiteret til Omsorgstandpleje, dvs. går / skal gå helt almindeligt til tandpleje hos en privat tandlæge, Hjælp til den daglige tandpleje, hvis de ikke selv kan 5
UDVIKLING I EGENOMSORG Ældre borgere i en kommune Modtager ikke hjælp fra kommunen Modtager hjælp fra kommunen RUTSJER LANGSOMT NED. FALDENDE EGENOMSORG KRAVLER LANGSOMT OP STIGENDE BEHOV FOR HJÆLP *) -Gælder naturligvis ikke for alle 65+ -Andelen af dem, der har/får behov for hjælp, er måske xx%
1 / Omsorgstandpleje 7
Omsorgstandplejetilbuddet/ 1 Favrskov Kommune Omsorgstandpleje tilbydes normalt i hjemmet og omfatter fx: Regelmæssig, forebyggende undersøgelse og mindre behandlinger 1 til 2 gange om året Undervisning og praktisk demonstration Fokus: ikke nye skader HjemmeTandlægen I/S på vegne af Favrskov Kommunale Tandpleje 8
Omsorgstandplejetilbuddet/ 2 Favrskov Kommune Hvem kan få tilbud om omsorgstandpleje? Borgere, der er tilmeldt folkeregisteret i kommunen og som på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan benytte de almindelige tandplejetilbud For at være med i ordningen skal der være tale om, at din egenomsorg er så begrænset, at du ikke er i stand til at benytte den almindelige praktiserende tandlæge, som har adgangsforhold, der er handicapvenlige. Du er ikke berettiget til omsorgstandpleje, hvis dit eneste problem er, hvordan du kommer til og fra tandlægen 9
Omsorgstandplejetilbuddet / 3 Favrskov Kommune Hvad koster det? Egenbetalingen er i 2016 kr. 490,- pr. år. Til gengæld er alle nødvendige behandlinger gratis Regning til borgeren én gang om året (bagud, jan/feb måned) Refusion hvis medlem af Sygesikringen Danmark Evt. udgifter til transport afholdes af borgeren selv 10
Omsorgstandplejetilbuddet / 4 Favrskov Kommune Hvordan tilmeldes man omsorgstandplejen: Visiteres ind i ordningen Visitationen kan kontaktes på tlf. 89 64 25 05 Evt. klage til Patientombuddet Visiteres ud af ordningen Frivilligt Ikke samtidig sygesikringstilskud 11
Omsorgstandplejetilbuddet / 5 Favrskov Kommune Borgere, der er visiteret til kommunens omsorgstandplejetilbud, bliver dér igennem regelmæssigt tilset af en tandlæge. Alle andre borgere skal selvfølgelig også (helst) tilses regelmæssigt af en tandlæge elller tandplejer*). Enten ved at de selv tager til tandlægen eller ved, at tandlægen kommer ud til dem og behandler i deres hjem. Enten eller *) Det er ikke nok, at borgeren er tilmeldt tandlægen. Han/hun skal også undersøges af tandlægen! 12
Ny, gratis hjemmeside om omsorgstandpleje: Vælg kommune hér WWW. OMSORGS- TAND- PLEJE. ORG
Ny, gratis hjemmeside om omsorgstandpleje i Favrskov Kommune
2 / Tandpleje for ældre borgere
Ældre borgeres behov for tandpleje / 1 LIVSKVALITET KUNNE SMILE KUNNE TYGGE SMERTER Alle har behov for og ret til tandpleje:: I, jeg - og også ældre borgere HELBRED
BAKTERIER FRA MUNDHULEN overførsel ved dysfagi (fejlsynkning) overførsel til blodbanen ÆLDRES BEHOV FOR TANDPLEJE / 2
ÆLDRES BEHOV FOR TANDPLEJE / 3: Mundpleje er også et spørgsmål om at holde folk i live Overtandlæge, ph.d Børge Hede København MAR2012 18
Situationen vedr. ældre borgere BEFOLKNINGSFORHOLD Flere og flere ældre Lever længere => flere og flere får demens og kan ikke klare sig selv Bevarer flere og flere af deres egne tænder 1): Japansk undersøgelse, 2009; 2) Dagens Medicin, NOV2002 => færre kun med proteser Etnicitet => forskelligttilg til egen indsats 19
20
5 Elementer i Tandpleje REGI- STRE- RING TAND- PLEJE KOMPE- TENCER TAND- PLEJE- MIDLER TAND- LÆGE
3 / Om forebyggende tandpleje
Forebyggende tandpleje /1 Forsiden, bagsiden og tyggefladen børstes -små gnubbe-/cirkelbevægelser -halvt på tænderne, halvt på tandkødet -2 gange dagligt à 2 minutter -Alm. ell. elektrisk tandbørste -Fluortandpasta -Tandtråd -Interdentaltandbørste ( flaskerenser ) 23
Forebyggende tandpleje / 2 Sådan ser sunde tænder ud.
Forebyggende tandpleje / 3 Sådan kan det komme til at se ud...
Forebyggende tandpleje / 5 Her er et typisk eksempel på en mund med, som vi ser, lidt af hvert 26
4 / Daglig tandpleje, tænder
Daglig tandpleje tænder / 1 Den daglige tandpleje af tænder og evt. proteser udgør grundlaget for -sunde tænder, tandkød og slimhinder -velfungerende proteser Tænder og proteser børstes grundigt 2 x 2 minutter dagligt for at fjerne bakteriebelægninger Mund og evt. proteser skylles efter hvert måltid for at fjerne madrester, som ellers omdannes til bakteriebelægninger
Daglig tandpleje tænder/2 Brug af en flaskerenser (mellemrumstand- Børste)
Daglig tandpleje tænder/3
Daglig tandpleje tænder/4 Rene tænder og sundt tandkød
32
5 / Sådan børster man tænder på en borger
8 UD AF 10 ÆLDRE BORGERE HAR BRUG FOR HJÆLP TIL TANDPLEJEN Har IKKE behov 100% = 22.453 plejehjemsbeboere Har behov - modtog hjælp 7% 71% Har behov - modtog IKKE hjælp 78% 22% *) Forsell M, Sjögren P, Johansson O: Need of assistance with daily oral hygiene measures among nursing homes, 2009
Brug fluortandpasta men ikke for meget 35
VÆLG ARBEJDSSTILLING / 1 Stå fx bag borgeren og hold godt fast om hovedet
VÆLG ARBEJDSSTILLING / 2 37
VÆLG ARBEJDSSTILLING / 3 38
VÆLG ARBEJDSSTILLING / 4 39
Tandbørstningen: børst forsiden 40
bagsiden 41
tyggefladen 42
også enkeltstående tænder 43
6 / Daglig tandpleje, proteser
Hel- og delproteser HELPROTESER DELPROTESER
Implantat protese 46
Sådan løsnes protesen
Daglig rengøring - proteser Delproteser: børstes dagligt med vand og håndsæbe (uparfumeret). Brug en protesebørste med lange, stive børster 49
Rengør også bøjlerne 50
Ofte kan en protese repareres 51
Ofte skal der ikke så meget til. 52
Tryksår
Protesefastholdelsescreme Protesefastholdelsescreme bruges på: veltilpassede proteser rene proteser hvis intet andet virker Cremen skal fjernes dagligt både fra protese og gumme
Protesegel og protesecreme TRYKSÅR: Hvis protesen gnaver og har medført et tryksår på gummen, kan man smøre Aftex Aloclair Gel, der er smertelindrende, på tryksåret OM NATTEN: Munden har brug for hvile. Tag derfor protesen ud og læg den i et glas vand. ELLER Placér den tørt er PROTESEN LØS: kan den fastgøres med fx Corega Ultra creme, Protefix Pulver, -Gel eller -Plaster
7 / Anden forebyggende tandpleje
På de næste plancher kommer noget om Caries (huller i tænderne) Mundtørhed Tandkødsproblemer Ekstra rengøring af proteser Hjælpemidler til tandpleje Mundsvamp Tandpleje ved alvorligt syge Demens og tandpleje
Caries (huller) / 1
caries (huller) / 2
Kost: Det der er godt De 10 nye kostråd SEP2013 Nu kan man også få vand med smag tilsat
Kost: Det der sker.. NOGLE EKSEMPLER
Et velbehandlet tandsæt. 62
Mundtørhed
Mundtørhed: Vær opmærksom på.. Visse borgere har større mundtørhed end andre af biologiske eller medicinske årsager. VÆR VED MUNDTØRHED OPMÆRKSOM PÅ: 1. God Mundhygiejne dette nedsætter risikoen for huller i tænderne 2. God protesehygiejne dette nedsætter risikoen for infektion (svamp mm.) i slimhinderne.
TJEK AF MUNDTØRHED Tag handsker på Børst tænderne på borgeren Føl med en finger i kindslimhinden -hvis den hænger fast, har borgeren mundtørhed -hvis fingeren glider glat, er der ikke mundtørhed Tandplejepersonale bruger som oftest et undersøgelsesspejl i stedet for en finger AFHJÆLPNING AF MUNDTØRHED Spørg altid tandlægen: - kan medicinen omlægges? (planche om et øjeblik) - brug sukkerfri sugetabletter mm. (planche om et øjeblik) - fremstil kunstigt spyt (planche om et øjeblik) Borgere med udpræget mundtørhed bør som udgangspunkt anvende duraphat-tandpasta og evt. tilses på tandklinik hver 3. måned for karies og plakkontrol (herunder afpudsning og fluor-pensling). Tjek med tandlægen.
Medicin og mundtørhed EKSEMPLER
Afhjælpe mundtørhed NOGLE AF PROBLEMERNE OG UBEHAGET VED MUNDTØRHED KAN AFHJÆLPES MED KUNSTIGT SPYT ELLER SUGETABLETTER O.LIGN.
Man kan selv nemt lave kunstigt spyt 1 del vand 1 del glycerin citrondråber eller pebermynteessens efter smag holdbarhed i køleskab 1 uge, ellers 1-2 dage. Brug et bæger til at skylle munden med uden protese eller brug en mundspray Brug gerne sukkerfri pastiller, bolcher og tyggegummi. Brug IKKE syrlige drops eller sukkerholdige drikke
Tandkødsproblemer
Tandkødsproblemer
Ekstra rengøring af proteser
Tandsten Læg protesen i en opløsning af 1 del eddike og 1 del vand natten over. Tandstenen er nu blød og kan fjernes med en træeller plasticpind. Gentag evt. behandlingen nogle gange. Brug aldrig skarpe genstande. Børst og skyl protesen grundigt, inden den placeres i munden igen.
Misfarvede proteser Læg protesen i et glas vand med 1-2 skefulde Bio-Tex natten over. Næste morgen skylles og børstes protesen grundigt. Ved meget stærk misfarvning: kontakt tandplejepersonalet.
Proteselim, protesegel, proteseklister Børst protesen ekstra grundigt og skrub alle resterne af limen af protesen. Fjern også alle resterne i mundhulen ved at skylle eller tørre med en svamp eller en éngangsklud
Hjælpemidler til tandpleje
Hjælpemidler til tandpleje / 1 Svage hænder /enhåndsbrugere Fingerbeskytter Løse skafter til tandbørste PROTESEBØRSTE MED SUGEKOP
Hjælpemidler til tandpleje / 2 Svage hænder /enhåndsbrugere Tubeklemmer Protesebørste (neglebørste) med sugekop Elektrisk tandbørste
Mundsvamp
Behandling af mundsvamp Svampeinfektion i munden ses ofte hos ældre og syge i.f.m.: -dårlig protesehygiejne -stort forbrug af kulhydrater (sukker) -behandling med antibiotika og andre former for medicin -vitamin og blodmangel Svampeinfektion kan typisk vise sig på disse måder -sår i mundvigene -revner (specielt) i underlæben -hvide belægninger på mundslimhinden -røde, tørre og blanke slimhinder -sviende og brændende smerter Ved mistanke om svamp: Kontakt tandlægen/tandplejeren
Mundsvamp er let at genkende Kontakt tandlægen eller tandplejeren
Tandpleje ved alvorligt syge mm. borgere
Speciel mundpleje ved alvorligt syge Formål: At rense og desinficere munden 1-2 gange dagligt og at forhindre udtørring af slimhinden
83
Demens og tandpleje
Særlige problemer hos borgere med demens Høj risiko for at få problemer med tænderne (bl.a. medicin) God tandsundhed har stor betydning og omvendt! Glemmer om tænderne er børstet Kan ikke opsøge behandler ved behov Hjælp til tandbørstning kan opleves som overgreb Svært at tilpasse sig forandring f.eks ny protese Demente har i gennemsnit 7 huller, når de får demensdiagnosen Destruktion af tænder: smerter, tyggefunktion, værdighed Ældresagens Blad, SEP2015 85
Tandpleje til borgere med demens Hjælp til tandbørstningen/mundplejen Hellere 1 gang godt. Elektrisk tandbørste Skyl munden først Døgnrytmeplanen Ændret adfærd? Betændelsestilstande Information til pårørende og borgere Tjek evt. www.videnscenterfordemens.dk 86
Eksempler på fremgangsmåder, der har virket / 1 Skab en situation, som borgeren kan spejle sig i Hvis den demente ikke kan lide den roterende og støjende - men effektive - elektriske tandbørste, kan man prøve at lade eltandbørsten køre på borgerens håndryg nogle gange, indtil han/hun er tryg ved den SEND OS MEGET GERNE DINE EGNE EKSEMPLER PÅ FREMGANSMÅDER, DER HAR VIRKET, SÅ VI FÅR FLERE MULIGHEDER FOR AT HJÆLPE: INFO@TANDPLEJETJENESTEN.DK PÅ FORHÅND TAK! 87
Eksempler på fremgangsmåder, der har virket / 2 Man kan massere den demente borgers mundplejen Syng en sang for at skabe en god stemning og få borgeren til at falde til ro én, som borgeren husker fra tidligt og kan lide - fx: Du skal børste dine tænder, hver gang du vasker hænder kinder og mundområde nogle minutter. Massagen og den personlige kontakt kan stimulere borgeren til at samarbejde om SEND OS MEGET GERNE DINE EGNE EKSEMPLER PÅ FREMGANSMÅDER, DER HAR VIRKET, SÅ VI FÅR FLERE MULIGHEDER FOR AT HJÆLPE: INFO@TANDPLEJETJENESTEN.DK PÅ FORHÅND TAK! 88
Eksempler på fremgangsmåder, der har virket / 3 Hvis den demente person giver udtryk for, at det virker truende, at man står op bag ved eller ved siden for at børste tænderne, kan man sætte sig på hug foran eller ved siden af den demente. Derved synes man mindre (lige som man ofte gør det over for børn) og kan derfor virke mindre truende; man tårner sig ikke op. SEND OS MEGET GERNE DINE EGNE EKSEMPLER PÅ FREMGANSMÅDER, DER HAR VIRKET, SÅ VI FÅR FLERE MULIGHEDER FOR AT HJÆLPE: INFO@TANDPLEJETJENESTEN.DK PÅ FORHÅND TAK! 89
Eksempler på fremgangsmåder, der har virket / 4 Hvis den demente person ikke vil åbne munden, kan man prøve at børste uden på munden først. Og så se, om man derefter kan få lov til at børste inden i munden. Hvis den demente person ikke er glad for at lade en person af det andet køn børste tænderne / komme ind i munden, så prøv at lade en plejeperson af samme køn hjælpe i stedet. 90
8 / Udfordringer i forbindelse med tandpleje
Den ældre borgers udfordringer / 1 i.f.m. med at modtage hjælp til tandpleje / EKSEMPLER Manglende eller svigtende motorik Mangler kognitiv forståelse for behov De kan godt men glemmer det De tror de kan, men kan ikke Munden er et personligt og intimt område 92
Den ældre borgers udfordringer / 2 i.f.m. med at modtage hjælp til tandpleje / EKSEMPLER De får ikke / har ikke fået regelmæssige eftersyn De har måske tidligere kun været vant til tandpleje ved symptomer (når det gør ondt) De kan have vanskelige tandforhold med kroner, broer, proteser mv. De får ofte megen medicinering
Plejepersonalets udfordringer i.f.m. tandpleje MULIGE EKSEMPLER # Tandpleje er ikke indført i dagsrytmen (døgnrytmeplanen) # Holdning: det er ulækkert! # Manglende viden om forebyggelse, behandling og tandplejemidler # Manglende kompetencer mht. hvordan man yder hjælp til tandpleje # Munden er et privat område # Det er et grænseoverskridende område at give hjælp til # Nogle tænker, at det ikke er så vigtigt at få børstet tænder fordi borgeren har langt mere fundamentale problemer # Eksperterne (tandlægerne) er ikke en del af dagligdagen på boenheden / i borgerens eget hjem
Personalets dilemma med opdateret, faglig viden om tandpleje: På den ene side, må man jo ikke udsætte nogen for overgreb. På den anden side er det modsatte måske omsorgssvigt?
3 små annoncer, mens I pakker sammen. 96
REGELMÆSSIGT TANDLÆGEEFTERSYN OG DAGLIG TANDPLEJE TIL BORGEREN ER EN VIGTIG SUNDHEDS- FREMMENDE OG SYGDOMSFOREBYGGENDE INDSATS
DET NYTTER AT HJÆLPE! Morsø Folkeblad, 22SEP2015 SÅ DERFOR GØR VI DET!
99
Tak for i dag! + God fornøjelse med tandplejen i hverdagen 100