KOMMUNAL MED- FINANSIERING Anders Rud Svenning, anrs@sum.dk Sundhedsanalyser i Statens Serum Institut
KOMMUNAL (MED)FINANSIERING Aktivitets-uafhængige bidrag (t.o.m. 2011): Kommunalt grundbidrag (udgør 1.214 kr. pr. indbygger i 2011) Aktivitets-afhængige bidrag: Kommunal medfinansiering (dvs. mindre end 100 pct.) Kommunal finansiering (dvs. 100 pct.)
FORMÅL (I) Med den kommunale medfinansiering tildeles kommunerne en større rolle i sundhedsvæsenet. Kommunerne får i kraft af medfinansieringen en stærkere interesse i at iværksætte forebyggelse og en tilskyndelse til at aflaste sundhedsvæsenet (Aftalen om kommunalreformen) Understøtte opgavefordeling Kommunerne får flere opgaver (forebyggelse og genoptræning) Mere formaliseret samarbejde mellem kommuner og region Obligatoriske samarbejdsaftaler mellem kommuner og region Økonomiske incitamenter bedre sammenhæng mellem opgaver og finansiering
FORMÅL (II) Sammenhæng mellem opgave- og finansieringsansvar Rigtige incitamenter: Incitament til forebyggelse Incitament til at holde borgerne raske Alternativer til sygehusindlæggelser fordi sygehusindlæggelser er dårligt for patienten og dyrt for samfundet
LOV OM REGIONERNES FINANSIERING 13. Kommunen betaler til regionen en andel af regionens udgifter pr. ydelse, der er leveret af praktiserende sundhedspersoner efter sundhedslovens 60-69 og 71, til patienter fra kommunen.. 14. Kommunen betaler til regionen en andel af udgiften til behandling efter sundhedslovens afsnit VI pr. indlæggelse på sygehus for patienter fra kommunen.. 14 a. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter regler om opgørelse og betaling af kommunal aktivitetsbestemt medfinansiering i medfør af 13 og 14
CIRKULÆRE OM AKTIVITETSBESTEMT, KOMMUNAL MEDFINANSIERING Afgrænsning af hvad den kommunale medfinansiering dækker Hvordan den kommunale medfinansiering beregnes Regionernes indberetning og dokumentation af aktivitet Krav om månedlig foreløbig opgørelse og afregning Krav om endelig årsopgørelse og afregning Anvisning (OBS systemet) Revision og dokumentation mv.
BEREGNING AF KOMMUNAL MEDFINANSIERING Somatik Sygehusindlæggelser 34 pct. af DRG-takst (loft: 13.750 kr. 2011 p/l) Ambulant behandling 34 pct. af DAGS-takst (loft: 1.357 kr. 2011 p/l) Genoptræning under indlæggelse 70 pct. af genop.taksten Psykiatri Indlæggelser 60 pct. af sengedagstakst (loft: 7.954 kr. 2011 p/l) Ambulant behandling 30 pct. af besøgstakst Praksissektoren (praktiserende læger m.v.) Som hovedregel afregnes 10 pct. af bruttohonoraret
KOMMUNAL MEDFINANSIERING: NY ORDNING 14a i lov om regionernes finansiering: Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter regler om en øvre grænse for regionernes indtægter fra kommunal aktivitetsbestemt medfinansiering, jf. 13 og 14, under hensyntagen til regionernes aktivitet. Hvis kommunernes betaling til en region efter 13 og 14 overstiger den øvre grænse for den pågældende regions indtægter fra kommunal aktivitetsbestemt medfinansiering, tilfalder det overskydende beløb staten, jf. dog stk. 3..
KOMMUNAL MEDFINANSIERING: NY ORDNING 14a i lov om regionernes finansiering: Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter regler om tilbageførsel til kommunerne af midler, som i et regnskabsår er tilfaldet staten efter bestemmelserne i stk. 2, og som kan tilskrives en produktivitet, der er højere end et af indenrigs- og sundhedsministeren forudsat niveau for det pågældende år i en eller flere regioner. Beregningen af merproduktivitet foretages af Indenrigs- og Sundhedsministeriet i året efter regnskabsåret
OVERSIGT OVER NY ORDNING 2011-niveau Gammel ordning Ny ordning Somatik stationær 30 pct. DRG / loft 4.973 kr. 34 pct. DRG / loft 13.750 kr. Somatik ambulant gråzone dog 30 pct. DAGS / loft 332 kr. Loft 4.973 kr. Somatik genoptræning u. indl 70 pct. genoptræningstakst Uændret Psykiatri stationær 60 pct. sengedagstakst / loft 7.954 kr. 34 pct. DAGS / loft 1.357 kr. Loft 13.750 kr. Uændret Psykiatri ambulant 30 pct. Besøgstakst Uændret Praksissektoren speciallæge 30 pct. af honorar / loft 332 kr. 34 pct. af honorar / loft 1.357 kr. Praksissektoren - andre 10 pct. af honorar Uændret
KOMMUNAL MEDFINANSIERING I 2010 Somatik - stationær 5.160.245.257 Somatik - ambulant 3.782.783.082 I alt somatik 8.943.028.339 Psykiatri - stationær 264.057.579 Psykiatri ambulant 448.120.238 I alt psykiatri 712.177.817 Praksissektoren 1.462.363.096 I alt kommunal medfinansiering 11.117.569.252
SPØRGSMÅL? NU Eller senere Eller på: kommed@sum.dk Eller på esundhed: Dokumentationssiderne
FORMIDLING AF SUNDHEDSDATA TIL KOMMMUNERNE Anne Svanholm, ansv@ssi.dk Anders Rud Svenning, anrs@sum.dk Statens Serum Institut
FORMIDLING AF SUNDHEDSDATA esundhed - Afregning - Niveau 1 - Niveau 2 - Niveau 3 Individdata på myndighedsområderne KØS - Yderligere muligheder (i forhold til niveau 3) - Analyser på udvalgte populationer - Arbejdesmarkeds- og plejedata m.v. KØS ny brugergrænseflade