Århus Tandlægeskole Praksis Lone Nyhuus Sektion for Protetik Tandtekniker Klinikassistent
SKÆMMET UDSEENDE
SKAM det er pinligt!
KONSEKVENSER AF TANDMANGEL Skæmmet udseende Dårlig tyggefunktion Forringet socialt selvværd
MÅL FOR PROTETISK BEHANDLING Skabe eller genskabe et harmonisk udseende Etablere god tyggefunktion Og derigennem opnå Bedre livskvalitet Social accept
DAGENS EMNER Klinikassistentens rolle Et harmonisk udseende hvad er det? Hvordan opnås et harmonisk udseende? Det tekniske arbejde ganske kort! Eksempler på behandling
Hvad taler jeg IKKE om? Endeligt aftryk til proteser Registrering af kæberelationer (sammenbid) Kindtandsopstilling Hvorfor ikke? Det er tandlægens bord Hvorfor? PROCES-STYRING!
Klinikassistentens rolle? Støtte patienten Tage patientens parti overfor tandlægen Er tandstillingen pæn? Ser tænderne naturlige ud? Passer midtlinien? Er talefunktionen normal? Det vender jeg tilbage til!
BEHANDLINGSKONCEPT Dr. John Besford, London YouTube Søgeord: Dentures, Besford
ET HARMONISK UDSEENDE Hvad er det??
Ansigtet Ansigtet er kontaktflade mellem vort indre og ydre liv Ansigtet Vor identitet
Før og efter Hvordan ser man ud? -Og hvordan vil man gerne se ud?
Idealet versus naturen
Elementer i et harmonisk ansigt Pupillinie parallel med okklusalplanet Symmetri om midtlinien 1+1 mellemrum i ansigtets midtlinie Incisale liniebuer svarende til underlæben
Elementer i et harmonisk ansigt Smileliniens placering Ved collum Men GYS! der er forskelle!
Eksempler
Eksempler Nå de fik jo da succes alligevel!
Elementer i et harmonisk ansigt Kindtænderne fylder smilet ud Ingen dark spaces Ingen gingiva eksponeret ved smil Kindtændernes højde harmonerer med fronten
Eksempler Kindtænderne for lave Okklusalplanet hænger
Okklusalplanets æstetiske værdi må ikke undervurderes! Tandhøjden aftager gradvist distalt Okklusalplanet må ikke hænge
Okklusalplanets hældning Så lidt skal der til for at patienten ser 10 år yngre ud!
HVORDAN OPNÅS ET HARMONISK UDSEENDE?
Hjælpemidler Brug vellignende fotos fra ungdommen Helst forfra med åbent smil Sammenlign med gammel tidligere velfungerende protese Gamle modeller før tandudtrækning Hvilken hældning? Hvilken tandopstilling? Ekstraherede tænder Bedømmelse af formen og størrelsen
Brug af gamle fotos Tandteknikeren har brug for et foto med åbent smil
Fotos OK så hun sådan ud? SÅ kan jeg bedre forstå, hvorfor protesen skal have overbid for at være behagelig for patienten!
Eksempel Denne protese fungerer ikke! Men denne gør!
OPBYGNING AF DET TANDLØSE ANSIGT Ansigtets form og linier Forskellige ansigtstyper forskellig tandstilling Glem aldrig at se patienten fra siden!!
OPBYGNING AF DET TANDLØSE ANSIGT Protesetændernes placering Før ekstraktion -og efter
OPBYGNING AF DET TANDLØSE ANSIGT Protesetændernes placering Statisk tandopstilling -og dynamisk
OPBYGNING AF DET TANDLØSE ANSIGT Protesetændernes placering PROTESETÆNDERNE skal bære læben!! Og det skal den facialeflange IKKE!!
OPBYGNING AF DET TANDLØSE ANSIGT Protesetændernes placering Fortænderne skal stå 7-9 mm anteriort for papillaincisiva Hvordan finder man ud af det?
OPBYGNING AF DET TANDLØSE ANSIGT Protesetændernes placering Alma Gauge
Eksempel Kvinde klager over dårlig læbestøtte på sin nye protese Føler sig forkert hvor er læberne?
Eksempel
Eksempel
Eksempel GAMLE HO NYE HO
Eksempel GAMLE HO NYE HO Trick: prøv med læbestift føles det naturligt??
DET TEKNISKE ARBEJDE Hvilken metode anvendes? Kopimetoden? Plastronmetoden?
KOPIPROTESE-METODEN BRUGES NÅR Der kun skal ændres en smule i forhold til den gamle protese Eller når man vil lave styrede ændringer F.eks fortænderne lidt ud Eller lidt øget bidhøjde Metode 1 Metode 2
KOPIPROTESE-METODEN Her skal bidhøjden bare hæves en smule Tandteknikeren styrer efter de gamle tænder
KOPIPROTESEMETODEN Her skal overkæbetænderne lidt ud facialt
KOPIPROTESEMETODEN Her skal overkæbetænderne lidt ud facialt
FREMSTILLING AF KOPIPROTESER
Husk vaseline!
Den færdige kopi-protese
PLASTRONMETODEN
PLASTRON-METODEN når der ikke er protese at gå ud fra TANDTEKNIKEREN HAR BRUG FOR: Kopi af protese Plastron med indtegnede hjælpelinier Tilskæring Facialflade Incisallinie Hjælpelinier Midtlinie Smilelinie
DEN INDIVIDUALISEREDE TANDOPSTILLING
DEN INDIVIDUELLE TANDOPSTILLING tydelige individualiseringer
DEN INDIVIDUELLE TANDOPSTILLING tydelige individualiseringer Ak,ja sådan så HO ud fra laboratorieteknikeren Og sådan kan den komme til at se ud
Det amerikanske ideal
Patientaccept forbedres signifikant hvis patienten har indflydelse på og medbestemmelse ved behandlingen Hirsch1972 & 1973
GINGIVA-IMITATION - papiludformning Forsigtig flambering med lille spritlampe
GINGIVA-IMITATION - eventuelt chagrinering En tandbørste på blød voks - flamberes bagefter Metode 1
GINGIVA-IMITATION - eventuelt chagrinering Skumgummi på blød voks - flamberes bagefter Metode 2
PROTESE-ÆSTETIK Hvorfor acceptere grimt voksarbejde? Når et pænere resultat kan opnås gennem et godt samarbejde med din tandtekniker?
PROTESE-ÆSTETIK Maksimal individualisering
HVAD MED PARTIELLE PROTESER? Problemstillingen den samme Der er bare noget at gå ud fra Men også begrænsninger, der binder
ET PAR REGLER Undgå så vidt muligt bøjler i synlige områder Brug så få bøjler som muligt Hvis der skal bøjler i synlige områder Så anvend bøjler, der ses mindst muligt Vis patienten bøjleforløbet på forhånd Så ved han, hvordan udseendet bliver
Tekniske årsager Dårlig æstetik Problem: Synlige bøjler Back-actionog ankerbøjler i synlige områder Løsning: Brug L-ellerT-bøjler eller S-bøjler
Æstetiske bøjletyper L-bøjlen Trick: Tegn på patientens tand med tusch for at visualisere bøjlen for patienten og dig selv T-bøjlen S-bøjlen
Problem: Tænderne står for langt facialt i tandbuen Løsning: Tandopstilling før stel! Tekniske årsager Dårlig æstetik
FLERE EKSEMPLER
Pt. skal have ny HO Fortænderne føles forkerte på gl. HO EKSEMPEL 1
Løsning: HO med ændret tandopstilling EKSEMPEL 1
EKSEMPEL 1
Opbygning af ansigtet efter canceroperation EKSEMPEL 2
EKSEMPEL 2
Implantatbehandling i OK ved knogletransplantat
Implantatbehandling i OK ved knogletransplantat Hvordan kan man vide, hvor tænderne skal stå i en implantatbehandling?
KEND DIN HELPROTETIK Man kan kun lave implantatbehandling på helt tandløse, hvis man ved, hvordan det tandløse ansigt skal genopbygges
KLINIKASSISTENTENS ROLLE
Klinikassistentens rolle? Støtte patienten Tage patientens parti overfor tandlægen Er tandstillingen pæn? Ser tænderne naturlige ud? Passer midtlinien? Er talefunktionen normal? S-P-T-F
Hvordan gør du? Patienten STÅRmed lyset i ansigtet, du STÅRved vinduet TAL med patienten Er tænderne pæne? Ses de harmonisk i ansigtet Er der noget, der fanger dit øje som uharmonisk? Passer midtlinien? Er okklusalplanet pænt ved smil?
Tag jer god tid!
Så kan protesen blive god Hvis tandlægen har lavet et godt aftryk og et godt sammenbid! Så den ikke ender i samlingen!
TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN