6.5 Til repræsentanter for de praktiserende læger og repræsentanter fra direktionen i Holstebro Kommune Dato: 6.05.2016 J. nr.: 29.30.16-P35-1-15 Henv. til: Steffen Barstad Tlf.: 9611 4102 Referat fra møde i kommunalt lægeligt udvalg onsdag den 4. maj 2016, kl.15.30. Mødet blev afholdt på Holstebro Rådhus, lokale 207, 2. sal. Afbud: Mads Gammelmark, Claus Rækby Dagsorden: 1. Godkendelse af referat fra møde den 4. november 2015. 2. Undersøgelse af variation i forbrug af sygehusydelser i RM v. Anders Kjærulff 3. Opfølgning på møde om vederlagsfri fysioterapi afholdt d. 3. februar 2016 v. Anders Kjærulff 4. Forebyggende sygefraværsindsats v. Helle Bro 5. Elektronisk kommunikation via Medcom standarder v. Karen Schou 6. Lægernes og kommunernes samarbejde med psykiatrien v. Helle Bro 7. Drøftelse af hjemmesiden for praktiserende læger www.plho.holstebro.dk v. Lars Dudal Madsen 8. Status på akutindsatserne i Holstebro Kommune v. Anders Kjærulff 9. Opslag af 0-ydernummer Holstebro By v. Anders Kjærulff 10. Evaluering af samarbejdet mellem praktiserende læger og Holstebro Kommune 11. Møder 2016 12. Eventuelt. 1. Godkendelse af referat fra møde den 4. november 2015. Bilag: Referat fra den 4. november 2015 Godkendt KULTUR OG SUNDHED Ledelsessekretariatet Kirkestræde 11. 7500 Holstebro. Tlf. 9611 7500. Fax 9611 4102 Hjemmeside: www.holstebro.dk. E-post: Kulturl.Sundhed@Holstebro.dk CVR: 29189927
2 2. Undersøgelse af variation i forbrug af sygehusydelser i RM v. Anders Kjærulff DEFACTUM (det tidligere Center for Folkesundhed og Kvalitetsudvikling) i Region Midtjylland har lavet en undersøgelse af, hvordan forbuget af sygehusydelser varierer grafisk i Region Midtjyland. Det samlede materiale er tilgængeligt på http://www.defactum.dk/om- DEFACTUM/projektsite/forbrugsvariation/ Der ønskes en overordnet drøftelse af baggrunde for variationer i Holstebro Kommunes forbrug på udvalgte områder. Undersøgelsen viser bl.a., at der er sket en stigning i sygehusudgifter i Holstebro Kommune, som er højere end i flere sammenlignelige kommuner. Undersøgelsen viser også, at det ikke er forskelle i almen praksis, der kan forklare forskellen i udgiftsstigningerne. Det vil dog være interessant at gå i nærmere dialog om med de praktiserende læger om, hvorvidt vi i fællesskab kan ses nogle sammenhænge, der kan forklare det. Det blev aftalt at arbejde videre med en ide om afholdelse af en fælles konference mellem kommunen og de praktiserende læger og evt. andre, hvor temaet kan være en dybere debat om tendenser i såvel det somatiske som det psykiatriske område, ud fra en mere målrettet tilgang til materialet ift. udvalgte områder. Denne ide har også været drøftet på niveau 2 mødet. Helle Bro og Anders Kjærulff vil tage initiativ til et videre arbejde hermed og inddrager praksiskonsulenterne og formand for lægelauget i arbejdet. 3. Opfølgning på møde om vederlagsfri fysioterapi afholdt d. 3. februar 2016 v. Anders Kjærulff I februar 2016 blev afholdt møde om vederlagsfri fysioterapi med deltagelse af såvel praktiserende læger som praktiserende fysioterapeuter. Til drøftelse. Sagen blev drøftet. Lægerne giver udtryk for, at det generelt opleves, at der er ved at ske en holdningsændring på dette område. Men også at det er et vanskeligt område at flytte bjerge.
3 4. Forebyggende sygefraværsindsats v. Helle Bro Den 1. maj starter Holstebro Kommune et forebyggende og tidlig indsatstilbud til borgere med belastningsreaktioner, stress og lettere depression. Målgruppen er borgere i job eller nyligt sygemeldte og målet er arbejdsfastholdelse. Lægerne har henvisningsret til tilbuddet, der er frivilligt og gratis for borgerne. Udgangspunktet er en helhedsorienteret indsats tilpasset den enkelte borgers udfordringer og behov. Der er tale om både individuelle forløb og gruppeforløb. Der henvises til projektbeskrivelse og foldere Tidlig indsats kræver tidlig identifikation af borgere og her spiller de praktiserende læger en afgørende rolle. De faglige organisationer har ønsket at kunne henvise direkte til projektet, hvilket ikke er imødekommet for nuværende. Der ønskes en drøftelse af: - hvordan lægerne kan understøtte projektet, så vi hurtigt får udnyttet de specialkompetencer, der er tilknyttet projektet. - Hvordan vi sammen kan udvikle projektet undervejs, så det giver mening for borgerne og får effekt i forhold til forbedret trivsel og fastholdelse på arbejdsmarkedet Bilag: - Pilotprojekt Fremskudt forebyggende sygefraværsindsats - Stress-folder Læger - Stres-folder Borgere Sagen blev drøftet. Lægerne er positive overfor at understøtte projektet, og er allerede gået i gang. 5. Elektronisk kommunikation via Medcom standarder v. Karen Schou Hvor langt er vi i de fælles bestræbelser på at kunne kommunikere i medcom standard i de forskellige forvaltninger? Hvordan er det ved lægerne, kan alle kommunikere? Der er ikke indgået aftale mellem KL og PLO om honorering af praktiserende læger, når der bruges elektronisk kommunikation. Til drøftelse
4 Lægerne har tidligere givet udtryk for, at de gerne ser, at al kommunikation med kommunen kan foregå via MEdCom systemet. Det er imidertid ikke i alle tilfælde muligt for kommunen, hvorfor der er bl.a. er implementeret systemet Netforvaltning til brug i kommunikationen med lægerne. Lægerne oplyser, at problemstillingen herved er, at de ikke er forpligtet på at besvare henvendelser, der tilgår dem fra kommunen, som ikke kommer via MEDCom systemet, da der ikke er indgået aftale mellem KL og PLO om honorering for sådan mailkorrespondance. Man kan dermed modtage dem, men således ikke besvare dem. Anders Kjærulff vil undersøge problematikken nærmere. 6. Lægernes og kommunernes samarbejde med psykiatrien v. Helle Bro Der ønskes en drøftelse af, hvordan lægekredsen oplever samarbejdet med psykiatrien set i lyset af de store omlægninger i psykiatrien og i denne forbindelse en vurdering af, om projekt Akut Ambulant Team (AAT) fungerer i daglig praksis? Kommunerne har kun i mindre udstrækning haft udbytte af ATT til allerede kendte borgere med psykiatriske sygdomme, hvilket måske skyldes udfordringer med at samskabe. Der er nu besluttet i Regionen, at de 6 lavintensive senge, der åbnes i P1 01.07 2016 efter lukningen af 12 almenpsykiatriske senge samme dato, skal etableres i en endnu ikke færdig defineret sammenhæng med Akut ambulant team. AAT får i denne sammenhæng en opnormering på én fuldtidsmedarbejder. Når ovenstående er interessant at drøfte, er det bl.a fordi omlægningerne betyder andre måder at løse opgaverne på, hvor kommunerne overtager opgaver fra regionerne, uden at de nødvendigvis er klart definerede. En forventningsafstemning er derfor vigtig, så lægerne er klar på, at kommunen ikke bare kan overtage opgaver, som psykiatrien tidligere varetog. Der ønskes en drøftelse, hvordan vi skaber det bedste samspil mellem region, praktiserende læger og kommunen? Sagen blev drøftet. Allerede i dag er der større efterspørgsel efter sengepladserne, og det forårsager et stort pres på kommunerne, som ser ud til at stige. Særligt ser kommunen at fx medicingivning er et vigtigt fokusområde, da det er meget vanskeligt at få det håndteret gennem en psykiater. Begge parter er
enige i, at det gode samarbejde mellem almen praksis og kommunen på dette område i den forbindelse er helt afgørende, og at det skal fortsætte og hele tiden udvikle sig. 5 7. Drøftelse af hjemmesiden for praktiserende læger www.plho.holstebro.dk v. Lars Dudal Madsen Set i lyset af relancering af PLHO - Holstebro kommunes hjemmeside ønskes en drøftelsd af fælles standard og organisation for opsætning af hjemmesiden. http://www.plho.holstebro.dk/forside-6006.aspx?areaid=28 Jesper Ejstrup deltager ved behandlingen af dette punkt. Indstilling Til drøftelse Generelt er der rigtig stor tilfredshed med denne hjemmeside. Særligt sundhedsdelen er optimeret til brug for lægerne. Der er dog også dele af hjemmesiden for andre fagområder, som stadig ikke er velegnet ift. brug for lægerne, da opsætningen af materielet på hjemmesiden ikke er hensigtsmæssig. Kommunen har allerede fokus på at forbedre dette, og det vil blive priorieteret hurtigst muligt at få gjort noget ved. Helle Bro vil tage budskabet med tilbage i sin forvaltning. 8. Status på akutindsatserne i Holstebro Kommune v. Anders Kjærulff Der ønskes en drøftelse af status på samarbejdet mellem almen praksis og kommunen om akutindsatsen ift. de ældre borgere. Der udtrykkes blandt lægerne stor tilfredshed med akutteamet. Det er et rigtig relevant tilbud, som i høj grad understøtter samarbejdet mellem lægerne og kommunen omkring borgerne. Ift. akutpladserne er man enige om, at det i princippet er et relevant tilbud, men lægerne er her mere i tvivl omkring, hvordan kompetencerne præcis er ift. dette tilbud, og dermed hvordan man kan anvende det ift. hvilke borgere. 9. Opslag af 0-ydernummer Holstebro By v. Anders Kjærulff Region Midtjylland har haft et 0-ydernummer i opslag til besættelse i Holstebro By.
6 Til drøftelse Sagen blev drøftet 10. Evaluering af samarbejdet mellem praktiserende læger og Holstebro Kommune På sidste møde i KLU d. 4. november 2015 blev det besluttet, at evaluering af samarbejdet mellem kommunen og lægerne skulle dagsordensættes til dette KLU møde. Emnet er i mellemtiden blevet drøftet på niveau 2 mødet mellem læger og Holstebro Kommune i januar 2016, bl.a. med henblik på at give input til drøftelsen på KLU-mødet. På dette niveau 2-møde konkluderede man følgende: I Holstebro Kommune er der et velfungerende samarbejde i praksiskonsulentordningen på tre niveauer. Der afholdes to årlige møder i KLU (niveau 1) med repræsentation fra direktion og almen praksis. Der afholdes 2 møder ml. chefer og almen praksis (niv. 2) og der afholdes møder decentralt alt efter opgaver og behov med og ml. chefer/ledere/medarbejdere og almen praksis (niv. 3). Som følge af organisationsforandringer i kommunens Kultur og Sundhedsforvaltning pr. 1. august 2015 er praksiskonsulentordningen netop blevet efterset og finjusteret. Referater og vision for samarbejdet fremgår af hjemmesiden for praktiserende læger www.plho.holstebro.dk Det indstilles, at evalueringen af samarbejdet mellem praktiserende læger og Holstebro Kommune på denne baggrund anses som foretaget. Udsat til næste møde 11. Møder 2016 Næste møde i KLU i 2016 er den 5. oktober 2016 kl. 15.30 17.00 12. Eventuelt.
Ift. problematik omkring flygtninge orienterede Jakob Houe om, at der ikke er mulighed for at en praktiserende lægeklinik kan åbne op for separat at modtage flere flygtninge, hvis der er lukket for tilgang. Så skal klinikken åbne op for almindelig tilgang af andre borgere også. 7 Med venlig hilsen Anders Kjærulff Direktør Kultur og Sundhed