Bilag 5 Fagsekretariatet Ældre og Voksen Handicap VÆKSTHUSET Væksthuset er et specialiseret, socialt, psykiatrisk og sundhedsfagligt tilbud til borgere i Skanderborg Kommune, der er under 65 år ved indflytningen. Væksthuset består af 10 plejeboliger beliggende i parterre og indgår som en del af Plejecenteret Baunegården, som er beliggende i Tebstrup syd for Skanderborg. Tilbuddet henvender sig til borgere med moderat til svære kognitive skader og svære sociale og psykiske problemstillinger. Målgruppen: Målgruppen er borgere under 65 år der ved indflytning, har en funktionsnedsættelse der medfører en udfordrende eller farefuld adfærd og der kræver en særlig specialiseret indsats. Borgerens funktionsnedsættelse kan fx være opstået som følge af: Misbrug Senhjerneskade Demens med frontale skader Psykiatriske lidelser Eller optræder sammen med andre sygdomme som fx: Personlighedsforstyrrelser Alkoholproblemer Psykiatrisk overbygning Neurologiske diagnoser fx: ALS med frontal demens Somatiske lidelser, der påvirker den primære diagnose. 1 Og som viser sig ved at borgeren har en adfærd som fx er: Udadreagerende både verbalt og fysisk Ambulerende både i lokalområdet og længere væk Selvskadende (fx selvmordstruende, nægter at tage medicin eller spise m.m., ) Manglende evne til behovsudsættelse Meget nedsat egen omsorg Tilpasningsproblemer Svært ved at tolke signaler fra kroppen såsom smerte, symptomer på fx urinvejsinfektion, forhøjet blodtryk m.m. Mission Missionen er et billede af grundholdningen, at alle har ret til et godt liv. Et liv med nærvær og sammenhæng. Et liv med forudsigelighed og struktur, og hvor det personalet gør, har værdi for den enkelte og for fællesskabet. Værdi for borgerne, pårørende, personalet og samarbejdspartnere. Mission er at væksthuset: Giver borgere og pårørende en værdig hverdag Arbejder ud fra kommunens sundhedspolitik med en indsats for trivsel, sundhed og helbred med udgangs punkt i det dobbelte KRAM: - KRAM 1 Kost, Rygning, Alkohol og Motion Forebyggelse - KRAM 2 Kompetencer, Relationer, Accept og Mestring - Sundhedsfremme Tilbyder relationelle løsninger af høj kvalitet der udvikler sundhed, trivsel, psykisk robusthed og følelse af sammenhæng med udgangspunkt i: - Forudsigelighed der giver Begribelighed at forstå sig selv og omverden - Belastningsbalance der giver Håndterbarhed at klare sig selv - Delagtighed der giver Meningsfuldhed - at finde mening, håbet og motivation
Vision Visionen er et billede af den fremtid, der ønskes for Væksthuset, som kan skabes når ledere og medarbejdere arbejder i samme retning. Visionen er at Væksthuset: Er et sted for alle både borgere, pårørende og personale mulighedernes sted. Ledere og personale arbejder værdiskabende ud fra Skanderborg Kommunes værdier. ( ordentlighed, engagement, åbenhed, fællesskab, mangfoldighed og mod). Kommunens værdier skal være beskrivende - ikke bestemmende for arbejdet i Væksthuset. Bestemmende er kerneydelsen og borgerens behov, som det beskrives i borgerens døgnrytmeplan. (Hvis værdierne bliver bestemmende, så bliver det den enkeltes forståelse af aftaler og sikkerhed der bruges til at løse kerneopgaven - og det bør være en fælles forståelse) Ledere og medarbejdere arbejder sundhedsfremmende og rehabiliterende. Ledere og personale har mod til at levere innovative løsninger, der skaber oplevelser og giver adgang til borgernes egne ressourcer. Væksthuset har arbejdsvilkår, der skaber trivsel. Ledere og medarbejdere er proaktive og udvikler de bedste løsninger i dialog med borgerne og de pårørende. Værdigrundlag Der tages udgangspunkt i de enkelte borgeres forskelligheder og ressourcer. Alle behandler borgerne og hinanden med respekt. Borgeren skal føle sig værdsat, være trygge, sikre, opleve indflydelse og medbestemmelse i eget liv. Borgerne skal have mulighed for at deltage aktivt i eget liv jf. Kommune 3.0. Fysiske rammer Væksthuset består af 10 boliger. I Væksthuset tilbydes borgerne deres egen lejlighed, der består af stue med tekøkken, soveværelse og bad. Derudover er der fællesrum, mulighed for motion inde og ude, lille værksted, sansestimulationsrum og have. Mulighed for at bruge en bus og en kolonihave. Væksthuset har en bil til rådighed. Bilen bruges i forbindelse med ledsagelse af de borgere der ikke har pårørende og hvor en frivillig ikke vil kunne løfte opgaven. Ledsagelse kan f.eks. være til sygehus, speciallæge osv. Derudover bruges bilen i pædagogisk øjemed, da en køretur egner sig til uforpligtende samvær med en borger, der ellers kan være svær at skabe kontakt med.(parallelkontakt) Bilen bruges også til fællesudflugter med en lille gruppe borgere. Køreturene giver borgerne fællesskab og sanseindtryk, som skaber mulighed for dialog om ufarlige emner. Bilens bevægelser er genkendelige for alle og giver dermed ro i langt de fleste tilfælde. 2 Personale Det faste personale rekrutteres fra følgende faggrupper: Social og sundhedsassistenter Socialpædagoger Ergoterapeuter Fysioterapeuter Sygeplejersker Væksthuset har egen teamleder og der er tilknyttet en sygeplejerske, der er tovholder på de komplekse borgersager. Flere medarbejdere har en neuropædagogisk efteruddannelse, og én er Marte Meo terapeut. Personalet er tværfagligt sammensat, hvoraf flere har mange års erfaring indenfor det sociale og sundhedsfaglige område. Personalet bliver løbende opdateret via, faglig supervision, undervisning, kurser og lignende indenfor relevante områder. Dokumentation Der udarbejdes følgende på alle borgere i Væksthuset: VUM (voksenudredningsmetode) - opgaven løses i Visitation. 141 handleplan jf. SL da borgerne er under 65 år og det ofte er komplekse plejeopgave ansvaret for denne opgave ligger i Myndighedsafdelingen. Anamnese udarbejdes i Væksthuset med sygeplejersken som tovholder.
Socialpædagogisk handleplan udarbejdes i Væksthuset af de primære kontaktpersoner, med sygeplejersken som tovholder. Andre handleplaner udarbejdes ved behov i Væksthuset af de primære kontaktpersoner. Døgnrytmeplan udarbejdes i Væksthuset af de primære kontaktpersoner. Ugeplaner Handleplaner Der skal være skriftlige handleplaner på alle borgere i Væksthuset. Handleplanerne skal være med til at sikre en individuel sammenhængende indsats og tydeliggøre for borgeren, pårørende, lederen og medarbejderne, hvilke mål der arbejdes med. Skriftlige handleplaner er lederen og personalets redskab til at sætte fokus på, at den enkelte borger hjælpes, og at personalet opfører sig etisk forsvarligt over for borgeren. Handleplaner skal ses som et redskab for personalet og ikke den fulde beskrivelse af borgeren. Handleplaner er med til at fastholde fagligheden. Et krav til lederen og personalet er, at handleplanerne løbende evalueres og ajourføres og læses og bruges i hverdagen. Visitation Visitationen foregår ud fra de gældende regler og kvalitetsstandarder som til de øvrige plejeboliger i kommunen. Ydelser Med udgangspunkt i SL 141konkretiseres indsatsen i en handleplan. Den faglige indsats kan indeholde: Strukturering og forenkling ift døgnrytme og aktivering Skærmning i moderat omfang Quidning/kompenserende hjælp til personlig pleje Praktisk hjælp/støtte til rengøring, indkøb og tøjvask Pleje og støtte i forbindelse med medicinering, lægekontakt m.m. Mulighed for ledsagelse til lægebesøg og undersøgelse på hospital Synligt nærvær og støtte i samværssituationer Konfliktforebyggelse i sociale situationer Strukturering og støtte til at minimere misbrug fx alkohol Støtte/kompenserende hjælp til administration af økonomi Samarbejde med pårørende/værge ift aftaler og behov. 3 Pårørende samarbejde Pårørende samarbejdet er dialogbaseret. Væksthuset er af den opfattelse at pårørende er en af de vigtigste ressourcer i borgerens liv. Derfor er fokus på at etablere et godt samarbejde med pårørende og drage nytte af deres viden og observationer. Rammeaftale Væksthuset driftsherre er distriktschefen i område Syd. Men det er Skanderborg Kommunes Socialudvalg i samarbejde med fagsekretariatet for Ældre og Handicap der fastsætter en rammeaftale, som bl.a indeholder aftale om økonomien, placering, antal pladser, målgruppe og visitation. Væksthusets ledelse Distriktschef Jørgen Nørgaard Christensen Teamleder Maiken Bock
Bilag 1 Team I Væksthuset arbejdes der i små faglige team, der arbejder tæt sammen i opgaveløsningen, forhold som er vigtige for udviklingen og trivslen hos den enkelte borger. Styrken ved teamsamarbejdet er graden af fælles mål, indsatsområder og prioriteter i teamet, som vil give borgeren en oplevelse af kontinuitet og vil øge sandsynligheden for at der opnås effekt af indsatserne. Et godt teamsamarbejde kræver en klar defineret ramme og et synligt lederskab, der hele tiden definerer, hvad der er teamets opgaver og kompetencer. Ramme for teamsamarbejde Der udpeges et lille team for den enkelte borger som sammensættes efter borgerens behov. Formålet er en styrkelse af samarbejdet mellem faggrupperne og en styrkelse af kendskabet til kerneydelserne, der skal udføres hos den enkelte borger i Væksthuset. Et samarbejde der tager udgangspunkt i den etiske metode og den gode dialog. Synligt lederskab Synligt lederskab udmøntes af teamlederen, der er den daglige professionel og faglige leder, da kollegial støtte ikke er tilstrækkelig i hverdagen. Kollegaer kan lytte og være med til at reflektere, give kollegialsparring, men nogen gange skal der tages beslutninger for èn. Det kan kun en teamleder men kun en teamleder, der er direkte i sin kommunikation, har en sund personlighedsstruktur samt er faglig dygtig til både faget og ledelse. Teamlederen vil gøre brug af visuelle ledelsesværktøjer ved f.eks at visualisere processer og deres fremdrift. Ligeledes vil der blive gjort brug af målstyringstavle. Faglige tilgange På grund af de meget forskellige udfordringer de enkelte borgere har, kræver det flere forskellige faglige tilgange og metoder der virker for den enkelte borger. I Væksthuset benyttes der elementer fra følgende: Socialpsykologisk tilgang og en personfokuseret tilgang, med fokus på at borgeren oplever sig som person med mening og værdi. (Redskab: Den ressourcekrævende borger, hvor Atlas kan være støtteredskab) Neuropsykologisk screening og neuropædagogisk tilgang. (faglig tilgang der er baseret på viden om hjernen, og hvilken betydning skadespåvirkninger har for borgerens evne til at mestre eget liv). Rehabilitering - hvor målet er at genetablere og/eller kompensere for, tab af funktionsevne, så borgeren kan indgå på lige fod med alle andre. Affolterkoncept bedre borgerens sansebearbejdning. Containing - personalet kan bedre rumme borgernes følelser. LP- modellen, der har til formål at opnå en utvetydig forståelse for de faktorer, som udløser, påvirker og opretholder adfærds-og trivselsproblemer for borgeren. ADL- træning. (almindelig daglig livsførelse). Det er nødvendigt at støtte, quide og/eller hjælpe nogle af borgerne i almindelige gøremål, hvis borgeren skal udvikle sine personlige færdigheder, og derved lære at klare sig med mindre støtte. Mens andre skal have massiv hjælp. Grounding fysisk aktivitet og motion. Daglig fysisk aktivitet er vigtig for kroppen og psyken. Borgere med psykiske problemstillinger kan have svært ved at indgå i sociale relationer, her kan motion bidrage til sociale relationer og fællesskaber. Sansestimulering herunder brug af fx kuglestole, kugle/kædedyner, massagemadras, dybdetryk og musik Socialpædagogik lære og vejlede i en udviklingsproces. Marte Meo uviklingsstøttende kommunikation. Sundhedsfaglig tilgang individuel pleje, omsorg og behandling, udføre uddelegerede sundhedsfaglige opgaver Aktiviteter ud af huset der stimulerer og skaber livsindhold. Kostvejledning sund kost er udgangspunkt for et godt livsforløb. Konfliktopløsning med henblik på at undgå/minimere vold og magtanvendelse fx ved brug af Low Arousal. (rogivende pædagogik) 4
5