Behandling med LPT - LLLT LPT - Laser Photo Therapy LLLT - Low Level Laser Therapy Copyright Nordic Laser Ver. DK 10.2016
Laserlysets baggrund Laserlys har været kendt i mere end 40 år og anvendes inden for flere og flere områder. Ordet laser blev hurtig ensbetydende med højteknologi og fremtid, og begrebet fandt derfor hurtigt sin vej ind i science fiction, bl.a. som laservåben. Selve ordet LASER er engelsk og er en forkortelse af Light Amplification of Stimulated Emmission of Radiation. Laserlys er en stærk koncentreret lysstråle, der forstærkes ved stimuleret udstråling. Denne form for udstråling af lys må ikke forveksles med radioaktiv stråling. Stråling er, når det gælder lys, overførsel af energi. F.eks. overfører solen varmeenergi til jorden v.h.a. lys. Laserlys der bruges til behandling benævnes som LPT, (Laser Photo Therapy). Laserlysets bølgelængde benævnes som nm (nanometer) og laserlysets energi benævnes som mw (milliwatt). En laser er en lyskanon, der udsender milliarder af fotoner i en bestemt farve (bølgelængde) som forstærkes mange gange og sendes ud gennem en optisk linse, der samler lyset. Herved kan man opnå en meget stor energimængde på et lille område. En energimængde så stor, at man inden for industrien bruger laserlys til at skære i plast og metaller. Også læger og tandlæger anvender laser med stor effekt til kirurgiske indgreb, men faktisk er langt de fleste lasere så svage, at de ikke er direkte farlige for mennesker. Dette gælder bl.a. de lasere, som vi omgås dagligt, som f.eks. lasere i Cd-afspillere, laserprintere og kasseapparater, samt i politiets fartmålere. Udbredelsen af lys, og dermed også laserlys, beskrives som milliarder af fotoner, der bevæger sig i bølgebevægelser. Afstanden imellem to bølgetoppe kaldes bølgelængden (nm), og afgør dels om det menneskelige øje kan opfatte det, og dels hvilken farve lyset i givet fald opfattes som. Den synlige del af strålingen udgør kun den stråling, der ligger i bølgeområdet fra 380-670 nanometer (nm). Eksempelvis er laserlys med en bølgelængde på 808 eller 980 nm til behandling usynlig, mens laserlys der udsendes på eks. 660 nm er synlig som rødt lys. Den afgørende forskel på laserlys og almindeligt lys er, at alle laserlysets lysbølger er i fase, som betyder, at alle bølgetoppe og bølgedale er sammenfaldende og at laserlys kan overfører energi, d.v.s at laserlysets energi ikke frigøres som varme, men først frigøres, når laserlyset rammer en overflade, hvor energien absorberes, for eksempel i hud og væv. Almindeligt lys frigør al energi som varme, og derved kan energien ikke overføres direkte. En laserlysstråle vil fortsætte i det uendelige eller indtil strålen rammer et sted, hvor energien frigøres. Copyright Nordic Laser Side 2
Behandling med laserlys LPT - Laser PhotoTherapy Behandling med laserlys er overførsel af energi til cellerne. Laserlysets energi trænger igennem huden, dybt ind i vævet og igangsætter cellernes funktioner, hvorved Immunforsvaret styrkes og blodgennemstrømningen øges. Det faktum at laserlys påvirker kroppens immunforsvar og evne til hurtigere at hele ved sygdom og skader gør, at anvendelsesmulighederne for behandling med laserlys er mange. Laserbehandling med LPT, er modsat andre kendte termiske behandlingsformer som ultralyd, kortbølger, radiobølger, elektroterapi, IR m.fl., direkte overførelse af energi til cellerne. De første lasere man brugte til behandling, havde en lasereffekt på max. 5 mw. Op i gennem 80 og frem til slutningen af 90 var laserens effekt øget til 150 mw og virkningen af laserlyset blev samtidig mere dokumenteret. I dag er den mest brugte laser til LPT behandling på 500 mw, men der fås også LPT lasere, med en effekt på helt op til 12.000 mw. Mange behandlere har tilpasset en eller flere af laserens egenskaber til netop deres behandlingsform. Her har patienterne oplevet en smertefri behandling, der fint kan gå i hånd med andre behandlingsformer. Enten i form af at laseren bruges til en for- eller efterbehandling i forbindelse med ordinære behandlinger eller som selve behandlingen. LPT er godkendt som medicinsk behandlingsmetode Laserbehandling er i dag en fuldt ud anerkendt behandlingsform. Bl.a. har Norges sundhedsmyndigheder den 01.07.2001 godkendt brugen af laserbehandling (LPT) inden for smerte- og helingsbehandling foretaget hos autoriseret behandlere. De Amerikanske sundhedsmyndigheder, FDA har godkendt brugen af LPT til bla. Smerte- og sårbehandling og til behandling af seneskedehindebetændelse (CTS - Carpal Tinnel Syndrome). I EU er laserudstyr til LPT, CE-mærket som medicinsk behandlingsudstyr, eks. CE-0123 (TÜV) og dermed generelt godkendt som en medicinsk behandlingsmetode til smerte- og helingsbehandling. Offentliggørelsen i The Lancet, 2009, med laser til smertebehandlingen af nakkeskader (Neck pain), blev set som et stort skridt frem i mod en fuld anerkendelse af laserlyset positive egenskaber til behandling. Laser er også blevet anerkendt for sin helene virkning på modic forandringer. Daglig bruger mange læger, dyrlæger, tandlæger og fysioterapeuter og specielt mange alternative behandlere laserlys i deres behandlinger. Det skyldes det faktum, at flere og flere behandlere har indset de mange muligheder, laserlyset har og at der i dag er over 6000 publicerede, videnskabelige undersøgelser og forsøg fra verden der viser, at bestemte bølgelængder og energier, har stor positiv effekt på en række lidelser og behandlingsmetoder. Behandling med LPT lasere er kendetegnet ved at laserens energi overføres til cellerne, uden at der frigøres varme. Er laseren for kraftig, bliver energitætheden i vævet for høj og der opstår en risiko for at laserens energi omdannes til varme, i stedet for at overføres til cellerne og kan derved lave en alvorlig forbrænding, ikke kun på huden, men også dybt i vævet. De fleste hudtyper kan tåle en lasereffekt på max. 500 mw /600 1000 nm (Laserklasse 3B) pr. cm2 direkte på huden, uden at der sker en opvarmning. Er laserens effekt større (Laserklasse 4), skal energien fordeles over et større areal (med optik), så laserenergien ikke overstiger 500 mw pr. cm2. Copyright Nordic Laser Side 3
Positive dobbeltblind Kliniske Studier for LPT findes bla. for: Arthritis (led betændelse) Tendonitis (senebetændelse) Epicondylitis (tennis albue) Nerve funktioner Post herpetic neuralgia (nerve smerter) Sår heling Trigger- og akupunktur punkter LPT Kliniske studier og artikler Laser therapy & Chronica Achilles Tendinopathy 2009 Lateral elbow tedinopathy meta-analysis 2008 LPT achilles tendinitis Br J - Sports Med 2006 Neck pain Laser in Lancet 2009 Osteoarthritic knee pain meta-analysis 2007 Laser akupunktur artikkel Vidar Vindal 2009 Low-Level Laser Therapy in Acute Pain A Systematic Review of Possible Mechanisms of Action and Clinical Effects in Randomized Placebo-Controlled Trials. (sc1_bjordal-pain-lit.-review-2006.24) Artiklerne kan findes på: www.skanlab.no Læs om LPT forskning og undersøgelser på: www.slms.org (SLMS - Svenska Laser Medicinska Sällskabet) www.waltza.co.za (WALT - World Association for Laser Therapy) www.aslms.org (ASLMS - American Society for Laser Medicine snd Surgery) Copyright Nordic Laser Side 4
Laserlysets virkning Forskning i lysets egenskaber for mere end 40 år siden viste, at laserlys er velegnet til heling og regenerering af væv. Adskillige laboratorieundersøgelser har siden vist, at laserlysets fotoner i bølgelængdeområdet 600 1000 nm kan trænge igennem huden og påvirke hver enkelt celle, således at cellernes aktivitet øges. Som tidligere nævnt ses virkningen i praksis ved øget blodgennemstrømning på områder, der behandles med laserlys. Den nyeste forskning lavet af den Russiske forsker og prof. Tina Karu, har klarlagt laserlysets påvirkning af cellerne på DNA plan. Hendes grundforskning beviser laserlysets egenskaber på cellerne og er i dag grundlaget for den videnskabelige forskning der fortsat laves på LLLT. Prof. Tina Karu seneste bog: Ten Lectures on Basic Science of Laser Phototherapy Bogen kan bestilles hos Prima Books: www.prima-books.com -hvor der også findes et stort udvalgt af andre LPT fagbøger! 1.5.1 Laserlysets virkning på kroppen kan opdeles i 4 hovedpunkter: 1. En antiinflammatorisk virkning (betændelseshæmmende virkning) Denne virkning skyldes, at laserlyset stimulerer de celler, der kontrollerer betændelsesforløbet. Virkningen ses i form af mindsket hævelse, mindre rødmen og ømhed. 2. En direkte smertehæmmende virkning Denne virkning opstår ved, at der frigøres endorphiner ved stimulering af nervecellerne, samt at laserlyset via sin indflydelse på inflammation kan mindske afgivelsen af stoffer, der øger smertereceptorernes følsomhed. Arbejdes der med stimulering af nervepunkter, er denne smertehæmmende virkning meget værdifuld. 3. Øget frigivelse af forskellige byggematerialer fra cellerne I første række er det proteinet collagen fra fibroplasterne, der har betydning. Collagen indgår som bekendt i næsten alt væv, og ikke mindst i det underste hudlag. En øgning af collagendannelsen er afgørende for laserlysets virkning på heling af sår. Desuden er collagenproduktionen ansvarlig for, at der ikke dannes arvæv, når vævsskader behandles med laserlys. 4. Frigørelse af affaldsstoffer fra cellerne Denne virkning har stor betydning for behandling af vævsskader, blodansamlinger, ophobninger, blokeringer m.m. Laserlysets egenskaber giver et øget immunforsvar, bedre cellefunktioner og forbedre dermed kroppens evne til hurtigere at hele ved sygdom og skader! Copyright Nordic Laser Side 5
Laserlyset biologiske virkning Af Læge Aage Winther Nielsen, Lasermedical Laser er en elektromagnetisk stråling - ikke at forveksle med ultralyd. Begge er elektromagnetiske svingninger. Laserlys er ikke-mekanisk, men er af en elektrisk og magnetisk karakter. Lys kan forandre kemien i celler og væv, det kan lyd ikke gøre. Lyset fra en laser har specielle egenskaber og skiller sig ud fra almindeligt lampelys. Laserlysets fotoner har de egenskaber, som accelererer celleprolifirationen og helings processerne. Det er opfattelsen, at energien stimulerer de endogene stoffer som flaviner og cytochromer, der er komponenter i cellens respirationskæde. Den absorberede energi bliver transformeret til frit ilt, som er en kraftfuld ilt, der forstærker respirationskæden og forøger ATP-produktionen i mitrocondrierne. ATP produktionen aktiverer derefter dannelsen af DNA & RNA, som forøger Cacium-ion koncentrationen i cyto-plasmaet. Denne proces er nødvendig for at øge celle-delingen, således at helings-processen kan forløbe. Baggrunden LPT s medvirken i helingen, kan kortfattet beskrives som en forøgelse i gennemblødningen, ikke bare mikrocirkulationen, men også ved at åbne blodkarrene, forøgelse af iltningen af vævet, forøgelse af fibroblast nydannelsen, acceleration af den kollagen bindevævs syntese og dannelse af granulations væv, som til sidst medfører nydannelsen af hud. Regenerationen af lymfekar påvirkes ligeledes af LPTbehandlingen,som resulterer i lymfedrænage. Stimulationen af makrofager modvirker risikoen for sekundær infektion, alt sammen vigtige faktorer i helingsprocessen. Samlet set virker laserlyset ved at: Celleaktiviteten øges Cellernes stofskifte øges ATP produktionen øges Na-K pumpen normaliseres Cellens membranpotentiale normaliseres Den lokale koncentration af lymfocytte, leucocytter og makrofager øges kraftigt Blodgennemstrømningen øges Dannelsen af kollagen øges Copyright Nordic Laser Side 6
Fordele ved LPT laser behandling LPT er en helt ufarligt og sikker behandlingsmetode, der er let at lære og bruge. LPT giver en smertefri behandling uden brug af medicin. LPT kan forbygge kirurgiske indgreb og de deraf følgende risici. LPT = Positive kliniske resultater, med vedvarende effekt. LPT = hurtigere behandlingsresultater. Hvem behandler med LPT lasere og hvad bruges LPT til: Fysioterapeuten, kiropraktoren og massøren Her bruges laserlysets egenskaber mest til smertebehandling og til at opbløde musklerne før anden behandling. Lidelser og skader som oftes behandles med laser: Akut hold, diskusprolaps (lindring af rodtrykket), tennisalbue, seneskedehindebetændelse, muskelog ledsmerter, gigt, inflammation, frossen skulder, prolaps, smerter efter operation, nakkesmerter, museskader og piskesmæld. Zoneterapeuten Punktbehandling af zonepunkterne Akupunktøren Punktbehandling af akupunkturpunkterne i stedet for nåle Fodteraputen Neglerodsbetændelse, sår, smerter, vorter, ligtorne Kosmetologen Hudproblemer som Herpes simplex, eksemer, acne (uren hud), psoriasis, rynker, karsprængninger, cellulite, arvæv Hårspecialisten Hårtab, skaldethed og hudproblemer i hårbunden Lægen Behandling af sår, let smertebehandling, akupunktur og fjernelse af fodvorter Tandlægen Smertebehandling og hurtig opheling af sår, inflammation og herpes Hjemmeplejen Behandling af sår, skinnebenssår, liggesår, inflammation, brandsår... Ørelægen og audio-klinikken Behandling af tinnitus, mellemørebetændelse og eksem i øregangen Dyrlægen Behandling på dyr for muskel- og ledskader, sår, inflammation... Til privat brug Gigtsmerter i led og muskler, kroniske smerter rosacea, Copyright Nordic Laser Side 7
Bivrikninger af LPT laser behandling Ingen kendte alvorlige bivirkninger! LPT kan højst give en let rødme på huden, som kan opstå midlertidigt på det behandlede område. Kontra-indikationer ved LPT laser behandling: Behandle aldrig direkte ind i mod øjnene! I uheldige tilfælde kan øjets linse samle laserlyset i ét punkt på nethinden, hvorved styrken forstærkes i punktet, og en evt. skade kan opstå! I forbindelse med graviditet, må der ikke behandles direkte på fosteret. Behandle ikke direkte på tumor, cancerområder! Behandle ikke direkte på hormonproducerende kirtler! Behandle ikke direkte på organer, ej heller ved organtransplantation! Behandle ikke direkte på, eller over metal- og plastimplantater Behandle ikke direkte på, eller over Pacemaker Behandle ikke patienter på medicinering, der giver lysfølsomhed! Behandle ikke patienter med Epilepsi! Behandle ikke patienter med feber! Specielt på mørk og solbrændt hud kan laserlyset opvarme og evt. brænde! Brug IKKE laserlys direkte på fregner, modermærker og tatoveringer! Vigtigt! - Ved alvorlig uheld med LPT Laser! Kontakt omgående læge og forhandler! Ved tvivl, kontakt Nordic Laser eller forhandler! Copyright Nordic Laser Side 8
Eksempler på LPT laserudstyr Laser 500 mw 808 nm (Laserklasse 3B) Laser optik Copyright Nordic Laser Side 9
Eksempler på LPT laserudstyr Laser L3000 POWER 3000 mw 808 nm (Laserklasse 4) Copyright Nordic Laser Side 10
Eksempler på LPT laserudstyr Laser probe L3000 POWER 3000 mw - 808 nm (Laserklasse 4) L3000 MULTI L1200 SKIN & HAIR 6 x 500 mw 808 nm 6 x 200 mw 660 nm (Laserklasse 3B) (Laserklasse 3B) Copyright Nordic Laser Side 11
Eksempler på LPT laserudstyr Laser L3000 POWER 3000 mw - 808 nm (Laserklasse 4) Laser 3 x 3000 mw - 808 nm (fiber) (Laserklasse 4) Copyright Nordic Laser Side 12
Behandlingsbilleder Behandlingssituationer med LPT laser 500 mw - 808 nm (Laserklasse 3B) Copyright Nordic Laser Side 13
Behandlingsbilleder Behandlingssituationer med LPT laser 500 mw - 808 nm (Laserklasse 3B) Copyright Nordic Laser Side 14
Behandlingsbilleder Behandlingssituationer med LPT laser 3000 mw - 808 nm (Laserklasse 4) Copyright Nordic Laser Side 15
WALT recommended treatment doses for LLLT / LPT Copyright Nordic Laser Side 16
Litteraturhenvisning til LLLT / LPT laser behandling The Laser Therapy Handbook Håndbog om laserlys til LLLT - Low Level Laser Therapy. Bogen indeholder oversigt med over 1400 forsknings- og kliniske resultater med LLLT. Af Jan Tunér & Lars Hode - På engelsk! Clinical Electrotherapy Your Guide to Optimal Treatment Fagbog over Clinical Electrotherapy and Low-Level-Laser therapy (LLLT). Af Jan Magnus Bjordal, PT, Mark l. Johnson, M.Physiol., Ph.d., Christian Couppe, PT. ISBN 82-7634-320-1 - På engelsk! Ten Lectures on Basic Science of laser Phototherapy Den nyeste forskning lavet af den Russiske forsker og prof. Tina Karu, har klarlagt laserlysets påvirkning af cellerne på DNA plan. Tina Karu s grundforskning beviser laserlysets egenskaber på cellerne og er i dag grundlaget for den videnskabelige forskning der fortsat laves på LLLT. På engelsk! LASER THERAPY AND LASER PUNCTURE Bog med over 200 behandlingsinstruktioner, med Low Level Laser Therapy og akupunktur vejledninger. Af Anja Füchtenbusch og Wolfgang Bringmann - På engelsk eller tysk! LASER THERAPY AND ACUPUNCTURE ON HORSES Bog med behandlingsinstruktioner til heste, med Low Level Laser Therapy og akupunktur vejledninger. Af Anja Füchtenbusch og Peter Rosin - På engelsk eller tysk! TERAPEUTIC LASERS Theory an Practice Af: David Baxter På engelsk! Klinisk laserbehandling Af: læge Lisbeth Rose og Jimmie Kert ISBN 87-983204-0-8, Forlaget Keros, 1986 Laserterapi Af: læge Lisbeth Rose og Jimmie Kert ISBN 87-982319-2-8, Forlaget Keros, 1986 Akupunktur med GS elektroder og laserstråler Af: Henning Blegvad ISBN 87-418-6953-2, Borgen 1984 Helbredelsens grunde Af: Læge Vilhelm Schjelderup, Norge ISBN 87-16-10632-6 Low Level Laser Terapy as a medical tretment modality Af: Pekka J. Pöntinen, Finland ISBN 951-96632-0-7 Progress in laser therapy Af T. Ohshiro and R.G. Calderhead ISBN 0-471-93154-3 Alt om skønhedsbehandlinger Af Susanne Bjørkmann ISBN 87-15-08917-7 LLLT / LPT fagbøger kan bestilles på: www.prima-books.com Copyright Nordic Laser Side 17
Links til information om LLLT / LPT laser behandling www.laser.nu The Low Level Laser Therapy - LLLT Internet Guide www.videnskab.dk/krop-sundhed/laser-lindrer-nakkesmerter Videnskab dk. - artikel: Laser lindrer nakkesmerter www.krop-fysik.dk.web1.mediegruppen.net/index.php?view=article&id=3960&catid=9 Krop & Fysik - artikel: Laser Terapi - Sæt lys på din skade! www.fysio.dk/fafo/nyheder/effekt-af-laserbehandling-til-nakkesmerter/#.uk7zzibu8qi Danske Fysioterapeuter - artikel: Effekt af laserbehandling til nakkesmerter www.skanlab.no Langbølgeterapi / dybdevarmeterapi (Skanlab Bodywave 25) og laser terapi... www.liebertpub.com Mary Ann Liebert, Inc. is universally acknowledged for publishing authoritative peer-reviewed journals, books, and trade magazines in the most promising areas of biotechnology, biomedical research/life sciences, clinical medicine and surgery, alternative and complementary medicine, law, philanthropy, environmental science and sustainability. www.isan.troitsk.ru/dls/karu.htm Home page of Professor Tiina. Karu, Moscow, Russia www.biomedicalconsultants.com/projectandpublications.html#laser Laser Biostimulation: Review and Hypothesis, David Harris, PhD www.chiroweb.com/archives/12/21/17.html Laser Therapy and Pain Relief, Chiropractice information www.jrheum.com/abstracts/abstracts00/1961.html Cochrane evaluation: Low Level Laser Therapy for Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis: A Metaanalysis www.laser.nu/tlc/index.htm TLC - Tinnitus Laser Center - SLMS site on Tinnitus www.dr-wilden.de Behandlung mittels der hochdosierten Low Level Lasertherapie nach Dr. Wilden. www.tinnitus-lasertherapie.de Inner ear laser therapy association in Germany Verein zur Förderung und Verbreitung der Softlasertherapie auf dem Gebiet der Innenohrerkrankungen Copyright Nordic Laser Side 18
Links til LLLT / LPT associations and organisations www.slms.org SLMS - Swedish Laser-Medical Society www.waltza.co.za WALT - World Association for Laser Therapy www.emla-medical.com EMLA - European Medical Laser Association www.aslms.org ASLMS - American Society for laser medicine and surgery www.laserdentistry.org Academy of Laser Dentistry, Dental lasers of all wavelengths www.laser-wala.com WALA - The World Academy Of Laser Applications www.isla-laser.org/en/ ISLA - International Society for Medical Laser Applications www.spie.org/home.html SPIE Organisation - The International Society for Optical Engineering. www.amla.org.au Australian Medical Laser Association, Inc, www.iran-laser.com Iran Medical Laser Association Copyright Nordic Laser Side 19