Senfølger af Polio og Post Polio Syndrom

Transkript

1 Senfølger af Polio og Post Polio Syndrom Merete Bertelsen Afd. Fysioterapeut i poliogruppen / PTU PTUs Sundhedsdag d

2 Polioens 4 faser 1. Akut fase 2. Rehabiliteringsfasen 3. Stabil fase 4. Senfølger og /eller Post-Polio Syndrom?

3 Hvor rammer polio? Nerveforbindelser til muskler. Følenerver virker stadig I hjernestammen med svælgproblemer, problemer med vågenhed og koncentration

4 Sprouting Raske nerveceller Akut polio Sprouting Stabil fase

5 Senfølger af polio Muskler Knogler Åndedræt Hvad sker der i kroppen efter polio? Led Kredsløb Post Polio Syndrom?

6 Symptomer ved PPS Svigtende kræfter Uforklarlig træthed Smerter diffust i musklerne Enkelte patienter kan få respirationsproblemer og synke/taleproblemer

7 Årsager til Post Polio Syndrom Inflammation i nervesystemet Færre antal nerveforbindelser Alder spilder også en rolle

8 Raske nerveceller Akut polio Sprouting Stabil periode Post Polio Syndrom

9 Kriterier for diagnosen PPS Personen skal have haft polio Stabil periode i mere end 15 år Ny muskelsvaghed eller unormal muskeltræthed. Derudover kan der være: smerter, træthed og respirationsproblemer mv. Symptomer skal have varet i mindst et år Symptomer må ikke kunne forklares af anden sygdom Vedtaget på March of Dimes conference 2000

10 Hvem og hvor mange får PPS? Mellem 28% og 64% får PPS Jo flere lammelser i akut stadie jo større risiko Kilde: Review article fra 2005, Nollet

11 Senfølger af Polio Ledsmerter Smerter i sener og muskler pga. overbelastning Kolde ben Hævede ben Stabil muskelstatus Post Polio Syndrom Uforklarlig træthed Diffuse muskelsmerter Muskelstyrken svinder -Nedsat funktionsniveau -Respirationsproblemer -Sitren i muskler -Ustabil muskelstatus

12 Tværfaglig behandling Smertereduktion Træning Aflastning Respirationshjælp Psykologisk støtte Socialrådgiverbistand Undervisning i grupper Vægttab om nødvendigt Gammaglobulin (ikke i DK)

13 Smerter Type 1: I poliomuskler; diffus smerte i muskulaturen, kriblen, sitren Type 2: Overbelastningsmerte; irritationstilstande i sene og ledbånd, myoser, bursit Type 3: Biomekanisk smerte; Skæve led, tryk på nerve

14 Smertebehandling Varme Bløddelsbehandling Let træning Aflastning Akupunktur Laser / ultralyd Medicin, m.m.

15 Træning Submaximal muskeltræning Kondition Smidighed Mange pauser Respekter grænserne -ondt / træt mere end 2 dage -svagere lige efter træningen -sitrende muskler

16 Aflastning Økonomisering med kræfterne Hjælpemidler Bandager og skinner Aflastning i arbejdslivet (flexjob, pension mm.) Aflastning i hjemmet (rengøringshjælp mm.)

17 Psykologisk støtte Svært at miste funktioner og arbejdsevne Svært at acceptere ny situation Svært at tage hjælpemidler i brug Psykolog i PTU Privat praktiserende psykolog Selvhjælpsgrupper

18 Socialrådgivning Vejledning om: Flexjob Pensionsansøgning Bilansøgning Andet

19 Undervisning Sygdommens karakter Behandlingsmuligheder Hjælpemidler Social rådgivning Mestringsstrategier Udveksling af erfaringer med ligestillede

20 Forskning i polio Gammaglobulin Træning T-celler / biomarkører for PPS (diagnose) Forskellig medicin mod træthed (bl.a.væksthormon, pyridostigmin, prednison)

21 Beskrivelse af nyhenviste poliopatienters problemområder og resultatet af interventionen i PTU poliopatienter testet før behandling Testet igen 3 og 15 mdr. efter behandlingsstart Effektmål var fysiske funktionstests og spørgeskemaer Publiceres i Journal of Rehabilitation Medicine

22 SF-36 alle SF-36 tests og normværdier 0=dårligt helbred 100 = godt helbred Fysisk funktion Begrænsninger-fysisk betinget Fysisk smerte * Alment helbred Energi Social funktion * * * 1. Test 2. Test 3. Test Normværdier Begrænsningerpsykisk betinget Psykisk velbefindende

23 Træthedstest MFI-20 0= ikke træt 100=meget træt Generel træthed * Fysisk træthed Nedsat aktivitet Nedsat motivation Mental træthed 1. Test gn.snit 2. Test gn.snit 3. Test gn.snit Normtal Stjerne viser signifikant forskel

24 Meter Sekunder 6 minutters gangtest før behandling, efter 3 mdr. og efter 15 mdr. Timed - Stands test før behandling, efter 3 mdr. og efter 15 mdr. 6 min gang test Hele gruppen Normtal Hele gruppen Normtal test 2.test 3.test 0 1.test 2.test 3.test Fra 378 til 418m Fra 31 sek til 27 sek

25 Sammenligning mellem Kristian Borgs medicinstudie og PTUs polioprojekt. Forbedringer efter behandling Kristian Borgs studie PTU 6-min.gangtest 6,6% 10,6%* Energi fra SF-36 5 %* 7%* Fysisk træthed MFI-20 0 % 10%*

26 Hvad kan man selv gøre? Spis sundt og varieret og undgå rygning Dyrk motion tilrettelagt til dig Prioriter dine aktiviteter Brug hjælpemidler Hvil dig Lyt til din krop

27 Tak for opmærksomheden Spørgsmål?