AKUPUNKTUR I FODTERAPI... KAN MAN DET?

Transkript

1 AKUPUNKTUR I FODTERAPI... KAN MAN DET? Oplæg til Fagdagene okt. 2016

2 PRÆSENTATION AF MIG

3

4

5

6

7

8 HVORFOR ER JEG HER? Underviser i akupunktur Fodpatienter hos fyssen Foddame, negledame, fodnusser (?!?) Smerter i underekstremiteten

9 HVAD ER AKUPUNKTUR OG KAN DET NOGET?

10 HISTORIEN Acus = nål. Pungere = stikke Evt. fra Kina ud fra kinesisk tradition. Findes i forskellige typer i orienten Til Europa i slutning af 1800-tallet Og så er der jo lige Ötzi è

11 TRADITIONEL KINESISK MEDICIN (TCM) TCM behandler ud fra en opfattelse af kroppen gennemstrømmes af energibane (meridianer), som kan justeres/normaliseres. Dualistisk opfattelse er grundlæggende. Punkter tillægges specifikke funktioner på særlige dele af kroppen eller ift. uønskede tilstande.

12 MEDICINSK AKUPUNKTUR (MEDAC) Medicinsk akupunktur tager udgangs-punkt i vestlige fysiologiske og neuroanatomiske forklaringsmodeller. Behandlingsmetoden tager afsæt i vestlig biomedicinsk forståelse af menneskekroppen. Punkter forstås generelt som lokal stimulering af et givent område.

13 EFFEKTERNE AF AKUPUNKTUR Lokale effekter (blodgennemstrømning, nedsat muskeltonus, øget heling m.m.) Spinalt (via interneuroner / Gatecontrol-teorien) Hjernestamme (decenderende inhibering) Centralt (overbevisning, placebo m.m.)

14 ANVENDELSEN Smerter grundet muskuloskeletal vævsbelastning Nociceptive smertetilstande (obs vicera) Langvarige/kroniske smerter Ingen dokumentation for behandling af neuropatiske smerter

15 BIVIRKNINGER Forekommende Mindre subkutan blødning Træthed eller opstemthed Let forbigående utilpashed Sjældne Vasovagal synkope (forbigående besvimelse) Pneumothorax (punkteret lunge)

16 KONTRA-INDIKATIONER OG DONT S! Absolutte: Nåle-fobi, blødesygdom, Pacemaker (ved EL-akupunktur) Relative: Bløder-tendens (obs antikoagulerende medicin), belastet/reduceret immunforsvar, tidligere ildebefindende ved akupunktur, psykiske problematikker, lymfodem, neopatiske tilstande. Særlige hensyn: Epilepsi, manglende diagnose, abnormale strukturer, graviditet?

17

18

19 EVIDENSEN / DOKUMENTATIONEN Let til moderat evidens for smertebehandling Generel anmærkes studiernes kvalitet: RCTstudier er ikke mulige i interventioner med mellem-menneskelig behandling. TCM-tilgang i stor del af studierne er ikke kompatibel med vestlig effekt-vurdering. Aktuel dokumentation på findes på hæl-smerter og smerter i perifere led i ekstremisterne. The effectiveness of acupuncture for plantar heel pain: a systematic review. (2012) Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis. (Cochrane. 2010)

20 CASE 45-årig mand med hø. hælsmerte i den sidste måneds tid. Måske opstået efter øget løbetræning. Oplever smerte ved igangsætning og specielt om morgenen. Er stoppet med at løbe, men smerten er fortsat. Har efter eget udsagn altid været lidt platfodet. Han har fået Ibuprofenkur af egen læge uden synderlig effekt. Klinisk ses let platfod bilateralt. Der findes let palpationsømhed sv. til hø. fascie plantaris udspring på calcaneus, samt let ømhed ved stræk af fascien. Ingen ryg eller knæsmerter i øvrigt.

21 BEHANDLINGSPLANEN Arbejdsdiagnose: Facitis plantaris Interventionen: Information, blød svangstøttende sål, instruktion i øvelser (evt. Youtube), akupunktur 3-5 behandlinger. Måleredskab : NRS + Funktions-rating: trappegang, rejse sig.

22 AFRUNDING Smertebehandling Nociceptive smertetilstand Kontra-indikationer Sikker behandling / få bivirkninger Let at implementere i daglig praksis Skomager bliv ved din læst!

23 SPØRGSMÅL?