Sekretariats og Kommunikationsafdelingen REFERAT Møde i: Samordningsudvalget for psykiatri planområde nord Dato: 27.05.2013 Kl.: 13.00 15.00 Sted: Halsnæs Kommune Byrådssalen Rådhuspladsen 1 3300 Frederiksværk Deltagere: Elly Mørkeberg Allerød Kommune (afbud) Gitte Overgaard Allerød Kommune AnneRose Wang BUC, Region Hovedstaden (afbud) Gitte Rasmussen BUC, Region Hovedstaden Uwe Klahn BUC, Region Hovedstaden (afbud) Bente Hovgaard Fredensborg Kommune (afbud) Trine Anker Larsen Fredensborg Kommune Peer Huniche Frederikssund Kommune (afbud) Mette Bierbaum Gribskov Kommune Peter Olsen Gribskov Kommune (afbud) Signe Lautrup Nielsen Gribskov Kommune Helle Hagemann Olsen Halsnæs Kommune (formand) Charlotte Aagaard Helsingør Kommune (afbud) Helle Mitzie Stennicke Hillerød Kommune (afbud) Susanne Lorentzen Hillerød Kommune Klaus Poulsen Hørsholm Kommune (afbud) Ole Risby Praksisudvalget i Region Hovedstaden (afbud) Peter Winge Almen praksis (praksiskonsulent) (afbud) Anne Mertz PC Nordsjælland Eric Schaumburg PC Nordsjælland (afbud) Gitte Busch Pedersen PC Nordsjælland Henrik SøltoftJensen PC Nordsjælland Jytte Andersen PC Nordsjælland Marianna Hansen PC Nordsjælland (afbud) Susanne Poulsen PC Nordsjælland Anja Laub Methling PC Nordsjælland Conni Christiansen Region Hovedstaden Louise Rabøl Region Hovedstaden Anne Hertz Region Hovedstadens Psykiatri (formand) Line Duelund Nielsen Region Hovedstadens Psykiatri Lotte Pihl Paulsen Region Hovedstadens Psykiatri Birgitte Nystrup Lundgren Rudersdal Kommune (afbud) Ditte Andersen Rudersdal Kommune Lissi Nielsen Rudersdal Kommune (afbud) Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 45 11 20 00 Direkte 45 11 20 20 Fax 45 11 20 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatriregionh.dk Ref.: LPP Dato: 29. maj 2013
Dagsorden 1. Tværsektoriel ledelsesmodel 2. Meddelelser 3. Det nære sundhedsvæsen KL s oplæg 4. Psykiatrisk behandling efter pakkeforløb 5. Undersøgelse vedr. genindlæggelser og journalaudit 6. Forebyggelsespulje 2014 7. Revideret årshjul orientering 8. ITSOU PSYK skriftlig orientering 9. Næste møde 10. Eventuelt Side2
1. Tværsektoriel ledelsesmodel Det indstilles, at: udvalget drøfter præsentationen og overvejer om og hvordan modellen kan anvendes i samarbejdet mellem centre og kommuner i planområdet drøfter og beslutter om den brugervenlige samarbejdsaftale skal implementeres mellem kommuner og centre i planområdet. Sagen er til drøftelse. Ledelseskonsulent i HR afdelingen i Region Hovedstadens Psykiatri Jan Skielboe præsenterer et projekt Ledelse af det tværsektorielle samarbejde omkring den psykiatriske patient. Projektet er gennemført mellem Frederiksberg Kommune og Psykiatrisk Center Frederiksberg. Der er i projektet udviklet en ledelsesmodel for det tværsektorielle samarbejde, der vil kunne anvendes af andre kommuner og psykiatriske centre. Der er desuden med stor succes udviklet en brugervenlig samarbejdsaftale, der også bliver præsenteret på mødet. Den vil blive justeret, så den kan stilles til rådighed for alle kommuner og centre. Yderligere information om projektet kan findes på: http://www.velfaerdsledelse.dk/projekter/1321966589/ Jan Skielboe holdt oplæg om projektet Ledelse af det tværsektorielle samarbejde. Plancher vedlægges. Det blev pointeret, at det er vigtigt at: have fokus på facilitering i pilotprojketfasen projektet skal have en udstrækning på minimum 6 måneder Modellen kan downloades som en powerpointskabelon som kan anvendes i andre projekter, evt. i en lightmodel. Der behøver ikke at være tale om store projekter rammerne kan også anvendes på mindre samarbejdsprojekter. Der blev desuden orienteret om den brugervenlige samarbejdsaftale, der er udviklet i projektet. Den forefindes både i en papirversion og som interaktiv pdf, på Region Hovedstadens Psykiatris hjemmeside under samarbejdsaftale for Frederiksberg Kommune og Psykiatrisk Center Frederiksberg. Den kan downloades derfra og lægges på PC Side3
skrivebordet. Der kan lægges links ind med konkrete kontaktoplysninger. Den interaktive pdf kan ses på følgende link: http://www.psykiatriregionh.dk/menu/sygdom+og+behandling/kommunesamarbejde/sundhedsaftaler/samarbej dsaftaler++voksenpsykiatri/ PC Nordsjælland tilkendegav, at der er ønske om både en papir og en pdf version af den brugervenlige samarbejdsaftale. Kommunernes holdning til digitalisering taler imod en papirudgave. Der var desuden enighed om, at der er behov for ledelsesmæssig opbakning til at implementere samarbejdsaftalen hos det personale i hhv. region og kommuner, der skal samarbejde om de konkrete borgere/patienter. Plancher Side4
2. Meddelelser Inddragelsesstrategi (RHP) Initiativer på medicinområdet (RHP) RHP er i gang med at udarbejde en strategi for inddragelse af patienter og pårørende i behandling mv. i psykiatrien. Strategien bliver præsenteret når den er endeligt godkendt. RHP har holdt møde med Sundhedsstyrelsen ultimo april 2013 vedr. anvendelsen af medicin til psykisk syge. RHP har forholdt sig til medicinering af både indlagte og ambulante patienter samt beboere på botilbud. Sundhedsstyrelsen udtrykte stor tilfredshed med arbejdet på medicinområdet. Ingen Side5
3. Det nære sundhedsvæsen Det indstilles, at: udvalget drøfter KL s oplæg om målsætninger på det psykiatriske områdemed fokus på, at den kommunale formand kan give KKR en tilbagemelding Sagen er til drøftelse. KKR s Embedsmandsudvalg for Sundhed har inviteret samordningsudvalgene på det psykiatriske område til at bistå kommunerne med at skabe gode, virkelighedsnære målsætninger for den del af det nære sundhedsvæsen, der omhandler psykiatrien. KL har i den forbindelse udarbejdet et notat med forslag til målsætninger for psykiatrien. Der ønskes en drøftelse af oplægget fra KL med henblik på, at den kommunale formand for udvalget kan give KKR en tilbagemelding inden den 12. juni 2013. Udvalgt drøftede oplæg fra KL om målsætninger for det psykiatriske område. Der var enighed om, at det var et godt og ambitiøst papir, der ligger i forlængelse af indsatsområderne i sundhedsaftalen. Dog bør beskæftigelsesområdet have større fokus i oplægget. Det vil være hensigtsmæssigt at arbejde videre med målsætningerne i den kommende sundhedsaftale. Det forventes, at KL s oplæg drøftes på mødet i Den administrative styregruppe den 28. juni 2013 KKR Hovedstaden Fælles kommunale målsætninger for psykiatrien, 11. april 2013 KL Forslag til målsætninger psykiatrien, 20. marts 2013 Tilbagemelding fra den kommunale formand til KKR Side6
4. Psykiatrisk behandling efter pakkeforløb Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning. Sagen er til orientering og evt. drøftelse. Centerchef Anne Mertz vil på mødet give en orientering om psykiatrisk behandling efter pakkeforløb. Anne Mertz holdt oplæg om pakkeforløb plancher vedlægges. Det blev derudover nævnt, at: Etableringen af CVI har haft betydning i forhold til samarbejdet med almen praksis om henvisninger, selve visitationen, der varetages af 2 speciallæger i psykiatri, der dermed sikrer lige adgang til behandling for regionens borgere samt i forhold til kapacitetsudnyttelsen, hvor der anvendes både et geografisk og et ventetidskriterium. Patienter, som har brug for yderligere behandling efter endt pakkeforløb kan genhenvises til et nyt pakkeforløb. Dette skal ses i sammenhæng med, at den ambulante behandling generelt er blevet styrket, hvilket afspejler sig i den kommunale medfinansiering. Conni Christiansen vil fremsende data vedr. udviklingen i den kommunale medfinansiering med henblik på drøftelse på det kommende møde. Plancher Side7
5. Undersøgelse vedr. genindlæggelser og journalaudit Det indstilles, at udvalget drøfter den fremlagte problemstilling. Sagen er til drøftelse. Psykiatrisk Center Nordsjælland har gennemført en undersøgelse vedrørende genindlæggelser for 2012. Der vil på mødet blive orienteret om denne undersøgelse. Der er desuden gennemført journalaudit på samarbejdet mellem Gribskov Kommune og Psykiatrisk Center Nordsjælland i forhold til en patient, der er bosiddende i Gribskov Kommune. Der vil blive orienteret om journalaudit, og den læring der kan uddrages derfra. På baggrund af disse oplæg ønskes en drøftelse af det tværsektorielle samarbejde, herunder om der er særlige områder i det tværsektorielle samarbejde, der vil kunne optimeres fremover. Vedr. genindlæggelser Susanne Poulsen holdt oplæg om analyse af genindlæggelser inden for 30 dage efter udskrivning på Psykiatrisk Center Nordsjælland. Plancher vedlægges. Afsnitsledelserne er opmærksomme på de forholdsvis få borgere med mange genindlæggelser. Vedr. journalaudit Gribskov Kommune og Psykiatrisk Center Nordsjælland har udvalget få konkrete patienteforløb vedr. genindlæggelser. Formålet med journalaudit var at undersøge mulighederne for at forebygge akutte genindlæggelser, og undersøge hvordan det tværsektorielle samarbejde kan styrkes i disse forløb. Der blev udvalgt sager vedr. 3 borgere med hhv. skizofreni, dobbeltdiagnoser og depression. Der blev fastlagt et start og sluttidspunkt, hvorefter forløbet blev kortlagt i begge sektorer. Undersøgelsen viste mønstre i samarbejdet, som gav anledning til dialog om, hvad der fungerer og ikke fungerer. Undersøgelsen gav bl.a. stor indsigt i, hvad der ikke fungerer i eget system, hvilket er værdifuld læring, og afdækkede desuden et behov for at afstemme sprogbrugen myndighederne imellem. Side8
Gennemførelse af sådanne undersøgelser forudsætter et stærkt ledelsesmæssigt fokus. Plancher Side9
6. Forebyggelsespulje 2014 Det indstilles, at: Udvalget drøfter om der er ønske om at søge midler til fælles projekter efter Forebyggelsespuljen 2014. Sagen er til drøftelse og evt. beslutning. Region Hovedstadens Forebyggelsespulje for 2014 er udmeldt den 17. april 2013. Følende projektemner prioriteres i Forebyggelsespuljen 2014: Tidlig opsporing af mennesker med psykisk og/eller fysisk sygdom samarbejde med beskæftigelsescentre mv. Nye fælles integrerede modeller for samarbejde omkring forebyggelse af indlæggelser og genindlæggelser Nye fælles integrerede modeller for samarbejde om neurorehabilitering og indsats overfor mennesker med psykisk sygdom, herunder samarbejde om opsporing og udredning af mennesker med senfølger efter hjerneskade og mennesker med dobbeltdiagnoser Tværsektorielle projekter, der fokuserer på forebyggelse af ulighed i sundhed. Projekter vedr. børn, herunder børn som pårørende til mennesker med alvorlig somatisk eller psykisk sygdom. Der kan søges om støtte til etablering af nye projekter og om støtte til videreførelse eller udvidelse af eksisterende projekter, således at flere kommuner inddrages. Herudover kan der søges om støtte til modning af tværsektorielle samarbejdsprojekter om forebyggelsesindsatser i gråzonen mellem den kommunale og den regionale opgavevaretagelse med henblik på ansøgning af projektstøtte i en senere ansøgningsrunde. Udvalget drøftede mulige indsatsområder for tværsektorielle projekter, der kunne danne grundlag for ansøgning til forebyggelsespuljen for 2014. Der blev bl.a. nævnt et behov for at arbejde med tidlig opsporing og forebyggelse af genindlæggelse. Der blev samtidig opfordret til, at eventuelle projekter ligger i forlængelse af områder, der allerede arbejdes med. I forhold til tidlig opsporing blev det. oplyst, at der er et aktuelt projekt mellem Psykoterapeutisk Center Stolpegård samt Ballerup og Københavns Kommuner, der er ved at udvikle et screeningsprogram og et undervisningsprogram for medarbejdere i jobcentre med henblik på at styrke den tidlige opsporing af psykisk sygdom. Side10
Som opfølgning på et møde i et andet samordnindsudvalg, vil der blive udarbejdet et notat, der beskriver, hvordan og hvem der kan henvise til psykiatrisk behandling og hvilke behandlingsmuligheder der er (almen praksis, privatpraktiserende psykolog/psykiater, behandling i hospitalsregi). Når notatet er udarbejdet, vil det blive udsendt til medlemmerne i planområde nord. Det blev konkluderet, at udvalget har drøftet emner for eventuelle projekter, der kan danne grundlag for en ansøgning til Forebyggelsespuljen 2014, men at initiativet til konkret ansøgning ligger hos de enkelte aktører i udvalget. Offentliggørelse af Forebyggelsespuljen 2014 Side11
7. Revideret årshjul orientering Det indstilles, at det reviderede årshjul godkendes. Sagen er til drøftelse og godkendelse Årshjulet for 2013 er revideret. Det reviderede årshjul blev godkendt. Der inviteres kommunale jobcenterchefer med til det kommende møde i udvalget. De kommunale repræsentanter i udvalget har ansvaret for at invitere de respektive jobcenterchefer med til mødet. Det vil være hensigtsmæssigt med et indledende oplæg fra en af de deltagende jobcenterchefer. Revideret årshjul for planområde nord 2013 Side12
8. IT SOU PSYK Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning. Til orientering. Der er modtaget følgende status på udviklingen i den tværsektorielle elektroniske kommunikation: Itudviklingsgruppen godkendte på møde den 23.04.13, med baggrund i nedenstående afdækning i regi af MedCom8, at der arbejdes videre med følgende i 2013 og 2014: Opfølgning på MedComs kortlægning af elektronisk kommunikation på psykiatriområde inkl. socialpsykiatri og handicap adviser, korrespondancer, og receptfornyelse implementeres hvor det er teknisk muligt. Her følger en opfølgning og status på baggrund af kortlægningsarbejdet af Psykiatriområdet og MedCom standarder, som blev indstillet til MedComs styregruppe. Helt konkret var ordlyden i dagsordenen på styregruppemødet den 28. februar 2013 følgende: At anvendelse af MedCom standarder på det psykiatriske område bringes ind i arbejdet med den nationale IT strategi for sundhedsvæsenet og dermed arbejdsprogrammet for MedCom 9. At MedCom iværksætter ibrugtagning af eksisterende MedCom standarder indenfor psykiatrien (advis er, receptfornyelse og korrespondancemeddelelse). At Medcom igangsætter nærmere analysearbejde og forslag til projektplan vedr. initiativet omkring tilpasning af hjemmepleje sygehus standarder, indenfor rammerne af det nuværende budget for kommuneprojekterne. At arbejdet finansieres via den eksisterende budgetramme for kommuneprojektlinjen. At MedCom sammen med NSI udarbejder forslag til proces for tilblivelsen af nye MedCom standarder for det tværsektorielle samarbejde om psykiatriske patienter, indenfor rammerne af NSIs standardiseringsprocesser og MedComs analyse af det sundhedsfaglige behov. At psykiatrikommunikationen i relevant omfang benytter den moderniserede MedCom infrastruktur, såfremt det besluttes at implementere en sådan. Konklusionen på styregruppens behandling af emnet er (referat af den 11. april 2013), at de MedCom standarder, som kan anvendes uden tilpasning kan afprøves, hvor det er muligt og et lokalt ønske. En evt. deadline for udbredelsen vil blive behandlet i andet regi, bl.a. i forbindelse med den nye digitaliseringsstrategi for sundhedsvæsnet, som er stærkt på vej. Side13
En anden væsentlig konklusion fra styregruppens møde er, at standarderne til psykiatrien skal ligge så tæt op ad de standarder som anvendes på somatikkens område. Dette er også foreneligt med arbejdsgruppens indstilling, der skal ikke udvikles nye hjemmeplejesygehus standarder, men det skal kunne rumme flere scenarier. Styregruppen har dog ikke bestilt opgaven med tilpasning endnu, da Danske Regioner og KL ønsker yderligere dokumentation for behov for tilpasning og hvilke dele af social området, som kan kommunikere elektronisk. MedCom afventer derfor dels økonomiforhandlingerne og dels den kommende digitaliseringsstrategi på sundhedsområdet, før der tages konkrete initiativer til en evt. tilpasningsopgave. Det er forventningen, at det konkrete udviklingsarbejde med tilpasning tidligst påbegyndes 2. halvår 2013. MedCom har desuden bidraget til arbejdsgrupper under regeringens psykiatriudvalg, dels om tværsektorielt samarbejde og kontinuitet, dels vedr. telemedicinske løsninger. Den endelige afrapportering fra regeringens psykiatriudvalg forventes offentliggjort medio 2013. MedCom følger udviklingen i samarbejde med kommuner, som er i gang med digitalisering på det sociale område, herunder etablering af elektronisk kommunikation, samt samarbejdet omkring anvendelse af eksisterende standarder i kommunikationen mellem Region Syddanmark og tilhørende kommuner. Den tekniske løsning på fordeling af indlæggelses og udskrivelsesadviser til andre fagsystemer end EOJ er også i proces. KMD VANS har i samarbejde med MedCom udarbejdet en beskrivelse af fem forskellige løsningsmodeller. Det har vist sig at være mere komplekst end først antaget. MedCom vil snarest afholde et opfølgningsmøde med KOMBIT om de videre initiativer og anbefalinger, indtil en kommunal fordelingsmotor er en realitet. Orienteringen blev taget til efterretning. Ingen Side14
9. Næste møde Næste møde holdes den 2. oktober 2013 kl. 13.00 15.00 på Psykiatrisk Center Nordsjælland. De kommunale repræsentanter inviterer de kommunale Jobcenterchefer med til mødet. Side15
10. Eventuelt Side16