Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte sager fra Region Hovedstaden i

INDHOLD Om tallene 2 Anmeldte sager 4 Anerkendelser 6 Offentlige hospitaler 8 Private hospitaler 10 Typer af afgørelser 12 Fordeling efter dækningsområder 14 Fordeling efter erstatningsposter 15

OM TALLENE Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte sager fra Region Hovedstaden i 2015 KORT OM TALLENE FOR BEHANDLINGS- OG LÆGEMIDLER I 2015 Anmeldelser: Vi fik 10.622 anmeldelser (inklusive sager fra Færøerne). Heraf vedrørte 9.784 behandlingsskader og 838 lægemiddelskader. Det er et fald på 2,7 procent i forhold til 2014. Antallet af anmeldelser er siden 2011 steget med i gennemsnit 5,9 procent per år. Afgørelser: Vi har truffet 10.606 afgørelser: 9.948 behandlingsskader og 658 lægemiddelskader (inklusive sager fra Færøerne) en samlet stigning med 3 procent i forhold til 2014. Siden 2011 er antallet af afgjorte sager steget med 6,2 procent om året i gennemsnit. Erstatningsudbetalinger: Vi tilkendte 747 mio. kr. i erstatning (inklusive Færøerne). Heraf 691 mio. kr. for behandlingsskader og 56 mio.kr. for lægemiddelskader. Det er et fald på 3,4 procent i forhold til 2014. Siden 2011 er det samlede erstatningsbeløb faldet med i gennemsnit 2 procent om året. Anerkendelsesprocenten: I 2015 lå anerkendelsesprocenten på knap 28 procent for behandlingsskader, hvilket er et fald på 2,3 procentpoint i forhold til 2014. For lægemiddelskader er anerkendelsesprocenten steget til 37 procent, hvilket er en stigning på 6 procentpoint sammenlignet med 2014. Samlet set er anerkendelsesprocenten faldet betydeligt igennem hele perioden 2011-2015. Omgørelsesprocenten: Ankenævnet for Patienterstatningen omgjorde i 2015 368 sager ud af 3.093 ankede sager svarende til en omgørelsesprocent på 13. Det er et mindre fald sammenlignet med 2014, hvor omgørelsesprocenten var 14,5. Om tallene og sagerne generelt I alle tabeller har vi set på, om der er en signifikant faldende eller stigende tendens for hele perioden 2011-2015. Vi har også set på, om der er signifikante ændringer fra 2014 til 2015. Det har vi gjort for somatikken samlet og for psykiatrien samlet. Vi har ikke undersøgt for signifikante tendenser og ændringer for de enkelte undergrupperinger i tabellerne. Vi har kommenteret tendenser og ændringer, hvis udviklingen er fundet signifikant og/eller vedrører et aktuelt emne. Rapporten beskriver anmeldelser, afgørelser og erstatninger. Da der generelt er kort tid mellem skadetidspunktet og anmeldelsen af en skade, må det formodes, at tendenser i antallet af rapporterede anmeldelser forholdsvis tæt afspejler aktiviteten i sundhedsvæsenet og kendskabet til erstatningsordningen. Derimod vil tendenser i forhold til afgørelser og erstatninger for de enkelte afgørelses- og erstatningsår i mindre grad afspejle aktiviteten i sundhedsvæsenet, da de også afhænger af sagsbehandlingstiden i Patienterstatningen og forhold omkring den enkelte sag. I nogle sager bliver hele eller dele af erstatningen udbetalt samtidig med, at patienten får anerkendt sagen. I andre sager afventer dele af erstatningen fx at patientens helbredstilstand stabiliseres, så skadens varige følger kan vurderes. Derfor kan 2015 2 PATIENTERSTATNINGEN

anmeldelser, anerkendelser og erstatningsudbetalinger ske inden for samme år eller over flere af de efterfølgende år. Særligt om psykiatrien Vi har i år adskilt somatik og psykiatri, fordi det er vigtigt, at psykiatrien får fokus både generelt og i relation til de skader, der sker på området. Anmeldelser vedrørende behandling i psykiatrien er steget betydeligt i de seneste 5 år, hvilket primært skyldes sager fra to psykiatere fra henholdsvis Region Nordjylland og Region Midtjylland. Siden 2013, hvor den første sag kom frem, har vi ud over flere anmeldelser også oplevet en større efterspørgsel efter generel information om muligheden for at få erstatning i forbindelse med behandling af psykiske lidelser. Vi har af samme grund i 2015 lavet en pjece i samarbejde med Bedre Psykiatri henvendt til patienter og pårørende, og vi har udgivet en mindre rapport, der har fokus på de selvmord, der hvert år bliver anmeldt til os, og som primært skyldes utilstrækkelig overvågning under indlæggelse eller umiddelbart efter udskrivelse. Sagerne er udvalgt efter, om de er kodet med psykiatri som behandlende speciale og/eller om psyk indgår i behandlingsstedets navn. Skader efter bivirkninger til psykofarmaka vil indgå i den landsdækkende rapport for lægemiddelskader. Hvis skaden derimod skyldes fejlordination fra lægens side (fx for meget medicin eller forkert medicin), så behandles sagen som en behandlingsskade, og sagen vil indgå i tallene for psykiatrien. De private hospitaler En undtagelse fra den generelt stigende trend i forhold til antallet af anmeldelser er de private hospitaler, hvor der i perioden er et fald på cirka 6 procent i gennemsnit per år på landsplan. Aktiviteten og typen af aktivitet på de private hospitaler er i vid udstrækning politisk bestemt. Fx prægede det udvidede frie sygehusvalg branchen i 2009 og 2010. I 2013 kom den differentierede behandlingsgaranti og samme år retten til hurtig udredning. Ifølge Danske Regioners blad Regio 1 udførte de private hospitaler flere større operationer i forbindelse med det udvidede frie sygehusvalg, mens aktiviteten nu primært er erstattet af udbud, der relaterer sig til retten til hurtig udredning. Der er altså sket et skift i sammensætningen af behandlinger i privat regi og dermed også i risikoen for skader, der er mindre i forbindelse med udredningsforløb end ved operative indgreb. Igen, ifølge Regio, er antallet af patienter, der behandles eller udredes på private hospitaler, steget med 15 procent i 2015 sammenlignet med 2009 og 2010. At der på trods af denne stigning alligevel er sket et fald i antallet af anmeldelser kan altså skyldes en ændret opgavesammensætning, fordi regionerne sender flere patienter til udredning i det private, men til gengæld hjemtager andre typer af behandlinger. 1 Regio nr. 12/Årgang 3/april 2015 side 12: Rekordmange behandles i det private. 2015 3 PATIENTERSTATNINGEN

ANMELDTE SAGER TABEL 1: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG ANMELDELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler 1.938 2.132 2.091 2.218 2.126 Private hospitaler 299 370 270 199 130 Alment praktiserende læger 172 185 179 225 219 Privatpraktiserende speciallæger 211 232 196 186 184 Andre privatpraktiserende 20 35 22 40 29 Vagtlæger 28 30 40 36 9 Akuttelefon 2 11 32 39 Ambulancetjeneste 7 7 10 3 9 Uoplyst* 11 14 21 18 36 Somatik i alt 2.686 3.007 2.840 2.957 2.781 Psykiatri Offentlige hospitaler 28 41 44 58 34 Alment praktiserende læger 1 Privatpraktiserende speciallæger 4 2 6 11 5 Andre privatpraktiserende 1 5 Psykologer 1 Psykiatri i alt 32 43 50 70 46 Anmeldelser i alt 2.718 3.050 2.890 3.027 2.827 *Uoplyst omfatter fx sager, der er afsluttet uden sagsbehandling og helt nye anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital). Der er i perioden ikke sket betydelige ændringer i det samlede antal af anmeldelser på det somatiske område. To områder skiller sig dog i lighed med sidste år ud. Det er antallet af anmeldelser fra privathospitalerne, der fortsat er faldende, og anmeldelser vedrørende regionens akuttelefon, der fortsat stiger. Udviklingen i relation til de private hospitaler går igen på landsplan og hænger sandsynligvis sammen med en ændring af de opgaver, som regionen lægger ud til de private hospitaler (se evt. side 3). 2015 4 PATIENTERSTATNINGEN

På det psykiatriske område er antallet af anmeldelser steget med 12 procent om året i gennemsnit i perioden. Udviklingen fra 2014 til 2015 Antallet af anmeldelser på det somatiske område er faldet med 6 procent fra 2014 til 2015. Det tilsvarende tal for psykiatrien er faldet med 34 procent. 2015 5 PATIENTERSTATNINGEN

ANERKENDELSER TABEL 2: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG AFGØRELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler Antal 670 701 751 692 611 Pct.* 34,7 35,6 33,3 31,4 30,3 Private hospitaler Antal 123 151 123 81 40 Pct. 42,3 44,3 33,3 33,3 27,0 Praktiserende læger Antal 41 36 47 42 35 Pct. 22,5 20,3 23,2 22,6 18,5 Praktiserende speciallæger Antal 68 70 55 39 39 Pct. 30,0 29,9 23,6 21,9 23,2 Andre privatpraktiserende Antal 2 5 5 2 3 Pct. 10,5 17,9 17,9 9,5 7,1 Vagtlæger Antal 7 3 6 9 3 Pct. 20,6 10,7 17,6 20,9 15,8 Akuttelefon Antal 5 Pct. 15,6 Ambulancetjenesten Antal 1 1 Pct. 12,5 16,7 Uoplyst** Antal 2 3 4 2 14 Pct. 20,0 27,3 16,7 13,3 46,7 Somatik i alt Antal 913 969 992 868 750 Psykiatri Pct. 33,8 34,7 31,4 29,8 28,3 Offentlige hospitaler Antal 2 4 4 2 2 Pct. 8,7 12,1 9,3 3,6 5,1 Praktiserende speciallæger Antal 1 2 Pct. 25,0 20,0 Psykiatri i alt Antal 3 4 4 4 2 Pct. 10,7 11,4 8,5 6,1 4,3 Anerkendelser i alt Antal 916 973 996 872 752 Pct. 33,5 34,4 31,1 29,3 27,9 * Anerkendelsesprocenten ** Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital) 2015 6 PATIENTERSTATNINGEN

Antallet af anerkendelser på det somatiske område er i perioden i gennemsnit faldet med 5 procent om året. Det samme gør sig gældende for anerkendelsesprocenten. På det psykiatriske område er der ingen ændringer af betydning. Udviklingen fra 2014 til 2015 Antallet af anerkendelser på det somatiske område er faldet med knap 14 procent fra 2014 til 2015. Der er ikke sket ændringer af betydning på det psykiatriske område. I forhold til anerkendelsesprocenten er der heller ikke sket ændringer af betydning. 2015 7 PATIENTERSTATNINGEN

OFFENTLIGE HOSPITALER TABEL 3: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER* Rigshospitalet Herlev Hospital Hvidovre Hospital Glostrup Hospital Gentofte Hospital Nordsjællands Hospital i Hillerød Bispebjerg Hospital Frederiksberg Hospital Amager Hospital Bornholms Hospital Nordsjællands Hospital i Helsingør Nordsjællands Hospital i Frederikssund Nordsjællands Hospital i Hørsholm Psykiatrien i Region Hovedstaden Antal 144 151 157 147 128 Pct. 33,8 35,4 31,8 31,2 30,5 Antal 77 77 118 84 90 Pct. 30,9 30,0 34,1 28,3 30,2 Antal 65 71 86 89 77 Pct. 32,8 34,6 30,5 32,8 27,3 Antal 65 90 72 58 48 Pct. 35,1 42,1 35,0 30,9 29,6 Antal 77 71 66 58 60 Pct. 41,6 33,2 33,0 30,1 33,3 Antal 48 62 61 86 73 Pct. 30,6 36,7 29,8 34,1 33,0 Antal 60 42 59 68 33 Pct. 37,7 31,1 31,4 34,5 23,1 Antal 44 47 59 45 48 Pct. 45,8 39,2 43,4 39,5 45,7 Antal 23 25 17 25 10 Pct. 39,0 53,2 28,8 39,7 20,8 Antal 16 12 25 19 22 Pct. 30,8 27,9 51,0 35,2 36,7 Antal 24 23 11 3 3 Pct. 35,8 50,0 28,9 20,0 21,4 Antal 12 15 16 6 11 Pct. 22,6 32,6 50,0 25,0 36,7 Antal 15 15 3 1 5 Pct. 37,5 36,6 15,8 12,5 50,0 Antal 2 4 4 2 2 Pct. 9,1 12,1 9,8 3,7 5,7 Anerkendelser i alt** Antal 672 705 755 694 613 Pct. 34,4 35,2 32,9 30,7 29,8 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Der er i de senere år sket en del hospitalssammenlægninger. Disse er dog ikke slået igennem endnu ift. ovenstående tal/tabel. **Institutioner med færre end 5 anerkendte sager tæller med i totalen, men fremgår ikke direkte af tabellen. 2015 8 PATIENTERSTATNINGEN

Antallet af anerkendelser har ikke ændret sig betydeligt i perioden. Til gengæld er der sket et betydende fald i anerkendelsesprocenten på 4 procent om året i gennemsnit, hvilket følger trenden på landsplan. 2015 9 PATIENTERSTATNINGEN

PRIVATE HOSPITALER TABEL 4: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER Aleris-Hamlet CFR Hospitaler Privathospitalet Danmark Furesø Privathospital A/S Københavns Privathospital Gildhøj Privathospital Kysthospitalet, Skodsborg Privathospital Nørmark Privathospital Glostrup Privathospital Arresødal Privathospital A/S Memira City Privathospital ApS Antal 34 45 41 35 21 Pct. 31,5 37,5 30,1 35,4 29,6 Antal 19 26 20 11 3 Pct. 44,2 50,0 33,9 34,4 18,8 Antal 7 23 14 13 2 Pct. 33,3 52,3 35,0 43,3 16,7 Antal 13 10 7 3 1 Pct. 72,2 45,5 63,6 42,9 50,0 Antal 9 6 12 4 2 Pct. 64,3 37,5 44,4 25,0 40,0 Antal 4 9 7 4 3 Pct. 25,0 56,3 46,7 28,6 37,5 Antal 10 5 4 2 5 Pct. 71,4 33,3 25,0 33,3 62,5 Antal 5 3 5 5 3 Pct. 45,5 37,5 29,4 38,5 30,0 Antal 2 8 5 1 Pct. 40,0 50,0 20,0 10,0 Antal 6 4 Pct. 60,0 66,7 Antal 1 3 5 Pct. 50,0 100,0 71,4 Antal 4 1 Pct. 80,0 100,0 Anerkendelser i alt Antal 123 151 123 81 40 Pct. 42,3 44,3 33,3 33,3 27,0 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Institutioner med færre end 5 anerkendte sager tæller med i totalen, men fremgår ikke direkte af tabellen. 2015 10 PATIENTERSTATNINGEN

Antallet anerkendte anmeldelser er faldet med 21 procent om året i gennemsnit i perioden fra 2011 til 2015. Anerkendelsesprocenten er i samme periode faldet med i gennemsnit 11 procent om året i perioden. 2015 11 PATIENTERSTATNINGEN

TYPER AF AFGØRELSER TABEL 5: SOMATISKE AFGØRELSER Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling 557 579 571 505 447 Pct. 20,6 20,7 18,1 17,4 16,9 Sjælden og alvorlig skade 266 278 294 260 214 Pct. 9,8 10,0 9,3 8,9 8,1 Donorer og forsøgspersoner 68 64 55 73 67 Pct. 2,5 2,3 1,7 2,5 2,5 Svigt i udstyr/apparatur 13 44 58 21 18 Pct. 0,5 1,6 1,8 0,7 0,7 Ulykkestilfælde 4 2 8 5 3 Pct. 0,1 0,1 0,3 0,2 0,1 Skaden kunne være undgået ved anden metode 5 2 6 4 1 Pct. 0,2 0,1 0,2 0,1 Anerkendelser somatik i alt 913 969 992 868 750 Pct. 33,8 34,7 31,4 29,8 28,3 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 1.448 1.450 1.740 1.667 1.601 Pct. 53,6 51,9 55,1 57,3 60,4 Erstatning under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 214 242 267 222 177 Pct. 7,9 8,7 8,4 7,6 6,7 Forældelse 96 100 140 132 103 Pct. 3,6 3,6 4,4 4,5 3,9 Andre typer af afvisninger 32 31 21 21 18 Pct. 1,2 1,1 0,7 0,7 0,7 Afvisninger somatik i alt 1.790 1.823 2.168 2.042 1.899 Pct. 66,2 65,3 68,6 70,2 71,7 Afgørelser somatik i alt 2.703 2.792 3.160 2.910 2.649 Der er samlet set ikke sket ændringer af betydning for det somatiske område i perioden. 2015 12 PATIENTERSTATNINGEN

TABEL 6: PSYKIATRISKE AFGØRELSER OG AFGØRELSER I ALT Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose eller behandling 3 4 3 4 2 Pct. 10,7 11,4 6,4 6,1 4,3 Anerkendelser psykiatri i alt 3 4 3 4 2 Pct. 10,7 11,4 6,4 6,1 4,3 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 22 22 30 45 37 Pct. 78,6 62,9 63,8 68,2 80,4 Erstatninger under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 1 2 4 3 2 Pct. 3,6 5,7 8,5 4,5 4,3 Forældelse 2 4 7 12 3 Pct. 7,1 11,4 14,9 18,2 6,5 Andre typer af afvisninger 3 3 2 2 Pct. 0,0 8,6 6,4 3,0 4,3 Afvisninger psykiatri i alt 25 31 44 62 44 Pct. 89,3 88,6 93,6 93,9 95,7 Afgørelser psykiatri i alt 28 35 47 66 46 Psykiatri og somatik i alt 2.731 2.827 3.207 2.976 2.695 Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er i perioden i gennemsnit steget med 17 procent per år. 2015 13 PATIENTERSTATNINGEN

FORDELING EFTER DÆKNINGSOMRÅDER TABEL 7: ERSTATNINGER TILDELT PER ÅR (MIO. KR.) Somatik Mio.kr. Offentlige hospitaler 188,34 133,38 150,94 150,40 160,23 Private hospitaler 37,52 43,10 36,35 22,69 16,54 Praktiserende læger 6,68 15,15 9,53 13,71 8,38 Praktiserende speciallæger 7,37 17,83 15,95 19,27 10,76 Andre privatpraktiserende 0,07 0,52 1,24 3,86 0,40 Vagtlæger 2,00 1,96 0,43 2,53 0,70 Akuttelefonen 0,63 Ambulancetjenesten 0,11 1,48 Uoplyst* 1,57 4,64 1,10 0,09 0,32 Somatik i alt 243,68 216,58 215,55 214,05 197,96 Psykiatri Offentlige hospitaler 0,14 1,45 0,90 1,82 3,08 Praktiserende speciallæger 0,10 0,11 Psykiatri i alt 0,24 1,45 0,90 1,93 3,08 Erstatninger i alt 243,91 218,03 216,44 215,98 201,04 *Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital) På det somatiske område er der sket et fald i tildelte erstatninger på i gennemsnit 4 procent om året. I forhold til psykiatrien er der sket en stigning på i gennemsnit 55 procent per år i perioden. 2015 14 PATIENTERSTATNINGEN

FORDELING EFTER ERSTATNINGSPOSTER TABEL 8: ERSTATNINGERNES FORDELING (1.000 KR.) Somatik 1000 kr. Erhvervsevnetab 101.041 97.518 69.220 89.647 91.105 Varigt mén 52.372 56.023 55.562 52.115 54.191 Tabt arbejdsfortjeneste 39.446 21.779 36.608 24.655 20.682 Svie og smerte 19.457 22.135 22.077 18.874 16.998 Forsørgertab ægtefælle 18.214 10.890 21.299 17.593 8.441 Forsørgertab børn 1.879 1.923 2.112 3.624 184 Forsørgertab andre 12 Overgangsbeløb* 3.951 3.013 5.540 4.705 3.118 Begravelsesomkostninger 546 401 639 540 349 Udgifter og andet tab 2.147 2.476 2.478 2.293 2.375 Gl. erstatningslov 4.612 423 15 513 Somatik i alt 243.676 216.581 215.549 214.045 197.957 Psykiatri Erhvervsevnetab 642 999 Varigt mén 205 79 460 82 457 Tabt arbejdsfortjeneste Svie og smerte 32 44 69 162 10 Forsørgertab ægtefælle 1.113 772 1.145 Forsørgertab børn 47 273 311 Forsørgertab andre 45 Overgangsbeløb 149 303 157 Begravelsesomkostninger 16 Udgifter og andet tab 1 18 2 4 5 Gl. erstatningslov Psykiatri i alt 239 1.450 895 1.934 3.082 I alt 243.915 218.031 216.444 215.979 201.039 *Overgangsbeløb dækker udgifter, der er forbundet med dødsfald. 2015 15 PATIENTERSTATNINGEN

Udvikling i forhold til erstatningsudbetalinger for somatikken og psykiatrien er kommenteret under tabel 5. og 6. TABEL 9: DEN GENNEMSNITLIGE OG TYPISKE ERSTATNING Gennemsnitlig tilkendt erstatning 267.297 kr. 252.022 kr. 230.019 kr. 254.637 kr. 252.668 kr. Typisk tilkendt erstatning (medianen)* 66.300 kr. 66.716 kr. 60.292 kr. 73.274 kr. 68.273 kr. Tabellen viser den gennemsnitlige og den typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der er lig med eller mindre end den typiske erstatning. Der er ikke sket ændringer af betydning i hverken den gennemsnitlige eller typiske erstatning i perioden. 2015 16 PATIENTERSTATNINGEN